Selkäydin punktuuri: indikaatiot, seuraukset ja komplikaatiot

Selkäydin: merkkejä, vasta-aiheita, tekniikkaa

Spinaalipunktio on erityisneulan vieminen selkäydinten subarachnoidiseen tilaan, jotta aivo-selkäydinneste voidaan ottaa tutkimusta tai terapeuttista tarkoitusta varten.

Tällä manipulaatiolla on monia synonyymejä: lannerangan punktuuri, lannerangan punktuuri, lannerangan punktuuri, selkäydin subarachnoidisen tilan punktuuri.

Tässä artikkelissa puhumme tämän menettelyn ohjeista ja vasta-aiheista, sen käyttäytymismenetelmistä ja mahdollisista komplikaatioista.

Lannerangan lävistysmerkinnät

Kuten edellä mainittiin, lannepunktio voidaan suorittaa diagnostisella tai terapeuttisella tarkoituksella.

Diagnostisena manipulaationa suoritetaan pistos, mikäli on tarpeen tutkia aivo-selkäydinnesteiden koostumusta, määrittämään infektion läsnäolon siinä, mitattaessa kantapään ja permeabiliteetin subarachnoid-tilan aivot.

Jos on tarpeen poistaa ylimääräinen CSF selkäydinkanavasta, otettava käyttöön antibakteerinen lääkkeitä tai kemoterapiaa, myös suorittaa lannerangan, mutta jo menetelmänä hoitoa.

Absoluuttiset indikaatiot selkäydinvyöhykkeelle:

1. keskushermoston tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja muut);
2. pahanlaatuiset kasvaimet aivojen kalvojen ja rakenteiden alueella;
3. aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinnesteiden purkautuminen) diagnostiikka ottamalla käyttöön sädettä säilyttävät aineet tai väriaineet selkäydinkanavaan;
4. verenvuoto aivojen arachnoidikalvon alla.

Suhteelliset merkinnät:

• multippeliskleroosi ja muut demyelinisoivat sairaudet;
• tulehduksellisen luonteen polyneuropatia;
• alusten septinen embolismi;
• tuntematon luonne pienissä lapsissa (enintään 2 vuotta);
• systeeminen lupus erythematosus ja eräät muut systeemiset sidekudosvaivat.

Vasta-aiheet lannerangan puhkaisuun

Joissakin tapauksissa tämä diagnostinen hoito voi johtaa potilaaseen enemmän haittaa kuin hyvää ja voi jopa olla vaarallista potilaan elämässä - tämä on vasta-aihe. Seuraavassa luetellaan tärkeimmät:

1. merkittävä aivojen turvotus;
2. kohonnut kallonsisäinen paine;
3. volyymikoulutuksen esiintyminen aivoissa;
4. okklusiivinen hydrocephalus.

Nämä 4 oireyhtymää, kun suoritetaan selkäydin punkturaus, voivat johtaa aksiaaliseen kalvotukseen - hengenvaaralliseen tilaan, kun osa aivoista putoaa suuriin silmänräpäisevyyteen - siinä olevien elintärkeiden keskusten toiminta häiriintyy ja potilas voi hukkaan. Kiihtyvyyden todennäköisyys lisääntyy, kun käytetään paksua neulaa ja poistetaan suuri määrä nestettä selkäydinkanavasta.

Jos lävistys on välttämätöntä, annoksen tulee olla mahdollisimman pienin mahdollinen aivo-selkäydinneste nestemäistä, ja jos on merkkejä kiihtyvyydestä, kiireesti päästä lävistysneula oikean määrän nestettä ulkopuolelta.

Muita vasta-aiheita ovat:

• punkulaariset puhkeamiset lannerangan alueella;
• veren hyytymisjärjestelmän sairaudet;
• lääkkeitä, jotka laimenevat verta (antiaggregantit, antikoagulantit);
• verenvuoto aivojen tai selkäytimen verisuoniston aneurysmasta;
• selkäytimen subarachnoid-tilan estäminen;
• raskaus.

Nämä 5 vasta-aiheet ovat suhteellisia - tilanteissa, joissa lannerangan lävistys on elintärkeää, se suoritetaan heidän kanssaan, he vain ottavat huomioon riskin kehittää tiettyjä komplikaatioita.

Punkitekniikka

Annetun manipulaation aikana potilas on pääsääntöisesti makaava sivulle, jonka pää kallistuu rintaan ja painetaan vatsaan, polvien taivutettu jalkoihin.

Tässä asennossa pistosalue tulee mahdollisimman lääkärin käyttöön. Joskus potilas ei pysty valehtelemaan, ja istuu tuolilla, kun hän nojasi eteenpäin ja asettaa kätensä pöydälle ja hänen päänsä kädet.

Tätä säännöstä on kuitenkin käytetty yhä harvemmin.

Lasten puhkaisu suoritetaan 4 ja 5 lanne-selkärangan spinous-prosessien välissä ja aikuiset hieman korkeammat - välillä 3 - 4 lannerangan nikamaa.

Jotkut potilaat pelkäävät pistoksen, koska he uskovat, että selkäydin voidaan koskettaa kuljettaessa sitä, mutta se ei ole! Aikuisen selkäydin päättyy noin 1-2 lannerangan nikamaa.

Sen alapuolella ei yksinkertaisesti ole olemassa.

Punktioalueella olevaa ihoa käsitellään vuorotellen alkoholin ja jodin liuoksilla, minkä jälkeen annetaan analgeettinen lääke (novokaiini, lidokaiini, ultrakaine) ensin intradermaalisesti, kunnes ns. sitruunankuorta, sitten ihonalaista ja syvempää, muodostuu matkan varrella punktio.

Pistelyä (punktuuria) suoritetaan erikoisella neulalla, jossa on kartio (tämä on tangon neulan lumen sulkemiseksi) tasossa etupuolelta taaksepäin, mutta ei kohtisuorassa alaselälle ja pienellä kulmalla - alhaalta ylöspäin (selkärangan spinous-prosessien aikana, välillä niitä).

Kun neula poikkeaa keskiviivasta, se yleensä lepää luusta.

Kun neula kulkee kaikkien rakenteiden läpi ja tulee selkärangan kanavaan, asiantuntija, joka johtaa lävistykseen, tuntuu epäonnistumiselta; jos sellainen on tunne puuttuu, mutta kun mandreeni poistetaan neulan läpi, aivo-selkäydinneste kulkee, tämä on merkki siitä, että päämäärä saavutetaan ja neula on kanava. Jos neula on työnnetty oikein, mutta selkäydinneste ei pääse ulos, lääkäri pyytää potilasta yskättämään tai nostamalla sen päätä pinnalle aivojen sikiön nesteen paineen lisäämiseksi.

Kun lukuisten lävistysten seurauksena piikit näkyvät, aivo-selkäydinnesteiden ulkonäön saavuttaminen voi olla hyvin vaikeaa. Tällöin lääkäri yrittää suorittaa punktuurin toisella tasolla, ylä- tai alapuolella.

Paineen mittaamiseksi subarachnoid-tilassa on erityisen muoviputki kiinnitetty neulaan. Terveessä ihmisessä CSF-paine vaihtelee välillä 100 - 200 mmHg.

Oikeiden tietojen saamiseksi lääkäri pyytää potilasta rentoutumaan mahdollisimman paljon. Paineen taso voidaan arvioida suunnilleen: 60 tippaa nestettä minuutissa vastaa normaalia painetta.

Aivojen tulehdusprosesseissa tai muissa sellaisissa oloissa, jotka lisäävät aivo-selkäydinnesteen tilavuutta, paine kasvaa.

Näytteen paine kasvaa 10-20 mm vesipatsaalla ja 10 sekuntia veren virtauksen palautumisen jälkeen normalisoidaan. Istuinmallin näyte: napa-alueella paina nyrkkiä 10 sekunnin ajan, minkä seurauksena paine nousee.

Veri viinaa

Aivoverenkierron nesteen verenkierrosta on kaksi syytä: verenvuoto arachnoidikalvon alla ja aluksen vahingoittuminen punktion aikana.

Erottamalla ne toisistaan, liuos kerätään kolmessa koeputkessa. Jos veren sekoittuminen on verenvuoto, nestettä värjäävät tasaisesti kirkkaanvärisenä.

Jos kuitenkin 1.-3. Koeputkesta saatu lipeä tulee puhtaammaksi, on todennäköistä, että veri ilmestyy aluksen aiheuttaman vahingon seurauksena punkturoimisen aikana.

Jos verenvuoto on pieni, väriltään väriltään harmaasävyinen aivo-selkäydinneste voi olla huomaamatonta tai huomaamatonta ollenkaan. Tässä tapauksessa laboratoriotutkimuksessa on välttämättä ilmennyt muutoksia.

CSF: n tutkimus

Yleensä aivo-selkäydinneste kerätään kolmessa koeputkessa: yleisanalyysi, biokemiallinen ja mikrobiologinen tutkimus.

Tehtäessä yleistä analyysiä laboratorion työntekijä arvioi tiheyden, pH: n, värin, nesteen läpinäkyvyyden, laskee sytosyytin (solujen lukumäärän 1 μl: ssa), määrittää proteiinipitoisuuden. Tarvittaessa tunnistetaan muut solut: tuumorisolut, epidermaaliset solut, araknoendotelio ja muut.

Aivoverenkierron nesteen tiheys on normaali, 05 08; Se lisääntyy tulehduksen myötä, vähenee - ylimäärällä nestettä.

PH-arvon, - 5 - normaaliarvo; se nousee halvauksen, neurosilmin, epilepsian tapauksessa; vähenee aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin kanssa.

Muddy-liukoista tulee lisääntynyt leukosyyttipitoisuus (yli 200-300 1 μl: ssa). Bakteeri-infektiossa neutrofiilinen sytosoosi määritetään virusinfektion tapauksessa lymfosyyttisellä loistaudit - eosinofiilinen, verenvuoto, lisääntynyt sisältö aivo-selkäydinnesteessä punasolujen.

Proteiinin ei pitäisi normaalisti olla yli 5 g / l, mutta aivojen, kasvainten, hydrokefalonian, neurosyfilisien ja muiden tautien tulehdusprosesseilla sen taso kasvaa merkittävästi.

Aivo-selkäydinnesteiden biokemiallisessa tutkimuksessa määritetään monia indikaattoreita, joista tärkeimpiä ovat seuraavat:

• glukoosi (sen taso on noin 40-60% veritasosta ja on yhtä suuri, mmol / l, pienenee aivokalvontulehduksella, kohoaa - aivohalvauksin);
• laktaatti (normaalin aikuisen - mmol / l kasvaa bakteeriperäistä meningiittiä, aivojen paise, hydrokefalus, aivoiskemia pelkistetään virusmeningiitin);
• klorideja (OK - 118-132 mol / l, pitoisuus on lisääntynyt kasvaimia ja aivojen paiseet, ja ekinokokkoosin, vähennetään - kanssa aivokalvontulehdus, luomistauti, neurosyphilis).

Mikrobiologinen tutkimus suoritetaan värjättämällä aivo - selkäydinnesteiden tahraa yhden mahdolliset menetelmät (riippuen epäiltystä patogeenistä), suorittamalla nesteen kylväminen ravinnealusta. Näin ollen taudin aiheuttaja ja sen herkkyys bakteerilääkkeille.

Kuinka käyttäytyä potilaalle selkäydinvamman jälkeen

Estää mahdollisen vuodon aivo läpi puhkaistu reikä, potilaan tulee noudattaa lepoon, ollessa vaaka-asennossa, sisällä 2-3 tunnin jälkeen reikä. Jotta estettäisiin toiminnan komplikaatioiden kehitys tai helpotettaisiin heidän tilansa niiden ulkonäön vuoksi, lepojakso olisi pidennettävä useisiin päiviin. Poistetaan painonnostot.

Selkäydinvammojen komplikaatiot

Tämän menettelyn komplikaatiot kehittyvät 1-5 potilaalla 1000: sta. Nämä ovat:

• aksiaalinen kiilto (akuutti - lisääntynyt kallonsisäinen paine, krooninen - toistuvat lävistykset);
• meningismus (oireiden ilmenemisen aivokalvontulehduksen Tulehduksen puuttuessa sellaisenaan, on seurausta aivokalvon ärsytys);
• keskushermoston tartuntataudit, jotka johtuvat asepsisääntöjen rikkomisesta pistosteen aikana;
• vaikeat päänsäryt;
• vahinko selkäydinten juurille (pysyviä kipuja);
• verenvuoto (jos hyytymishäiriö tai potilas sai verestä laimentavia lääkkeitä);
• kirurginen hernia, joka johtuu levyn vaurioitumisesta;
• epidermoidikysty;
• aivokalvon reaktio (jyrkkä nousu solujen määrän ja proteiinin tasot, kun glukoosikonsentraatio on normaalilla alueella, ja ei ole mikro-organismien kasvuston johtuvat kulkeutumisen selkäydinkanavaan antibiootit, kemoterapia, kipulääkkeet ja säteilyttämättömät aineet; Pääsääntöisesti nopeasti ja täydellisesti taantua, mutta joissakin tapauksissa aiheuttaa myeliitti, araknoidiitti tai iskias).

Joten, selkäydin punktuuri on tärkein, hyvin informatiivinen lääketieteellinen ja diagnostinen menettely, johon on sekä merkkejä että vasta-aiheita.

Sairauden hoito on tarkoituksenmukaista, ja lääkäri arvioi myös mahdolliset riskit.

Suuri määrä pistoja hyvin siedetty, mutta joskus kehittyy komplikaatioita tapauksessa, jossa kohteen tulisi välittömästi kertoa lääkärille.

Lähde: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

Komplikaatiot selkäydinvyöhykkeen jälkeen

Punktio selkäydinnesteen lääketieteen terminologiaa kutsutaan lannepisto, ja nesteen kutsutaan aivo-selkäydinnesteessä itse. Lannerangan punktuuri on yksi monimutkaisimmista menetelmistä, joka pyrkii diagnoosi anestesia- ja terapeuttisiin tavoitteisiin.

Menettely on erityisen steriilin neulan (pituus enintään 6 cm) käyttöönotto kolmannen ja neljännen nikamakohdan alle. selkäydinhämähäkkää, lisäksi itse aivoja ei lainkaan vaikuta, ja sitten tietyn annoksen uuttaminen aivoselkäydinneste. Se on tämä neste, jonka avulla voit saada tarkkoja ja hyödyllisiä tietoja. Laboratoriossa tutkitaan solujen ja erilaisten mikro-organismien pitoisuutta proteiinien, erilaisten infektioiden, glukoosin, havaitsemiseksi. Lääkäri myös arvioi aivo-selkäydinnesteiden läpinäkyvyyttä.

Lannepiston on useimmiten käytetty tapauksissa, joissa epäillään keskushermoston infektio, aiheuttavat sairaudet, kuten aivokalvontulehdus ja aivotulehdus. Useiden skleroosien diagnosointi on erittäin vaikeaa, joten ilman lantion punktuuria ei voi tehdä.

Punkkautumisen seurauksena aivo-selkäydinnesteestä tutkitaan vasta-aineiden esiintyminen. Jos vasta-aineita elimistössä on läsnä, multippeliskleroosin diagnoosi on käytännössä todettu. Punkkeja käytetään erottamaan aivohalvaus ja tunnistamaan sen esiintymisen luonne.

Viiniköynnöstä kerätään 3 koeputkesta, vertaamalla veren seosta myöhemmin.

Käytön lumbaalipunktio diagnoosi auttaa tunnistamaan aivotulehdus, subaraknoidaalivuoto tai määrittää tyrä välilevyjen tuomalla varjoainetta, sekä toimenpiteen paine selkäydinnesteessä aivot.

Sen lisäksi, että kerätään nesteitä tutkimukseen, asiantuntijat kiinnittävät huomiota vuodonopeuteen, ts. jos yksi läpinäkyvä pudotus näkyy sekunnissa, potilaalla ei ole ongelmia tällä alueella.

Lääketieteessäselkäydinvyö, seurauksetjoka voi joskus olla hyvin vakava, on määrätty liiallisen nesteen poistamiseksi ja siten kallonsisäisen paineen alentamiseksi silloin, kun hyvänlaatuisen verenpainetaudin, käytetään lääkkeiden antamiseen erilaisille sairauksille, esimerkiksi krooniseksi normotensiiviseksi vesipää.

Vasta-aiheet lannerangan puhkaisuun

Lannerangan pistämisen käyttö on vasta-aiheista traumoissa, sairauksissa, muodostelmissa ja tietyissä elimistön prosesseissa:

Kummassakin tapauksessa lääkäri suorittaa ensin sarjan testejä nimityksen kiireellisyyden toteamiseksiselkäydin punktuura. tehosteetkuten jo todettiin, se voi olla erittäin vakava, koska menettely on riskialtista ja se aiheuttaa tiettyjä riskejä.

Selkäydinpunat ja sen seuraukset

Ensimmäisten tuntien (2-3 tuntia) hoidon jälkeen missään tapauksessa voi nousta, sinun täytyy olla tasaisella pinnalla vatsan (ilman tyynyjä), myöhemmin voit makaa omalla puolellasi, 3-5 vuorokauden ajan tarkka tiukkaa lepotilaa, äläkä pysy seisomaan tai istumaan, jotta vältät erilaiset komplikaatioita.

Jotkut potilaat lannerangan puhkeamisen jälkeen kokevat heikkoutta, pahoinvointia, selkärangan ja päänsärkyä. Lääkäri voi ottaa lääkkeitä (anti-inflammatoriset ja kipua lievittävät) oireiden lievittämiseksi tai vähentämiseksi. Virtsaputken vuoksi saattaa esiintyä komplikaatioita lantion puhkaisemisen jälkeen. Seuraavassa on luettelo mahdollisista virheellisistä toimista johtuvista komplikaatioista:

Jos toimenpide suoritetaan pätevä henkilöstö, ehdottomasti noudatettava kaikkia sääntöjä, ja potilaan tulee olla lääkärin suosituksia, sen vaikutukset ovat mahdollisimman pienet. Ota yhteys lääkäriin, jossa vain kokeneet lääkärit toimivat, eivät vaaranna terveytesi!

Selkäydin punktuuri (lannerangan punktuuri) on diagnoosin muoto, joka on riittävän monimutkainen.

Tässä prosessissa itse selkäydin ei vaikuta. Punkkien aikana syntyvä riski vaikuttaa harvinaisen menetelmän käyttämiseen yksinomaan sairaalassa.

Selkärankakohdan tarkoitus

Selkäydin punktuureja suoritetaan:

Selkärankakipu

pieni määrä aivo-selkäydinnesteestä (selkäydinneste).

Lisäksi niiden histologeja suoritetaan; Aivojen sikiön nesteen paineen mittaus selkäydinkanavassa; yli aivo-selkäydinneste nestemäinen; huumeiden hallinta selkäydinkanavassa; - helpotus synnytyksen vakavasta kulkeutumisesta kivun ja shokin välttämiseksi, - anestesiaa ennen leikkausta; hahmovauhan vajaatoiminta; Korostettu oncomarker; systeerografia ja Myelografian.

Selkärankareuman avulla diagnosoidaan seuraavia sairauksia:

bakteeri sieni- ja virusinfektiot (aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kuppa, arakenoidiitti), subarachnoidinen verenvuoto (verenvuodot pään alueella aivot), pahanlaatuiset aivojen ja selkäytimen tuumorit; hermoston (Guillain-Barre-oireyhtymä, multippeliskleroosi), autoimmuunin ja dystrooppiset prosessit.

Usein spinaalipunktio tunnistetaan luuydinbiopsian avulla, mutta tämä toteamus ei ole täysin oikea. Kun biopsiasta otetaan kudosten näyte lisätutkimukselle.

Pääsy luuytimeen on rintalastan lävitse. Tämä menetelmä mahdollistaa luuytimen, eräiden verisairauksien (anemian, leukosytoosin ja muiden) patologioiden paljastumisen sekä luuytimen metastaasit.

Joissakin tapauksissa biopsia voidaan suorittaa punkturoinnin aikana.

Selitykset selkäytimen lävistämiseen

Selkäydinnän pakollinen lävistys suoritetaan tartuntataudeilla, verenvuodotuksilla, pahanlaatuisilla kasvaimilla.

Tulehduksellinen polyneuropatia

Ota joissakin tapauksissa pistos, jossa on suhteellisia merkkejä:

tulehduksellinen polyneuropatia; tuntemattoman patogeneesin kuume; emyksiziruyuschih sairaudet (multippeliskleroosi), sidekudoksen systeemiset sairaudet.

Valmisteleva vaihe

Lääkintätyöntekijöitä selittää menettelyn potilaalle: mikä tekee punktio, miten käyttäytyä menettelyn aikana, miten valmistautua se, samoin kuin mahdolliset riskit ja komplikaatiot.

Selkäydin punktuuni tarjoaa seuraavan harjoittelun:

Kirjallisen suostumuksen rekisteröinti manipuloinnille. Verikokeiden toimittaminen, jonka avulla arvioidaan sen koaguloitavuutta sekä munuaisten ja maksan työtä.

Hydrocephalus ja eräät muut sairaudet viittaavat CT-skannaukseen ja aivojen MRI: hen.

Asiantuntijalle olisi kerrottava potilaan, erityisesti sellaisten lääkkeiden käytöstä, jotka ovat (warfariini, hepariini), anestetisoidaan tai on anti-inflammatorista vaikutusta (aspiriini, Ibuprofeeni). Lääkärin on oltava tietoinen paikallisesta anestesia-aineesta, huumeista aiheutuvasta allergisesta reaktiosta anestesiaan, jodia sisältäviin lääkkeisiin (Novokaiini, lidokaiini, jodi, alkoholi) sekä kontrastia aineita.

Ennen hoitoa on vältettävä lopettamaan veren laimentamisen lääkkeet sekä kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Ennen menetelmää vettä ja ruokaa ei kuluteta 12 tunnin kuluessa.

Naisille on annettava tietoja väitetystä raskaudesta. Tämä tieto on tarpeen, koska odotettua röntgentutkimusta menettelyn aikana ja käytön nukutusta joilla voi olla haitallisia vaikutuksia sikiölle.

Lääkäri voi määrätä lääkityksen, joka on otettava ennen toimenpiteen aloittamista.

On pakko saada henkilö, joka on lähellä potilasta. Lapsi voi selkäydin puhjeta äidin tai isän läsnä ollessa.

Menettelyn tekniikka

Sekoita selkäydin sairaalassa tai hoitohuoneessa. Ennen menettelyä potilas tyhjentää virtsarakon ja muuttuu sairaalahoidoiksi.

Potilas on hänen puolellaan, taipuu jalkojaan ja painaa heitä vatsaan. Kaulan on oltava myös taivutetussa asennossa, leuka painetaan rintaan. Joissakin tapauksissa selkäydin punktuuri suoritetaan potilaan istuma-asennossa. Takana on oltava mahdollisimman jäykkä.

Ihon peitot puhkeamisen alueella poistetaan hiuksista, desinfioidaan ja peitetään steriilillä kudoksilla.

Selkäydin histologinen rakenne mahdollistaa neulan turvallisen työntämisen 3 - 4 tai 4 ja 5 lannerangan nikamien välille. Röntgenkuvat paljastavat videon näytöllä ja valvovat manipulointiprosessia.

Seuraavaksi asiantuntija kattaa aivo-selkäydinnesteen lisätutkimuksia varten, poistaa ylijäämäliuoksen tai injektoi tarvittavan lääkkeen. Neste erittyy yksitellen ja täyttää koeputken pudottamalla. Sitten neula poistetaan, iho peitetään siteellä.

Näytteet aivo-selkäydinnesteestä lähetetään laboratoriotutkimukseen, jossa histologia tapahtuu suoraan.

Selkäydinliha

Lääkäri alkaa tehdä johtopäätöksiä nesteen pudotuksen luonteesta ja sen ulkonäöstä. Normaalissa tilassa aivo-selkäydinneste on kirkas ja se seuraa yhtä pisaraa sekunnissa.

Menettelyn päätyttyä on välttämätöntä:

vuoteiden noudattaminen 3-5 päivän ajan lääkärin suosituksesta; Rungon liike horisontaalisessa asennossa vähintään kolme tuntia; Zbavlenie fyysisestä rasituksesta.

Kun pistosalue on hyvin kipeä, voit käyttää kipulääkkeitä.

riskejä

Haittavaikutukset selkäydinvyöhykkeen jälkeen esiintyvät 1-5 tapaukses- sa 1000: sta. On olemassa riski:

• Kirurginen hernia
• aksiaalinen kiila;
• meningismi (aivokalvontulehduksen oireita ilman tulehdusprosessia);
• keskushermoston tartuntataudit;
• vaikea päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, huimaus.
• Pään voi kuolla useita päiviä;
• vahinko selkäydinten juurille;
• verenvuoto; hernium hernia;
• epidermoidikyst;
• meningeal-reaktio.

Jos puhkaisun vaikutukset ilmenevät vilunväristyksissä, tunnottomuus, kuume, kireyden tunne kaulan alueella, eritteet pistosalueella, sinun tulee kiireellisesti kysyä lääkäriltä.

Vasta-aiheet selkäydinten puhkaisuun

Selkäydin punktuuni, kuten monet tutkimusmenetelmät, on vasta-aiheita. Patoaminen on kielletty, kun aivojen kallonsisäinen paine, turvotus tai turvotus on voimakkaasti lisääntynyt, erilaisten aivojen muodostumien esiintyminen.

Ei ole suositeltavaa ottaa punkkeja rytmihäiriöihin, raskauteen, heikentyneisiin veren koaguloitavuus, veren ohenteluvälineiden käyttö, aivojen tai selkäytimen aneurysmien repeytyminen.

On suositeltavaa ottaa yhteyttä kokeneeseen lääkäriin, joka ei ainoastaan ​​selitä yksityiskohtaisesti, miksi selkäydin on puhjennut, mutta myös suorittaa toimenpiteen mahdollisimman pienellä riskillä potilaan terveydelle.

Lähde: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Lannerangan punktuuri: tavoitteet, tekniikka, seuraukset ja komplikaatiot

Kirurgiset toimet

Lannerangan punktuuri, jota kutsutaan myös lannerangaksi tai selkäydinneksi, on yleinen menetelmä nykyaikaisessa lääketieteessä. Useimmiten sitä käytetään neurologisessa käytännössä ja leukemiassa.

Tällainen yksinkertainen menettely aiheuttaa yhä pelkoja potilaille ja sitä ympäröi paljon myyttejä. Siksi on välttämätöntä tietää sen merkinnät ja vasta-aiheet, käyttäytymisen tarkoituksesta ja tekniikasta sekä mahdollisista seurauksista.

Lisäksi joskus neula lisätään selkäydintä anestesian aikaansaamiseksi.

Terapeuttisia tarkoituksia varten spinaalipunkkeja ei käytetä kovin usein, yleisimpiä on diagnostinen menettely aivo-selkäydinnesteiden saamiseksi.

Saatu biologinen aine tutkimukseen lähetetään laboratoriotutkijalle, joka laskee eri solujen lukumäärän siihen, määrittää proteiinipitoisuuden, glukoosin ja joidenkin muiden indikaattorien tason sen perusteella, mikä on vahvistettu tai kumottu läsnäolo sairaus.

Kun MRI on tullut laajaan lääketieteelliseen käytäntöön ja varustetaan sairaaloissa tietokonetomografeilla, tarvetta hankkia CSF väheni merkittävästi, mutta tätä menetelmää käytetään edelleen säännöllisesti eräiden sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi toteaa.

Absoluuttiset ovat merkkejä, jotka eivät jätä muita vaihtoehtoja potilaiden diagnosointiin tai hoitoon. Diagnoositarkoituksessa lannerangan punktuuri ilmoitetaan ehdoitta, kun:

• keskushermoston tartuntataudit;
• aivojen kasvaimet ja sen kalvot;
• aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste);
• kraniocerebral trauma tai aivohalvaus epäillyllä subarachnoidilla verenvuodolla.

Suhteellinen eli diagnoosimenettelyn valinnainen merkintä on:

1. lisääntynyt kallonsisäinen paine (sen suorasta mittauksesta);
2. demyelinisoituvat sairaudet (multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi jne.);
3. tulehdukselliset polyneuropatiat;
4. aivojen ja selkäytimen ruokintaan tarkoitettujen alusten septinen embolia;
5. tuntematon etiologinen kuumetta vastasyntyneissä ja enintään kahden vuoden ikäisissä lapsissa;
6. diffuusiin sidekudosairauksiin (systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma jne.).

Lääketieteellisiin tarkoituksiin on määrätty punkturaatio:

• paineen alentaminen selkäydinkanavan ja kallon ontelon sisällä;
• huumeiden antaminen (antibiootit, kemoterapeuttiset aineet);
• selkäydinkanavan pneumatointi (harvinainen tapa epilepsian epämuodostumien hoitoon).

Punktio tehdään potilaan asennossa, joka istuu tai makaa sen puolella. Tutkinnon johtaja kallistetaan rintaan, jalat taivutetaan polville ja lähelle vatsaa, selkä taitetaan lääkärille. Voit estää selän selän taivuttamisen alaselän alla asettamalla pienen kovaa tyynyä.

Aiemmin selän ihoa käsitellään antiseptisellä aineella.Punkkipaikka määritetään suorittamalla kuvitteellinen linja lantion muodostavien ileal luiden yläreunan tasolla.

Tämä akseli, jota kutsutaan ristikkäiseksi linjaksi, kulkee ristisoluista III ja IV. Voit suorittaa pistoksen joko tässä vaiheessa tai yhden tai useamman välilevyn välissä.

Tämä ei ole niin, koska tämä elintärkeä rakenne aikuispäässä päättyy lannenikaman tasoon I, eli paljon suurempi kuin punktustaso.

Maamerkit ihon ja jodin puhkaisemiseksi. Suorita paikallispuudutus, Novocaine-liuos, joka ensin ruiskutetaan intradermaalisesti ja sitten 3-4 cm syvällä tulevan punktion aikana.

Tämän menetelmän algoritmin päävaihe on puukosteen sulkeminen neulalla (erityinen ydin). Varovaisella mutta voimakkaalla liikkeellä lääkäri menee instrumenttiin ennalta määrätylle pisteelle.

Kun neula osuu subarachnoid-tilaan, se havaitsee sen "epäonnistumisen".

Sen jälkeen lipeä kerätään analyysiä varten (tavallisesti 2-3 ml), neula poistetaan ontelosta, punkturointipaikka käsitellään ja suljetaan aseptisella siteellä.

Toimenpiteen jälkeen potilaan on lepoa. On suositeltavaa noudattaa vuoteet vähintään 2 - 3 tuntia. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää muutaman päivän sängyssä. Ensimmäisten päivien kuluttua puhkaisun jälkeen tunne- ja ylikuormitusta ja painonostoa tulisi välttää.

Keskivartalon tulehdus

Joskus ristiselän punktuuri on hylättävä huolimatta sen diagnostisesta ja terapeuttisesta arvosta. Vasta-aiheet, kuten todistus, jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin. Absoluuttinen (radikaali) ovat:

• vaikea aivojen turvotus;
• kohoaa voimakkaasti kallon ontelon sisään;
• suurien kokojen aivojen volyymimuodostus;
• okklusiivinen hydrocephalus.

Nämä patologiset tilanteet viittaavat siihen, että aivo-selkäydin- kalvojen puhkaisu kielletään, koska CSF: n tilavuus ja paineen aleneminen selkäydinkanava saattaa esiintyä aksiaalisessa kiilamisessa - vakava tila, kun keskiviivaa lyhennetään suuren silmäluomien aukkoon kallo.Useimmiten tämä johtaa potilaan kuolemaan, koska keskiviiva on erittäin herkkä rakenne, joka voi kadota tällaisista bruttovaikutuksista. Koska tässä aivo-osastolla on organismin elintärkeän toiminnan vanhimmat keskukset, on lähes mahdotonta selviytyä kiilojen jälkeen.

Muut, vähemmän vaaralliset (suhteelliset) vasta-aiheet selkärangan puhkeamiseen, tehdään seuraavasti:

1. furunculosis ja muut märkivä ihosairaudet punottumisen projektiossa;
2. veren hyytymishäiriöt ja sen vaikutusta aiheuttavat lääkkeet (dezagregantov, antikoagulantit);
3. aivojen tai selkäytimen aluksen aneurysmin repeytyminen;
4. selkäytimen subarachnoid-tilan estäminen;
5. raskaus.

Tämän laajalle levinneen menettelyn epäsuotuisat seuraukset kehittyvät 1-5 potilaalla 1000: sta. Seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia:

• aivojen rakenteiden dislocation ja aksiaalinen kiilto (akuutti tai krooninen);
• meningeal-oireiden ilmaantuminen ilman meningian tarttuvaa haittaa (meningismi);
• aivo-selkäydinnesteiden ja aivokalvojen infektio;
• vaikea päänsärky;
• selkäydin- hermojen juuret (selkäkipu);
• verenvuoto;
• selkärangan trauma ja sen jälkeinen hernian esiintyminen;
• epidermoidikysty;
• aivoverenkierron reaktio (aivoverenkierron nesteen koostumuksen muutos vasteena aivojen kalvojen stimulointiin tai lääkkeiden antamiseen ja analyysin virheelliset tulokset).

Lannerangan punktuuri on tärkein diagnoosimenettely korkea informatiivisuus. Lääkäri arvioi sen soveltuvuutta ja mahdollisia riskejä.

Valtaosa potilaista kestää menettelyä ilman komplikaatioita ja mahdollisia seurauksia ja palaa nopeasti normaaliin selkärangan puhkaisemiseen.

Suurin osa haittavaikutuksista johtuu epäkelvottomista vasta-aiheista tai järjestelmän rikkomisesta pistoksen jälkeen.

Lähde: http://spina-health.ru/lyumbalnaya-punkciya/