Sydänsärsytulehdus lapsilla ja sen hoidossa
Akuutti serosootti on ENT-tauti, jolle on tunnusomaista seerumin nesteen kerääntyminen korvan onteloon. Osa tulehdusprosessista seuraa kuulon vakavuuden vähenemistä ja korvakourun tunteita erityisesti nielemisen aikana. Sydänytetulehduksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä ja lääkkeitä on määrätty lapsilla ja aikuisilla, ja joissakin tapauksissa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä.
Oireet seros otitis media
Tämä tulehduksellinen prosessi, kuten otitis media, voi olla useita virtauksen ja ilmenemismuotoja. Siinä tapauksessa, että nestemäinen neste kerääntyy korvakammioon, mutta ei ole merkkejä akuutin tulehdusprosessin ilmetestä, erikoislääkärit diagnosoivat seroosi-otitis. Toisin sanoen, seros otitis on heikosti selkeä virtaus tulehdusprosessissa.Kun silmänhuokos on korvakäytössä kertyy eritteestä - nestemäistä nestettä, jolla on ei-märkivä luonne. Tympanumissa kertyy patogeenistä salaisuutta.
Tunnista akuutti keskimääräinen seresiittiötulehdus lapsilla ja aikuisilla voi olla tällaisista syistä:
- tunne täyteydestä korvalla;
- kuulon heikkeneminen;
- paineen tunne.
Usein on tukkoinen korva, kun nieleminen, otalgia voi kehittyä.
Nämä oireet eivät kuitenkaan usein riitä tarkkaan diagnoosiin, koska tällaiset ilmenemismuodot yleensä osoittavat muita otitis-tyyppejä. Oikean diagnoosin määrittämiseksi otolaryngologit suorittavat tympanisen kalvon tutkimisen. Kehittämällä seros otitis, sen väri on kellertävä tai harmahtava. Tulehdusprosessin kehityksen vahvistamiseksi käytetään usein tympanometriaa.Vanhemmat lapset ja aikuiset valittavat korvakivusta ja kuulon heikkenemisestä. Taudin varhaisessa vaiheessa tympaninen kalvo turpoaa ja sen vuoksi osittain menettää liikkuvuutensa. Myöhemmässä vaiheessa seros otitis, kalvo vetäytyy, tulee paksuuntunut, menettää entisen väritys, usein sitä erikoislääkärin voi havaita valkoisia pilkkuja tarkasteltaessa. Lisäksi, kun tympanometria audiologin takana kalvo voi nähdä nestetason ja ilmakuplat samalla, hän totesi, että valo refleksi on heikentynyt tai puuttuu.
Sydänyttöön otitis mediaa aiheuttavat syyt
Syitä, jotka aiheuttavat tämän patologian kehittymisen, asiantuntijat kutsuvat tällaisia tekijöitä:
- Eustachian putken toimivuuden rikkominen;
- virusten tunkeutuminen;
- altistuminen bakteereille;
- virusten ja bakteerien toiminta samanaikaisesti.
Jopa Eustachian putken lyhyin toimintahäiriö useimmissa tapauksissa tulee syynä siihen, että lapsilla on vakava otitis -taudin alkuvaihe. Tämä liitäntäkappale suorittaa sellaiset toiminnot kuin ilmanvaihto, suoja, kuivatus. Tästä syystä otitis media kehittyy suurelta osin kuuloputken tilasta. Pieni ja lyhyt Eustachian putki sekä sen lähes horisontaalinen asento johtavat lapsille usein ilmeneviin otitis-tapauksiin.
Esikouluissa tai koulujen oppilaitoksissa esiintyvät lapset ovat yhteydessä useisiin ihmisiin, joten he ovat alttiita usein hengitysteiden virusinfektioille. On tunnettua, että kylmä aiheuttaa provosoimalla serosotulehduksen kehittymistä, etenkin pitkittyneessä nenästä.
Toinen yhteinen tekijä, joka vaikuttaa lapsen kuulemistilaa kohtaan, on hengityselinten allergisia sairauksia. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, otitis on yleisempää lapsilla, jotka kärsivät ympäri vuoden tai kausiluonteisesta allergisesta nuhasta. Älä myöskään sulje pois ruoka-allergiaa, kun lapsilla on enintään kaksi vuotta, useimmiten tällainen reaktio on maitoa.
Akuutti muoto seros otitis
Huolimatta siitä, että seros otitis on ominaista lievä kurssi, akuutti muoto taudin voi esiintyä. Tällöin tympanometriaa tehdessään tympanumissa näkyy kellertävän keltainen väri. Yleensä tällainen otitis esiintyy oireettomasti tai muutamia oireita, joten diagnoosi on hyvin vaikeaa. Usein sairaus löytyy kehityksen loppuvaiheessa, mikä on hyvin vaarallista ihmiselle. Pääasiallinen oire silmätulehduksen äkillisessä muodossa voi olla kuulon väheneminen, mutta potilas vähitellen tottuu tähän eikä huomaa muutoksia.
Kroonisen otitis-hoito lapsilla ja aikuisilla
Akuutin sairauden aiheuttama oireiden hoidossa oleva hoito on keskeinen tekijä sairauden syiden varhaisessa diagnosoinnissa ja tunnistamisessa lapsilla ja aikuisilla. Kun korvatulehduksen patologisen prosessin ajoissa havaitaan, mahdollisuuksia eliminoida epämiellyttävät ja vaaralliset otitis-oireet konservatiivisen hoidon menetelmällä lisääntyvät.
Tällaisiin terapeuttisiin toimenpiteisiin olisi kuuluttava tällaisia toimia:
- Älkää syömättä imettä "makaava" -asentoon;
- Jos on kyse allergisen ototulehduksen allergisesta alkuperästä, on vältettävä sairauden saamaa yhteyttä allergeenin kanssa.
- Uimisen aikana laittaa pään päälle erityinen korkki;
- Säännöllisesti kostuta ilmaa huoneessa, jossa potilas on.
Kehon allergisen reaktion aiheuttaman akuutin serossiitti-oireen hoidossa rinnakkain oireenmukaisen hoidon kanssa H-1-salpaajien antaminen on määrätty sisäisesti. Lisäksi sinun on käytettävä vasokonstriktiivisia lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan hermostuneisuutta korvaan ja nenänieluun.
Puhtauden poistamiseksi allergisessa nuhassa otolaryngologit nimeävät kromolyynit ja kortikosteroidit potilaisiinsa. Soseutuneen otitis-hoidon jälkeen auditiivisen putken toiminta palautuu usein.
Lyhyellä kurssilla voidaan säätää kortikosteroideja ja vasokonstriktiivisia aineita paikalliseen käyttöön. Kortikosteroideja ei pääsääntöisesti käytetä systeemiseen käyttöön. Jos serosotosiitti aiheutui bakteeri- tai virusinfektiosta, antiviraaliset ja antibakteeriset aineet on tarkoitettu käytettäviksi.
Lapsille on määrätty antibiootteja, kuten:- amoksisilliini;
- ampisilliini;
- erytromysiini;
- kefakloorin.
Jos serosseptisin esiintyminen esiintyy usein - kolme kertaa kuudessa kuukaudessa, on suositeltavaa juoda antibioottien kulkua ehkäiseviin tarkoituksiin.
Joissakin tapauksissa on osoitettu kirurgisen hoitoon seros otitis media. Toimenpide tulee välttämättömäksi laajennetuilla adenoideilla, kun ylikuumentunut kudos kattaa kuuloputken avaamisen. Sitten suoritetaan adenotomia - toiminto adenoidien poistamiseksi. Kun nestemäistä nestettä ei itse poisteta tympanumista, tarvitaan myös kirurgisia toimenpiteitä.
NasmorkuNet.ru
Kuinka hoitaa välikorvan ahtautunut välikorvatulehdus?
Välikorvan kouristunut välikorvatulehdus on vakava sairaus, joka edellyttää oikea-aikaista hoitoa. Kun otitis aiheuttaa tulehduksellista prosessia, se johtuu virusinfektioista. Tärykalvo turpoaa, punoittava, noin 70% tapauksista, bakteerit löytyvät satoa. Välikorvan ontelossa kerääntyy nestettä, on kaikki akuuttien tulehdusten merkit. Noin 50% tapauksista osoittaa bakteeripesäkkeiden kasvua, viruksia havaitaan vain 30% viljelykasveista.
Keskimääräinen sekretoitunut serosotosiitti alkuvaiheessa muistuttaa märkivän otitis-muodon, jonka pääasiallinen ongelma on Eustachian putken toimintahäiriö. Useimmat tapaukset tulevat infektoimaan ensimmäisen elinvuoden aikana, kun taas syncysiovirus vaikuttaa lapsiin. Taudin kehittymistä helpottaa parainfluenza, influenza. Lapset, joilla on oksahena, ovat paljon useammin alttiina otitis mediaille.
Useat menetelmät hoidetaan seros otitis, mutta lääkärintarkastuksen jälkeen, sanitaation nenä ja nielu on yleensä ensimmäinen. Erityisen katetrin kautta lääkäri siirtyy kuulokojeen olemassa olevaan lumeen, kuten:
- kymotrypsiini;
- hydrokortisonia;
- proteolyyttiset entsyymit;
- erilaisia antibiootteja;
- lidasa;
- vitamiineja;
- korjaavat lääkkeet;
- immunocorrectors.
Jos kuuloputken toiminnot eivät ole kunnolla palautuneet ensimmäisten 14 päivän aikana, kirurginen hoito on määrätty. Se suorittaa yleensä kirurgin ohitus, tämä toiminta johtaa elpymiseen.
Joissakin tapauksissa ontelonpoistoa käytetään, koska tulehdusprosessi voi vaikuttaa muihin alueisiin.
Oireet ja mahdolliset seuraukset seros otitis media
Taudin ensimmäisessä vaiheessa oireet, kuten:
- ilmanvaihdon toimintahäiriö;
- evstahiit;
- limakalvon tulehdus.
Tumpan kalvon alueella tyhjiö kasvaa. Jos tämä tila ilmaistaan kliinisesti, kalvoa venytetään, alusten injektiota havaitaan malleolukselle. Lisävirtauksen avulla muodostuu helposti autofonia. Potilaan kuulon heikkenemistä ei ehkä havaita. Tämä vaihe kestää noin 30 päivää.
Seuraava vaihe on nimeltään secretory, koska liete alkaa kerääntyä tympanic cavity. Keskikorvassa pikasolujen ja limaa kasvaa. Jos otat subjektiivisia ilmenemismuotoja, niin korvassa potilas kokee paineita, ääniä, ylivuotoa, johtavaa kuulonvaimennusta.
Saattaa olla tunne nesteen ylivuotoa, roiskeita, varsinkin kun vaihdat pään asentoa. Miten voimme selittää tällaisen valtion? Kun kallistetaan tai muutetaan pään asentoa, tärykalvon nestettä siirretään. Korvan labyrinttiin vapautuu yksi kapea, paitsi parannettu kuulo, myös äänen toisto. Salaisuusvaihe on pitkä, se voi kestää noin vuosi. Jokainen tapaus on yksilöllinen.Kolmannessa vaiheessa tympanisen ontelon sisältö saavuttaa viskositeetin, joten tätä vaihetta kutsutaan limakalvoiksi.
Kuurous on voimakkaampi, tällaisen vaiheen kesto on noin 1-2 vuotta. Neljäs vaihe kutsutaan kuitumateriaaliksi, tällä hetkellä on degeneratiivisia prosesseja, joita esiintyy limakalvossa. Rummun ontelo voi muuttua, prosessit voivat muuttua peruuttamattomiksi. Neljännessä vaiheessa limanmuodostuksen väheneminen on vähentynyt, limakalvo itse on kuitumainen muunnos. Tähän prosessiin, mukaan lukien kuulokojeet, on nyt mukana monia kuulokojeiden osia. Kuulonsuojaus on voimakasta potilaassa.
Mikä on määrätty hoito?
Akuuttia tai kroonista otitis mediaa tulee hoitaa heti, kun se on diagnosoitu. Useimmiten on säädetty konservatiivinen hoito, joka riittää täydelliseen parantamiseen ilman seurauksia kuulo-oireille.
Yleiset toimenpiteet otitis mediaa hoidettaessa:
- Erityinen järjestelmä on nimetty, ei välttämättä vuoteiden, mutta edellyttäen rauhaa, huoneessa, jota sinun on jatkuvasti kostuttaa ilmaa.
- Jos sinulla on allergisia komplikaatioita, sinun on aina poistettava kosketus allergeeniin, jotta heikkeneminen ei onnistu.
- Lapsille pulloa ei suositella, jotta nestettä ei suljeta pois keskikorva-alueelta.
Koska lääkkeitä käytetään:
- estäjät, jos havaitaan allergisia reaktioita;
- vasokonstriktoriset lääkkeet, kortikosteroidit;
- Cromolyn on määrätty ainoastaan limakalvotulehduksella (palauttaa kaikki kuuloputken toiminnot);
- antimikrobiset lääkkeet injektioiden muodossa (lääkkeet voivat olla erilaisia, kaikki riippuu taudin kulkutavoista).
Jos et voi välttää kosketusta allergeenien kanssa, suoritetaan desensitisoinnin toimenpiteet. Sitä suositellaan vanhuksille, ne ovat vasta-aiheisia pienille lapsille.
Kirurgiset toimet
Hoito otitis-serosseilla voi olla vakavampi, joissakin tapauksissa konservatiiviset toimenpiteet eivät enää tuota tulostaan - on välttämätöntä suorittaa kirurgiset toimenpiteet.
http://www.youtube.com/watc? =H7239xJg3YE
Toimenpiteet voivat olla erilaisia:
- Adenoidien ulkonäönä potilas diagnosoidaan häiriöllä korvan säätämisessä korvan rumpuontelossa. On heti huomattava, että kaikki kuulovammaisten patenttisuojausten rikkominen tapahtuu harvoin. Tilan paraneminen adenotomian jälkeen on tilapäistä, koska leikkauksen jälkeiset jäännökset voivat taas olla hypertrofoituneita.
- Kuuloputken kateteroituminen mahdollistaa vakaan paine-eron korvan rumpuontelossa. Toimenpide parantaa merkittävästi kuuloa ja normalisoi keskikorvan toimintoja. Mutta täällä on myös miinuksia. Tällöin saattaa kuulua koko korva-rummun täplä. On paljon harvemmin, että kalvon lävistys on diagnosoitu, mutta vain, jos poistoputki on poistettu.
Kirurgisen hoidon taktiikka määräytyy vain tarkkailevan lääkärin mukaan, riippuen potilaan yleisestä tilasta. On heti selvitettävä, miten sairaus etenee, onko kuulovaurio, vaikka tämä prosessi olisi minimaalinen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä, jos tauti diagnosoidaan pienillä lapsilla.
http://www.youtube.com/watc? =M2ThYkR3MC8
Seuraavat ennusteet ovat mahdollisia:
- Vanhempi-ikäkaudella hoidon ennuste on suotuisa, vaikka taudin muoto on krooninen, kirurginen hoito harvoin määrätään.
- Peruskoulun ikäryhmän lapsille olisi välittömästi määrättävä hoitoa, mukaan lukien kirurginen, jos tällainen tarve on tarpeen. Jos hoito viivästyy, kuulovamma voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia.
- Nuorilla lapsilla on yleensä eteisvärinää, joka päättyy nopeasti. Jos tauti etenee ja hoitoa ei ole määrätty, muutokset ovat peruuttamattomia. Välikorvan kouristusta välikarsinaa tulisi käsitellä milloin tahansa, kun ongelma on diagnosoitu.
lor03.ru
Akuutti otitis media lapsilla
Akuutti otitis media lapsilla (akuutti otitis media, akuutti välikorva Qatar) on välikorvan akuutti tulehdussairaus.
On syytä muistaa, että tällä hetkellä kirjallisuudessa käytetään eri terminologiaa kroonisen katkeruuden otitis mediaa kuvaavassa muodossa. Sisällön luonne tässä taudissa on joskus hyvin erikoinen ja sillä on suuri veripitoisuus, proteiini (tai sen poissaolo) jne. Voit tavata Tällaisia nimiä ovat exudatiivinen, transudatiivinen, serossi, verenvuoto, limakalvontulehdus, "tahmea" korva jne. Kuitenkin hoidon periaatteet eivät muutu tästä.
ICD-10 -koodi
Keskikorva- ja mastoidiprosessin sairaudet (H65-H75).
- H65 Keuhkoputkentulehdus.
- H65.0 Välitön keskitismäinen välikorvatulehdus.
- H65.1 Muut akuutit, ei-nenän keskiarvot, otitis.
- H65.9 Määrittämätön keuhkoputkentulehdus.
- H66 Märkivä ja määrittelemätön otitis media.
- H66.0 Akuutti suppuratiivinen välikorvatulehdus.
- Märkivä otitis media, määrittelemätön.
- H66.9 Määrittämätön keskitisnä.
- H70 Mastoidiitti ja siihen liittyvät olosuhteet.
- H70.0 Akuutti mastoidiitti.
- H70.2 Petrosit.
- H70.8 Mastoidiitti ja siihen liittyvät olosuhteet.
- H70.9 Mastoidiitti, määrittelemätön.
Epidemiologia akuutissa otitis-mediassa lapsilla
Akuutti otitis media - yksi tavallisimmista lasten korvatulehduksista (lähestyy 65-70%) on 25-40% tapauksista. Krooninen katarhainen otitis media voi olla itsenäinen tauti tai siirtymävaihe välikorvan akuuttiin märkivään tulehdukseen.
Akuutin otitis media -taajuus liittyy tiettyihin yleisiin ja paikallisiin oloihin, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen lapsiin. Tauti on yleisempi infossa ja varhaislapsuudessa, ja sen huippu esiintyy 6-18 kuukautena. Seuraavaksi riski pienenee hieman, mutta lapsuuden lopussa lähes kaikki lapsen lapset kuvaavat ainakin yhtä tautitapausta. Ensimmäisessä elämässä 44% lapsista kärsii akuutista otitis mediaa 1-2 kertaa, , % - 3 kertaa tai enemmän. , ja 7 vuoden kuluttua akuutti otitis media siirretään 8, 1: lla ja 93 prosentilla lapsista.
Akuutin otitis mediaa lapsille
Yleisimmät patogeenit -Streptococcus pneumoniae(pneumokokki) jaHaemophilus influenzae(haemophilus influenzae). Tietyllä roolilla on myös virukset, pääasiassa hengitysteiden syncytial jaChlamydia pneumoniae.
Pneumokokin ja hemofilisen sauvan karakterisointi on erittäin herkkä beeta-laktaameille ja kefalosporiineille. mutta 35% kaikista pneumokokkeista ja 18% hemofilisistä sauvoista ovat resistenttejä trimetoksatsolille.
Mikä aiheuttaa akuuttia otitis mediaa?
Akuutin otitis mediaa oireita lapsilla
Vakavia eroja akuutin otitis mediaan lasten ja aikuisten kliinisessä kuvassa on havaittu.
Akuutti sairaus etenee helposti: yleinen tila ei muutu, ei ole lämpötilan reaktioa, anamneesissa useammin - ARVI. Kun tympanic-kalvon otoskopiaa ei lähes muuteta, määritetään joskus eksudatustaso. Valitukset potilaista - kuulon väheneminen, tunne tukkeutumista korvalla. Varhaisen ja esikouluikäisen lapsen lapsilla valitukset voivat olla poissa lääkärintarkastuksen pelon vuoksi, joten pediatrian rooli epäiltynä sillä kuurouden tulisi olla aktiivisempi ja lapsi olisi lähetettävä kuuntelemiseen erikoislääkäreille.
Oireet akuutista otitis media
Missä se satuttaa?
Kipu lasten korvilleMikä häiritsee sinua?
Melu korvalleAkuutin otitis media lasten luokittelu
Akuuttien otitis media -muotojen muodot, erilaiset etiologiassa, alkuperäluokat, kliiniset kurssit, morfologiset luonne, toiminnalliset häiriöt, seuraukset, komplikaatiot ja hoidon periaatteet.
Tyypillisen taudin kulun lisäksi (alla yksityiskohtaisesti) on olemassa muita vaihtoehtoja. Yksi heistä lapsuudessa on niin kutsuttu välikorvatulehdus. Tässä muodossa noin kolmasosa sairauksista ilmenee erityisesti lapsenkengissä.
Akuutin otitis-median piilevän virtauksen tyypillisimpiä ominaisuuksia ovat kaikkien oireiden ikävyys. Lapsella on pieni spontaani kipu, alhainen lämpötila, kuulo vähenee. Oto- epätyypillinen kuvio: vain muuttaa väriä tärykalvon, se samenee, kuin jos paksuuntunut, punastuminen rajallinen alusten pistoskohdassa, joskus vain yhdessä, useammin yläosassa, ulkonemia ei havaita, mutta valonsäde on hajonnut, alue mastoidiprosessi ei muutu; on verenkuva, jossa korkea leukosytoosi ja ESR: n kasvu voidaan havaita.
Pediatria aliarvioi usein piilevän akuutin akuutin otitis-median merkitys. Siksi lapsi, jolla on pitkittynyt, poikkeuksellisen virtaava, vaikeasti hoidettava sairaus, olisi ehdottomasti kuultava otorhinolaryngologist.
Usein tavata ja voimakkaasti virtaava akuutti keski otitis, kun taas useita tunteja taaksepäin kovaa kipua, korkea lämpötila ja voimakas päihtymys, eksudatin nopea muodostuminen tapahtuu perforaation ja supistumisen alkaessa. Joskus näissä tapauksissa on, että ensimmäinen vaihe on poissa, lapsi välittömästi, jos on mätä korvasta, tällainen virtaus liittyy yleensä virulenssin tietyn mikro-organismin.
Akuutin otitis media lasten diagnoosi
Oireet akuutissa otitis mediaa ovat moninaiset ja suurelta osin riippuvaiset iästä, on vaikeinta vahvistaa diagnoosi vastasyntyneillä ja imeväisillä. Diagnoosin tärkeä rooli on historia. On selvitettävä, minkä jälkeen lapsen tilanne heikkeni. Useimmiten korva-infektioita edeltää akuutti nuha, akuutti hengitysvirusinfektio, joskus trauma (pudotuksesta poistuva), allergiset sairaudet.
Akuutin otitis media johtava oire on voimakas, usein äkillinen, spontaani kipu. Se liittyy nopeaan nesteen kertyminen on välikorvaontelo ja paine sulkemisesta kolmoishermon hermottavat limakalvon.
Akuuttia otitis mediaa diagnosoidaan
Mitä on tarpeen kartoittaa?
KeskikorkeaKuinka tarkastaa?
KorvatutkimusKenelle kääntyä?
Otolaryngologi ENT - lääkäri PediatriaAkuutin otitis mediaa hoidetaan lapsilla
Tärkeä akuutin välikorvatulehdus - palauttaa aukinaisuus kuulo- putken, saavutetaan helposti käyttäen vasokonstriktiivista nenätipat ja tavanomaisia fysioterapia. Joskus, jos tämä ei auta, käytä yksinkertaista puhaltaa korvia nenän läpi (Politzerin mukaan). 3-4 vuotta, ja vanhemmilla lapsilla, joilla on yksipuolinen prosessi - kuuloputken katetrointi. Antibiootteja äkilliselle katkeralle otitis mediaan ei sovelleta.
Akuutin otitis media
Hoidon lisäksi
Fysioterapia otitis varten Antibiootit otitis varten Kuinka hoitaa? Tavanik Zedex GalazolineAkuuttien otitis mediaiden ehkäisy lapsilla
Imetys 3 kuukauden ajan vähentää huomattavasti akuutin otitis-mediaa ensimmäisen vuoden aikana. Ottaen huomioon akuutin otitis media -aineen ja kausiluonteisen esiintyvyyden suhde on suositeltavaa, että kylmän infektioiden ehkäisy on suoritettava yleisesti hyväksyttyjen protokollien mukaisesti.
Ennuste akuuteille otitis mediaille lapsilla
Useimmissa tapauksissa akuutti otitis media on suotuisa.
Toistuvan keskellä otitis mediaa uhkaava vaara on ensinnäkin nuorten ikäisten lasten jatkuva kuulovaurio ikä, tämä vaikuttaa suurelta osin kokonaisvaltaiseen henkiseen kehitykseen ja puheen muodostumiseen. Jos tällaista pysyvää kuuroutta epäillään, lapsi tulisi tutkia erikoislääkäri, koska tällä hetkellä on kaikki mahdollisuudet tarkan audiologisen diagnoosin tekemiseen. Toiseksi, toistuva keskitisnäväliainetta voi johtaa tympanisen kalvon stabiilin perforoinnin muodostumiseen eli krooniseen otitis mediaan.
ilive.com.ua