Einokokkoosi, mitä se on? Syyt ja hoito ihmisillä

Ekinokokkoosi on eräänlainen helminmainen hyökkäys, jonka aiheuttaja on eychococci, jotka kuuluvat käämimyrskyjen ryhmään (cestode).Patologia kehittyy toukkien vaiheen aikana (onkosfääri) ja tapahtuu pääasiassa ihmisillä, asuvat Etelä-Amerikassa ja Euroopassa, Pohjois-Afrikassa, Uudessa-Seelannissa, Australiassa ja muissa maissa ulkomailla.

Venäjällä tämä tauti ei ole erityisen yleistä. Useimmiten se löytyy Volga-alueelta, Länsi-Siperiasta, Krasnodarin alueelta, Kaukoidästä. Echinococcus-alueilla ekinokokkoosin taudin osuus on 5-10%.

Patologian kehitys liittyy läheisesti kotieläinten ja muiden kotieläinten kasvatukseen. Ekinokokkoosi on äärimmäisen vaarallinen sairaus, joka voi johtaa eri sisäelinten tukahduttamiseen, joten se vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Einokokokkoosin aiheuttamaa infektion mekanismia

Echinococci-infektion tärkeimmät tapit ovat ruoansulatus ja yhteysherkkyys. Joten, saatat saada tartunnan kontaktin hiukset lemmikkejä tai karjaa. Useimmiten näiden loisten kantajat ovat koiria, mutta tartunta voi tapahtua paitsi niiden kosketuksen takia.

Esimerkiksi einokokkien tunkeutuminen voi tapahtua pesemättömien hedelmien tai vihannesten, raakaa tai huonosti lämpökäsitellyllä lihalla ja jopa sadonkorjuun yhteydessä. Juomavesi saastuneesta vedestä voi myös johtaa einokokkoosin kehittymiseen.

Huolimatta siitä, että kukaan ei ole vakuutettu tämän tyyppistä helmintoosia vastaan, useimmat ihmiset altistuvat sille, kasvattavat eläimet, karjan, marjoista, hedelmistä, vihanneksista. Myös uhanalaisia ​​ovat tanners, paimenet, metsästäjät, maataloustyöntekijät ja teurastamot.

syyoppi

Taudin aiheuttaja on yleinen ehinokokki. Kypsä lapsuuden kypsät yksilöt saavuttavat 7 mm: n pituuden ja pään, johon on sijoitettu neljä imemistä, sekä kaksinkertainen kruunu, joka koostuu 35-40 koukusta, kohdunkaulasta ja 2-6 nivelestä.

Larval vaiheessa echinococcus kasvaa edelleen ja kehittyy ihmiskehossa. Tämä prosessi voi kestää kymmeniä vuosia, kun taas pitkäaikainen henkilö ei edes epäillä olevansa vaarallista tautia.

Patologian tärkeimmät vektorit ovat Psov-perheen edustajia. Einokokkien aikuiset yksilöt erittyvät vasikoiden ohella, minkä jälkeen he vapaasti kurottuvat kantoaallon villaa pitkin. Väliaikaiset isännät ovat lampaita, lehmiä ja vuohia. Ne saastuvat ruoan likaantumisen yhteydessä. Tämän seurauksena henkilö muuttuu myös einikokkien kuljettajaksi maidon juomisen ja eläinperäisten tuotteiden käytön aikana - lihaa, juustoa ja smetanaa.

Sukupuolisesti kypsät yksilöt elävät eri eläimistön ohutsuolen limakalvoja.

Einokokkoosin patogeneesi

Asuu echinococcus ihmisen suolistossa. Ruuansulatuselinten tuottamien entsyymien vaikutuksen alaisena kuoren, jossa mato-larva sijaitsee, tuhoutuu ja se ryömii ulos. Ruumiin koukkujen kustannuksella echinococcus kiinnittyy suolen limakalvon seinämiin ja sitten verenkierron mukana siirretään portaalijärjestelmään.

Useimmat ympäröivä alue keskittyy maksaan, vaikka joskus ne läpäisevät onton suon kautta oikeisiin sydänosastoihin, minkä jälkeen ne tulevat liikkeeseen pienten ympyräkierron. Yhdessä veren kanssa toukat päätyvät keuhkoihin, mistä he tunkeutuvat suuren verenkierrospiirin sisään. Lisäksi he voivat päästä minkä tahansa elimen kudoksiin - perna, aivot, munuaiset, lihakset jne. Tämän seurauksena maksan, keuhkojen, munuaisten jne. Keuhkokuumeen kehittyminen tapahtuu. Kun penetraatio ja sakkautuminen toukassa kudosten vaikutuksen kohteena olevaan elimeen alkaa niin sanottu kupliva vaihe patologian kehityksestä. Kupla, jossa alkion alkio sijaitsee, näyttää kystiltään kaksikerroksisella kuorella. Se koostuu alkion ja kitiinin kerroksesta.

Ajan myötä kysti alkaa kasvaa kokonaan - noin millimetriä kuukaudessa. Jos tautia ei havaita ajoissa, vuosien mittaan kystillä voi olla valtavia ulottuvuuksia. Sisällä se sisältää nestettä, jolla on vaalea sävy tai joka on täysin läpinäkyvä. Pienemmät kuplat ja scolexit kelluvat siinä. Pienet (tytär) vesikkelit pystyvät muodostamaan virtsarakon kuoren ulkopuolelta ja saavuttamaan määrän 1000.

Einokokkoosin erityiset oireet ilmenevät kystien ärsyttävän vaikutuksen alla niiden elinten limakalvoissa, joissa ne sijaitsevat. Koko elinkaaren ajan ekinokokit vapauttavat myrkyllisiä aineita, jotka vähitellen johtavat kehon herkistymiseen. Tämän seurauksena allergiset reaktiot kehittyvät ja elimistön myrkytykset näkyvät.

Erityisen vaikeissa tapauksissa jopa anafylaktinen sokki on mahdollinen, koska hoidon puuttuessa echinococcus-toukkien vuoraus repeytyy ja sen sisältö virtaa vatsan tai keuhkopussin onteloon. Mutta vaikka tämä ei tapahdu, kystin vähitellen kasvaa, painettaisiin elimen kudoksissa, limakalvoilla, joihin se sijaitsee. Tämä merkitsee sen toimintojen rikkomista, mikä on vakava uhka ihmisten terveydelle.

Joskus kystat pystyvät astumaan paisutuksen vaiheeseen, kun märkäpitoisuus vähitellen alkaa kertyä siihen. Erittäin harvoin itsetuhoiset einokokit, mikä johtaa potilaan täydelliseen elpymiseen ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Einokokkoosin kliiniset muodot ja oireet

Tämäntyyppisen helmintiasikurssin kulku jakautuu useisiin vaiheisiin:

1. Oireeton, joka kestää infektion hetkestä ja pienien kystatien muodostumisesta.
2. Helppo, kun ensimmäiset hälyttävät oireet alkavat näkyä. Tällöin ihminen valittaa epämukavuudesta tai helppohoitoisesta kipuudesta helminpään elimen alueella.
3. Maltillisen vakavuuden vaiheessa kliininen kuva taudista ilmenee melko voimakkaasti, joten on mahdotonta sivuuttaa sitä.
4. Vaikeissa ekinokokkoosissa esiintyy erilaisia ​​taudin komplikaatioita.

Patologian jakautuminen vaiheessa on kuitenkin ehdollinen, koska kystat muodostuvat ja kasvavat - prosessi on äärimmäisen hidas ja vie paljon aikaa.

Ekkinokokkoosi sappitiehyistä

Usein tauti vaikuttaa sappirakkoon, ja sen jälkeen patologinen prosessi liittyy sappihäiriöön. Suurikokoiset kystat pystyvät puhkaisemaan sappitiehen onteloon, mikä johtaa maksakolikon kehittymiseen. Tämän prosessin mukana seuraa jaksoja:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• voimakas kipu oikeassa yläsegrantissa.

Lisäksi eishinococcosis ja sappirakon usein johtavat keltaisuus, uloste, ja voi aiheuttaa kroonisen kollangitin pahenemista sellaisilla oireilla kuin kuume ja vilunväristykset. Mahdollinen sappihäiriöiden tukkeutuminen, johon liittyy kolangiitin ja kolekystiitin oireet. Jos septisen kollangitian tai hepatiitin kehittyminen on lisääntynyt tai monissa tapauksissa esiintyy maksan kudosten vaurioita, tämän lokalisoinnin ekinokokkoosin jatkokurssi on äärimmäisen suuri on epäedullinen.

Tauti päätyy usein tappavaan lopputulokseen, joten hoito suoritetaan pääosin kirurgisen toimenpiteen avulla. Palauttaakseen sapen normaalin ulosvirtauksen, vaikuttava sappitie avataan ja kaikki kystat poistetaan. Tämän jälkeen kanava tyhjennetään.

Suurella kuolemansyvyydellä voidaan suorittaa kolekystektomia, ja samanaikaisesti maksa-kysta poistetaan usein. Vähemmän usein tyhjennys kystistä, joka auttaa palauttamaan sapen ulosvirtauksen.

Ekinokokkoosi maksaan

Myös einokokkisten onkospereiden laajamittainen lokalisointi, joka syötetään maksaan verenkierrossa. Ne voivat tunkeutua maksan parenkyymiin, sappiin tai vatsaonteloon. Paikalliset kystat maksan oikeassa leikkauksessa.

Ensimmäinen oire on paineen ja epämukavuuden tunne epigastriumissa ja oikeassa hypokondriassa. Kun virtsarakon umpeutuminen aiheuttaa maksaentsyymien oireita, joiden avautuminen voi johtaa märkivään pleuraukseen tai peritoniittiin. Jos absessi rikkoo sappeen, se voi kehittyä märkiväksi kolangiitiksi.

Kun infektoitu virtsarakko repeytyy, ilmenee vaikeita allergisia reaktioita. Joskus on anafylaktinen sokki. Varhaisvaiheessa kystat hoidetaan lääkkeillä.

Munuaisten ekinokokkoosi

Echinococcuksen isä on siirtynyt munuaisten kudoksiin valtimoverenkierrossa. Paikannuksen sijaintipaikka on pääasiassa kortikaalista ainetta, jossa se on kiinnittynyt ja muodostaa ekinokokki-kystin. Vasen munuaiset kärsivät useimmiten.

Ekinokokkimaalinen munuaiskystyy sattuu:

• suljetaan, kun munuaisen seinämän eheys ei häiriinny;
• psevdozakrytoy;
• Prolabiruyuschey, joka vaikuttaa munuaiskudokseen ja pestään virtsaan;
• avoimet, vaikuttavat kuppi-ja lantion järjestelmään ja aiheuttavat ekinokokkien kehittymistä.

Kun ekinokokki-kystin munuaisten tappio, elimet liikkuvat ja muuttavat niitä. Munuaisten kalkit ja lantio laajenevat, parenchyn tuhoaminen (atrofia) tapahtuu.

Munuaisten ekinokokkoosin seurauksena potilas alkaa tuntea yleistä huonovointisuutta, kehon myrkytysoireita ilmenee. Potilas väsyy nopeasti, tuntee jatkuvan heikkouden ja väsymyksen, hän menettää ruokahalunsa ja sen seurauksena painon.

Kuten ekinokokki-kystin kasvua, esiintyy seuraavia vaivoja:

• jatkuvasti tylsää kipua hypokondriassa haitallisen munuaisen puolelta (kipu-oireyhtymä voi säteilyttää alhaalla);
• munuaiskolikon kehittyminen;
• subfebrile tai kuumeinen kuume;
• ihon kutina ilman ihottumaa;
• veren eosinofilia.

Kun tytär ekinokokkikystät jättävät yhdessä virtsan kanssa, on munuaiskolikkikohtaus. Erittyneessä virtsa-aineessa on veren sekoittumia (hematuria), mahdollisesti pyelonefriitin pahenemista. Dysuria tai virtsan pidättyminen voi kehittyä ja spontaani hajoaminen munuaisten kudoksiin saattaa johtaa leukosyturiaan. Kun sairaus on suljettu, virtsan koostumuksen muutokset eivät ole niin yleisiä. Mutta kuitenkin tapahtuma on mahdollista:

• hematuria;
• leukocyturia;
• proteinuria (virtsan proteiinin seos);
• cylindruria.

Avoimella lomakkeella pyuria on yleisin ja hematuria on yleisempi. Virtsan hämärtyminen, se sisältää valkoisia hiutaleita ja paloiteltuja kuolleita munuaiskudoksia. 20 prosentissa potilaista verenkierron eosinofiilien määrä kasvaa, ja kolmasosassa tapauksista on kohtuullinen leukosytoosi, ja 65 prosentissa tapauksista ESR lisääntyy.

Kystoskopian aikana havaitaan rakenteellisia muutoksia virtsarakon limakalvoissa. Kun echinococcus havaitaan, tytär, vapaasti kelluva läpipainopakkaus. Kun ne kuolevat, kystat saavat homogeenisen tai pinnate-muodon.

Tämän tyyppisen ekinokokkoosin hoito vaatii kirurgisen toimenpiteen. Kyseitä poistetaan echinococcectomy, munuaisten resection tai nephrectomy. Elpymisen ennuste riippuu oireiden vakavuudesta ja patologisen prosessin esiintyvyydestä.

Aivojen ekinokokkoosi

Aivojen ekinokokkoosi ilmenee seuraavien poikkeavuuksien esiintymisen kautta:

• sinettien muodostuminen, joka koostuu aivojen sidekudoksista ehinokokin ympärillä;
• tulehdusakselin kehittyminen;
• pehmennystä ja verenvuodotusta aivokudoksessa.

Lisäksi tulehdusprosessi voi aiheuttaa muutoksia keuhkopussin virtsarakossa paikan päällä, jonka halkaisija voi joskus olla jopa 3 cm.

Aivojen ekinokokkoosi liittyy huomattavia oireita, jotka ovat samanlaisia ​​GM: n kasvaimen merkkien kanssa. Yleisimpiä patologisia oireita on syytä huomata hypertension oireyhtymän kehittymiseen, johon liittyy päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta, epilepsian kohtauksia.

Kun alveolaarinen ekinokokkoosi kehittää aivokuoren epileptisiä kohtauksia, jotka edistävät tetraparesien kehittymistä. Jotkut potilaat kokevat psyko-emotionaalisen tilan häiriöt, mikä johtaa dementiaan, delirium- ja masennukseen.

Einokokkoosi aivoista aiheuttaa eosinofiliaa tai pleosytoosia. Tällaiset poikkeamat löytyvät aivojen nesteestä (CSF). Intraseraarinen einokokkoosi on altis nopealle etenemiselle ja lisääntynyt oireyhtymä ja johtaa myös hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen. Usean kammion geenitekniikan geenitekniikalla esiintyy usein toistuvia relapseja.

Jos tauti aiheutti yksinäisen kystin muodostumista, se poistetaan kirurgisesti.

Keuhkojen ekinokokkoosi

Kun keuhkoihin kohdistuva kysta alkaa lisääntyä, potilas kehittää yskää, joskus veren sekoittumalla. Potilas kärsii rintakipuista, hengenahdistuksesta. Jos kysti on suuri, rintakehä alkaa muodostaa epämuodostumia, mikä johtaa intercostal-tilojen kohoamiseen.

Kun kystin läpimurto keuhkoputkien lumisiin, on tuottava paroksysmainen yskä. Ylenevyyden aikana vapautuu runsaasti valon sävyjä ja keskitiheyttä sisältäviä ysköksiä. Joskus erillään olevasta lima-aineesta voidaan seurata veren sekoittuminen, potilaan hengitys vaikeutuu, hänellä ei ole ilmaa, syanoosi kehittyy.

Joskus kystat puhkeavat keuhkopussin onteloon. Sitten potilas valittaa vakavasta akuuttia kipua rinnassa, vilunväristyksiä, vapinaa kehossa, lämpöä. Äärimmäisissä tapauksissa anafylaktinen sokki kehittyy. Keuhkoputkessa alkaa kertyä nestettä, joka aiheuttaa hengenahdistusta, usein yskän iskuja.

Lääkehoidon alkuvaiheissa suoritetaan myöhäisvaiheissa - tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Jos hoito aloitetaan ajoissa, elpymisen ennuste on suotuisa.

diagnostiikka

Koska patologian oireella ei ole erityisiä ilmenemismuotoja, potilasta tulee tutkia huolellisesti hänen valitustensa perusteella. Kun epäillään ekinokokkoosia, suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

1. UAC eosinofiilien tason havaitsemiseksi ja ESR: n nopeuttamiseksi.
2. Biokemiallinen veritesti osoittaa veriproteiinien korrelaatiota, paljastaa albumiinin ja protrombiinin määrän (vähentynyt ekiinokokkoosilla) sekä gamma-globuliineja (taso kasvaa).
3. Bakposevin virtsan ja ysköksen patogeenisen mikrofloorin, erityisesti echinococcusin, havaitsemiseksi.
4. Cassonin testi on eräänlainen allergotest, jonka positiivinen tulos osoittaa ekinokokki-infektion esiintymisen.
5. Immunologiset testit - RNGA, ELISA, RFA, joiden avulla määritetään ekinokokin antigeenit ja vasta-aineet siihen.
6. Ultrasound, jonka avulla maksan ja munuaisten ekinokokkoosi havaitaan.
7. Tietokonetomografia.
8. MR.
9. Radiografia.

Usein patologia tunnistetaan vahingossa ehkäisevän fluorografian tai instrumentaalisen tutkimuksen aikana muiden tautien läsnäolon aikana.

Einokokkoosin hoitomenetelmät

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

1. Operatiiviset toimet, joiden tarkoituksena on poistaa kystat ja palauttaa vaikutuksen kohteena olevan elimen toiminta. Joskus täydellinen poisto kystistä yhdessä sen kuitumembraanin kanssa. Suhteellisen kevyellä taudilla virtsarakko avataan, sisältö poistetaan ja hoidetaan antiseptisilla lääkkeillä. Sen jälkeen leikkauspaikka varovasti varastetaan.
2. Jos toimenpiteen toteuttaminen on mahdotonta, hoidetaan antiparasiittista hoitoa. Käytä huumeita Albendazole, jonka kesto on 3 viikkoa useisiin kuukausiin. Saavutettujen tulosten saavuttamiseksi suoritetaan 20 käsittelyjaksoa 3-4 viikon välein. Tarvittaessa lääke voidaan korvata mebendatsolikurssilla 15 kuukauden ja 2 vuoden välillä. Antiparasiittinen hoito suoritetaan myös leikkauksen jälkeen.
3. Oireellinen hoito antiallergisilla lääkkeillä, hepatiedotteilla, antitussivilla lääkkeillä jne.

Echinokokkoosin profylaksia

Einokokkoosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä:

1. Lääkärin tarkkailu ja ennaltaehkäisevät tutkimukset 10 vuotta.
2. Välitön sairaalahoito maatalouden alalla työskentelevien henkilöiden kanssa, kun on kyse helminti-hyökkäyksen oireista.
3. Kotimaisten koirien kirjanpito ja perusteellinen tarkastelu helmintiasiksen esiintymiseen. Jos tunnistat nämä, tee tarvittava hoito.
4. Harhojen koirien populaatioiden huolellinen säätely.
5. Lihan ja lihatuotteiden laadunvalvonta.

Hoidon päätyttyä potilaan tulee olla lääkärin vastaanotolla. Lääkäri on vierailtava kerran 24 kuukauden välein. Lääkärintarkastus kestää 8-10 vuotta.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.