Tarttuvaa mononukleoosia lapsilla kutsutaan rauhaskuumeeksi. Tämä on virustauti, joka on tunnettu siitä, pitkäaikainen kuume, kurkkukipu, kasvu eri imusolmuke ryhmät, erityisiä muutoksia perifeerisessä veressä.Tämä tauti on tärkeä kaikissa ikäryhmissä, mutta enemmän nuorille lapsille.
Ensimmäistä kertaa tarttuva mononukleoosi kuvattiin 1885 Filatov, mutta sitten sitä täydennettiin tutkimuksessa veren muutoksia, ja tunnistaa kyseisen taudinaiheuttajan. Kaiken tämän takia tämä tauti sai myös virallisen nimen infektoivasta mononukleoosista. Taudinaiheuttaja tunnistettiin myöhemmin kaksi tutkijat - ja kunniaksi heille, virus nimettiin Ebstein-Barrin virus.
Mikä tauti mononukleoosi: taudin aiheuttaja
Kunnolla ymmärrä, mitä sairaus mononukleoosin ja miksi tämä tauti vaatii tietyn määrän huomiota, sinun täytyy tietää joitakin ominaisuuksia viruksen itse.
Epstein-Barrin virus - on välitön syy, joka on taudinaiheuttajan tämän taudin lapsilla ja aikuisilla. Tämä jäsen Herpesviridae altis pitkäaikainen liikkeeseen ihmiskehossa, ja on myös karsinogeeninen vaikutus, mikä voi johtaa peruuttamattomia seurauksia. Se voi aiheuttaa kehitystä ei vain tarttuva mononukleoosi, mutta myös muodostumista nenänielun karsinooma ja Burkittin lymfooma. Siirretty Epstein-Barrin virus, kuten useimmat muut virukset, ilma - pudota tavalla, koska yhteinen astiat, suudella, leluja ja muita kohteita, joista on kantavan tartuntaa syljen. Tauti on hyvin yleinen.
Kun virus vauva alkaa heti aktiivisesti lisääntyä nenän limakalvolla, joka sitten vapautuu verenkiertoon ja tarttuu lymfosyyttien, kuten B, joka vastaa vasta-aineiden tuotantoa. Näissä soluissa virus pysyy koko sen jälkeisessä elämässä.
On olemassa tilastotietoja, joista 5-vuotiaana infektio on infektoitunut hieman yli 50 prosentilla lapsista. Yli 90% väestöstä on 35 vuosi on verikoe osoittaa, että läsnä olevien vasta-aineiden EBV. Tämä seikka antaa oikeus sanoa, että suurin osa aikuisväestöstä on kärsinyt mononukleoosi. 80-85 prosentissa tapauksista sen kehitys tapahtuu poistetussa muodossa, ts. sen ominaisuuden oireita tai ei näy lainkaan tai ovat heikkoja, ja tauti on misdiagnosed kylmä tai kurkkukipu.
Inkubaatioaika
Tämä aikaväli siitä hetkestä, jolloin virus on Epstein-Barr-virus kaulan kautta kehon lapsen ja kunnes ensimmäiset merkit taudista. Inkubaatioaika vaihtelee suuresti useista päivistä kahteen kuukauteen keskimäärin 30 vuorokautta. Tällä hetkellä virus kertoo ja kertyy määrään, joka riittää massiiviseen laajenemiseen.
Ehkä kehitys esioirevaiheessa, joilla ei ole erityisiä ja tyypillisiä ilmentymiä tartuntatauteja. Tällaisissa tapauksissa tauti kehittyy vähitellen - useiden päivien voi olla lyhyt, matala-asteista ruumiinlämpö, huonovointisuus ja heikkous, väsymys, läsnäolo bluetongue oireita ylähengitysteiden muodossa nenän tukkoisuus, punoitus limakalvojen suunielun sekä asteittainen lisääminen punoitusta ja nielurisat.
Mononukleoosin oireet
Ensimmäisestä päivää näyttävät hieman huonovointisuus, heikkous, päänsärky ja lihassärky, nivel-, lievä lämpötilan nousu ja lievät muutokset imusolmukkeissa ja nieluissa.
Myöhemmin nielemisvaikeudet ilmenevät. Kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: ssa, voi olla aaltomainen luonne, kuten lämpötilan muutokset tallennetaan päiviä ja voi kestää 1-3 viikkoa. Tonsilliitti on esitetty kerran tai muutaman päivän, joskus lievä catarrhal turvotusta nielurisat, jossa on lacunar vakava osoitus tulehduksen sekä risat tai nekrotisoiva fibrinous elokuvan kuin kurkkumätä.
Perna ja maksa myös lisääntyvät. Usein iho muuttuu keltaiseksi. On niin sanottu keltaisuus. Kun vakavan hepatiitin mononukleoosi ei tapahdu. Maksa on edelleen pitkittynyt. Keho saa normaalikokoisia vain 1-2 kuukautta infektion jälkeen.
Mononukleoosiin liittyvä ihottuma ilmenee keskimäärin taudin 5.-10. Päivänä ja 80 prosentissa tapauksista liittyy antibakteerisen lääkkeen - ampisilliinin käyttö. Hän pukeutuu makulopapulaarisia luonne, elementit sen kirkkaan punainen väri, sijaitsevat kasvot, vartalon ja raajojen. Ihottuma pysyy iholla noin viikon ajan, minkä jälkeen se heikkenee ja katoaa kokonaan.
Lasten mononukleoosi esiintyy usein oireettomasti tai poistettu kliininen kuva ARVI: n muodossa. Tauti on vaarallista lapsille, joilla on synnynnäinen immuunipuutos tai atooppiset reaktiot. Ensimmäisessä tapauksessa virus pahentaa immuunipuolustuksen puutetta ja edistää bakteeri-infektion kiinnittymistä. Toisessa - vahvistaa diateesin ilmentymiä, käynnistää autoimmuunisten vasta-aineiden muodostumisen ja voi olla provosoiva tekijä immuunijärjestelmän kasvainten kehittymiselle.
Mononukleoosin tärkeimmät merkit ovat:
- päänsärky;
- korkea lämpötila;
- mononukleaarinen angina (tonsilla on likainen harmaa kalvo, joka voidaan helposti poistaa pinseteillä);
- kipu lihaksissa, nivelten;
- heikkous, kurkkukipu, nenän tukkoisuus;
- suuri alttius muille infektoiville aineille;
- usein ihottumia herpesillä;
- verenvuodot;
- ruokahaluttomuus;
- maksan ja pernan laajentuminen;
- imusolmukkeiden laajeneminen (yleensä laajentuneet imusolmukkeet kaulan kaulanpinnalla, ne ovat sidoksissa konglomeraateihin tai ketjut ovat kivuttomia palpataation aikana, eivät ole hitsautuneet ympäröivään kudokseen ja joskus lisääntyvät koiran kokoon).
Perifeerisessä veressä havaitaan leukosytoosia (9-10-109 litrassa, joskus voi olla enemmän). Mononukleaaristen elementtien (monosyyttien, lymfosyyttien, epätyypillisten mononukleaaristen) määrä on lähempänä ensimmäisen viikon loppua noin 80-90%. Taudin ensimmäisinä päivinä voi esiintyä ilmeistä neutrofiliaa, jossa on puudutusvaihe. Mononukleaarinen reaktio (pääasiassa lymfosyyttien vuoksi) voi jatkua 3-6 kuukautta ja jopa useita vuosia. Tartunnan saaneiden mononukleoosien jälkeisen jälkipäivän jälkeen toinen sairaus voidaan pestä esimerkiksi akuutiksi influenssa tai dysentery jne., voi myös seurata melko merkittävän mononukleaaristen elementtien määrän lisääntyminen.
Tauti kestää yhden tai useamman viikon. Sairauden aikana korkea lämpötila pidetään viikon ajan. Muiden muutosten säilyttäminen etenee pienessä dynamiikassa. Sitten lämpötila laskee vähitellen. Joissakin tapauksissa tapahtuu seuraavan lämpötilan nousun aalto. Lämpötilan pudotuksen aikana kurkun törmäykset häviävät. Vähitellen pienentyneet imusolmukkeet. Maksa ja perna ovat useimmiten normaaleja useita viikkoja tai kuukausia. Samalla tavalla veren tila normalisoituu. Harvoin komplikaatioita esiintyy, kuten suutulehdus, keuhkokuume, otitis ja muut.
valokuva
Mitä nenänielun vaurio näyttää mononukleoosina?
diagnostiikka
Ensimmäisessä lääkäriliiton käynnissä lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen, selvittää oireet. Jos epäillyn infektiivisen mononukleoosin annetaan veritesti. Tarvitaan paitsi vahvistaa tämä sairaus myös sulkea pois muita terveysongelmia.
Jos veressä havaitaan epätyypillisia mononukleaarisia, niin tämä vahvistaa "mononukleoosin" diagnoosin. Mitä enemmän tällaisia soluja löytyy verestä, sitä vaikeampi tauti on.
tehosteet
Komplikaatiot ovat harvinaisia. Suurin merkitys on otitis, paratonatsilliitti, sinuiitti, keuhkokuume. Erillisissä tapauksissa pernan repeytyminen, maksan vajaatoiminta, akuutti maksan vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia, akuutti hemolyyttinen anemia, neuriitti, follikulaarinen angina. Kun antibiootteja hoidetaan ampisilliinilla ja amoksisilliinilla, potilailla on lähes aina havaittu ihottumaa.
Miten hoidetaan infektoivaa mononukleoosia lapsilla
Tähän mennessä lapsille ei ole annettu erityistä infektiivisen mononukleoosin hoitoa, eikä mikään yksittäinen ei ole viruslääkettä, joka tukahduttaa tehokkaasti viruksen aktiivisuuden. Yleensä mononukleoosia hoidetaan kotona vaikeissa tapauksissa sairaalassa ja suositellaan yksinomaan lepohuultausta, kemiallisesti ja mekaanisesti säästävää ruokavaliota ja juomavettä.
Kuumetta vähentäväksi voit käyttää lasten antipyreettisiä lääkkeitä, kuten parasetamolia, ibuprofeenia. Hyvä tulos on mefamiinihappo johtuen siitä, että interferonin tuotantoa stimuloidaan. On vältettävä laskemasta lämpötilaa lapsilla aspiriinilla, koska Reyen oireyhtymä voi kehittyä.
Kurkkua kohdellaan samalla tavalla kuin angina pectoris. Voit käyttää tantumverdea, erilaisia aerosoleja, huuhtele infuusioita yrtteistä, furazilinomia jne. huolellinen kiinnitä huomiota ja suuontelon, hampaiden harjaus, huuhtele suusi jokaisen aterian jälkeen. Merkittyjä nuhakuumeita käytetään vasokonstriktiivisissa pisaroissa. Mutta heidän ei pitäisi osallistua enemmän kuin viisi päivää. Taudin oireet poistetaan, tämä on tukeva hoito, jonka infektio eliminoi.
Jos maksan toiminnan muutokset havaitaan, on määrätty erityisruokavaliota, koleretiivisia valmisteita, hepatiittoreita. Immunomodulaattorit yhdessä antiviraalisten lääkkeiden kanssa ovat suurin vaikutus. Imudon, Pediatric anaferon, Viferon ja myös Cycloferon annoksella 6-10 mg / kg voidaan määrätä. Joskus on positiivinen vaikutus metronidatsoliin (Trichopol, Flagil). Koska toissijainen mikrobifloora on harvoin kiinnitetty, ilmoitetaan antibiootteja, jotka on määrätty vain komplikaatioiden ja intensiivisen tulehdusprosessin tapauksessa (lukuun ottamatta penisilliinisarjan antibiootteja, jotka tarttuvan mononukleoosin tapauksessa 70% tapauksista aiheuttavat vakavia allergisia reaktioita)
Lapsen pernaa voidaan lisätä sairauden aikana, ja jopa pienet vammat vatsaan voivat johtaa sen murtumiseen. Siksi kaikki mononukleoottiset lapset tulisi välttää kosketusurheilua ja rasittavaa toimintaa neljän viikon ajan. Urheilijoiden tulisi erityisesti rajoittaa toimintaansa, kunnes perna palaa normaalikokoon.
Yleensä tarttuvan mononukleoosin hoito lapsilla ja aikuisilla on poikkeuksellisen oireinen (juominen, lämpötilan alentaminen, nukuttaminen, nenän hengittäminen jne.). Antibioottien ja hormonaalisten huumeiden nimittäminen toteutetaan vain asianmukaisten komplikaatioiden kehittymisen myötä.
näkymät
Infektoituneessa mononukleoosissa lapsilla on pääsääntöisesti melko myönteinen ennuste. Tärkein edellytys seuraamusten ja komplikaatioiden puuttumiselle on kuitenkin leukemian ajoissa tapahtuva diagnoosi ja veren koostumuksen muutosten säännöllinen seuranta. Lisäksi on erittäin tärkeää seurata lasten kuntoa lopulliseen elpymiseen asti.
Myös sairastuneiden lasten on seurattava seuraavien 6 - 12 kuukauden aikana seurattava jäljellä olevia vaikutuksia veressä. On huomattava, että tällä hetkellä ei ole toimenpiteitä infektiivisen mononukleoosin spesifiselle ja tehokkaalle profylaksille.
Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.
Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.
Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.
Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.