Herpes zoster: oireet ja hoito

Herpes zoster tai vyöruusu on tarttuva tauti, joka aiheutuu Herpesviruksen perheestä tulevasta viruksesta. Sen tärkeimmät ilmiöt ovat ihon ja ääreishermojen tappio. Joissakin tapauksissa infektio voi olla yleistynyt, mikä voi aiheuttaa enkefaliittia tai myeliittiä. Taudin kliiniset oireet ovat varsin täsmällisiä, mihin diagnoosi perustuu. Hoidossa käytetään Acyclovir-ryhmän erityisiä anti-herpetiinejä, jotka estävät viruksen lisääntymisen. Tästä artikkelista voit tutustua herpes zosterin merkkeihin ja hoitomenetelmiin.

Sana "herpes" monissa ihmisissä liittyy huulten puhkeamiseen, joka ilmenee kylmänä. Herpes zoster on puhkeaminen huulilla ei ole mitään tekemistä. Syynäolevat aineet ovat erilaiset, ne yhdistyvät vain yhden perheen virusten alkuperästä eikä mitään muuta.

Herpes zosterin syy

Vain henkilö, jolla on ollut kanaharjot (vesirokko), voi saada herpes zosteria. "Aikaisemmin" tarkoittaa ikää elämässä, jopa 50-60 vuotta sitten. Tämä on mahdollista, koska kananpoikien ja vyöruusioiden aiheuttaja on sama.

Molempien tautien aiheuttaja on herpes simplex -virus tyyppi 3 (ja tähän mennessä on 8 tunnettua) nimeltä Varicella zoster (huomaa, että huulet aiheuttavat ensimmäisen ja toisen tyypin herpesviruksia). Tämä virus ensimmäisessä kokouksessa ihmiskehon kanssa tuottaa kanapun. Useimmiten tämä tapahtuu lapsuudessa. Kanaalisesta elpymisestä vesirokkoa vastaan ​​ei liity viruksen 100-prosenttista poistamista kehosta. Sen määrä kehossa kuuluu vasta-aineiden vaikutuksen alaisuuteen, mutta niin sanotusti "piilota" jäljelle jäävät poskion neuronit selkäydinten sarvet, aivojen hermojen rungot, autonomisen hermoston rungot, harvemmin - soluissa glia. Ja ne pysyvät siellä jatkuvina koko elämänsä ajan, koska tällaisen lokalisoinnin vuoksi ne eivät ole käytettävissä verenkierrossa olevien vasta-aineiden vaikutuksille.

Koko elämässä, provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta, virus voi aktivoida uudelleen ja jättää sen "suojaksi". Samalla se liikkuu ääreishermojen suuntaisesti ihoa vasten, missä se ilmenee kutinaa ihottumana. Välitekijät ovat:

• ylijäähdytys (mukaan lukien vedokset);
• akuutit hengityselinten virusinfektiot (erityisesti heikentyneen immuniteetin takia);
• kortikosteroideja tai kemoterapiaa (koska ne itse vähentävät kehon immuunivoimia);
• trauma;
• stressi;
• kroonisten somaattisten sairauksien paheneminen (erityisesti veritautien osalta);
• vanhuus.

Kaikki provosoivat tekijät, periaatteessa, tulevat vähentyneen immuniteetin lähteeksi. Ja nyt, kun suojaavat voimat vähenevät, tyypin 3 herpesvirus tulee sen neurologisesta "turvapaikasta". Ja sitten on vyöruusuja.

Viivästynyt herpes zoster ei jätä pysyvää immuniteettia, koska virus piiloutuu jälleen hermorangiinissa. Jos koskemattomuus vähenee jälleen, se voi aktivoida uudelleen ja aiheuttaa sairauden. Tämä voi tapahtua lukemattomasti.

Itse virus on erittäin tarttuva (tarttuva). Tämä merkitsee sitä, että jopa pieni yhteys sairastuneeseen henkilöön voi aiheuttaa kananviljaa. Toisin sanoen, jos perheessä aikuinen sairastuu vyöruusuilla, ja siellä on lapsi, jolla ei ole vettä, sitten lähes 100% siitä, että hän tarttuu vesirokkoon. Muille aikuisille kosketukset vyöruusuihin eivät ole niin vaarallisia, vaan vain normaalin koskemattomuuden kunnossa.

Vaikka virus on hyvin tarttuva, se on erittäin epävakaa ulkoisessa ympäristössä. Se kuolee nopeasti lämmitettäessä, alttiina auringonvalolle ja käsiteltävä desinfiointiaineilla. Mutta matalat lämpötilat edistävät vain sen säilyttämistä.

Herpes zosterin oireet

Ihon puhkeamista edeltää yleensä kehon lämpötilan nousu ja yleinen huonovointisuus.

Useimmiten tauti alkaa prodromaalisilla oireilla: yleinen huonovointisuus, heikkous, väsymys, heikkous, päänsärky, kuume (vähäiset), lihakset, vilunväristykset. Tulevien ihottumien kohdalla saattaa myös olla pieni kutina ja pistely. Nämä oireet voivat kestää vain muutaman tunnin tai ehkä useita päiviä.

Sitten päihtymys kasvaa jyrkästi, johon liittyy voimakkaampi lämpötilan nousu, lihaksikas koko kehon, vilunväristykset. Näiden ilmiöiden taustalla iholla esiintyy ihottumia. Mitä ihottuma näyttää herpes zosterilta? Ensinnäkin iho näkyy punaisina vaaleanpunaisina pisteinä, joiden koko on 2-5 mm. Päivän jälkeen täplät muuttuvat rakkuloiksi, jotka sijaitsevat laajalla pohjalla, ja taipumus sulautua yhteen. Räpylöiden ympärillä oleva iho on turvonnut, hyperemia (punainen). Kuplien sisältö on läpinäkyvä, mutta se muuttuu nopeasti sameaksi. Muutamassa päivässä ilmestyy uusia ja uusia kuplia (edellisten sivujen vieressä). Noin 6-8 päivän kuluttua rakkulat kuivuvat, ja paikalleen muodostuu kellertäviä kuoreita. Kun kuorit romahtavat, ihon pigmentti pysyy, joka voi jatkua pitkään (useita kuukausia).

Ihottuman ilmaantuminen liittyy kivulias tunne sen sijaintipaikka. Kipu liittyy kipua aiheuttavien hermoprosessien tappioon ja paikallisiin ihonmuutoksiin. Useimmissa tapauksissa potilaat luonnehtivat tuntemuksia voimakas kutina, mikä tekee lepoa ja nukkua mahdottomaksi. Kipu voi olla poraus, polttaminen, ampuminen hermon kulkua pitkin. Tuskalliset tuntemukset ovat pysyviä, voimistuneet yöllä. Potilaat säästävät haavoittuneita alueita, sillä jopa tuulen puhkeaminen, ei vain kosketus, voi pahentaa kipua.

Erittäin spesifinen on ihottumien luonne, joka toimii diagnoosin kriteerinä. Spots ja vesikkelit sijaitsevat ääreishermojen varrella: rungossa poikittaisten kaistojen (ja usein vain toisella puolella) muodossa, kasvot alueen trigeminaalihermon yksittäisten oksojen sijaintialueella, auriksen alueella (kasvojen hermon ganglionin vaurioituminen) pitkin pitkällä harjalla raajat. Useimmiten herpes zosterin ihottumat lokalisoituvat pitkin keskinäisiä hermoja joko vasemmalla tai oikealla, harvemmin - koko rungon ympärillä. Siksi taudin nimi "vyöruusu koska ihottuma muistuttaa jälkeä hihnasta, joka ympäröi runkoa.

Kuume kestää useita päiviä, yleensä kunnes uusia ihottumaa ilmenee ja sitten vähitellen normalisoituu. Myös myrkytyksen merkit vähenevät asteittain. Keskimäärin taudin kokonaiskesto on noin 3 viikkoa. Kipu vähenee yleensä ihottuman katoamisen takia, mutta joskus se pysyy kestävällä tavalla. Jälkimmäisessä tapauksessa muodostuu nk. Postherpetinen neuralgia. Tästä siitä, missä tapauksissa on postherpetinen neuralgia, kuin se on esitetty ja käsiteltäessä, voit oppia seuraavasta artikkelista.

On olemassa useita eri muotoja herpes zoster:

• silmän muoto, johon vaikuttaa trigeminaalisen hermon ensimmäinen haara. Tässä tapauksessa ihottumat sijaitsevat kiertoradan alueella, mukaan lukien silmämuna. Tässä tapauksessa voi kehittyä herpetinen keratiitti (sarveiskalvon vaurio), joka on täynnä komplikaatioita näköelimestä;
• (Ramsay-Huntin oireyhtymä). Tällöin ihottumat liittyvät kasvojen hermoston rungon vaurioitumiseen. Ihottumien ja kipujen lisäksi kasvojen lihasten perifeerinen paresis voi kehittyä kasvojen kiertymisellä, ruokkimalla suusta suuhun ja nostamalla sitä nenään sekä kyvyttömyys sulkea silmäluomet vaikuttavasta puolelta;
• neroottinen muoto, jossa ihon syvät kerrokset ovat vaurioituneet. Samanaikaisesti lähes aina romahdetaan toissijainen bakteeri-infektio, tauti etenee melko voimakkaasti ja palautumisen jälkeen arvet pysyvät ihon alueella. Tämä muoto kehittyy henkilöissä, joilla on voimakas immuniteetin väheneminen (esimerkiksi HIV-infektio);
• virtsarakko (bullous). Se tapahtuu, jos pienet kuplat sulautuvat suuriksi;
• hemorrhagic muoto. Todetaan, onko läpipainopakkausten sisältö verinen;
• yleistynyt tai levitetty muoto, jossa ihottuma leviää koko kehossa ja jopa limakalvojen. Tämä muoto kehittyy myös henkilöissä, joiden immuniteetti on vähentynyt huomattavasti.
• häikäilemätön muoto. Se on tunnusomaista vain hermorunkoilla olevien pisteiden ilmaantumisesta, kuplia ei muodosteta. Tämä on melko helppo muoto, johon ei liity myrkytysoireita, ja se voi jopa ohittaa potilaan huomaamatta.

Useissa tapauksissa infektio voidaan siirtää keskushermostoon. Tällöin aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, meningoencefaliitti, myeliitti kehittyvät vastaavalla oireella. Tällaisilla muodoilla voi olla jopa kohtalokas lopputulos.

Herpes zosterin diagnoosi

Diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan, toisin sanoen ominaisuuden läsnäolon perusteella ihottumaa tiettyyn paikkaan (perifeeristen hermojen aikana) yleisen tartunnan taustalla oireita. Joskus taudin ensimmäisinä päivinä on vaikeuksia diagnosoida, kun ei ole ihottumaa tai niitä tapauksissa, joissa potilas ei tiedä, oliko hän aikaisemmin ollut vesirokko, ja ihottuma sijaitsee koko kehossa (yleinen lomake).

Laboratoriodynamiikkaa käytettäessä harvoin käytetään vaikeasti tunnustettavia tapauksia. Sitä käytetään viruksen havaitsemiseen mikroskoopilla, immunofluoresoivilla tai serologisilla menetelmillä.

Herpes zosterin hoito

Kaikki herpes zoster -hoitomenetelmät voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• etiotrooppinen (suunnattu suoraan taudin syyksi);
• patogeeniset (vaikuttavat taudin kehityksen mekanismeihin);
• oireeton (auttaa selviytymään yksittäisistä oireista).

Etiotrooppinen hoito

Tähän asti on käytetty erityisiä anti-herpesiä sisältäviä lääkkeitä. Näihin kuuluvat lääkkeet Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Lääkkeillä on tällainen toimintamekanismi, joka estää herpesviruksen lisääntymisen. Ne estävät uusien ihottumien oireiden ilmaantumista (mikä tarkoittaa, että vaurion alue tulee paljon vähemmän kuin ilman hoitoa), nopeuttaa kuoren muodostumista ja estää infektion yleistyksen. Injektiot, tabletit, kapselit, siirapit, voiteet ja voiteet valmis- tetaan jauheena erilaisia ​​muotoja varten ulkoiseen käyttöön. Yleensä laskimonsisäinen käyttö yhdistetään ulkoiseen käyttöön.

Käyttötapa sisältää Acyclovir 5 mg / kg laskimonsisäisesti tippumisen 3 kertaa päivässä 5-10 päivää. Vaihtoehto laskimoon annettuna on Acyclovirin käyttö 800 mg: n tabletteina 5 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Samanaikaisesti iho levitetään voiteella tai voidolla 5 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Joskus yhdessä Acyclovirin kanssa käytetään muita immunomoduloivia aineita: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazine ja muut.

Vaikeissa tapauksissa Acyclovirin käyttö yhdistetään ihmisen immunoglobuliinin käyttöön. Jos bakteeri-infektio liittyy, antibiootteja tulee määrätä.

Patogeneettinen hoito

Tämä menetelmäryhmä sisältää keinoja myrkytyksen torjumiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä glukoosin, ringerin, rheosorbylaattin ja muiden suonensisäisiä liuoksia. Joissakin tapauksissa niiden antaminen yhdistetään diureettien kanssa (Furosemide, Lasix). B-vitamiinien käyttö on osoitettu niiden selektiivisen ja jopa kipua lievittävän vaikutuksen vuoksi hermostoon. Antihistamiineja (Eryus, Suprastin, Zodak ym.) Voidaan vähentää turvotusta ja lisätä kipulääkkeiden toimintaa. Välineiden valinta riippuu taudin muodon ja vakavuuden tietystä tapauksesta.

Oireellinen hoito

Symptomaattisen hoidon keinoin:

• antipyretics (paracetamol, Ibuprofen ja muut);
• kipulääkkeet (yhdistelmävalmisteet, jotka perustuvat ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, narkoottiset analgeetit, kuten tramadoli);
• estäminen anesteettien kanssa (voimakas kipu-oireyhtymä);
• unilääkkeet (jos kipu estää potilasta täydellisestä lepäämisestä).

Fysioterapian keinoin ihottuma-alueella UVA (ultraviolettisäteily), UHF, laserhoito ja kvartsi ovat tehokkaita.

Joissakin tapauksissa on perusteltua voidella ihottumaa rasvaisen vihreän ("vihreän") liuoksilla, metyleenisinistä, jotka edesauttavat vesikkelien kuivaamista samanaikaisesti desinfioimalla toiminta. Ainoastaan ​​on muistettava, että näitä aineita on tarpeen soveltaa erittäin tarkasti ja pistekohtaisesti, koska anteliaisuus tässä tapauksessa voi aiheuttaa paljon haittaa.

Toinen tärkeä asia herpes zosterin hoidossa: haavoittunut alue on pidettävä avoimena, toisin sanoen siten, että ilma pääsee käsiksi. Niinpä kuplilla on pienempi bakteeri-infektion kerrostuminen ja kuivuminen nopeammin.

Siten herpes zoster on herpes simplex -viruksen tyypin 3 uudelleenaktivoinnin epämiellyttävät seuraukset, jotka esiintyvät immuniteetin vähenemisen taustalla yleensä. Taudin tärkeimmät oireet ovat spesifinen ihottuma rakkuloiden ja kivun muodossa tällä alueella hermorunkojen vaurion vuoksi. Useimmissa tapauksissa tauti on suotuisa ennuste ja päättyy paranemiseen kolmen viikon kuluessa. On kuitenkin mahdollista kehittää monimutkaisia ​​muotoja, jotka saattavat vaatia pidempää hoitoa. Modernit lääketieteen saavutukset ovat melko laaja arsenaali tehokas keino torjua virusta ja voit voittaa infektio.

Euroopan klinikka "Siena-hunaja video "Vyöruusujen hoito. Klinikka ja vyöruusu diagnoosi »:

Vyöruusu. Herpes zosterin hoito. Klinikka ja herpes zosterin diagnoosi.

Katso tämä video YouTubesta

TVC-kanava, TV-ohjelma "Doctor I teema "Herpes zoster

Tohtori I - Herpes zoster. 20. elokuuta 2014

Katso tämä video YouTubesta