Lyme-tauti: oireet, diagnoosi ja hoito

Lyme-tautia kutsutaan transmissible patologiaksi, jonka aiheuttavat Borrelian suvun patogeeniset bakteerit.

On hyvin vaikeaa puhua patologian yleisyydestä, jota monissa lähteissä kutsutaan "suureksi jäljittelijaksi". Tämä nimi johtuu Lyme-taudin kliinisten ilmenemismuotojen polymorfismista, jonka yhteydessä potilaat on oireita, jotka aiheuttavat heille kääntymisen neurologeille, ihotautilääkäreille tai reumatologeille, eikä tarttuva tauti.

Lyme-tauti on hyvin yleinen Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, Australiassa ja Aasiassa. Viime vuosina diagnoosin saaneiden potilaiden määrä kasvaa sekä Venäjällä että Ukrainassa. Tämä johtuu ihmisen kehon herkkyydestä Borreliaan. Monet tunnetut ihmiset ovat sairastuneet sairauteen: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere ja muut.

syistä

Taudin aiheuttaja on Borrelia-suvun bakteerit Spirochaetaceae-suvusta. Patogeenisten mikro-organismien kantajat ovat ixodid-punkkeja (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Tartunnan saanut rasti on tarttuvaa missä tahansa kehityksen vaiheessa. Tämä tarkoittaa, että molemmat toukat, nymfit ja aikuiset niveljalkaiset henkilöt kykenevät johtamaan Humrel-infektioon Borrelian kanssa Lyme-taudin kehittymisen myötä.

Hepatulehdus ilmenee, kun punkkien sylki osuu ihon vaurioituneisiin alueisiin. Toinen keino infektioon on mahdollista - saastuminen, kun murskattua punkkaa sisältöä hierotaan ihoon kutina-alueiden kampauksen aikana. Lisäksi on tapauksia, joissa patologiansiirto tapahtuu istukan reitillä. Patologian aalto havaitaan kevät-syksyllä.

.

Taudin kulkuvaiheet

Ehdollisesti Lyme-tauti on jaettu kolmeen vaiheeseen:

1. Ensimmäinen vaihe kestää 30 päivää kouran puremisen jälkeen. Tällä hetkellä potilaalla on yleinen huonovointisuus, flunssan kaltaisia ​​oireita havaitaan. Puolikuun aikana potilaan kehon lämpötila voi olla jopa 40 astetta. Joskus voi olla merkkejä ruumiin päihtymisestä. Tänä ajanjaksona voi havaita kasvavan paikan pistokkeen paikan päällä. Ajankohtainen hoito alkoi auttaa eroon tahroja muutamassa päivässä. Jos hoitoa ei ole tehty, se voi pysyä kehossa enintään 2 kuukautta.
2. Kehityksen toisessa vaiheessa tauti kulkee ilman hoitoa. Muutaman viikon tai kuukausien jälkeen on hermoston vaurio, potilas kehittää ihottumaa (kuten nokkosihottumaa), sydänkipuja syntyy. Tässä vaiheessa angina esiintyy usein, munuais maksa- ja silmätaudit kehittyvät. Keuhkoputkitulehdusta voi esiintyä.
3. Lyme-taudin kolmas vaihe kehittyy noin 2-3 (tai 5-6) kuukauden kuluttua vaiheiden 1 ja 2 päättymisestä. Tällä hetkellä patologia kulkee kronisoinnin vaiheeseen. Potilas valittaa jatkuvasta väsymyksestä ja voimakkuuden menetyksestä, unihäiriöistä ja masennusolosuhteista. Tässä vaiheessa prosessi vaikuttaa edelleen erilaisiin sisäelimiin ja järjestelmiin.

Lyme-taudin oireet

Taudin inkubointijakso on 1-2 viikkoa. Lyme-taudin ensimmäisillä oireilla ei ole erityisiä piirteitä, ja ne ilmaistaan:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• cephalgia;
• vilunväristykset;
• särkyvät nivelet;
• lihasten heikkous;
• yleinen huonovointisuus ja heikkous.

Niskan jäykkyys on yksi Lyme-taudin oireista. Purenta paikan päällä muodostuu rengaspurkaus, joka on muuttuvan rengasmaisen eryteeman pääasiallinen ilmenemismuoto. Ensimmäisten päivien aikana muodostuu pieni makulan tai papuli, jonka jälkeen punoitus alkaa levitä ja vaikuttaa laajoihin ihoalueisiin. Punertavissa reunuksissa on kirkas sävy, se nousee hieman ihon yläpuolelle. Keskellä rengas on kirkkaampi.

Pyöreä erythema voi saavuttaa halkaisijaltaan 10-2 cm. Se on usein paikallisesti jaloissa, harvemmin lannerangan alueella, kaulassa, vatsassa, akselilla tai inguinalisella vyöhykkeellä.

Taudin tauon akuutin ajanjakson aikana:

• päänsärkyä;
• pahoinvointi oksentelu;
• valonarkuus;
• yliherkkyys;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• meningeal-oireita.

1-3 kuukauden kuluessa tauti voi mennä kehityksen 2 vaiheeseen. Tällä hetkellä ilmenee neuralgisia ja sydänsairauksia.

Järjestelmällistä rintakehä borrelioosia seuraa aivokalvontulehduksen kehittyminen yhdessä aivojen hermojen ja radikuloneuriitin kanssa. Useimmin sydämen oireista on atrioventrikulaarinen lohko. Sydänlihaksen ja perikardiaasi voi kehittyä.

Ajan myötä syntyy hengenahdistus, lisääntynyt syke, rintakehä. Viimeksimai- sessa kehitysvaiheessa Lyme-tauti kulkee äärimmäisen harvoin. Se on noin 6 kuukautta tai 1-2 vuotta. Kehityksensä vaikutuksia ovat nivelet (krooninen Lyme-niveltulehdus), iho (atrofinen akrodermatiitti), hermosto (krooninen neurologinen oireyhtymä).

Kroonisen muodon oireet

Yksi borrelioosin yleisimmistä oireista on niveltulehduksen kehittyminen, johon voi liittyä myös muita kroonisia prosesseja potilaan kehossa. Erityisesti tämä koskee osteoporoosin kehittymistä, ruston harvennusta ja joskus täydellistä tappionta, harvemmin (vaikeammissa tapauksissa) - degeneratiivisia muutoksia.

Usein on ihon vaurio, johon liittyy hyvänlaatuisen solmun - lymfosytooman muodostuminen, jolla on harmaasävy ja kupera, pyöristetty muoto. Kun painat sen pintaa, kasvaimen kaltainen kasvu voi tulla tuskallinen.

Tällaisen tunkeutumisen useimmin paikalla on rintojen ja korvalehden nänni. Lymfosytoma voi säilyä ihmiskehossa useita kuukausia tai jopa vuosia.

Atrofista akrodermatiittia leimaavat sinisilmäisen punaisten täplien esiintyminen käsien ja jalkojen ulostulevien alueiden alueella. Ne ovat alttiita perifeeriselle laajentumiselle ja fuusiolle. Tämä puolestaan ​​voi johtaa systeemisen tulehduksen kehittymiseen.

Ajan myötä pisteessä oleva iho atrofioi ja muistuttaa papyrusta. Tällaisen patologisen prosessin kehittäminen voi jatkua useita kuukausia tai vuosia.

Lyme-tauti - kuvat

Alla olevista kuvista näet mitä Lyme-tauti näyttää.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään varovasti kerätyn historian ja potilaan kliinisen kuvan analyysin perusteella. Koska moolisiirtäjä on punkki, potilaan on muistettava, onko vierailu metsässä, metsävyöhykkeellä, puistoissa tapahtunut viime aikoina. Kuitenkaan kaikki ihmiset eivät huomaa kouran purenta, joten ajoissa hoito lääkäriin on harvinainen ilmiö.

Lyme-taudin diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi toteutetaan erityinen diagnoosi, joka koostuu serologisten menetelmien käytöstä veren ELISA- ja ELISA-tutkimuksissa. Tällaisten diagnostisten manipulaatioiden toteuttaminen auttaa tunnistamaan potilaan biomateriaalitekniikoissa immunoglobuliinit (vasta-aineet) luokat IgG ja IgM.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa serologiset tutkimusmenetelmät eivät kuitenkaan ole informatiivisia 50 prosentissa tapauksista. Tästä syystä veriseerumia tutkitaan uudelleen 20-30 päivän kuluttua.

PCR: llä suorittamalla on mahdollista tarkkailla Borrelia-DNA: ta ihokudoksen, aivo-selkäydinnesteen tai verenäytteessä.

Differentiaalinen diagnostiikka

On erittäin tärkeää hoitaa Lyme-taudin erilainen diagnoosi sellaisista sairauksista, joilla on samankaltaisia ​​oireita. Tämä luettelo sisältää:

• ristiin kohdistuva enkefaliitti;
• ihon erysipelas;
• erizepeloid ja muut.

Näistä sairauksista on välttämätöntä erottaa borrelioosi kehityksen ensimmäisessä vaiheessa. Toisessa vaiheessa on suoritettava differentiaalinen diagnoosi, jotta voidaan sulkea pois erilaisia ​​rypäleiden aiheuttamaa aivotulehdusta, reumaattista kardiomia tai kardiopatiaa. Etenemisen kolmessa vaiheessa patologia on erotettava reumatoidisesta niveltulehduksesta, reumasta, Reiterin taudista ja reaktiivisesta niveltulehduksesta. Tämän diagnoosin suorittamiseksi synovial-nestettä käytetään edelleen morfologisiin tutkimuksiin.

Lyme-taudin hoito

Potilaita, joilla on tämän diagnoosin, on sairaalahoitoa tartuntatautien osaston sairaalassa. Farmakologisia lääkkeitä määrätään ottaen huomioon patologian vaihe.

Potilaita, joilla on vähäinen borrelioosi, määrätään yleensä tetrasykliinisarjan (tetrasykliini, dokssiini) antibiooteille. Lääkitystä annetaan 14 päivän ajan. Tarvittaessa lääke Amoksisilliini voidaan määrätä.

Lyme-taudin siirtyminen kehityksen toiseen ja kolmanteen vaiheeseen, johon liittyy nivelten, hermoston ja sydämen tunne, edellyttää kefalosporiini- tai penisilliinisarjan antibioottien käyttöä. Hoidon kulku kestää 3-4 viikkoa.

Antibioottihoidon aikana potilas voi kokea tai pahentaa spiroketoosin oireita. Tämä johtuu Borrelian hävittämisestä ja poistamisesta kehosta, minkä seurauksena endotoksiineja vapautetaan aktiivisesti veren sisään. Tällaisissa olosuhteissa antibioottien saanti pysähtyy jonkin aikaa, minkä jälkeen se jatkaa.

Lyme-taudin hoito riippuu pitkälti mukana olevista oireista. Joten nivelvaivoja käytetään tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja fysioterapia kursseja. Jos on olemassa yleisiä tarttuvia oireita, suoritetaan vieroituskäsittely ja aivokalvontulehdus käytetään kuivumishoitoon. Jos vakavaa systeemistä tulehdusta kehittyy, potilaalle annetaan SCS oraalista antamista varten tai intraartikulaarisia injektioita (synovitisin kehittymistä).

komplikaatioita

Lyme-tauti voi johtaa:

1. Brain-komplikaatioita. Vakavimmalle kurssille on ominaista patologiset prosessit, jotka ovat vaikuttaneet keskushermostoon. Tulehduskipulääkkeet, perifeeriset tai kallonihermon kuidut voivat kehittyä.
2. Sydämen komplikaatiot. Käsittelemätön borreliosi on täynnä endokardiittia tai perikardiittia.
3. Yhteiset komplikaatiot, erityisesti niiden tulehdus.

ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä Lyme-taudin ehkäisemiseksi. Siksi on tärkeää olla varovainen paikoissa, joissa ihmiset ovat eniten alttiita kouristuksia.

Kun lähdet metsäpuistoalueille, metsävyöreille tai metsille, on tarpeen suojata runkoa huolellisesti. Helpoin tapa on pukeutua pitkähihainen paita, korkea kaulus sekä pitkät housut. Jos rungosta löydettiin rasti, se on poistettava huolellisesti. Tee tämä käsineillä käyttämällä esipuhdistettuja pinseteitä. Jos manipulointi onnistui, rasti on kiinnitettävä pään taakse ja poistettava kiertymäliikkeillä.

Älä paina rastiä - tämä voi johtaa sen patologisten sisältöjen nauttimiseen terveillä ihoalueilla. Menettelyn jälkeen haava tulee huuhdella antiseptisellä aineella ja pestä sitten perusteellisesti käsin.

Jos talossa on lemmikkieläimiä, niitä on tarkastettava jokaisen kävelyn jälkeen, koska punkit kiinnittyvät usein eläimiin.

näkymät

Suotuisa ennuste on mahdollista vain silloin, kun sairaus tunnistetaan ja hoidetaan ajoissa. On tapauksia, joissa systeemisen rypytär borrelioosi pysähtyi kehityksen varhaisessa vaiheessa jättäen jäljelle niin sanotun "serologisen hännän".

Haittavaikutus on ennuste potilailla, joilla on epänormaalin korkea immunoglobuliinin IgG-titteri pitkään aikaan. Tässä tapauksessa on osoitettu toistuvaa antibioottikäsittelyä oireenmukaisella hoidolla. Potilaita, jotka ovat patologian alaisia, tulee olla lääkärin valvonnassa KIZ: n olosuhteissa vuoden ajan. Tänä aikana kliiniset ja diagnostiset tutkimukset suoritetaan väistämättä 14-21 vuorokauden, 3, 6 ja 12 kuukauden välein.

Ihon, neurologisten tai reumaattisten oireiden säilymisen vuoksi potilas on tarkoitettu erikoislääkäreille. Lisätutkimuksia tehdään potilaan historian perusteella.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.