Mikä on kilpirauhasen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologialle on tyypillistä vahvan tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasessa.Se syntyy vakavien häiriöiden vuoksi immuunijärjestelmän toiminnassa, minkä seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen soluja.

Vanhempien naisten altistumistutkimus johtuu X-kromosomipoikkeavuuksista ja estrogeenihormonien negatiivisesta vaikutuksesta soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja voidaanko se tunnistaa itsestään? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on tulehdus kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on vakava toimintahäiriö immuunijärjestelmässä. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalia suurta määrää vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

instagram viewer

AIT: n kehityksen syyt

Tiroidihoito Hashimoto (patologia sai nimensä sen jälkeen, kun lääkäri, joka ensin kuvasi oireensa) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa ovat:

säännölliset stressaavat tilanteet;
emotionaalinen ylilyönti;
jodin ylikuormitus kehossa;
haitallinen perinnöllisyys;
endokriinisten sairauksien esiintyminen;
virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
Ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus (tämä voi olla huono ekologia ja monet muut samankaltaiset tekijät);
aliravitsemus jne.

Ei kuitenkaan pidä paniikkia - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet saada kilpirauhanen. Tätä varten on tarpeen vähentää soluihin kohdistuvaa kuormitusta, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se tapahtuu:

Bezbolevym, syyt, joiden kehittäminen loppuun asti ja joita ei ole vielä vahvistettu.
Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee huomattavasti, ja vauvan syntymän jälkeen päinvastoin se muuttuu aktiivisemmaksi. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epätavallista, koska se alkaa tuottaa liiallisia määriä vasta-aineita. Usein tämä seuraus on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin varovainen ja seurattava tarkkaan hänen terveyttään toimituksen jälkeen.
Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen toiminta johtuu interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmentävät samoja oireita. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi joskus aiheuttaa ennenaikaista diagnoosia ja hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei ole havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei ole käsitelty, se voi olla syy sen etenemiseen. AIT-vaihe riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoton tauti on jaettu 4 vaiheeseen.

Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus voi kestää useita kuukausia taudin siirtymiseen toisen vaiheen kehittymiseen, muissa tapauksissa saattaa kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse merkittäviä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Salaustoimintoa ei ole rikottu.
Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden hävittämiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa paljon pienemmän määrän St. T4. Euteroosi jatkuu TSH: n voimakkaan nousun vuoksi.
Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä johtuu siitä, että ne vapautuvat tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
Neljäs vaihe on hypothyroid. Toiminnot shchitovidki voidaan palauttaa itse, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka korvaa remission vaiheen.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai kulkea kaikkien edellä kuvattujen vaiheiden läpi. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa, kuinka tarkasti patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodoilla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa uhkaa elimelle, ja sen lopullinen vaihe on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisellä, eikä ensimmäisessä eikä toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

säännöllinen tai pysyvä masennus (puhtaasti yksilöllinen merkki);
muistin heikkeneminen;
huomiota kiinnittävät ongelmat;
apatia;
jatkuva uneliaisuus tai väsymys;
voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
vajaatoiminta tai ruokahaluttomuus kokonaan;
pulssin hidastuminen;
käsien ja jalojen viileys;
vahvuuden lasku edes riittävän ravitsemuksineen;
vaikeudet tavallisen fyysisen työn suorittamisessa;
reaktio inhiboidaan vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden toimintaan;
hiusten tahraus, niiden hauraus;
kuivuminen, ärsytys ja kuorinta;
ummetus;
seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menettäminen;
kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten välisen verenvuodon kehitys tai kuukautisten verenvuodon lopettaminen kokonaan);
kasvojen turvotus;
ihon keltaisuus;
ilmeiden ongelmat jne.

In synnytyksen, hiljainen (oireeton) ja sytokiinin aiheuttaman Aita tunnettu siitä, että vuorottelu vaiheiden tulehduksellinen prosessi. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmentyminen johtuu seuraavista:

terävä laihtuminen;
lämmön tuntemukset;
lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
Huono terveys ojissa tai pienissä tiloissa;
vapisevat käsien sormissa;
voimakkaat muutokset potilaan psykoemotionaalisessa tilassa;
lisääntynyt syke;
verenpainelohkot;
huomion ja muistin heikkeneminen;
libidon häviäminen tai väheneminen;
nopea väsymys;
yleinen heikkous, eroon siitä, joka ei auta edes hyvää lepoa;
äkilliset hyökkäykset lisääntyneestä toiminnasta;
kuukautiskierron ongelmia.

Hypoteyroidussa vaiheessa on samat oireet kuin krooninen. Synnytyksen Aita ominaisten oireiden ilmenemistä liikatoiminnan keskellä 4 kuukausi, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden havaitseminen lopussa 5-6 kuukautta alussa synnytyksen jälkeen.

Ei-kipua ja sytokiinia aiheuttamaa AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos epäselvyys kuitenkin ilmenee, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Kun oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis näyttää:

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka sairaus ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen ensimmäisten hälyttävien patologisten oireiden ilmaantumista on käytännössä mahdotonta havaita läsnäoloa. Ilman vaivoja potilas ei katsottu aiheelliseksi mennä sairaalaan, mutta vaikka hän tekee, määrityksissä havaitsemaan poikkeavuudet on käytännössä mahdotonta. Kuitenkin, kun kilpirauhasen ensimmäiset epäsuotuisat muutokset alkavat, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä välittömästi paljastaa ne.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet tällaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärin puoleen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

yleinen verikoke, jota käytetään määrittämään lymfosyyttien taso;
hormonien testi, joka on tarpeen TSH: n mittaamiseksi veriseerumissa;
immunogrammi, jossa vahvistetaan läsnäolo ja anti-TG-vasta-aineiden, kilpirauhasen peroksidaasi ja kilpirauhasen hormoni kilpirauhasen;
neulabiopsiaan tarpeen säätää kokoa lymfosyyttien tai muiden solujen (niiden kasvu osoittaa läsnäolon autoimmuunityroidiitti);
Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: llä on kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänen aikana.

Jos tulokset ultraääni tutkimukset osoittavat AIT, mutta kliiniset kokeet kumota sen kehitystä, diagnoosi on pidettävä kyseenalaisena, ja potilaan historiatiedot eivät sovi.

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi hypertyyroid-vaiheessa potilaalla voi olla sydämen rytmi (rytmihäiriö) sydämen vajaatoiminta, ja tämä on täynnä tällaisen vaarallisen patologian kehittymistä kuin sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

dementia;
ateroskleroosi;
hedelmättömyys;
raskauden ennenaikainen irtisanominen;
kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
syvä ja pitkittynyt masennus;
myxedema.

Yhdistelmällä henkilö joutuu yliherkälle lämpötilan muutoksille alemmalla puolella. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti kärsi tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Ei kuitenkaan ole tarpeen kokea paljon - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja sitä on helppo käsitellä. Jos valita oikea lääkeannosta (se on määritetty tasosta riippuen hormonien ja TPO), taudin pitkän aikaa voi perehtyä.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

AIT: n hoito suoritetaan vain kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon eräitä vivahteita.

Näin ollen hoito suoritetaan yksinomaan ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminnasta, kun TSH alle 10 mIU / l, ja viestintä. T4 lasketaan. Jos potilas kärsii piilevä patologian kanssa 4-10 mU TSH / 1 l ja normaali viestintä. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden sekä raskauden aikana.

Tänään tehokkain hoidossa kilpirauhasen vajaatoiminta ovat lääkkeitä, jotka perustuvat levotyroksiiniin. Tällaisten lääkkeiden erityispiirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset lääkkeet ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne voidaan ottaa myös raskauden ja GV: n aikana. Valmisteilla ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen elementtiin, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

Levotiroksoniin perustuvat lääkkeet tulisi eristää muista lääkkeistä, koska ne ovat erittäin herkkiä "vieraalle" aineelle. Vastaanotto suoritetaan tyhjälle vatsaan (puoli tuntia ennen ateriaa tai käyttämällä muita lääkkeitä) käyttämällä runsaasti nestemäärää.

Kalsiumvalmisteet, multivitamiinit, rautapitoiset lääkeaineet, sukralfaatti jne. tulee ottaa aikaisintaan 4 tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen. Tehokkain keino sen perusteella ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on positiivisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisesti parannuksen potilaan terveyteen.

Jos aika ajoin vaihdat alkuperäisiltä geneerisiksi, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä tehoaineen - levotyroksiinin annostus. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallisia elintarvikkeita. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden kulutus. Kiellon mukaan:

vilja;
jauhot;
leipomotuotteet;
suklaa;
makeiset;
pikaruokaa jne.

Siksi on yritettävä käyttää jodilla rikastettuja tuotteita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: ssä on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että organismien suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta on mahdollisimman vakava. Lisäksi sinun pitäisi yrittää poistaa se patogeeneistä, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistamisesta, koska se on siinä haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

fermentoidut maitotuotteet;
kookospähkinäöljy;
tuoreet hedelmät ja vihannekset;
Vähärasvainen liha ja liemet;
erilaisia kaloja;
merikala ja muut levät;
itäneet jyvät.

Kaikki yllä mainitut tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, ravitsevat elimistöä vitamiineilla ja mineraaleja, mikä vuorostaan parantaa kilpirauhasen ja suoliston toimintaa.

Tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on, on täysin suljettava pois kaikki jodia sisältävät tuotteet, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

AIT: n avulla on tärkeää antaa etusija seuraaville aineille:

selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
B-vitamiinit, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien parantamista ja auttavat säilyttämään kehon sävyinä;
probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpitämisessä ja dysbakteerian ehkäisyssä;
kasvien adaptogenov, joka stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotannon hypothyroidismilla (rhodiola rosea, Reishi-sieni, juuristo ja ginseng-hedelmät).

Hoidon ennuste

Mikä on pahin mitä voit odottaa? AIT-hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos potilaalla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet ennen elämän loppua.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten joka kuudes kuukausi on tarpeen tehdä kliininen analyysi verestä ja ultraäänestä. Jos ultraäänitutkimuksen aikana nähdään kilpirauhasen alueen niveltulehdus, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin keuhkoputkien lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua havaittiin, potilaalle määrättiin punkturabiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpää aiheuttavan prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tällöin suositellaan ultraäänen suorittamista kuuden kuukauden välein. Jos sivusto ei yleensä kasva, ultraääni voidaan suorittaa kerran vuodessa.