Olennaista vapinaa: mitä se on, oireita ja hoitoa

Essential vapina on hermoston sairaus, jolla on perinnöllinen alttius. Kartoitettu käsien, kielen, leuka, pää, ääni, harvoin - muiden kehon osien vapina. Voidaan yhdistää muiden hermoston vaurioiden oireiden kanssa. Se ilmenee usein 30-40 vuoden jälkeen. Tämä sairaus sinänsä ei aiheuta välitöntä vaaraa, mutta se voi merkittävästi haitata sosiaalista ja ammatillista toimintaa. Hoidon tärkeimmät lääkkeet ovat β-adrenoblockerit ja antikonvulsantit, joilla on lääketieteellisen vaikutuksen tehottomuus, kirurginen hoito on mahdollista. Tarkastellaan tarkemmin, millaista tautia se on, mitkä ovat sen tärkeimmät oireet ja miten sitä hoidetaan.

Essential vapina on monia synonyymejä: Minor-tauti, perheen vapina, perinnöllinen idiopaattinen vapina, hyvänlaatuinen, synnynnäinen vapina. Nämä termit merkitsevät samaa tautia. Se kuvasi ensin 1887. Esiintuneen vapinan esiintymistiheys on -%. Se vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä usein. Mitä vanhempi ihminen tulee, sitä suurempi riski on välttämätöntä vapinaa. Siten keski-ikäisissä ihmisissä patologian esiintyvyys on noin 300-415 / 100 000 väestöä ja 65 vuoden jälkeen - 616/100 000 väestöä.

syistä

Tauti on geneettisten sairauksien seurausta. Tähän mennessä on havaittu, että mutaation olennainen vapina, toinen tai kolmas kromosomi altistuu. Uskotaan, että tauti siirtyy autosomaalisella hallitsevalla tyypillä. Tämä tarkoittaa sitä, että geneettinen mutaatio ei liity sukupuolikromosomiin vaan tavalliseen - autosomaaliseen, ja siksi se ilmenee sekä miehillä että naisilla. Dominanssi tarkoittaa geenin kykyä ilmetä aina, vaikka toinen analoginen geeni on normaali (kaikki ihmisen geenit ovat pariksi). Toisin sanoen, jos patologinen geeni on peräisin perheestä, se tulee itsestään sairaudeksi kaikissa sukupolvissa. Mutta välttämättömän vapinaa varten, muunnoksen ilmentymän eriasteisuus on ominaista: joku vapina on vähäpätöinen, vain harjat kaapataan, kun taas toinen on yhteinen, eri ruumiinosat.

Joillakin potilailla geneettistä vikaa ei voida tunnistaa, mikä osoittaa tämän taudin polygeenisen koodauksen.

Tämä ilmiö on oleellisen vapinan ominaispiirre: seuraavissa sukupolvissa tauti alkaa aikaisemmalla iällä ja on vaikeampaa kuin aiemmissa.

Taudissa on kaksi muotoa:

• perhe: taudin oireita jäljitetään aiemmissa sukupolvissa;
• satunnainen: oireet esiintyvät ensimmäistä kertaa yhdessä perheenjäsenessä (kun uusi geenin äkillinen mutaatio tapahtuu).

oireet

Taudin puhkeamisen aikana vapina esiintyy, kun suoritetaan mitään tarkoituksellista liikkeitä, myöhemmässä vaiheessa se ei mene pois ja levossa.

Olennaisen vapinan tärkein kliininen ilmeneminen on vapina kädessä, joka tapahtuu:

• kun annat kädet tiettyyn asentoon (esimerkiksi vetämällä suoraa kättä eteenpäin ja pitämällä sitä tässä asennossa): positiivinen vapina;
• kun teet mitään tarkoituksellista liikkeitä (esimerkiksi koskettamalla nenän kärkiä sormellasi): tahallinen vapina;
• levossa: levätä vapina.

Tälle sairaudelle tyypillisimpiä ovat posturaalinen ja tahallinen vapina. Yleensä muutokset, jotka ovat syntyneet, ovat symmetrisiä, vaikka taudin puhkeaminen yksipuolisella lokalisoinnilla on mahdollista. Alkuvaiheessa vapina näkyy vain jännityksessä, minkä tahansa käsittelemättömän työn pitkäaikaisessa suorituskyvyssä, mutta vähitellen se alkaa häiritä potilasta ja pienillä liikkeillä ja jopa levossa.

Trembling tapahtuu sormien ja käsien jousto-lihasten ja laajentuneiden lihasten vuorottelun vuoksi. Fretton taajuus on 4-12 Hz, jitterin amplitudi on pieni. Iän myötä vapinaaajuus saattaa hieman pienentyä ja amplitudi nousee.

Emotionaalinen jännitys, väsymys, unen puute, yrittämättömät pyrkimykset tukahduttaa ravistelu, kahvinjuonti, voimakas tee ja energiajuomat, pysyminen kylmässä vain tehostavat oireita. Tyypillinen piirre on vapina pelkkää ilmeisyyttä, unen aikana vapina häviää.

Alkoholilla on erityinen vaikutus olennaisen vapinan oireisiin. Useiden tuntien saannin jälkeen oireiden väheneminen ja jopa katoaminen, mutta seuraavana päivänä he tulevat takaisin ja joskus jopa suuremmat vaikeudet kuin ennen heitä kulutetaan alkoholia. Tämä ominaisuus voi johtaa alkoholiriippuvuuteen ja alkoholismin kehittymiseen potilailla, joilla on olennainen vapina.

Käsien lisäksi, kun tauti kehittyy, muut ruumiinosat osallistuvat patologiseen prosessiin:

• kieli: kielen kiihotus johtaa epäsäännölliseen puheeseen (dysartria);
• huulet, posket, otsa, temppeleitä, silmäluomet (esiintyy 60%: lla potilaista): se näyttää kasvojen nykimistä;
• pää (tapahtuu 50%: lla potilaista): nyökkää, liukuvia liikkeitä kuten "kyllä-kyllä "ei-ei
• kurkunpään äänihuulten (joiden pituus on yli 10 vuosi taudin) ilmenee vapina ääni, muuttuu sävy, johtaa myös hämärtyminen puheen;
• kalvo: tärkein hengityselimiä. Hänen mukaansa prosessia voi seurata hengityksen rytmin rikkominen ja johtaa myös omintakeisiin puheen muutoksiin (siitä tulee jyrkkiä ja käsittämättömiä);
• jalat: alaraajojen vapina esiintyy vain 20% potilaista, joilla on huomattava kokemus taudista. Yleensä ei jyrkästi ilmaistu, ainakin, ei haittaa liikkumista.

Vuodet yleensä kulkevat, kun käsien vapina alkaa ennen muiden kehon osien osallistumista.

Essential vapina voidaan yhdistää muiden ekstrapyramidaalisten häiriöiden kanssa: parkinsonismi, tahattomia liikkeitä, lihasäänen rikkoontumista. Sävy nousee hieman, ei koskaan saavuta yhtä paljon kuin Parkinsonin tauti. Tahaton liikkeet, yleisimmät ovat:

• "Spasmin kirjoittaminen kyvyttömyys käyttää kynää johtuen voimakasta lihasjännitystä, joka ilmenee, kun potilas ottaa kynän tai kynän kädet;
• Blepharospasm: silmäluomien tahattomia lihaksen supistuksia;
• spastic torticollis: pään pakotettu asento pienen käännöksen ja kallistuksen muodossa;
• oromandibulaarinen dystonia: rypytyslihaksen särky rikkomalla samanaikaisesti poikki, avaamalla suu, leuan liikkeet sivuilla.

Taudin puhkeamisen iän osalta erotetaan useat muodot:

• lasten;
• nuoriso;
• kypsän ikäisen muodon;
• presenile;
• seniili.

diagnostiikka

Jotta muut vapinaa aiheuttavat syyt voitaisiin sulkea pois, suoritetaan lisätarkastus.

Diagnoosin, vapinaisuuden tyypin ja lokalisoinnin, taudin hidas eteneminen ja sen hyvälaatuista, koska vapina ei aiheuta hengenvaaran, ei vähennä elinajanodotetta, vaan vain heikentää sen laatua.

Anamneesin (mukaan lukien samankaltaisten oireiden esiintyminen sukulaisissa) ja tavoitteen lisäksi neurologisessa tutkimuksessa tärkeä rooli diagnoosissa on tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus tomografia (MRI). Nämä tutkimukset suoritetaan differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi eroavien vapinahäiriöiden erottamiseksi muista hermoston sairauksista (Parkinsonin tauti, vääntödystonia, multippeliskleroosi ja jne). Olennaisen vapinan ominaisuus on CT- tai MRI-patologisten muutosten puuttuminen. Ja muilla sairauksilla on merkkejä CT: llä tai MRI: llä.

hoito

Oleellista vapinaa hoidettaessa käytetään useita huumeiden ryhmiä:

• β-adrenoblockerit (anapriliini, propranololi, obsidan, metoprololi): Tehokkain on propranololi. Häntä määrätään annoksella 60 - 320 mg / vrk kolmessa jaettuna annoksella verenpaineen ja pulssin hallinnassa. On pitkittyneitä muotoja, jotka mahdollistavat lääkkeen ottamisen kerran päivässä. Propranololi on vasta-aiheinen keuhkoputkia, bradykardiaa, hypotensiota, Raynaudin tautia, vaikeaa sydämen vajaatoimintaa.
• kouristuslääkkeet (primidoni = heksamidiini 50-250 mg / vrk, klonatsepaami-2 mg / vrk, gabapentiini);
• rauhoittajat (loratsepaami, diatsepaami, oksatsepaami);
• suuria B6-vitamiiniannoksia lihaksensisäisesti (200-400 mg / vrk) kuukauden ajan, kurssit suoritetaan 2 kertaa vuodessa;
• lihaksensisäisiä injektioita botoksista (lihasten hermopäätteet ovat tukossa ja ne eivät sovi). Keskimäärin vaikutus kestää noin 10 viikkoa antamisen jälkeen.

Kaikista näistä lääkkeistä etusija annetaan β-salpaajille, niitä pidetään tehokkaimpina. Muussa tapauksessa lääkkeen valinta on koeajo jäljelle jääneistä ryhmistä.

Joissakin tapauksissa akupunktio ja rentouttava hieronta ovat tehokkaita.

Kun kaikki tyypit konservatiivinen hoito ovat epäonnistuneita, käytä kirurgisia korjausmenetelmiä. Operatiiviset toimenpiteet ovat kahta tyyppiä:

• Tuhoaminen (thalamuksen ja subthalaamisen ytimen ventrolaisten ydinosien tuhoutuminen);
• stimulaatio (aivojen syvä stimulaatio): implantaatio elektrodeja aivoissa, jotka tuottavat sähköisiä impulsseja, tukahduttavat vapinaa.

näkymät

Olennaista vapinaa ei ehdottomasti ole vaarallinen sairaus. Sen eteneminen ei uhkaa potilasta, ei vaikuta elinajanodoteeseen, ei vähennä älyä. Oireet voivat kuitenkin merkittävästi heikentää ammattitaitoa ja häiritä itsepalvelua (voimakas vapina tekee mahdottomaksi syödä, pukeutua itsenäisesti).

Täysin eroon taudista on mahdotonta, mutta järjestelmällinen hoito mahdollistaa oireiden pienentämisen minimiin, mikä ei käytännössä vaikeuta potilaan elämää.

Siten essentiaalinen vapina on tauti, jonka kanssa voi oppia elämään kokonaan. Onko perinnöllinen alttius. Tärkein oire on jitter, joka riippuu monista tekijöistä. Lääkitys tai kirurginen hoito voi vähentää kaikki taudin oireet olemattomiksi. Siksi, jos ilmenee vapinaa, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Video «Olennaista vapinaa on enemmän kuin vapina "(" Essential vapina on enemmän kuin vain vapina ") (englanti):