Nilkan murtuma siirtymällä: leikkaus levyllä, hieronta, terapeuttinen voimistelu

Nilkan murtuma siirtymällä - kuntoutus ja elpyminen

Alahaaran luiden murtumien rakenteessa havaitaan useimmiten nilkan murtuma, jossa on siirtymä - nämä vammat ovat 60% tapauksista.

Murtuma bias vaatii kirurgisen hoidon ja siirtämättä kipsiä.

Kuntoutus tulee aloittaa hoidon aikana, kun kipsihihna levitetään jalalle tai luurankoljetusta suoritetaan. On tärkeää säilyttää veren ja imun fysiologinen verenkierto vioittuneessa raajassa.

Keskeiset suositukset:

1. Tämä varmistetaan asettamalla minimaaliset kuormitukset jalalle. Tällaiset kuormat, joiden murtuma on siirtymässä, annetaan kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Käytetään terapeuttisen fyysisen harjoittelun menetelmiä, raajan avointa osaa ja terveitä jalkoja.
2. Lisäksi käytetään fysioterapiamenetelmiä - laserhoitoa, UHF, magneettihoitoa. Kuukautta myöhemmin kuormitus on enemmän - kävely tukea ja ilman. Käytetään myös harjoittelua ja fysioterapiaa. Jos molemmissa nilkoissa on murtuma, kuntoutuksen ehdot kasvavat hieman.
3. Hoidon lopettamisen jälkeen annetaan kuntoutusharjoituksia. Voimisteluharjoitukset alkavat vähäisellä kuormalla vähitellen. Lääketieteellisen voimistelun tavoitteena on palauttaa raajojen nivelsiteiden ja lihasten elastisuus. Jalat sivuille käyttämästä alkuperäisestä menetelmästä, jalkojen pyöriminen nilkassa. Vähitellen kuormitus kasvaa ja annostellaan kävelyä, ja sitten juoksumaton juoksumatto.
4. Samanaikaisesti lääketieteellisen voimistelun kanssa suoritetaan myös fysioterapia, jolla pyritään myös nivelten ja lihasten palauttamiseen parantamaan vaurioituneen alueen verenkiertoa.
5. Murtuman jälkeinen kuntoutus sisältää myös oikean ravitsemuksen. Ruokavalio sisältää lihaa ja maitotuotteet - runsaasti proteiineja ja kalsiumia, aineita, jotka ovat välttämättömiä luukudoksen nopealle palautumiselle.

Miten nilkka murtuu?

Suora puhallus nilkkaan johtaa harvoin murtumiseen, lähinnä tämä havaitaan liiallisen pyörimisen jalan tai laskeutumalla sitä korkealla. Tässä eritellään kaksi alalajia: vahinkoa pronation-mekanismi ja supistamismekanismi.

Pronummurtumalla jalka kääntyy ulospäin. Ja tässä tapauksessa tapahtuu seuraavat vahingot:

• nilkan poikittainen repiminen;
• ulkonevan nilkan murtuma vinossa suunnassa - tätä versiota karakterisoidaan sirpaleiden siirtymisellä;
• nilkan nivelen kaikkien nivelsiteiden repeytyminen - tässä tapauksessa jalkojen hajoaminen liittyy nilkan murtumiseen.

Pohjamurtuma tapahtuu, kun jalka kääntyy sisäänpäin.

Tällöin voi tapahtua seuraavia tapauksia:

• ulomman nilkan poikittainen repiminen;
• sisäisen nilkan vinon murtuma, jossa on siirtymä;
• nivelten puhkeaminen ja jalkojen dislocation.

Kliiniset ilmentymät traumasta, jossa on siirtymä

1. Murtuman alkuperäinen oire on nilkkojen voimakas kivulias hyökkäys.
2. Murtuman kohdalla muodostuu nopeasti turvotusta.
3. Ulomman nilkan murtuman vuoksi jalka poikkeaa ulospäin. Täällä voi havaita voimakasta ihon jännitystä ja palpata tai nähdä siirtyneet luupat.
4. Internal nilkan murtuma johtaa vastaavasti jalan poikkeamiseen. Myös ihon jännitteitä ja luunpaloja. Jos sijoiltaan liittyy nilkan murtumia, jalka taipuu edelleen alaspäin. Murtuman alueella tapahtuva liike aiheuttaa lisääntynyttä kipua.
5. Jos alukset ovat vaurioituneita, nopeasti kasvava hematooma voi esiintyä vahinkojen alueella.
6. Massiivinen verenvuoto tässä tapauksessa ei tapahdu, mutta sekoitettu sokki voi kehittyä - sekä hemodynaaminen että tuskallinen.
7. Tällöin verenpaine laskee, pulssi nousee, ihon palloraja. Useimmiten havaitaan molempien nilkkojen murtuma kerralla.

Katso video tästä aiheesta

Röntgenturtuman vahvistus

Määritä murtumien tarkka lokalisointi, esijännityksen läsnäolo tai puuttuminen, fragmenttien vapaan lasku mahdollistaa röntgentutkimuksen. On tarpeen ottaa kuva useilta puolilta - anteroposterior ja lateral projections.

Poikittaismurtumaa ei tavallisesti liity siirtymällä, mutta vino-murtuma on mahdollista havaita fragmenttien siirtyminen toistensa suhteen.

Ensiapu

Auttakaa murtuman omaavaa henkilöä välittömästi loukkaantumisen jälkeen:

1. Fragmenttien siirtymisen estämiseksi loukkaantuneen raajan immobilisointi varmistetaan.
2. Tätä varten rengas asetetaan jalalle jalasta polvinivel - puuhun, lankaan tai pneumaattiseen.
3. Murtuma-alueen vakavan kontaminoitumisen yhteydessä on tarpeen pestä jalka, mieluiten antiseptisellä liuoksella. Tämä tehdään ennen bussin käyttöönottoa.
4. Jos kyseessä on vaikea verenvuoto, kainalosauva levitetään alaosaan enintään kahdeksi tunniksi.
5. Anestesia tapahtuu vain ottamalla lääkkeitä sisälle. Injektionesteisiin käytettäviä kipulääkkeitä ei suositella murtumakohdan mahdollisen infektion yhteydessä.
6. Tärinän yhteydessä tarvitaan sydämen toimintaa ja infuusiohoitoa. Luonnollisesti nämä toimet hoitaa lääketieteellinen henkilöstö suoraan vahinkoalueella.

Käyttö ja muut hoidot

Nilkan murtuma siirtymällä hoidetaan vain sairaalassa. Murtuman suoran hoidon lisäksi koko keho tarvitsee tukea. Tätä varten määrätyt särkylääkkeet, varat parantaa mikroverenkiertoa, vitamiineja.

Kipsin poistamisen jälkeen kalsiumia sisältävien valmisteiden kulkua tarvitaan luukudoksen vahvistamiseksi.

Konservatiivinen hoitotapa

Konservatiivisesti on mahdollista käsitellä nilkan yksinkertainen murtuma siirtymällä. Tällöin käytetään fragmenttien käsinkäyttöä uudelleen, jonka jälkeen käytetään kipsisidettä.

Ajoittain murtumisfuusion röntgenohjaus suoritetaan. Jalan lataaminen on yleensä sallittua kuukauden käsittelyn jälkeen. Raajojen täydellinen palauttaminen ja murtuman fuusio havaitaan 4 kuukauden kuluttua.

Luuston luiston soveltaminen

Monimutkaisissa murtumissa käytetään luuston vetovoimaa. Kuukauden hoidon jälkeen, jossa on luuston jatke, kipsi levitetään jalalle ja kestää noin kaksi kuukautta.

Murtuman kasvua on säännöllisesti seurattava. Luun eheyden palautumista havaitaan 4-5 kuukauden välein.

Käyttötapa

Se on määrätty siinä tapauksessa, että siirrettyjen luupetosten uudelleensijoittamista ei voida suorittaa joko manuaalisesti tai luustolevyllä. Levyn toiminnan ydin on hajotusten vertailu avoimella menetelmällä ja metallilevyn asettaminen niihin.

Se kiinnitetään luu ruuveilla. Levy toimii nilkan pidikkeenä oikeassa asennossa. Leikkauksen jälkeisenä aikana kipsi valetaan raajaan 4 viikon ajan.

Lähde: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Kirurgia lautasella, jonka varren murtuma on siirtymässä: kuntoutus

Sylinterin murtumisen metalloesteosynteesi lautasella

Alareunan murtuma on yleinen trauma, joka voi johtua auto-onnettomuudesta, syksystä, urheiluvammasta.

Sääriluun loukkaantuminen on joskus monimutkaista siirtymällä, roskista, ihon vaurioista (avoin murtuma) ja fibulan murtumasta.

Murtumistyypistä riippuen (esijännitteellä tai ilman, fragmentteilla tai ilman palasia) yksi käsittelymenetelmistä on levyn kiinnittäminen luisamurtumalla.

Fibulaa ei useimmiten kohdisteta kohdennetulle hoidolle, koska tukeva luusto on sääriluun sääriluuta. Sitten uudelleen asettamisen jälkeen tibian fibulaariset luut tasoitetaan ja kiinnitetään kipsillä leikkauksen jälkeen sääriluussa.

Anestesia leikkauksen aikana

Alareunan murtuma ja siirtyminen

Ennen leikkauksen metalloesteosynteesin leikkausta on suositeltavaa pitää uhri muutaman päivän ajan luustolevylle.

Luurangon vetämisen rakenne on Ilizarovin neulan pitäminen kantapään läpi, ja siihen kiinnitetään useita kilogramman paino.

Tällainen pidennys suoritetaan paikallisessa anestesiassa ja mahdollistaa murtumisen asteittain rikkoutumisen.

Luuranveto, jossa varren murtuma, jossa on siirtymä

Itse toiminta suoritetaan yleisanestesiassa tai spinaalianestesialla. Anestesiatyypin valinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, sen arvioidusta kestosta, potilaan yleisestä terveydentilasta.

Miten valita levy

Mitkä levyt ovat säärin murtumissa? Metalliosynteesissä traumatologiassa käytettävät metalli-implantit valmistetaan titaanista, joka ei aiheuta allergisia reaktioita. Erittäin harvoin saattaa olla allergia, implantin hylkäämisprosessi alkaa kehittyä ja se on poistettava.

Luussa on jo aikaa rakentaa pieni luukalos, joka pitää murtuman paikan. Lisäkäsittely tulisi suorittaa valussa ennen murtuman täydellistä yhdistämistä (fuusiota).

Luun ja polven nivelmurtuman synteesi lautasella

Kun valitaan levyä murtuman varressa, traumatologisti ottaa huomioon murtuman lokalisoinnin.

Tämä määrittää levyn paksuuden, sen muodon ja pituuden.

Jos sääriluun murtuma on keskellä kolmasosa, levy voidaan ottaa paksuiseksi ja suoraksi.

Murtuma, joka tulee sääriluun yhteiseen osaan, valitaan levy, jossa on yksi leveä pää. Tällöin levyn paksuus on hieman ohuempi, joten sen muoto on mahdollista säätää tiiviisti luun mukaan.

Käyttö levylle, jossa sääriluun murtuma on siirtymässä, suoritetaan useassa vaiheessa:Metalloesteosynteesin suorittaminen

• piilottaa murtumapaikan;
• murtumakohdan puhdistaminen veren hyytymistä, pehmytkudosta ja luupetosta, jotka häiritsevät luita;
• metallosteosynteesi (levyn kiinnitys ja kiinnitys ruuveilla);
• Röntgentutkimus;
• kerros-haavan ompelu;
• kipsilevy päällekkäin.

Toimenpiteen aikana käyttökenttä pestään useita kertoja, jotta infektio ei pääse avoimeen kudokseen.

Lautan viereen on asetettu kumi tai putkimainen viemäröinti, jonka avulla voit poistaa haavan kertyneestä verestä (estämällä mustelmien muodostumista).

Kirurgisessa haavassa käytetään steriiliä sidetta.

Säärilevyn metalloesteosynteesi

Toimenpiteen hinta riippuu murtuman monimutkaisuudesta, valitusta anestesiasta ja myös käytettävän levyn tyypistä.

Postoperatiivinen hoito

Ensimmäinen pukeutuminen on suositeltavaa tehdä operaation jälkeisenä päivänä. Muutaman (3-5) päivän kuluessa potilaan tulee olla taivutetussa asennossa, jalan on oltava kukkulalla.

Mutta jalka ei saa olla pysyvästi kiinni, joten painehaavaumat voivat muodostua - jalkaa voidaan hieman pyöriä ja sen sijainti muuttuu.

Pieni käänne nilkassa auttaa sinua pääsemään eroon kontraktuurista.

Potilaan ollessa, ensimmäisestä päivästä säädetään hengityselimistön, jotta keuhkokuume ei kehittyisi.

Vuodesta 2-3 päivästä hieroja harjoittaa yleistä vahvistavaa hierontaa ja terveiden raajojen nivelten kehittymistä sekä hoitavan raajan nivelten hellävaraista kehitystä.

Kun normaali hoito on yksinkertaista, voit nousta 2-3 päivää, mutta et voi ladata raajaa.

Sutuurit poistetaan 12-14 päivän kuluttua toimenpiteestä. Liikkuminen on sallittua vain kainalosauman avulla.

Lihaksen nopeuden palauttamiseksi ja raajojen tehokkuuden lisäämiseksi altaan kehon nimetään 4-5 viikon kuluttua toimenpiteestä.

Jos murtumien vakauttaminen on vakaa, voit kävellä ilman kärkeä, mutta et voi raskaasti rasittaa jalkasi. Lopullinen palautus on 10-12 kuukautta.

Levyn poisto

Jopa titaanihypoallergeenista muotoilua pidetään edelleen vieraana ruumiina. Ulkomaisten elinten on poistettava. Heti kun murtuman kohdalla muodostui voimakas kallus, traumatologi antaa suunnitellun toimenpiteen levyn irrottamiseksi silmukamurtumien tapauksessa.

Mihin aikaan levy on poistettu?

Milloin irrota levyt särkämurtuman jälkeen?

Normaalissa parantumisvaiheessa levyä on syytä poistaa noin sääriluun murtumisen jälkeen vuosi sen asentamisen jälkeen, mutta on olemassa tiettyjä vivahteita, jotka pakottavat poistamaan metallityöt ennen:

• Metallin hylkääminen, josta levy valmistetaan;
• väärä yhteyden muodostuminen;
• väärä murtuma fuusio;
• luun kallusta ei muodostu;
• levyn tai ruuvin murtuma;
• murtumakohdan juurtuminen;
• Ruuvien siirtäminen;
• epäluotettava kiinnitys.

Nämä syyt eivät ole pelkästään merkkejä leikkauksesta levyn poistamiseksi. Lisäksi, jos supistuminen tapahtuu, on suositeltavaa pidentää vahingoittuneiden pehmytkudosten tai jopa luiden käsittelytapa.

Kuvassa näkyy, kuinka levy on kasvanut luuhun:

Levyn irrotus puristusmurtuman jälkeen

Milloin levy poistetaan?

Siinä tapauksessa, että lautan kiinnittämisen jälkeen on kulunut yli kolme vuotta, eikä potilas ole kuullut traumatologiasta, on olemassa vaihtoehtoja siitä,

• liiallinen syövytys metallista luun paksuuteen;
• potilaan ikä (80 vuoden jälkeen, toistuvaa toimintaa ei suositella);
• neurovaskulaarisen nipun sijoittaminen lähelle murtuma-aluetta.

Viimeksi mainittu syy voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyvää. Jos lääkäri vahingossa vahingoittaa tätä pakettia, se voi johtaa runsaaseen verenvuotoon ja herkkyyden häviämiseen raajoissa.

Kuntoutus levyn poistamisen jälkeen

Levyn irrotus alavartalon murtuman jälkeen on vähemmän traumaattista kuin sen asennus. Mutta se on silti toimenpide, jonka aikana luu (myös luun puhdistus paikka, jossa levy ja ruuvit kiinnitetään) voi myös vaurioitua. Joten murtuman paikka heikkenee jälleen.

Kuntoutus murtuman jälkeen

Kipsiä ei tarvita, mutta on suositeltavaa vähentää fyysistä rasitusta kivusta. Uudista tavanomaisen kuormituksen jalan on oltava vähitellen. Esimerkiksi, sinun ei tarvitse suorittaa 10 km: n ristiä kerralla.

Lähde: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Kuntoutus nilkkaomurtuman jälkeen

Nilkan murtuma on yksi traumatologian yleisimmistä tapaturmityypeistä. Se syntyy liiallisen amplitudin tai ei-fysiologisen suunnan liikkeiden seurauksena (liiallinen kiristys, liiallinen taipuminen sisäänpäin, ulospäin).

Muutamia sanoja anatomista

Nilkka on hampaiden ja sääriluiden distaalinen (alempi) pää.

Irrota lateraalinen (fibulin alareuna) ja keskiaikainen malleolus (sääriluun alareuna) yhdessä talusluun kanssa, ne ovat kiinteä osa nilkan nivelten.

Erikseen, peroneaalisten ja tibiaalisten luiden distaaliset epifyysit kutsutaan nilkan haarukaksi. Yhdessä jänteiden ja talusluun kanssa ne muodostavat renkaan, joka suorittaa nilkkaliitoksen stabiloinnin.

Kliininen kuva

Nilkan murtuma liittyy nilkan kipuun ja sen toiminnan rikkoontumiseen.

Murtuman aikana potilas tuntee nilkan voimakas kipu.

Silmämääräisesti tarkasteltuna nivelellä on suurentunut tilavuus, epämuodostunut, pehmeissä kudoksissa voi olla hematooma. Kun murtuma on auki, havaitaan vaurioita iholle. Lähes aina on haava, jossa luukudos näkyy.

Kun palpataatio ilmenee akuutissa arkuudessa, patologisessa liikkumisessa ja tietyissä tapauksissa pilkkoutumisesta.

diagnostiikka

Nilkkamurtuman diagnoosi tehdään tutkimustietojen, tutkimusten ja diagnoosien yhdistelmästä.

Murtuman ja sen luonteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa diagnostisia tutkimuksia, joista ensimmäinen on fluoroskopia. Röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa ulokkeessa: sivusuuntainen ja antero-posterior.

Yhteistutkimuksen muita menetelmiä ovat sonografia (ultraääni), niveltulehdus ja arthroscopy.

Nilkan murtumien luokittelu

• esiintymisen luonteesta: supinaatio ja pronitaatio;
• Eristetty (sivusuuntainen - ulkoinen tai keski - sisäinen nilkka);
• moninkertainen (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - sääriluun takareunan irtoaminen);
• samanaikaisen ligamenttivaurion kanssa;
• ihon vaurioituminen: suljettu, avoin;
• luupetsien siirtymisestä: siirtymällä, ilman siirtymää;
• Nilkan ja nivelsiteiden muodostaman nilkan renkaan eheyden rikkomisesta: vakaa tai epästabiili.

Vakaa murtuma rajoittuu yhden nilkan murtumiseen. Epävakaa murtuma on kaksi- tai kolminkertainen murtuma sekä yhden nilkan murtuma, jossa ligamenttien rikki. Tällainen vaurio yhdistetään tavallisesti jalan ulkoiseen subluksointiin.

hoito

Tärkein menetelmä tällaisten murtumien hoitamiseksi on konservatiivisten tekniikoiden käyttö.

Missään tapauksessa sinun ei tarvitse luottaa katkosten taakse tai manuaaliseen uudelleensijoittamiseen suunnatulle suunnalle maallikolle, mikä voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin.

Ensinnäkin kaikki potilaat nukutetaan, ja taktiikka riippuu murtuman luonteesta.

• Eristetyn murtuman tai murtuman läsnäollessa ilman fragmenttien siirtymistä potilas immobilisoidaan.
• Silloitetun jalan samanaikaisen murtuman kanssa se korjataan samanaikaisesti luun fragmenttien pitämisellä oikeaan asentoon.
• Murtuman toinen konservatiivisen hoidon menetelmä on sen jatkaminen myöhemmällä korjauksella.
• Jos luupatsaat ovat siirtyneet, suoritetaan manuaalinen uudelleenasentaminen tai kirurginen toimenpide kiinnittämällä levyjä tai ruuveja.

liikkumattomuus

Murtumissa nilkkojen ilman esijännitystä yksi kahdesta kipsilevystä on päällekkäin haavoittuneesta raajasta:

• U-muotoinen, joka kulkee varren yläpuolelta ulomman sivusuuntaisen pinnan ja nilkkaliitoksen välissä, sitten - jalustan istuinosaan, jossa siirtyminen sängyn sisäpuolelle alueelle yläosaan. Longuet on kiinnitetty side- tai kipsirenkailla.
• Pitkän pyöreä (bootin tyypin mukaan) asetetaan sormen yläosasta sormenpäihin ja huolellisesti mallinnetaan potilaan jalkaan.

Cast-sidoksen levittämisen jälkeen suoritetaan röntgentutkimus. Se auttaa määrittämään, onko luupetsien siirtymä tapahtunut sääriluun jäykkää kiinnittymisen aikana.

Muutamaa päivää sen jälkeen, kun kastetta on kipsiin kiinnitetty, kiinnitys tai kantapää kiinnitetään, mikä auttaa jakamaan kuorman oikein kärsivälle raajalle ja purkamaan murtuma-alueen.

Käyttöehtojen ehdot:

• yksi nilkka ilman fragmenttien siirtymistä: 1 kuukausi;
• yksi nilkka fragmenttien siirtymisellä: 6 viikkoa;
• kaksinkertainen murtuma murtuma: 2 kuukautta;
• kaksinkertainen murtuma murtuma jalkojen subluxation: 12 viikkoa;
• kolminkertainen murtuma: 10 viikkoa;
• kolminkertainen murtuma nivelsiteiden repeämillä: 12 viikkoa.

Potilas on työkyvytön kahden tai neljän kuukauden ajan.

kuntoutus

Vaikka potilas makaa valehtelevassa asennossa, on välttämätöntä antaa kärsivälle raajalle kohotettu asento parantaa veren ja imusolun ulosvirtausta.

Nykyaikaiset kuntoutustottumukset vähenevät mahdollisimman pian (välittömästi loukkaantumisen jälkeen) ja loppu lopun toiminnan täydellisen palauttamisen jälkeen. Jos nämä ehdot täyttyvät, potilas voi aloittaa tavallisen arjen ja työelämän riittävän nopeasti.

On muistettava, että monitieteellinen kokonaisvaltainen lähestymistapa hoitoon mahdollistaa kuntoutuksen ehtojen lyhentämisen ja aikaisemman paluun tavanomaiseen elämäntyylin rytmiin.

Lääketieteellisen hoidon, fysioterapian, erityiskoulutuksen ja hieronnan yhdistelmä poistaa tulehdusilmiöitä ja parantaa niitä verenkiertoa, nopeuttavat turvotuksen resorptiota, lisäävät lihasvoimaa, nopeuttavat kudosten korjausta, vahvistavat nivelä ja auttavat välttämään mahdolliset komplikaatiot.

Nilkkojen murtumien palautuminen tapahtuu kolmessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe: immobilisaatio ja annosteltu kuorma (10-14 päivää)

Tässä vaiheessa on tarkoitus estää mahdolliset komplikaatiot, parantaa verenkiertoa murtuma-alueella ja vähentää kipu-oireyhtymän voimakkuutta.

• Yhden nilkan eristyneellä murtumalla ilman luupetosten siirtymistä annosteltu kuorma sallitaan yhden viikon kuluttua.
• Yhden nilkan eristyneellä murtumalla, jossa on luunpalasia, siirretty kuorma sallitaan 2 viikon kuluttua.
• Murtuman hoidossa kirurgisella menetelmällä, jossa luun fragmentit kiinnitetään metallirakenteilla, lastaus on mahdollista kolmen viikon kuluttua.
• Kolmen ligamenttisen murtuman avulla annosteltu kuorma ratkaistaan ​​6-8 viikon kuluttua.

Harjoitusterapia

Passiiviset liikkeet ovat mahdollisia välittömästi käytön / liikkumisen jälkeen.

1-3 päivää osteosynteesin jälkeen voit tehdä aktiivisia raajan liikkeitä ja aloittaa kävelemisen kainaloilla ilman loukkaantunutta jalkaa.

Edellä mainituissa ehdoissa voit aloittaa osittaisen lataamisen asianomaiselle rajalle.

Joka tapauksessa moottorijärjestelmän laajentamisen ajankohta ratkaistaan ​​kirurgin, kuntoutuksen, fysioterapeutin, harjoittelulaitoksen lääkärin ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden yhteisesti.

fysioterapia

Fysioterapia määrätään ensimmäisenä päivänä murtuman jälkeen (toiminta).

Kuivalla kipsikastikkeella on mahdollista käsitellä UHF: n sähkömagneettisella kentällä, magneettiterapialla, laserterapialla ja ultraviolettisäteilyllä.

Ja laserterapia suoritetaan sekä punaisella spektrillä (kun kipsissä ikkunat leikataan säteilijän kokoon) ja infrapunavyöhykkeellä (kosketus siteen läpi).

Aikaisemmin UHF-hoidon vasta-aiheena oli metallirakenteiden esiintyminen prosessin alalla, nykyään on kokemusta, joka mahdollistaa käsitellä ja olemassa olevien metallisten osien kanssa edellyttäen, että voimajoukot kulkevat niitä pitkin (tangentiaalinen sijainti) patterit). Ulkoisen kiinnityslaitteen ollessa käytössä patterit asennetaan ulkoisten tukien ja ihon väliin. On olemassa tieteellisiä teoksia, jotka osoittavat, että metallirakenteiden ylikuumenemista ei tapahdu.

Toinen vaihe: rajoitettu moottoritila

Potilas liikkuu kainaloilla, sitten ilman niitä.

Tämän kuntoutuksen vaiheen tehtävänä on parantaa kudosten ravintoa, nopeuttaa regenerointiprosesseja ja luun kalluksen muodostumista.

Harjoitusterapia

Tässä kuntoutusaikana on tarpeen palauttaa hitaasti liikkuvan nilkkaliitoksen toiminta.

Tällöin harjoitusten monimutkaisuuden lisäksi on käytettävä lisävarusteita ja mekaanista hoitoa: työskentelemään jalkatuen kanssa keinutuoli, pyörivä kynä, pullo, pallo, sylinterit, harjoitellaan kuntopyörällä ja jalka-ompelukoneella käyttäen muita tekniikoita.

Poolin harjoitukset ovat perusteltuja: vesi, painon pienentäminen, liikkeiden helpottaminen suuremmalla tilavuudella, lihaksen korsetin vahvistaminen ja verisuonijärjestelmä.

Tässä vaiheessa nilkan nivelen liikkeiden kokonaisamplitudi tulee palauttaa.

fysioterapia

Kudosten troofismin parantamiseksi ja murtumismenetelmän nopeuttamiseksi magnetolaserterapia on määrätty, magneettihoito, infrapunasäteilytys ja hieronta, ulkoisella kiinnityslaitteella - segmentaalihieronta.

Sisäisen osteosynteesin jälkeen, jos vasta-aiheita ei ole, on suositeltavaa määrätä hydroterapiasta (helmi, happea, vedenalainen hieronta) ja lämpötoimenpiteet (parafiini, ozokereri).

On syytä huomata, että traumatologien pelot metallirakenteiden mahdollisesta ylikuumentumisesta lämpöterapiassa parafiinin, ozokeriitin ja muta-aineen kanssa eivät ole perusteltuja. On osoitettu, että organismissa on termoregulaatiojärjestelmä, joka sallii lämmön uudelleenjakoon kudoksissa eikä kerääntyä metallisten osien alueelle.

Lisäksi UHF-sähkökenttää sovelletaan pulssitilaan, suuritehoiseen magnetoterapiaan (magneettinen stimulaatio), sähköstimulaatioon.
Jos potilaalla on kipu oireyhtymä, elektroterapia (DDT, CMT, elektroforeesi) voidaan määrätä.

Et voi

Metalloesteosynteesissä ultraääniterapian ja induktiotermian nimeäminen on vasta-aiheista, Ultrasonic-tärinät aiheuttavat kavitaatiovaikutuksen keskitason metalliliitäntään muodostumalla epävakautta.

Lisäksi vaihteleva magneettikenttä korkea taajuus (induktoritermi) voi aiheuttaa ylikuumenemisen metallirakenteet ja resorptio (absorptio) luukudoksessa, jolloin alueen epävakaus muodostuu metallin kiinnittäminen luuhun.

Kolmas vaihe: jäljelle jäävien ilmiöiden kuntoutus

Kun murtuma on yhdistetty, on mahdollista laajentaa moottoritoimintoa: käydä juoksumattoa nopeassa kävelymoodissa, lisätä hyppyjä koulutukseen ja tavanomaisen kotitaloustoiminnan suorittamiseen.

Nilkkaliitos tulisi kiinnittää joustavalla sidoksella tai käyttää erikoisortoosia purkamaan ja pitämään liitoksen fysiologisessa asennossa.

Kengissä on suositeltavaa laittaa pohjallinen-supinaattori estämään litteiden jalkojen kehittäminen.

fysioterapia

Tänä ajanjaksona nimetään merkinnät: lämpötoimet (parafiini, ozokeriitti, muta), KUF, darsonvalisaatio, ultraäänihoito, laserhoito, elektroterapia (mukaan lukien stimulaatio), kylpyammeet (mukaan lukien vedenalainen hieronta), terapeuttinen hieronta.

Raajojen täysi kuorma on sallittu keskimäärin 10 viikon kuluttua murtumistyypin, komplikaatioiden ja samanaikaisten patologioiden mukaan.

Jos potilaalla on ulkoinen kiinnityslaite, sen noston jälkeen raajojen kuormitusta on vähennettävä 1/3, minkä jälkeen sen asteittainen lisääntyminen 2-3 viikon sisällä. Näin varmistetaan loukkaantuneen jalan sileä sovitus tavanomaiseen kuormaan ennen vahinkoa ilman mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Hidas murtuma-fuusion tapauksessa ekstrakorporeaalinen iskun aaltohoito on mahdollinen.

Vasta-aiheet hierontaan ja fysioterapiaan

Jos potilaalla on seuraavat edellytykset, fysioterapiaa ei tule määrätä, koska komplikaatioiden vaara on olemassa:

• potilaan yleinen vaikea tila;
• epävakaa murtuma;
• verenvuoto ja riippuvuus heistä;
• kasvainten esiintyminen;
• kroonisten sairauksien väheneminen;
• akuutti patologia;
• psyykkinen sairaus, joka vaikeuttaa kontaktia potilaan kanssa;
• veripatologia;
• märkivä prosessi ilman sisällön ulosvirtausta;
• suhteellinen vasta-aihe: raskaus.

Nilkkamurtuman komplikaatiot

Murtuman eri vaiheissa komplikaatioiden kehitys on mahdollista, varovainen asenne potilaan (tai itsensä) kanssa estää tilan pahenemisen tai saattaa sammua alkuvaiheessa:

• postoperatiivisen haavan tukkeutuminen;
• trauma leikkauksen aikana, pehmeät kudokset;
• nivelten muodostuminen;
• leikkauksen jälkeiset verenvuodot;
• ihon nekroosi;
• embolia;
• viivästynyt konsolidointi;
• väärä murtuma fuusio;
• väärä yhteyden muodostuminen;
• jalkojen subluksointi;
• posttraumaattinen jalka distrofia;
• tromboembolia.

Komplikaatiot asianmukaisella hoidolla ovat harvinaisia, riippuvat paljon potilaasta: tarkasta lääkäreiden vastaanottamien ohjeiden toteuttaminen, oikein rakennettu kuntoutusprosessi ja moottori tilassa.

Joten jokaisessa vaiheessa kuntoutustoimenpiteiden kompleksi edellyttäen, että se on oikein muodostettu, se voi johtaa nopeampaan ja tehokkaampaan potilaan elpymiseen nilkkamurtumalla.

Lähde: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Nilkan murtuma irrotettuna - käyttö kiinnityslevyllä

Nilkka on haavoittuvin osa ihmisen jalkoja. Karvaiset tytöt ja tyylikäs luun rakenne ovat erityisen alttiita erilaisille vammoille.

Murtumien seurauksena voi olla hyppy korkeudesta epäonnistuvalla laskeutumisella, jyrkän jalan kääntämisen, yhteyden odottamattoman kääntymisen, voimakkaan iskujen vuoksi. Kun otetaan huomioon useita luiden päitä, murtumat johtavat usein vaurioituneen luun siirtymiseen.

Siksi toimenpide suoritetaan käyttämällä titaanilevyä, johon kirurgi vahvistaa luiden liitetyt osat.

Murtokuilu ja levyn kiinnitys

Nilkan murtuma ja siirtyminen

Alemman sääriluun luiden prosessit tulevat nilkkaryhmän sisäiseen rakenteeseen. Ulkopuolella ne kiinnittyvät sisäpuolelle - sääriluuan, jolloin ne muodostavat nilkan haaran molemmin puolin rajoittaen ja suojelemalla sitä.

Medialukolla on merkittävä suojaava rooli, se on myös kolmoiskuolleisuus - henkilön painosta, liikkeiden dynamiikasta ja pitkittyneestä stressistä.

Siksi trauma aiheuttaa nilkan kaksoismurtumaa offsetilla, mikä johtaa siihen, että tarvitaan melko monimutkainen toiminta.

Nilkan murtuma on vakava asia. Luiden ja jänteiden liitokset sulautuvat yhteen pitkään, tuskallisesti. Lääkäri päättää käsitellä loukkaantunutta jalkaa.

Tämä on pakollinen käyttöelementti, todellinen luuasennus, jos sisäpuolelta on irtoaminen nilkan yläosasta. Potilas kävelee lautasella useita viikkoja ja kuukausia, kunnes luu on täysin yhteensulautunut, kuten kontrolli-röntgensäteillä.

Tämän jälkeen levy poistetaan ja toinen kuntoutusjakso alkaa.

Kuinka kauan sairaala on toiminnon jälkeen nilkan murtuma ja syrjäytys, ensin lääkäri, joka pidentää sairauslomaa, sitten - lääketieteellinen neuvonantaja, joka määrittelee tutkinnon työkyvyttömyys.

Murtuman oireet siirtymällä

Suljettu murtuma siirtymällä

Tyypilliset oireet ilmenevät välittömästi vahingon hetkenä. Ne ovat hyvin ilmeisiä: kärsimätön kipu raajoissa, liikkumisen hallinnan menetys, tukien puute jalalla, luiden näkyvä muodonmuutos.

Palpataatio loukkaantumispaikassa aiheuttaa äänieristyneitä luunpaloja. On mahdotonta olla astumatta jalkaan, vaan yksinkertaisesti hallita sen liikkeitä. Tällaiset oireet antavat lääkärille mahdollisuuden tehdä alustava diagnoosi: murtuma ja muutos.

Jos nivelsiteet ovat vaurioituneet, murtuman mukana seuraa hajoaminen ja huomattavasti jalan siirtyminen, sen kääntö sisäänpäin tai ulospäin suuntautuva kääntö.

Ensiapuyrityksen toiminnan on oltava hyvin koulutettua ja selkeää. Uhria pyydetään kiireellisesti antamaan ensiapu traumaa, anestesia-lääkitystä pistämään, pyyhkiä viskiä ammoniakilla, puoliksi laimennettuna vedellä.

Diagnoosiin kuuluu röntgenkuvaus, jossa kuvat otetaan useammasta projektiosta. Tämä auttaa visualisoimaan kaikki luunpalaset, niiden sijainnin, siirtymisen suunnan.

Nykyaikaiset tutkimustyypit - CT, MRI, ultraääni kolmiulotteinen skannaus - selkeästi ja tarkasti osoittavat murtumakuviota.

Yksityiskohtainen tutkimus on tarpeen, jotta voidaan valita toimenpiteen toimenpide, ratkaista yhdessä osteosynteesin kanssa, vahingoittuneiden nivelsiteiden muovaus.

Nilkkaisen kaksoismurtuman jälkeen, jossa on siirtymä, toimenpide suoritetaan potilaan tilan monimutkaisuuden mukaan. Tämän perusteella valitaan joko yleinen tai selkäydin anestesia.

Riippumatta potilaan yleisestä tilasta hoito ja leikkauksen jälkeinen aika toteutetaan sairaalassa pitkään - potilaan on mentävä niin paljon kuin lääkäri sanoo ennen luiden yhdistämistä.

Nilkkamurtumien tyypit

Erilaisia ​​nilkkavammoja antaa murtumia, jotka luokitellaan erityisten merkkien mukaan:

• suljettu, ihon säilyttäminen;
• auki, vahingoittumalla ihoa.

Molempia murtumityyppejä esiintyy sekä ulkoisella että sisäisellä nilkulla, tai diagnoosiin liittyy kahdenvälinen murtuma.

Vammat luokitellaan vahinkotyypin mukaan:

• luun fragmentoituminen;
• tapahtui kierteisessä suunnassa;
• fragmenttien kanssa;
• revitty;
• murtumat yhdistettynä jalkojen hajottamiseen ja subluksaatioon ja nivelten vaurioituminen.

Kaikentyyppiset murtumat ovat vakavia vammoja, joihin liittyy näkyviä ulkoisia muutoksia nilkoissa, voimakasta kipua. Se vaatii kirurgin apua, joka vertaa luunpaloja tarvittaessa tarvittaessa osteosynteesiin.

Käytetään titaanilevyä

Suurten murtumien määrä nilkan alueella tapahtuu fragmenttien siirtymisen, ligamenttien ja jänteiden traumana.

Kirurgin tehtävä on suorittaa tehokas kirurginen hoito, palauttaa luiden anatomia ja niiden niveltämisen kohteet.

Tällöin lääkäri luotettavasti vahvistaa niveltulehdukset osteosynteesillä, eli palauttaa luiden koskemattomuuden titaanilevyn asennuksella, jotta luut sulautuvat kunnolla.

Osteosynteesin menetelmät ovat:

• suljettu, ei-keskipiste;
• auki.

Suljettu menetelmä käsittää metallipintojen käytön. Ne on asennettava avaamatta vahinkoa, vahingon yläpuolella ja sen alapuolella.

Sitten pinnat menevät Ilizarovin laitteen niitteihin, jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen luiden fragmenttien kiinnittämiseen. Laite säädetään ruuveilla ja pultteilla, kun kirurgi siirtää luiden osia röntgensäteellä.

Laitetta on käytettävä, kunnes luut yhdistyvät, mikä näkyy röntgensäteillä luukalojen muodostumisesta loukkaantumispaikassa.

Avoimen tyypin osteosynteesi on paljon yleisempi, kun kirurgi vertailee sirpaleita, poistaa roskat ja vapauttaa puristetut pehmytkudokset.

Poista luunpalaset huolellisesti, jättämättä pienintäkään - tämä on edellytys toiminnan suorittamiseksi millä tahansa menetelmällä. Yhdistetyt luut lääkäri vahvistaa jäykästi levyn, jossa on useita reikiä ja ruuveja.

Luun parantumisen aika riippuu siitä, kuinka tarkasti kirurgi tuottaa rikki fragmenttien yhdistelmää.

Toiminnan hinta määräytyy kiinnityslaitteen avulla: jos Ilizarovin laite sitä käytetään toistuvasti, vain kulutustarvikkeet muuttuvat - pinnat; sitten käytetään titaanilevyjä vain kerran. Koko toimintakompleksin kustannukset kattavat vain kulutushyödykkeiden hinnat.

Ajan myötä traumatologian käytäntö tuo esille uusimmat tekniikat osteosynteesille. Kohdun sisäiset leesiot yhdistetään toimen aikana käyttäen artroskopian menetelmää.

Sen avulla nivelet eivät ole avautuneet, ja pienet viirit tehdään kameran ja erikoistyökalujen avulla.

Leikkausten kautta pienet palaset poistetaan, kammio valaisee pehmytkudosten rikkoutumispaikat niiden vapauttamiseksi, palaset ovat kiinteitä. Kaikki kirurgin toimet ovat tarkkoja, tarkkoja ja oikeita.

Vanhoja luunmurtumia nilkoissa väärästä fuusiostaan ​​seuraa nilkkaliitoksen peruuttamattomien epämuodostumien kehittyminen.

Kehittää nivelkipu, kontraktuuri, on täydellinen liikkumattomuus nilkkojen.

Kaikkien nilkan luunivelen rakenteellisiin muutoksiin liittyy voimakas kipu.

Tässä tapauksessa potilaille tarjotaan kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa nilkan liikkuvuus ja fysiologinen rakenne.

Talteenoton pitäisi alkaa heti käytön jälkeen, vaikka levy on asennettu.

Palautusjakso

Nilkan vaihto

Kuntoutuksen jälkeen nilkkamurtuman jälkeinen siirtyminen leikkauksen jälkeen kestää yksilöllisesti, riippuu ajanjaksosta kehon kyky toipua uhrin iästä ja jatkuu poiston jälkeen levy.

Nilkan kiinnittäminen, kun levy asetetaan nilkan murtumaan siirtymällä, suoritetaan pitkään, -3 kuukauden ajan. Siksi liikkeet aktivoituvat polvi- ja lonkkaliitoksissa. Tämä on välttämätöntä, jotta imun ja fysiologisen nesteen kiertäminen ei pysähtyisi.

Harjoitukset tehdään makaamassa ja istumisessa, on tärkeätä jättää kainalosauvat, eivätkä ne ole riippuvaisia ​​käytetystä jalasta.

On tarpeen suorittaa monimutkainen hengitystoiminnan voimistelu, joka aktivoi solujen verenkiertoa ja hapen määrää. Hipihieronta liittyy samaan tarkoitukseen - parantaa veren virtausta jalkojen kaikkiin osiin.

On välttämätöntä huolellisesti ja tunnollisesti tehdä kaikki, mitä lääkäri nimittää, jotta saavutettaisiin tehokas kuntoutus.

Kun kipsilevy poistetaan, nilkan nivelen kehitys alkaa asteikolla kuormituksen kasvaessa. Fysioterapeuttiset menetelmät toteutetaan - ozokeriitti, kylpyammeet, akupunktio.

Kun lääkäri päästää käytettyä jalkaa, on käytettävä ortopedisiä pohjallisia, jotka vaimentavat liitoksen kuormitusta.

Monimutkainen ammattilainen hoito leikkauksen jälkeen nilkan murtumissa ja syrjäytymisessä johtaa nilkkojen nivelten toiminnan palautumiseen, estää komplikaatioita ja toistuvia traumoja. Kuntoutuksen päättymisen jälkeen lääkäri määrää levynpoiston päivämäärän.

Kotiautomaatiojakso sisältää hoidon jatkamisen, hoitosuositusten toteuttamisen liikuntakasvatus siten, että haavoittunut jalka voi turvallisesti parantua hyvissä olosuhteissa hoitoon ja kuntoutukseen tapahtumia.

Nilkan aiheuttamat vammat ovat yleistyneet johtuen siitä, että on olemassa monia uusia ihme-laitteita - rullia, joilla on matala boot, rullalaudat liikkuvilla kiinnityslevyillä, lumilaudat, pitkämoottorit, välilevyt, hoverboards, gyroskutery, skootterit... Rotary liikkeet hallitsemaan tällaista mobiililaitetta lisäävät loukkaantumismahdollisuutta nilkka.

Lähde: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html