Lumbalia: oireet ja hoito

Henkilön lannen selkäranka kokee joka päivä valtavan kuorman, joka liittyy pystyasentoon. Entisestään pahentaa hänen epäterveellisten elämäntapojen nykyajan ihmisiä: liikunnan puute, ylipaino, säännöllinen psyko-emotionaalisen stressin ja huono ravinto. Kaikki nämä tekijät edesauttavat morfologisten muutosten syntymistä alhaalla, mikä ilmenee ensisijaisesti kivun oireyhtymään. Subakuutti tai krooninen kipu lannerangan alueella ja sitä on kutsuttu "lumbodynia" (latinan sanoista «lumbus» - loin ja "algos" - kipu). Noin syitä lumbalgia, oireita, joita esiintyy tämän oireyhtymän, sekä diagnostisia lähestymistapa ja hoito-ohjeiden keskustelemme tässä artikkelissa.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Sairauksia ja tiloja, koska joka on lumbodynia voidaan jakaa 2 ryhmään - nikamien (eli liittyy selkärangan) ja nevertebrogennye (selkä ei liity).

Vertebrogenic tekijät, jotka voivat aiheuttaa selkäkipua ovat:

• skolioosi (selkärangan sivuttainen kaarevuus);
• alaselän kipu;
• spondyloosi (degeneratiiviset muutokset nikamissa);
• kirurgisen levyn ulkoneminen;
• herniated intervertebral levy;
• nikamavyöhykkeiden niveltulehdus;
• musculo-fascial-oireyhtymä;
• selkäydinkanavan ahtauma;
• selkärangan, ei-tarttuvien tulehdussairauksien, erityisesti Bekhterevin taudin;
• lannerangan epävakaus.

Näiden tautien avulla vaurioituneen tuki- ja liikuntaelimistön rakenteet voidaan puristaa selkäydin- hermoilla, joilla on vastaavat kliiniset oireet.

Ei-verenvuotoiset lumbulgiat voivat aiheuttaa sairauksia, jotka ovat ehdottoman merkityksettömiä selkärankaan,

• osteoporoosi;
• selkärangan traumaattiset vammat;
• munuaissairaudet (pyelonefriitti, urolitiasi, traumaattisen luonteen hematoma);
• suolistotauti;
• miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet (kohdun limakalvot, munasarjakystat, endometrioosi ja muut);
• sydän- ja verisuonitaudit;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet (sekä primaariset että metastaattiset);
• vatsaontelon elinten, pienen lantion, lihasten tulehdusprosessit;
• Tarttuvat taudit, erityisesti herpes zoster.

Usein lumbalia seuraa naista raskauden aikana. Se syntyy, kun kyseessä on heikko takaisin lihaksia ja aiheuttaa painetta lannerangan alueella äiti kasvava sikiö.

Lumbalgia: oireet

Selkän selkäkipu on niin voimakasta, että henkilö on suoraviivaista.

Tainnutusongelmaan ilmenee usein edestakaisin:

• staattinen ylikuormitus (pitkä istuma, seisova tai toisessa epämukavassa asennossa);
• hypotermia;
• liiallinen fyysinen stressi (erityisesti painojen nostaminen);
• pitkäkestoinen kävely, varsinkin litteillä jaloilla;
• alemman raajan supistuminen;
• yllään pieniä kenkiä.

Kipu tämäntyyppisten vaikutusten jälkeen voi tapahtua välittömästi, ja joskus potilasta, joka aloittaa lumbalgian aloittamisen, ennen epämiellyttäviä tuntemuksia takana, 2-3 päivän kuluttua.

Kuten oireyhtymän nimestä ilmenee, sen pääasiallinen kliininen ilmeneminen on selkäkipu. Yleensä se on voimakkaampaa vain toisella puolella ja nousee voimakkaasti lannerangan aktiivisten liikkeiden jälkeen selkärangan osasto (rinteillä) tai pitkäaikainen oleskelu samassa asennossa: istuu tai seisoo.

Potilas pyrkii hyväksymään kehon aseman, lievittää kipua: makaa sängyllä sairaalla tai terveellä puolella (riippuen kliinisestä tilanteesta).

Taivuttamalla, ihminen, jolla on lumblagia, on hyvin vaikea suoristaa: tämän toiminnan suorittamiseksi hän asettaa kätensä selkärankaan, joka luo vipua.

Kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​usein niin paljon, että potilaan on vaikea kävellä ja suorittaa aikaisemmin tavanomaisia ​​kotitaloustoimia: peseytyä, liesi, ruoanvalmistus, silitysraudat raudalla.

Potilas kokee jatkuvasti väsymystä alaselkässä ja pyrkii näin ollen usein paikasta toiseen nojasi pöydälle päistään kädet, niin hän siirtyy istuimen reunaan ja painaa sitten tuolin takaosaan takaisin.

On vaikea nojata eteenpäin, mutta taudin etenemisen myötä liikkeiden määrä on kaikki pienenee, ja kipu muuttuu vakavaksi, voimakkaaksi, voimistuu äkillisillä liikkeillä, yskimisellä, aivastelu, naurua.

Käsittelyn puuttuessa patologinen prosessi etenee: kipu ulottuu ristin alueelle, pakaraan ja alaraajoon. Ehkä sisäelinten toimintojen reflex-rikkomus.

Potilaan kärsivälle alueelle, hänen läheisilleen tai lääkärille ei löydy vähemmän tuskallista lihasten kiristämistä, jonka palpatio aiheuttaa voimakasta paikallista kipua ja kipua, joka on etäisyydellä vahingonpaikasta piste. Potilas kärsii kipua. Tämä on niin sanottu lihasjännityksen oire. Sen avulla voidaan erottaa lumbalian muista selkärangan sairauksista samankaltaisilla kliinisissä oireissa.

Useilla potilailla on positiivinen Lasega-oire. Tämä on yksi jännityksen oireista, jota ilmenee lisääntyneen kipu lannerangan alueella ja leikkaushäiriön ohella, jos lääkäri nostaa selkäpuolen selkäsauvan selkänojan. Kun taivuta jalka polvinivelessä, potilas tuntee helpotusta, sillä kipu katoaa.

Jos lumbalian syy on herniated intervertebral levy, selkäkipujen lisäksi potilas voi valittaa tunne kylmät jalat, tunnottomuus ja lääkäri havaitsee jänneheijastusten tukahduttamisen alemmissa raajoissa sekä moottorin rikkomuksia.

Diagnostiikan perusteet

Tärkeää tietoa sairauden syistä ja luonteesta, jonka lääkäri havaitsee arvioimalla lisätutkimusmenetelmien tuloksia.

Lääkäri epäilee lumbodynia vaiheessa valitusten keräämiseen ja anamneesissa potilaan elämän ja tauti. Potilaan objektiivinen tarkastelu ja erityisesti neurologisen tilan tutkimus vakuuttavat asiantuntijan uskottavuuttaan. Lääkärin tulee nimetä, mikä tauti laukaisi selkäkipuun lisätutkimusmenetelmät, joista johtava rooli kuuluu menetelmiin visualisointi:

• lannerangan tai lumbosakraanin selkärangan röntgen;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus.

Roentgenogrammissa on selkärangan rakenteessa bruttomat muutokset: traumaattisten vammojen esiintyminen, kirurgisten halkeamien kaventuminen ja luiden kasvu niiden ympärillä, osteoporoosi.

Informatiivisempi kuin roentgenografia on laskennallinen tomografia. Tämän tutkimuksen avulla voit saada selvän kerroksellisen kuvan selkärankasta ja ympäröivistä kudoksista ja Tunnista taudit, kuten selkäydinkanavan ahtauma (kutistuminen), levyn herniation ja kasvaimet.

Tärkein menetelmä tämän taudin ryhmän diagnosoimiseksi on magneettinen resonanssikuvaus tai MRI. Sen avulla voidaan luotettavasti diagnosoida selkärangan ja ympäröivien elinten muutokset: lihakset, alukset ja hermot.

Voidaan käyttää myös diagnostisia menetelmiä, kuten elektromyografiaa (EMG) ja sähkömagneettistutkimusta (ENMG). Heidän avullaan on helppo havaita loukkaukset hermoimpulssin siirrosta lihaksia ja hermokuituja pitkin.

Potilaille voidaan antaa spintigrafia, jotta voidaan havaita kasvaimia ja infektiota. Tämä tutkimusmenetelmä perustuu siihen, että terveydelle ja patologisesti muutetulle kudokselle tuotu radionuklidi imeytyy elimistöön.

Jos epäillään hermovirtauksen puristumista (tukkeutumista), termografia vahvistaa tai kumoaa sen. Erityisten infrapunatunnistimien avulla mitataan kehon kahden puolen lämpötilaa: oletettuun vahinkoalueeseen ja sen alapuolelle.

Lumbulgian ja vatsakalvojen elinten erilai- sen diagnoosin tekemiseksi voidaan käyttää ultraääni (ultraääni). Jos on tarpeen havaita minkä tahansa lihasten, nivelsiteen tai jänteen vauriot, tutki ne suoraan tällä menetelmällä.

Tulehdusreaktion läsnäolon määrittäminen tarttuvan tai tarttuvan luonteen omaavassa organismissa, joka kykenee aiheuttaa lumbulgian, suorittaa laboratoriotestejä, erityisesti yleistä analyysiä verestä, virtsasta, reumatologisista testeistä ja toiset.

Hoidon periaatteet

Aluksi on syytä hoitaa taustalla olevan taudin hoitoa, jolle on osoitettu kipu-oireyhtymää alakulmassa. Tämän sairauden mukaan lumplagiapotilaat hoidetaan neuropatologeilla, terapeuteilla tai ortopedisteillä.

Potilaan suosittelemiseksi helpotetaan potilaan tilaa ja nopeutetaan elpymistä.

1. Vuoteet. Taudin akuutissa ajanjaksossa potilaan on paljon hyödyllisempää olla sängyssä 3-5 päivän ajan kuin viettää tämä aika poliklinikan linjoilla tai etsiä oikeita lääkkeitä. Rauha on tärkein hoidon osa ilman, että muut hoidot eivät ole toivottuja.
2. lääkitys:

• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet tai NSAID-lääkkeet (meloksikaami, rofekoksibi, diklofenaakki, nimesulidi ja muut); nämä lääkkeet lääkkeet vähentävät tulehdusprosessin vakavuutta ja vähentävät kipua; lääkkeille annetaan lyhyt kurssi - 5-7, harvemmin - enemmän päiviä, joilla on pakollinen mahalaukun suoja samanaikaisesti protonipumpun NPVS-salpaajien (omepratsoli, rabepratsoli ja pistettä);
• lihasrelaksantit (käytetään yleensä tolperisonia, harvoin - sirdalud); rentoutuvat kouristukset lihaksissa, vähentäen yllä kuvatun lihasjännityksen oireita;
• vitamiinit B (neurorubiini, neurobioni, milgama ja muut); ravitsevat hermokudosta, parantaen momentin siirtymistä neuroneesta neuroniin;
• diureetti- lääkkeet (furosemidi, torasemidi); sovelletaan kudosten turvotukseen
  vahinkoalue; myös lääkkeelle, jolla on samanlainen vaikutus, voidaan katsoa johtuvan L-lysiiniastiasta,joka anti-edeeman lisäksi on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus;
• lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa (pentoksifylliini, nikotiinihappo ja muut);
• masennuslääkkeitä ja harvoin antikonvulsantteja: toistuvan kroonisen selkäkipu Pitkäaikainen sisäänpääsy (6-10 viikkoa), nämä lääkkeet vaikuttavat kivun keskipisteisiin, vähentäen kivun vakavuutta oireyhtymä;
• (Mukosat, Dona, Rumalon ym.) - liikkuvat nivelrustoon, aktivoivat aineenvaihduntaprosessit siinä, jolloin osittain palauttamalla sen rakenne ja hidastaen taudin etenemistä; pitkäaikaiskursseja 2-3-6 kuukautta 2-3 kertaa vuodessa vuosi.

1. Fysioterapia ja vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät:

• hieronta;
• manuaalinen hoito (lempeä tekniikka);
• vyöhyketerapia;
• perkutaaninen sähköstimulaatio;
• osteopaattiset tekniikat;
• ultraääniterapia;
• laserhoito;
• kylmähoito;
• kinesioterapiaa;
• hirudotherapy;
• tyhjiöhoito;
• selkärangan vetäminen;
• Harjoitusterveys (oikein katsottuna yksi tehokkaimmista keinoista poistaa krooninen kipu alaselkässä - auttaa vahvistamaan selän ja lehdistön lihaksia);
• joitain muita menetelmiä.

On syytä huomata, että joitain edellä mainituista menetelmistä voidaan käyttää kipu-oireyhtymän lievittämiseen taudin akuutissa jaksossa ja muissa tapauksissa - vain silloin, kun tärkeimmät oireet poistetaan ja ne on korjattava vaikutusta.

1. Kirurginen hoito. Suositellaan yksittäisille potilaille tapauksissa, joissa konservatiivisella hoidolla ei ole ollut haluttua vaikutusta tai lääketieteelliset menetelmät eivät voi olla tehokkaita tässä taudissa.

näkymät

Lannerangan ennustaminen riippuu suoraan siitä, mistä syystä se syntyi. Useissa tapauksissa - vain syntynyt patologinen prosessi edellyttäen, että se on asianmukaisesti hoidettu - ennuste on suotuisa (oireet regressaatiota ja enää vaivaa henkilöä). Jos selkäkipu aiheutui sisäelinten ja selkärangan kroonisten sairauksien taustalla sekä vammojen seurauksena, ennuste on suhteellisen suotuisa tai epäsuotuisa (jälkimmäinen on erityisen totta pahanlaatuisten kasvaimien syynä lumbodynia).

ennaltaehkäisy

Lannerangan alueen kivun kehittymisen välttämiseksi on vältettävä selkärangan lisääntynyttä rasitusta:

• älä nosta painoja; jos kuorman nostaminen on välttämätöntä, älä suorita tätä toimenpidettä, taivuta suorilla jaloilla, mutta taivuta polviasi ja pitäkää selkäsi suoraa nostamalla kuormaa käyttämällä käsien ja jalkojen lihaksia, ei selkääsi;
• työstää tietokoneella valita mukava tuoli, jonka anatominen muoto on takana;
• nukkumaan ortopedinen patja.

Lisäksi sinun tulee vahvistaa selkälihaksia uimalla, kuntoilla, pyöräillellä tai muilla urheilulajilla.

Aktiivinen elämäntapa on myös tärkeä: kävely, päivittäin kävelee raitista ilmaa. On vältettävä hypotermiaa ja syödä kunnolla, valvoa kehon painoa, jolloin painonnousua ei sallita.

Jos näitä suosituksia noudatetaan, vertebrogenic lumbagian kehittymisen riski vähenee merkittävästi.

Mitä tulee ei-selkärangan lumbargian ehkäisyyn, olisi huolehdittava terveydentila, ajankohtainen viitaten lääkäriin kaikista somaattisista patologeista ja noudattaa sen suosituksia hoitoon.