Ruokatorven suonikohju

Ruokatorven suonikohjut - termi, joka merkitsee venouslaajenemista ruokatorven alaosassa, mikä johtuu verenkierron häiriöistä portaalissa laskimoon ja siten myös gastroesofageaaliseen plexukseen liiallisella määrällä virtaavaa verta, joka etsii ulosvirtausta sydämestä.

Kun otetaan huomioon, että ruokatorven suonikohjuissa 90% tapauksista vastaa maksakirroosia, ihon ja silmäproteiinien keltaisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, ascites, vatsakipu ja pahoinvointi.

Tämän taudin vaarallisin oire liittyy hemoptyysiin, sekoitettuna veren oksenteluun, veritulppaan ja heikkouteen.

syistä

Varsiosi-ruokatorvi sen alaosassa syntyy johtuen portaalin portaalin veinijärjestelmän pysähtyneistä ilmiöistä, jotka esiintyvät maksan tromboosin ja maksakirroosin kanssa. Tämän taudin syy yläosassa on pahanlaatuinen pahanhaju. Maksasairauksien suonet, jotka vaikeuttavat veren virtausta heille. Ruokatorven flebektasia esiintyy myös komplikaationa sydän- ja pernan sairauksissa.

tekijät, aiheuttaen tämän taudin:

instagram viewer

nuoremman sukupolven ominaispiirre, joka on peräisin tromboosista, skleroosista;
maksasairaudet, joita esiintyy edenneessä iässä - kirroosi, amyloidoosi, ekinokokkoosi;
Chiarin tauti;
ruokatorven angioma;
pahanlaatuinen kitara;
kardiovaskulaarinen patologia.

Ruokatorven suonikohjuuseimmiten esiintyy seuraavissa potilasryhmissä:

miehillä;
yli 50-vuotiailla;
potilailla, joilla on aiemmin ollut haima, mahalaukku, sydän, krooninen kirroosi.

Verenvuodon esiintymiseen ei vaikuta niin painovoima kuin sen voimakkaat vaihtelut. Murtumisvaara on suuri myös niillä potilailla, joilla on verisuonitauteja, jotka vaikuttavat negatiivisesti verisuonten seinämiin.

luokitus

Ruokatorven suonikohjutaudin taudin luokitus on muuttunut useita kertoja, mutta nyt käytetään verensokeria, joka koskee vuodenaikojen verenkiertoelimistöä, joka jakaa taudin asteen mukaan.

Ensimmäinen astetta. Läpimitaltaan suuret laskimot ulottuvat 5 mm: iin, jotka ovat huomattavasti pitkänomainen ja sijaitsevat alavartalon tasolla.
Toinen aste. Laskimot ovat kallistettuja, halkaisijaltaan 10 mm, jotka sijaitsevat uran keskiosassa.
Kolmas astetta. Aluksia on laajennettu jopa 10 mm: n korkeudella, seinät ovat jännittyneitä, ohuita, vierekkäisiä, käämityssuuntaan nähden, punaisia täpliä ulkopinnalla.

Jos ruokatorven suonikohjut aiheuttivat silti sisäistä verenvuotoa, niin tilastojen mukaan - sen jälkeen, kun vain 50% potilaista selviytyi. Yli puolet eloonjääneistä verenvuodon jälkeen kärsii taudista 1-3 vuoden ajan tämän taudin uusiutumisen vuoksi ja joutuu aloittamaan hoidon uudelleen.

1-astetta suonikohjuja

Kliininen kuva on huonosti ilmaistu. Potilas ei käytännössä ole valituksia. Tarkastuksessa tarkkaillaan: suonien laajenemista ei ole voimakasta 3 mm: een asti, suonien ektasiaa ei ole tai vain yksittäinen, hehkulamppu ei ole täynnä. Sitä diagnosoidaan vain endoskopialla. Ensimmäisessä asteen suhteen on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian.

2. asteen suonikohjuja

Hyvin havaittu alusten epäsäännöllisyys, samoin kuin silmukoita, joiden koko on yli 3 millimetriä. Tässä tapauksessa ruokatorven limakalvo säilyy ennallaan ilman, että sen eheys rikkoutuu.

Tutkimuksen aikana on mahdollista diagnosoida suuria astioita ulokkeissa. Hoito on tehtävä hyvissä ajoin, vain tällä tavoin on mahdollista päästä eroon taudin epämiellyttävistä oireista alkuvaiheessa. Verenvuoto ei ole tässä vaiheessa tyypillistä.

3. asteen suonikohju

Yleisin diagnoosi. Potilaalla on vakavia oireita. Pääsääntöisesti tässä tapauksessa nimetään operaatio. Laskimot ovat voimakkaasti turvoksissa, solmut selvästi näkyvät, jatkuvasti suurentuneet, 2/3 ruokatorvea, ruokatorven limakalvo on ohentunut voimakkaasti. On gastroesofageaalinen refluksi.

4. asteen suonikohjuja

Tämä taudin aste esiintyy, kun ruokatorveessa ilmenee lukuisia laskimotyylejä, jotka eivät häviä ja joilla on ohut pinta. Lihavuuskerroksessa on lukuisia eroosiota. Potilaat rekisteröivät ruokatorven oireiden lisäksi suolainen maku suussa. Neljäs astetta johtaa useimmiten spontaaniin verenvuotoon.

Oireet ruokatorven suonikohjuja

Ensimmäisten vuosien aikana ruokatorven suonikohju voi virrata ilman näkyviä oireita. Joskus on harvinainen närästys, heikko raskaus rinnassa, röyhtäily. Jotkut potilaat valittavat ruoan nielemisvaikeuksista.

Progressiivisen taudin oireet yleensä näkyvät useita päiviä ennen verenvuodon alkamista. Merkkejä niistä on raskas raskaus ja potilaan yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Muissa potilailla oireet voidaan ilmaista ascitesin ilmentymisessä.

Lisäksi ruokatorven venepunktio-oireita voi ilmetä "meduusapin" ulkonäönä. Tämä ilmiö on tietty malli, joka näkyy melko hyvin vatsan ontelon etuseinään erilaisten patologisesti muodostettujen kuperaastien tai suonien avulla.

Kun suonet puhkeavat, on vakava verenvuoto, johon liittyy oireita:

suuresti alentunut verenpaine;
oksentelevat veriset epäpuhtaudet;
veriset epäpuhtaudet ulosteet;
merkitty takykardia.

Pienellä verenvuodolla henkilö voi tuntea heikkoutta, huonovointisuutta sekä anemian oireita. Ruokatorven syövän diagnosointi laboratoriokokeiden avulla, vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus, tarvittaessa röntgentutkimusten ja esosygeopistokokeiden avulla.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään valitusten, ulkoisten tutkimusten ja primaaritautien havaitsemisen perusteella. Instrumentaaliset tutkimukset ovat:

laboratoriotutkimustiedot;
röntgenkuvaus kontrastimedialla;
Esophagoscopy, joka on tehtävä huolellisesti mahdollisen verenvuotoriskin takia.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on otettava huomioon kaikki mahdolliset syyt ja suljettava pois. Vain silloin on mahdollista määritellä lopullisesti ja tarkasti verenvuodon syy ja ruokatorven muutokset.

Ruokatorven suonikohjujen hoito

Jos ruokatorven suonikohjujen oireita esiintyy, hoito suoritetaan vain tehohoidossa. Ei-kirurgisten toimenpiteiden pääluokituksen tarkoituksena on estää ja poistaa verenvuoto (hemostatic therapy) vähentämällä alusten painetta:

Lääkekeskeinen hoito vitamiinien, astringenttien ja antasidien muodossa (lääkkeet, jotka vähentävät happamuutta mahassa). Tämä menetelmä on tarkoitettu peptisen ezofagiitin ehkäisyyn, jossa tulehdus voi mennä alusten seinämiin ja aiheuttaa verenvuotoa.
Verensiirto, punasolujen massa, plasma;
Kolloidisten liuosten käyttöönotto;
Verenpainettavien ja vasokonstriktiivisten lääkkeiden vastaanotto.

Niissä tapauksissa, joissa nämä menetelmät eivät riitä verenvuodon perusteelliseen pysäyttämiseen ja on olemassa vaara, että alukset tulevat toistuvasti vahingoittamaan lähitulevaisuudessa,turvautua leikkaukseen:

transgular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
ohitusleikkaus;
devascularization.

Lisäksi on olemassa huomattava kokemus minimaalisesti invasiivisten endoskooppisten toimenpiteiden käytöstä laajentuneiden ruokatorven suonien verenvuodon poistamiseksi. Ruokatorven endoskoopista skleroterapiaa voidaan hoitaa kahdella tavalla:

intravazalny;
paravasal.

Skrakoottisen aineen intravasaalisen menetelmän avulla muodostuu sidekudoksen kehittyminen verisuonisolusolmukohdan lokalisoinnissa. Paravasaalisessa menetelmässä, kun sclerosantti ruiskutetaan submukosaaliseen kerrokseen, paravasaalisen kudoksen arpeutuminen ja sen jälkeen laajentuneiden ruokatorven suonien puristus tapahtuu. Tämä menetelmä on säästäväinen ja sillä on vähemmän komplikaatioita.

ruokavalio

Potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota koko elämänsä aikana terveydentilasta huolimatta:

usein aterioita pienissä osissa.
Kuumien ja kylmien ruokien poissulkeminen.
osoittaa vähärasvaisia liemiä ja keittoja, viljaa laimennetusta maidosta tai vedestä, kompoteja, hedelmää jauhettua muotoa, vihanneksia.
vasta-aiheiset akuutit, happamat, suolaiset, rasvaiset ja paistetut lihatuotteet; on tarpeen kokata kaiken soseessa.

Luokiteltu vasta-alkoholi, hiilihapotettu juoma, olut.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin terveet ruokatorven suonien muuttuminen patologisiksi, suonikohjuudoksiksi, ensinnäkin on välttämätöntä tarkkailla maksua ja hoitaa ajoissa kaikki sen sairaudet. Tätä varten asiantuntijat neuvovat kuulemaan heitä säännöllisesti neuvoja ja noudattaa kaikkia suosituksia.

Ennuste elämään

Valitettavasti ruokatorven syövän suonet ovat parantumattomia. Kuitenkin ajankohtaisen diagnoosin tapahtuessa riittävän ylläpitohoidon avulla parannetaan merkittävästi potilaan elämän laatua ja estetään huomattava tila - verenvuoto.

Vatsakalvon joissakin verisuonissa esiintyvien verenvuotojen kuolleisuus on yli 50% ja riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta ja koko organismin tilasta. Sellaisissa potilaissa, jotka ovat verenvuodon jälkeen 75% tapauksista seuraavien 1-2 vuoden aikana, on uusiutuminen.

Yleensä potilaiden pitkän aikavälin selviytymisen ennuste tällä taudilla on edelleen alhainen, mikä on pääasiassa pääasiallisen vaikean maksasairauden syy.