Pseudobulbarin oireyhtymä: syyt, oireet ja hoito

Erilaisten aivovaurioiden myötä syntyy tyypillisten häiriöiden, joita kutsutaan syndrooma, komplekseja. Yksi niistä on pseudobulbar halvaantuminen. Tämä tilanne ilmenee, kun keskipohjavälin ydin lakkaa saamasta riittävän sääntelyn päähän keskuksista. Tämä ei ole välitön vaara potilaan elämään, toisin kuin bulbarin halvaus. Oikea erotusdiagnoosi näiden kahden oireyhtymän välillä ei vain salli lääkärin määrittää vahinkotasoa vaan myös arvioida ennusteita.

Miten pseudobulbar-oireyhtymä ilmenee?

Aivoissa on "vanhoja" osastoja, jotka voivat toimia itsenäisesti ilman aivokuoren säätelyä. Tämä tukee elämää, vaikka vahingoittaisikin hermoston suurempia osia. Mutta neuronien tällainen perustoiminta liittyy monimutkaisten motoristen tekojen rikkomiseen. Loppujen lopuksi eri lihasryhmien koordinoitua työtä varten tarvitaan eri hermopulssien selkeää koordinaatiota, jota vain alikorttiset rakenteet eivät pysty tarjoamaan.

Pseudobulbari-oireyhtymä (halvaus) tapahtuu, kun moottorin (moottorin) hermosydämen korkeampi säätely keskiviivalla on häiriintynyt. Näihin kuuluvat keskukset 9, 10 ja 12 paria aivojen hermoja. Monilla aivoilla on osittainen tai täydellinen risti. Näin ollen, täydellisen häviämisen ohjaavan esiintyy pulssi kahdenvälistä vaurioiden etuosan alueiden aivokuoren tai toistuvia laajoja vaurioita hermoradat.

Ne, jotka jäävät ilman ydinpäällikköä, alkavat toimia itsenäisesti. Seuraavat prosessit tapahtuvat:

• hengityselinten toiminta ja sydän säilyvät, eli elintärkeät toimet pysyvät ennallaan;
• muuttaa artikulaatiota (äänen ääntämistä);
• pehmeän kituman halvaantumisen vuoksi nieleminen häiriintyy;
• on tahattomia stereotyyppisiä grimaces, joilla jäljitellään emotionaalisia reaktioita;
• laulujohdot eivät ole aktiivisia, tausta on rikki;
• aktivoivat suurten automaattisten reflekseiden refleksejä, joita tavallisesti voidaan havaita vain imeväisillä.

Näiden muutosten muodostumiseen osallistuvat keskipitkän, sydämen, aivojen kantansa, limbisen järjestelmän ja monien aivojen aivojen subkorttisten rakenteiden väliset ytimet. Heidän työnsä disinhibition ja disaggregationa on.

Bulbar-oireyhtymän ja pseudobulbarin välinen ero

Bulbarin oireyhtymä on häiriöiden kompleksi, joka ilmenee, kun itse ydin on vaurioitunut keskiviivasta. Nämä keskukset sijaitsevat aivojen sakeutumisessa, jota kutsutaan nimellä bulb, joka antoi syndrooman nimen. Ja pseudobulbar halvaantuminen, ytimet toimivat edelleen, vaikka niiden välinen koordinointi ja muut hermojen muodostumat ovat heikentyneet.

Kummassakin tapauksessa niveltyminen, fonaatio ja nieleminen kärsivät. Mutta näiden rikkomusten kehitysmekanismi on erilainen. Bulbar-oireyhtymällä on nielun ja pehmeän kituman lihasten voimakas halvaantuminen ja itse lihasten rappeutuminen, johon usein liittyy keskeisten toimintojen häiriöitä. Ja pseudobulbar-oireyhtymällä halvaus on keskeinen, lihakset pysyvät ennallaan.

Pseudobulbar-oireyhtymän syyt

Ateroskleroosi voi johtaa hermosolujen vaurioon aivokuoressa ja tämän seurauksena pseudobulbaari-oireyhtymälle.

Pseudobulbar-oireyhtymä on seurausta hermosolujen vaurioitumisesta aivojen aivokuoressa tai näiden solujen hermoväylistä ytimen keskiviivasta. Seuraavat tilat voivat johtaa tähän:

• hypertensiivinen sairaus, jossa muodostuu useita pieniä iskeemisiä tai verenvuotokantoja, toistuvia aivohalvauksia;
• pienien aivojen ateroskleroosi;
• yksipuolinen leesio keskivälin ja pienen kaliiperin valtimoiden aivoissa, mikä johtaa symmetristen alueiden varkauden oireyhtymään (verenkierron puute);
• vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus, tuberkuloosi, kuppa, reuma;
• degeneratiiviset sairaudet (amyotrofinen lateraaliskleroosi, Pickin tauti, supranukleaarinen halvaus, Creutzfeldt-Jakobin tauti, multippeliskleroosi ja muut);
• traumaattisen aivovamman seuraukset;
• aivovaurion seuraukset kohdussa tai syntymä trauman seurauksena;
• vakavan iskemian seuraukset kliinisen kuoleman ja koomisen jälkeen;
• merkittävät metaboliset häiriöt valproiinihappovalmisteiden pitkäaikaista käyttöä vastaan;
• eturaajojen tai subkorttisten rakenteiden kasvaimet;
• tulehdusprosessiin aivokudoksissa.

Useimmiten pseudobulbaari-oireyhtymä esiintyy kroonisissa progressiivisissa tiloissa, mutta se voi myös esiintyä akuutin hapen nälänhädän yhteydessä monissa aivojen osissa.

Kliininen kuva

Tällaiset potilaat voivat nauraa tai itkeä omasta tahdostaan.

PBA-vamma on tunnusomaista yhdistelmä häiriöiden nielemisen, puheen, ulkonäkö väkivaltainen grimaces (naurua ja kyyneleitä) ja oireet suun automatiikan.

Tuhkauksen ulkonäkö ja seisot ennen nielemistä selittävät nielun lihasten ja pehmeän kituman heikkous. Tällöin häiriöt ovat symmetrisiä eivätkä yhtä suuria kuin bulbarin halvaus. Ei ole surkastumista, ei lihasten vääntymistä. Niskakipu voi jopa nousta.

Puhehäiriöt pseudobulbarnomin oireyhtymässä saavat vain ääntämisen - puheesta tulee sumea ja, kuten se onkin, hämärtynyt. Tätä kutsutaan dysarthriaksi, se voi johtua halvaus tai spastinen lihastonsuoni. Lisäksi ääni kuuluu kuuroille. Tällaista merkkiä kutsutaan dysphoniaksi.

Oireyhtymä sisältää välttämättä oireita oraalisesta automatismista. Ja potilas itse ei huomaa heitä, nämä merkit ilmenevät erikoistutkimuksissa neurologisen tutkimuksen aikana. Tiettyjen vyöhykkeiden vähäinen ärsytys vähentää leuka- tai periorihaksia. Nämä liikkeet muistuttavat imemistä tai suutelua. Esimerkiksi tällainen reaktio ilmenee sen jälkeen, kun se koskettaa suun kämmen- tai kulmakappaleita napauttamalla nenän takaosaa. Ja kevyellä puhaltamalla leuka, purenta lihakset ovat lyhentyneet, sulkemalla hieman avointa suua.

Usein on väkivaltaisia ​​naurua ja itkuja. Tämä on termi, joka on luonteeltaan lyhytvaikutteinen kasvojen lihaksia, joka muistuttaa emotionaalisia reaktioita. Näitä tahattomia grimaces eivät liity mitenkään vaikutelmia, eikä niitä voi pysäyttää tahdosta. Kasvojen lihasten vioittuminen ja mielivaltaiset liikkeet, joiden vuoksi henkilö voi avata suunsa pyynnöstä ruuvaamaan silmänsä.

Pseudobulbar-oireyhtymä ei ole eristetty, se näkyy muiden neurologisten sairauksien taustalla. Yleinen kuva riippuu syystä. Esimerkiksi eturaajojen tukahduttamiseen liittyy tavallisesti emotionaalisia ja väkivaltaisia ​​loukkauksia. Henkilö voi samanaikaisesti olla passiivisia, epäasiallistuneita tai toisaalta halventavia. Dysarthriaa yhdistetään usein muistin ja puhehäiriöiden (afasia) vähenemiseen. Alikorttisten vyöhykkeiden tappion vuoksi on usein erilaisia ​​motorisia häiriöitä.

Miten hoidetaan

Kun pseudobulbaari-oireyhtymä havaitaan, tärkeintä tautia on ensin käsiteltävä. Jos tämä on verenpainetta alentava sairaus, määrätä verenpainetta alentavasta ja verisuoniterapiasta. Spesifisellä vaskuliitilla (syphilitic, tuberculosis) välttämättä käytetään antimikrobisia aineita, antibiootteja. Tässä tapauksessa hoito voidaan tehdä yhdessä kapeiden asiantuntijoiden kanssa - dermatovenereologist tai phthisiatrist.

Lisäksi erikoistunut hoito lääkemääräysten parantamiseksi mikroverenkiertoa aivoissa, normalisoituminen hermosolujen ja parantaa hermoimpulssien. Tätä varten käytetään erilaisia ​​vaskulaarisia, metabolisia ja nootrooppisia aineita, antikoliiniesteraasi-lääkkeitä.

Yleinen korjaustoimenpide pseudobulbar-oireyhtymän hoitoon ei ole. Lääkäri valitsee monimutkaisen hoidon suunnitelman ottaen huomioon kaikki käytettävissä olevat häiriöt. Tässä tapauksessa vastaanottamisen lisäksi lääkitystä erityisiä harjoituksia varten vaikuttaa lihaksia, hengityselinten voimistelu Strelnikova, fysioterapia voidaan käyttää. Jos puheenvaihdos häiriintyy, lapsilla on oltava luokat, joilla on puheterapeutti, tämä parantaa huomattavasti lapsen sopeutumista yhteiskunnassa.

Valitettavasti on yleensä mahdotonta täysin päästä eroon pseudobulbar-oireyhtymästä, koska tällaiset häiriöt ilmenevät silloin ilmaisivat kahdenvälisiä aivovaurioita, joihin liittyy usein monien neuronien kuolema ja tuhoaminen hermoväylät. Mutta hoito korvaa rikkomukset, ja kuntoutusharjoitukset auttavat henkilöä sopeutumaan syntyviin ongelmiin. Älä siis laiminlyitä lääkärin suosituksia, koska on tärkeää hidastaa taudin etenemistä ja pitää hermosolut.