Tässä artikkelissa opit mitä tautia toiminnan toteuttamisen Marmara, mitä tarkastus siirtää ennen kuin se toteutetaan. Valmistelu interventioon, sen toteutuksen tekniikka ja leikkauksen jälkeinen toipuminen.
artikkelin sisältöä:
- merkintöjä ja leikkaus on kontraindisoitu Marmara
- valmistelu leikkaus
- toiminta
- leikkauksen jälkeinen toipuminen
- Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen Marmaran
- tulokset ja ennuste
toiminta Marmara( tai, toisin sanoen, subingvinalnaya mikrokirurgiselle varicocelectomy) - on yksivarikokelien hoitoon käytettävistä kirurgisista toimenpiteistä.Muiden merkkien kohdalla tätä toimenpidettä ei suoriteta.
kiveskohju - tila, jossa suonet johtaa kiveksessä, laajenevat seurauksena ongelmia venttiilit, jotka ohjaavat veren virtausta ulos kivespussin. Varicocele voi aiheuttaa kolme pääasiallista ongelmaa:
- Mies hedelmättömyys.
- Testosteronin tuotannon väheneminen kiveksissä.
- Kipu tai epämukavuus kivespussissa.
Subwooferin mikrokirurginen varikromosomi on melko tehokas kirurginen toimenpide. Useimmilla potilailla varikokelion oireet häviävät, testosteronitasot nousevat ja siittiöiden laatu paranee.
olemus Marmara toimintaa, kuten mikä tahansa muu kirurgisen hoitoon kiveskohju, on pysäyttää verenkiertoa suonissa leviämistä.Länsimaissa tämä on yksi yleisimpiä varikokelitehtäviä.Mutta sen toteutusta varten tarvitaan mikroskooppi ja erityinen mikrokirurginen työkalupakki, joka ei kaikissa maamme lääketieteellisissä laitoksissa ole varaa. Siksi Marmara-hoito suoritetaan edelleen harvemmin kuin muut tämän taudin kirurgisen hoidon menetelmät.
Urologit suoritetaan subinviral microsurgical varicocelectomy.
merkintöjen ja vasta leikkaus Marmara Marmara
suoritetaan yksinomaan hoitoon kiveskohju - grozdevidnogo plexus suonet ja sisäinen spermatic suoneen. Tätä tautia havaitaan noin 15 prosentilla miehen väestöstä, 35 prosentista miehistä, joilla on ensisijainen lapsettomuus ja 75-80% - toissijaisilla. Uskotaan, että varicocele on sekundaarisen miesten hedelmättömyyden pääasiallinen syy.
Kuitenkin kaikkia varikokelien miehiä tai nuoria ei tarvita kirurgista hoitoa. Varicocelectomy - myös Marmara toiminta - toteutetaan:
- läsnäolo kliinisen taudin( kipua tai vaivaa kivespussin);
- oligospermia - pienempi määrä siittiöitä;
- lapsettomuus yli 2 vuotta;
- lapsettomuuden esiintyminen avioparissa, jota ei voitu selittää muilla syillä.
varicocelectomy suositteli myös, että nuorilla, joilla on etenevä jälkeenjääneisyyden kiveksiä, joka on vahvistettu useissa tarkastuksissa urologi.
Lääkärit eivät suosittele leikkaushoitoa miehillä, joilla ei ole sairauden oireita, ja hedelmättömissä miehillä, joilla oli normaali siemennesteen analyysi( sperma-analyysi).
muutos suonet kiveskohju Valmistautuminen leikkaukseen Operaatio
Marmara kiveskohju aihe käytettäessä avohoitona tai sairaalassa.
ennen leikkausta, potilaille tehdään tutkimus, johon voi kuulua:
- Verikokeet kanssa hemoglobiiniarvo, veriryhmä.
- Toiminnalliset maksa- ja munuaistestit( "testit", "tarkkailu" munuaisten ja maksan).
- Urinalysis.
- Sähkökardiografia, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden.
selventämiseksi diagnoosin ja vahvistaa vaihe kiveskohju on suoritettu ultraäänitutkimus( US) kivespussin - tämä menetelmä mahdollistaa mitata aste suonikohjuja, sinun täytyy määrittää hoidon strategia. Tämän testin aikana iholla alueella sen johtavaa geeliä levitetään ja puristetaan sen jälkeen paikalla-anturin lähettävän ja tunnistava ultraääniaaltoja heijastuvat kehon kudoksiin. Sitten vastaanotetut signaalit putoavat ultrahakukoneeseen, joka näyttää kuvan näytöllä.
Ultraääni varikokelilla miehistä, jotka käyttävät Marmara leikkaus parantaa hedelmällisyyttä( kyky ajatella lapsia) ennen se on tarpeen toimittaa siemenneste analyysi.
Tärkeä Vinkkejä asianmukainen valmistelu varicocelectomy:
- Ennen leikkausta, kerro lääkärille kaikista lääkkeistä ja perinteisiä lääkkeitä otat. Jotkut niistä voivat lisätä verenvuotoriskiä ja olla vuorovaikutuksessa anestesian kanssa käytettävien lääkkeiden kanssa.
- Jos otat krovorazzhizhayuschie lääkkeiden( esim, varfariini, klopidogreeli tai aspiriini), kerro lääkärille. Vain lääkäri voi peruuttaa näiden lääkkeiden käytön ennen toimenpiteen aloittamista.
- Ennen sairaalaan tuloa suihku tai kylpyamme.Älä käytä deodorantteja, Kölnin tai lotion.
- Älä syö tai juo mitään kirurgiopäivänä.
- Poista kaikki korut tai lävistykset. Jos käytät linssejä - poista ne.
- Jos operaatio suoritetaan avohoidossa, pyydä rakkaasi tai ystäväsi sinut kotiin jälkeenpäin. Operaatioiden
ensimmäinen mikrokirurgiselle tekniikka subingvinalnoy varicocelectomy otettiin käyttöön vuonna 1985 Dr. Marmar, joten se sai nimensä.
Marmara-leikkaus suoritetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa. Nukutuksen lääkäri saa potilaan ihon viilto 2-3 cm nivusten alueella, alle nivusside. Sitten syventää haavan kunnes spermatic johto, joka avulla leikkeet varovasti laskettiin ulos. Sen jälkeen lääkäri, käyttäen suurennus mikroskoopilla, huolellisesti bandaging kaikki suonet tulevat kives. Lopettamisen jälkeen verenvuoto spermatic johto palautetaan paikkaan, ja haava ommellaan kerroksittain.
Mikrokirurginen subingvinalnaya varicocelectomy on seuraavat edut verrattuna muihin menetelmiin toiminnan hoitoon kiveskohju:
- viillon alle nivusside mahdollistaa pääsyn spermatic johto ylittämättä lihaksen ja lihas kalvot vatsan, mikä vähentää leikkauksen jälkeistä kipua ennen talteen toiminnallista tilaa potilaalle.
- Tyhjennä tunnistaa kaikki suonet, jotka on ylitettävä, jolloin minimoidaan riski toistumisen kiveskohju.
- Selkeä valtimoiden tunnistaminen, jotta ne eivät vahingoittaisi vahingossa.
- selvä määrittely imusuonten, jolloin vältetään niiden vahingossa ligaatio, joka voi johtaa kehitystä yksipuolisen turvotus( nesteen kertyminen kivespussin).
vuokaavio Marmara toipuminen leikkauksen jälkeen
Jos operaatio suoritetaan avohoidossa, on parempi potilaan kotona, hän otti hänen läheisensä tai ystävä.
Potilaan on mentävä ja levyttävä toimenpiteen jälkeen toimenpiteen päivänä.Seuraavana päivänä hän saa nousta ylös ja kävellä tarkasti talon tai seurakunnan ympärillä.Taivasasennossa joka tunti sinun on tehtävä harjoituksia gastrocnemius-lihaksille. Kävely ja nämä harjoitukset auttavat ehkäisemään veritulppia alaraajojen laskimoissa.
leikkaus ei ole parempi mitään syötävää tai juotavaa, varsinkin jos interventio suoritettiin yleisanestesiassa. Seuraavana päivänä voit alkaa käyttää kirkkaita nesteitä - teetä, liemiä.Jos ei ole pahoinvointia, voit vähitellen laajentaa ruokavaliota.
Leikkauksen jälkeen potilaat kokevat kipua tai epämukavuutta. Mikroskooppisen sublingual varicocelectomy, useimmat heistä ovat kohtalaista kipua. Jotta voit helpottaa ja lisätä mukavuutta, voit tehdä seuraavia asioita:
- Keskustele lääkärisi kanssa muiden kuin steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, dexketoprofeenin, ketorolakin, kanssa.
- Levitä jään kudoksen läpi kivespussiin ja leikkaa alue 20 minuuttia tunnissa. Tämä kipua lievittävä menetelmä on erityisen tehokas muutaman ensimmäisen vuorokauden kuluttua leikkauksen jälkeen.
- Kun valehtelet tai istuvat, nosta kivespussia pienellä pyyhkeellä tai tyynyllä vähentäen epämukavuutta ja turvotusta. Tämä on erityisen tehokas toimenpide ensimmäisten vuorokausien aikana intervention jälkeen. Kivespussi on nostettava niin, että kivekset ovat reiteen etupinnan tasolla.
- Käytä ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen erityistä sidetta kivespussiin, joka tukee sitä ja vähentää epämukavuutta kävelyn tai harjoituksen aikana.
Kudoksen kudos Lääketieteelliselle haavalle annetaan steriili sidos, joka on vaihdettava päivittäin. Suihkua voidaan ottaa 48 tunnin kuluttua toi- minnasta, yrittämättä ohjata vesisuihkua haavaan. Ihon ompeleet poistetaan 6-7 päivän kuluttua.
Muut vinkit leikkauksen jälkeen Marmara:
- Et voi ottaa kylpyamme ja uida 2 viikon ajan.
- Älä nosta mitään painoa alle 5 kg ja vältä seisonta vähintään 1 viikko.
- 1 viikon kuluttua voit aloittaa kevyen liikunnan.
- Voit palata töihin 3 päivän kuluttua.
- Seksuaalinen aktiviteetti voidaan palauttaa 1-2 viikossa.
Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen Marmara
Jotkut mahdolliset komplikaatiot kuuluvat varicocelectomy:
- tukos syvissä laskimoissa alaraajojen - vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa keuhkoembolia;
- -tartuntaprosessi kirurgisen toimenpiteen alueella;
- testisien väheneminen toiminnan sivulla;
- hydrocephalus - nesteen kerääntyminen kiven ympärille;
- varicocelen uudelleen kehittäminen;
- -vika kipu-oireyhtymän poistamisessa;
- kipujen esiintyminen kivespussipotilailla potilailla, joilla ei ollut ollut sitä ennen toimenpidettä;
- jatkoi hedelmättömyyttä.
Mikrokirurgisten tekniikoiden ansiosta Marmaran toiminnan jälkeen nämä komplikaatiot ovat harvinaisempia kuin muut varikokelihoidon kirurgiset hoitomenetelmät.
tulokset ja ennuste
mikroskooppinen subingvinalnaya varicocelectomy on kultakantaan hoidossa kiveskohju, koska se on suurin turvallisuutta ja tehoa kaikkiin sovelletaan kirurgisia tekniikoita.
Varicocelectomy: n jälkeen noin 66-70% potilaista paransi spermogrammiparametreja, ja 40-60% miehistä voisi synnyttää lapsen.
