Vestibulaarinen neuritiitti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Vestibulaarinen neuritiitti (akuutti ääreishermosto vestibulopathy) on vestibulaarisen laitteen äkillinen sairaus, joka ei ole ihmiselle vaarallinen. Tärkeimmät oireet ovat äkillinen huimaus pahoinvointi ja oksentelu, kyvyttömyys siirtyä itsenäisesti epävakauden vuoksi. Kun tällaiset oireet näyttävät henkilölle, tietenkin se tulee pelottava, ja hän ensin ryntää lääketieteellistä apua. Estolääketieteellisen neuritiitin lisäksi samanlainen kliininen kuva havaitaan useiden muiden neurologisten ja merkittävästi vaarallisempien tautien kanssa. Vain ammattitaitoinen asiantuntija voi erottaa heidät, ja joskus tarvitaan lisää tutkimusmenetelmiä. Joten yrittää ymmärtää millaista patologian "tasapainohäiriöitä neuronien minkä vuoksi se näyttää, mitä luonnehditaan molemmat diagnosoitu ja hoidettu. Kaikki tämä on omistettu tämän artikkelin.

Vestibulaarinen neuroniitti on sairaus, jolla on kunnollinen kokemus, loppujen lopuksi se on jo ylittänyt ikärajan. Ensimmäisen kerran hänen oireensa tunnettiin maailmalle jo vuonna 1909 Eric Ruttin ansiosta. Mutta lääketieteellinen yhteisö tuli käyttöön vain 40 vuotta - vuonna 1949, kun amerikkalainen Otorhinolaryngolog Charles Hallpike ehdotti termiä "vestibular neuronitis" ja antoi yksityiskohtaisen kuvauksen oireista sairaus.

Kaikista tunnetuista syistä, ns. Vestibular-huimaus, sijaitsee akuutti ääreisin vestibulopatia kolmas paikka hyvänlaatuisen paroksismaalisen positiivisen huimauksen (DPPG) ja Meniere-taudin jälkeen, toisin sanoen on tarpeeksi usein. Tauti yhtä hyvin "rakastaa" miehiä ja naisia, mieluummin nuoria ja keski-ikäisiä (30-60 vuotta), vaikka poikkeuksia tästä säännöstäkin on.

syitä

Taudin lähde, oletettavasti, on vestibulaarisen hermon selektiivinen tulehdusprosessi (kahdeksas pari aivojen hermoja). Selektiivinen, koska muut kehon hermokuidut pysyvät ennallaan, mikä on edelleen epäselvä tähän asti. Mikä aiheuttaa vestibulaarisen hermon tulehdusta? Se voi olla:

• kaikki virukset (erityisesti herpes simplex virus tyyppi 1);
• ruokamyrkytys (toksisuus-infektiot);
• tarttuvien allergisten sairauksien;
• aineenvaihduntahäiriöt.

Virusten rooli vestibulaarisen neuritiitin puhkeamisessa on käytännössä kiistatonta nykyhetkellä. Tosiasia on, että usein taudin oireet ilmenevät viikon tai kahden kuluttua akuutin hengityselinten sairauden jälkeen. Lisäksi vestibulaarinen neuritiitti on luonteenomaista epidemian aalto esiintyvyys keväällä. Tapauksia, joissa esiintyy tautia yhden perheen jäsenten välillä pienellä ajanjaksolla, kuvataan.
Taudin herpetinen luonne alkoi puhua, kun erektiohäiriöitä esiintyi vestibulaarisen neuritiitin puhkeamisen jälkeen.

Joskus taudin kehittymisen syy on edelleen tuntematon, mikä osoittaa, että vestibulaarisen neuroniitin luonne ei ole täysin vakiintunut.

oireet

Useimmiten vestibulaarinen neuritiitti esiintyy yhtäkkiä näennäisen täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Potilas on terävä huimaus, jonka vuoksi hän voi jopa laskea. Vertigo on todella vestibulaarinen, mikä liittyy verenkierron hermon häviämiseen, jota luonnehtii tunne oman ruumiin pyörimisestä avaruudessa, ympäröivien esineiden kiertyminen, vika tai hakkaaminen up. Joskus potilaat kuvaavat tunteitaan seuraavasti: "Näytti siltä kuin olisin lähettänyt ilman varoitusta space! "Vertigo kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin, ja suuntaus on asteittainen vähenee. Oireita pahentaa pään liikkeet ja varret. Mutta kun kiinnität silmäyksen yhteen pisteeseen, huimaus vähenee. Muutamia tunteja tai päiviä ennen tällaisen pitkittyneen huimauksen esiintymistä potilaat voivat kokevat lyhyen aikavälin epäonnistumisen tai kiertämisen tunteita, jotka ovat vähemmän intensiivisiä kuin taustalla hyökkäys.

Huimauksen lisäksi vestibulaarisen neuritiitin hyökkäykselle on tunnusomaista:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• tasapainon rikkominen. Aluksi potilas ei voi liikkua lainkaan, ja vielä jonkin aikaa epävakaus jatkuu kävelemisen aikana, joten lisäapua tarvitaan. Koordinoinnin häiriö on ominaista paitsi alaraajojen lisäksi myös yläraajoille. Liikkeet muuttuvat epätarkiksi, kauhistuttaviksi, hankaliksi, mikä voi ilmetä vaikeuksia syödä, kirjoittaa, painaa nappeja, nauhakenkiä ja niin edelleen;
• nystagmus. Nystagmus on silmien tahaton värähtelyliike. Estolääketieteellisen neuroniitin kanssa nystagmus suunnataan yhteen suuntaan - terveeksi (jos yksi hermo, oikea tai vasen) vaikuttaa. Kahdenvälisen vestibulaarisen neuritiitin, joka on erittäin harvinaista, nystagmus on kahdenvälinen. Nystagmidin kesto voi vaihdella. Spontaani nystagmus kestää tavallisesti useita päiviä, mikä ilmenee terveellä puolella - jopa 3 viikkoa. Joskus saattaa tuntua, että nystagmus on jo kadonnut, mutta Frenzelin erikoislasien tutkimus mahdollistaa sen havaitsemisen;
• Rombergin epävakaus. Jos potilas asetetaan pystyasentoon, jalat ovat yhdessä, kädet ulottuvat eteenpäin vaakatasossa kämmenten ollessa alas, silmät ovat kiinni, ja sitten itsenäisesti pitävät tällaisen asennon potilas ei voi. Todennäköisesti potilas poikkeaa (putoaa) kohdistuvan hermon suuntaan. Kun vestibulaarisen neuroniitin oireet vähenevät, Rombergin asennoitumisen vakaus palaa, mutta jos laitat potilaan monimutkaiseen Rombergin poseeseen (kun yksi jalka on alttiina toisen eteen, suorassa linjassa, ja kantapää seisovan jalan edessä koskettaa takajalkin kärjää), sitten poikkeama asianomaiselle puolelle on edelleen säilyy.

Koska vestibulaarisen hermosolun vaikuttaa vain vestibulaarinen hermo, kuulo ei muutu koskaan. Tämä taudin ominaisuus on tärkeä diagnostinen hetki. Muiden hermoston ja vestibulaaristen sairauksien patologiat ovat mahdollisia kuulon heikkenemisen ja muiden oireiden ilmaantuessa. Vestibulaarinen neuritiitti ei ole koskaan mukana täydentävillä fokaalisilla oireilla, koska kaikki muut hermoston rakenteet eivät kärsi.

Tunnettu huimaus pahoinvointi ja oksentelu kestää yleensä useita tunteja useisiin päiviin. Sitten vähitellen potilas tulee kevyempi. Noin kaksi viikkoa on edelleen huimausta, joskus pahoinvointia. Sitten jonkin aikaa potilas tuntee epävakauden ja epävakauden kävelyä. Jos kaikki oireet häviävät 6 kuukauden kuluessa, vestibulaarinen neuritiittia pidetään akuutina, mutta jos ne pysyvät jatkuvasti, he puhuvat kroonisesta kurssista.

Terveyden elpymisen ajoitus vestibulaarisessa neuroniitissa on hyvin vaihteleva. Tämä riippuu hoidetun hoidon täydellisyydestä ja yksilöllisestä herkkyydestä yksittäisen potilaan lääkkeille ja koko vestibulaarisen järjestelmän vakaudelle.

Erittäin harvoin (noin 2% tapauksista) sairauden uusiutuminen on mahdollista. Tällöin vaikuttaa toinen "terve" puoli.

diagnostiikka

Ennen kalorikokeen asettamista lääkäri suorittaa otoskopian, jotta siihen ei liity mahdollisia vasta-aiheita (tärykalvon lävistys).

Vestibulaarinen neuritiitti viittaa tautien diagnosointiin. Tällaisen diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan lääketieteellisen historian huolellinen keruu (mukaan lukien tiedot edeltäneistä sairauksista vestibulaarisen neuroniitin oireet), potilaan tarkka tutkiminen sekä useita muita menetelmiä tutkimus.

Vatsavaarallisen neuritiitin hyväksi tiedot ovat:

• viestintä viimeaikaisen virusinfektioiden kanssa;
• lisäoireiden puuttuminen kuulo-oireiden muodossa, päänsärky, raajojen heikkous, puhehäiriöt ja vastaavat;
• huimauksen kesto useista tunneista useisiin päiviin ilman oireiden lisääntymistä ja tilan huononemista.

Vahvista diagnoosi tekemällä kalorikokeet. Sen tulokset osoittavat yksipuolisen vaurion vestibular hermo (sen yläosa).

Nykyaikainen menetelmä vestibulaarisen laitteen vaurion diagnosoimiseksi, mukaan lukien vestibulaarinen neuritiitti, johtuu vestibulaarisista myogeenisistä potentiaaleista. Menetelmä on täysin kivuton ja vaaraton, mikä on tärkeää.

Estolääketieteellisen neuritiitin avulla voidaan suorittaa aivojen magneettinen resonanssikuvaus. Tämä johtuu siitä, että vestibulaarisen neuryttisen oireen erilaisuusdiagnoosi on tarpeen, esimerkiksi aivoverenkierron häiriöt vertebro-basilar-järjestelmässä.

hoito

Tärkein suunta vestibulaarisen neuroniitin hoidossa on oireinen hoito. Se koostuu poistamalla taudin tärkeimmät oireet: huimaus, epävakaus, pahoinvointi ja oksentelu. Tätä varten voidaan käyttää seuraavaa:

• vestibulaariset suppressantit - H1-histamiinireseptoreiden estäjät (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histamiinin kaltaiset aineet (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), jotka helpottavat keskushermoston korvaamista;
• antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi tai cerucal, osetroni, scopolamiini (voidaan käyttää liimana korvaan korvan takana);
• rauhoittavat aineet (rauhoittajat): Gidpaepam, Sibazon, Rudotel ja muut;
• diureetit (furosemidi, lasix, diakarbi, spironolaktonit), jotka vähentävät hermokuulujen turvotusta.

Yleensä näiden lääkkeiden yhdistetty käyttö mahdollistaa muutaman päivän vähentävän vestibulaarisen neuritiitin tärkeimpien oireiden vakavuutta. Pahoinvoinnin ja oksentelun katoamisen jälkeen huimausta vähennetään merkittävästi, ja jatketaan hoitomenetelmää, joka ei ole lääketieteellistä - vestibular voimistelu.

Vestibulaarinen voimistelu koostuu suorittamasta tietyssä harjoitussekvenssissä, jossa kiinnitetään esineitä eri kulmissa, silmämunien, pään ja kehon liikkeissä. Tällaisen voimistelun ydin koostuu erilaisten elinten äänihäiriöistä aivoissa tunteet, jotka johtavat aistinvaraisiin erimielisyyksiin, toisin sanoen herättävät uudestaan huimaus. Mutta samanaikaisesti tällaiset toimet ovat koulutusta, mikä lisää vestibulaarisen veren rasituksen kynnystä, joka lopulta pyrkii vestibulaarisen korvauksen tavoitteeseen. Ensimmäisen kerran kun vestibular voimistelu suoritetaan, voi seurata subjektiivinen tilan heikkeneminen, On kuitenkin välttämätöntä jatkuvasti jatkaa tutkimuksia, voittaa epämiellyttävät tuntemukset ja tulos ei kestä kauan odottaa. Voimistelun ajoitus riippuu vestibulaarisen laitteen yksilöllisestä herkkyydestä. Korvaukset tulevat eri tavoin. Estolääkityksen vähimmäiskesto on 1 kuukausi. Vatsavaikutuksen kehityksen vauhdittamiseksi Betagistin (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) 24 mg kahdesti vuorokaudessa käytetään voimisteluun.

Estolääketieteellisen toiminnan täydellinen elpyminen tapahtuu vuosittain 40 prosentilla potilaista, kun 30% elpyminen on osittaista. Loput 30% potilaista kuuluu potilaille, joilla on yksipuolinen vestibulaarisen laitteen loukkaus, joka jatkuu edelleen. Vatsalaakson voimistelun aikana keskeisen korvauksen prosessit kuitenkin etusijalla taudin jäljelle jääneisiin ilmiöihin eivätkä potilaalla ole merkittäviä ongelmia koordinaatiota ja tasapainoa kohtaan.

Siksi vestibulaarinen neuronitis on liikkeen tasapainon ja koordinaation laitteisto. Useimmiten tauti on seurausta virusvaurioista vestibular hermo. Tärkeimmät oireet ovat akuutti huimaus, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua kuulovamman puuttuessa. Taudin oireiden poistamiseksi tarvitset lääkkeitä ja vestibular voimisteluja, joiden avulla voit "kouluttaa" vestibular laitteita ja tehdä sitä enemmän vastustuskykyisiä ärsyttäviä. Elpymisen ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen.