Seniili dementia: oireet, hoito

Seniili dementia on dementia, joka kehittyy vanhanaikina kehon lopullisena patologisena involuutioksi, joka syntyy aivorakenteiden progressiivisesta diffuusi atrofiaa. Ihmisillä tämä tauti tunnetaan seniili dementia, seniili seniility, seniili dementia. Tämä patologia on todellinen psykiatrian ongelma, koska se vaikuttaa noin 3-5 prosenttiin yli 60-vuotiaista ja 20 prosentista 80-vuotiaista potilaista. Mitä seniili dementiaa ilmenee, mitkä ovat sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, ja puhumme tästä artikkelissamme.

Seniili dementian syyt

Tänään on mahdotonta sanoa luotettavasti miksi tämä sairaus kehittyy. Uskotaan, että aivojen involvoitumisprosessien nopeus riippuu useista tekijöistä monimutkaisella vaikutuksella siihen.

Yksi tällaisista tekijöistä on perinnöllisyys. Tiedetään, että seniili dementian kehittyminen lisääntyy niillä henkilöillä, joiden vanhempien tai isovanhempien on kärsinyt tästä taudista.

Toinen tekijä on ikään liittyvä immuunijärjestelmän toimintojen heikkeneminen, jonka seurauksena keho tuottaa erityisiä autoimmuunikomplekseja, jotka tuhoavat aivojen solut.

Epäilemättä ulkopuolisilla patogeenisilla tekijöillä on myös rooli:

• erityisesti aivojen ateroskleroosin somaattiset sairaudet, joiden seurauksena soluilla ei ole tarvittavia ravintoaineita, jotka tarvitsevat toimivan kunnolla ja tuhotaan;
• infektio (erityisesti neuroinfektiot - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neurosyfilis ja muut);
• onkologiset sairaudet;
• myrkytys, erityisesti alkoholipitoisuus;
• kraniocerebral trauma;
• henkinen trauma.

Seniili dementian kehitysmekanismi

Epämuodollisten mielenterveyden häiriöiden kehitysmekanismi (eli patogeneesi) on monimutkainen. Ensisijainen linkki on hypotalamuksen rakenteen muutos, erityisesti ne, jotka säätelevät kehon vaihdeväriaineiden toimintaa, erityisesti aivolisäkkeitä. Hormonaalisen epätasapainon seurauksena kehon monien elinten toiminta häiriintyy, lisäksi se on negatiivinen vaikuttaa aivokuoriin ja subkorttisiin rakenteisiin, jolloin heidät altistuvat erilaisille ulkoisille tekijöille, jotka eivät aiheuta riskiä mies. Eli minimaalinen psykotrauma, kotimainen stressi johtaisi korkeampaan hermostoon hajoamiseen alttiissa yksilöissä.

Vähitellen kuolevat hermosoluja, jotka ovat vastuussa henkisestä, henkisestä toiminnasta ja sosiaalisesta sopeutumisesta: potilas menettää muistia, kykyä oppiminen, ei voi ajatella loogisesti, hän on menettänyt kiinnostuksensa muille ja elämästä, myöhemmissä vaiheissa, jopa kykyä itsepalvelu.

Morfologisesti aivojen tilavuus ja massa vähenevät atrofian aiheuttaman seniili dementian vuoksi. Viirat ja kammiot laajenevat, gyrukset muuttuvat teräväksi, ja aivojen alueiden konfiguraatio ja niiden väliset suhteet jäävät, eli atrofia on yhtenäinen.

Neuronit pienenevät kooltaan, kutistuvat, mutta niiden muodot pysyvät samoina. Hermoprosessit kuolevat ja korvataan sidekudoksella (skleroidulla), liimattu yhteen.

Tyypillisiä seniili dementiaa varten ovat pyöreän muotoisen nekroosin monipyssit, keskelle ruskeaa homogeenista massaa ja kehällä - filamenteilla. Nämä ovat ns. Tuhoutumisen ja seniilien juomista.

Seniili dementian vaiheet

Riippuen siitä, kuinka taudin oireita on ilmaistu, sen nykyisessä vaiheessa on kolme vaihetta:

• alkuvaiheessa (potilaan älyä vähennetään, mutta kyky itsekriitikoihin säilyy, potilas kykenee palvelemaan itseään itsenäisesti);
• kohtalainen (henkilöiden henkiset kyvyt vähenevät, alkeelliset taidot ympäröivien kodinkoneiden (liesi, silitys, ovien lukot ja muut) laskevat - potilas voi tahattomasti vahingoittaa itseään ja asumista, mutta valmistautua itse syömään ei kunnossa; tässä vaiheessa potilas on hyvin ei ole toivottavaa jättää vartioimatta, mutta hoito ei ole kovin vaikeaa, koska henkilö on kuitenkin kykenevä itsehoitoon ja henkilökohtaiseen hygieniaan tallennettu);
• vakava dementia (potilas menettää kyvyn suorittaa alkeellisia toimia, ei kykene palvelemaan itseään, ei tunnista sukulaisia, tarvitsee 24 tunnin ulkoista hoitoa).

Seniili dementian oireet

Dementiapotilaat kärsivät usein unettomuudesta.

Pääsääntöisesti tämän patologian ensimmäiset merkit ilmenevät 65-78-vuotiaana, ja yksi sairas mies, jolla on 2-3 sairaita naisia. Taudin puhkeaminen on lähes huomaamatonta, mutta se etenee tasaisesti koko dementiaan.

Dementian varhaisessa vaiheessa kasvaa, potilaan luonteen tiettyjen piirteiden terävöittäminen: taloudellinen alkavat olla ahneita, tullut keskipitkäksi, pysyväksi - tyhmäksi, epäluotettavaksi - hankkia epäily. Ajan myötä on olemassa uusia ominaisuuksia, jotka eivät ole tyypillisiä tietylle henkilölle: liiallinen itsekkyys, kovautuminen toisia kohtaan, jopa läheisiä, ihmisiä, intressiryhmän jyrkkä kaventuminen. Tunteet häviävät.

Sairaiden potilaiden kritiikin taso vähenee merkittävästi. Heidän päinvastoin hellittävät asemat ovat disinhibited: hypersexuality todetaan, potilas voi paljastaa kaikkien sukupuolielinten ja jopa houkuttelevien lasten.

Nukkuminen häiriintyy: usein potilaat ovat uneliaita päivällä ja kärsivät unettomuus yöllä, kun he vaelsivat asunnon ympärillä, vilkasta ympärillä, yrittää kokata, siirtää huonekaluja ja tavaroita, jotka todella vaikeuttavat kotitaloutta ja naapureita.

Ihmisen henkisen toiminnan asteittainen hajoaminen ja ennen kaikkea monimutkainen, abstrakti ajattelun taso, luovat puolet ja kriittinen mahdollisuuksia, äskettäin hankittuja, löyhäta taitoja ja tietoa, kun taas yksinkertainen, tiukasti varmistettu ja hankittu pitkäaikainen tieto, ideat ja taidot menetetään paljon myöhemmin.

Merkittävin oire on muistihäiriöitä. Varhaisessa vaiheessa potilas menettää kyvyn muistaa uusia tietoja ja nykyisiä tapahtumia, unohtaa hetkiä välittömästä menneisyydestä (nimet, kadunnimet, kohteet, päivämäärät), mutta hänen menneisyytensä tiedot hän luottavaisesti toistaa. Myöhemmin ihminen unohtaa yhä enemmän: progressiivinen amnesia kehittyy. Se koostuu siitä, että elämänkokemuksen hajoaminen ja potilaan muistin menetykset tulevat myöhemmin aikaisempaa, monimutkaisemmasta yksinkertaisemmaksi, emotionaalisesti välinpitämättömältä ja aistillisesti valoisaan värinen.

Taudin myöhäisvaiheessa potilaat usein tuntevat itsensä kuin nuorella, toiset - ne, jotka oli lähellä aiemmin; he menettävät suuntautumisensa ajoissa, ja ne siirretään menneisyyteen. Viimeisessä vaiheessa henkilö ei tunnista muita, sekoittaa lapsia sisarusten kanssa, jälkimmäinen tuntee heidät vanhemmiksi ja lopulta ei edes tunnista itseään peilissä, koska hän pitää itseään lapsen ja heijastuksessa hän näkee vanhan miehen (häntä kutsutaan muukalaiseksi tai isoäiti / isoisä).

Hirmuiset ajatukset varastamisesta, köyhtymisestä ja vainosta ovat myös tyypillisiä seniili dementian myöhemmissä vaiheissa. Potilas syyttää perheensä varastamisesta, väittää, että kaikki on varastettu häneltä - rahaa, asioita, ruokaa ja nyt hänellä ei ole minkäänlaista elämää eikä syötävää, ja hän pysyi kadulla yksinään ilman toimeentuloa. Jos on olemassa (kadulla, sairaalassa, kotona), potilas kerää kaikki roskat, sitoo ne solmuun, piilottaa sen sängyssä, unohtaa jossa hän piilotti; jännityksessä yöllä, yhtäkkiä kokoaa tämän solmun "lähdettäessä vie sen mukanaan kävelee ja niin edelleen.

Mielialan muutokset potilaiden tyytymätön, synkkä varhain taudin välinpitämätön, välinpitämätön, kunnes emotionaalinen ikävyys sen myöhäisessä vaiheessa.

Muista elimiin ja järjestelmiin, jos potilaalla on seniili dementia on merkittävä labiili (epästabiili) sydämen syke ja verenpaine, joilla on taipumusta parantaa sitä. Vähentynyt kudos turgor, ryppyinen iho kasvoissa, hiukset harmaat ja putoaminen. Potilaat näyttävät ikääntyneiltä. Huomautuksia uupumus, seniili kaihi, seniili kaaren sarveiskalvon makuuhaavojen ja muiden syömishäiriöiden kudoksiin.

Neurologiset häiriöt ilmaistaan ​​ole niin kirkas kuin muissa rappeuttavien sairauksien keskushermostoon, ja jotkut näyttävät paretic lihakset (koska tämä ilme potilaan pakastettuna ilme - hidas, vapina, ja määritetään epävarma kävely hidas pienin askelin). Oppilaan reaktio valolle vähenee. Ei ole suuria neurologisia häiriöitä.

Tällaisia ​​potilaita kuolee, yleensä keskeyttävän (esiintyy rinnakkain) taustalla taudin täydellinen fyysinen ja henkinen uupumus seniiliys.

diagnostiikka

Juttelee potilaan ja suorittaa tutkinnan, lääkäri paljastaa merkkejä seniili dementia.

Diagnoosi dementioiden aiheuttaa hankaluutta vasta alkuvaiheessa tauti, varsinkin jos sen debyytti varhaisessa iässä. Tällaisissa olosuhteissa vaaditaan differentiaalinen diagnoosi somaattisilla sairauksilla, joilla on samanlaiset oireet. Vaiheessa käyttöön kliiniset oireet vanhuuden dementian diagnoosi on saumatonta, ja tarvittaessa voidaan vahvistaa CT.

hoito

Valitettavasti seniili dementia - parantumaton sairaus, mutta asianmukaista hoitoa ja riittävä ylläpitohoito voi hidastaa etenemistä surkastumista prosesseja ja parantaa merkittävästi elämänlaatua potilaan ja hänen läheistensä.

Ensinnäkin haluan sanoa, että käsittely suoritetaan mieluummin tavanomaisissa olosuhteissa potilaalle, eli kotona, eikä sairaalassa. Muuttuvat näissä olosuhteissa on täynnä sairaalassa potilaan stressiä, uusia emotionaalisia kokemuksia, jonka yhteydessä hänen tilansa voisi nopeasti heiketä, ja tauti etenee.

Potilaan aktiivinen elämäntapa on erittäin tärkeä. Henkilö ei saa asettua yötä päivää, vaan päinvastoin, tulisi osallistua tavalliseen kotityöt, koska hänen tilansa sallii: siivota, kokki, kävellä kadulla.

Jos mahdollisuus pysyvään kotihoidon tai ei dementia ilmaisivat vahvasti, potilas sijoitetaan sairaalassa tai erityisessä sisäoppilaitoksessa.

Ravinnon on oltava säännöllistä, järkevää ja tasapainoista. Bed beding potilas - on varustettu erityinen taulukko. Unen kesto on 7-8 tuntia päivässä tai enemmän, haluttaessa. Ennen nukkumaanmenoa - kävellä raittiissa ilmassa tai vain alas sali.

Koska motoriikkaa ja näöntarkkuus potilaan dementian vähenevät, riski kotitapaturmissa. Siksi olisi poistettava huoneesta ylimääräistä huonekaluja, laittaa suojaus kulmista tai koneellisesti pyöristämiseksi. Lattian on oltava kuiva eikä liukas. Kylpyhuone tarvitsee kaiteet. Potilaan jalat - tossut, mutta ei tossut.

Lääkkeistä taudin alkuvaiheessa voidaan antaa nootropiat. Nämä lääkkeet lisäävät hermoston sopeutua henkinen ja fyysinen stressi, parantaa henkistä toimintaa ja lisätä muistia, vähentää tarvetta aivokudoksen hapen.

Sleep-häiriöissä on osoitettu pienien annosten rauhoittavien annosten vastaanottaminen.

Kun ilmaisi masentunut mieliala määrätty masennuslääkkeitä (pieninä annoksina).

Tärkeää roolia psykoterapian ja kun asiantuntija auttaa potilasta palauttaa tai luoda uudelleen tiettyjä käyttäytymisvasteiksi.

Profylaksi ja ennuste

Valitettavasti tähän mennessä ei ole ehkäiseviä toimenpiteitä seniili dementian kehittymiselle. Mitä myöhemmin tauti kehittyy, sitä hitaammin se etenee ja suotuisampi ennuste. Potilaan asianmukainen hoito ja säännöllinen lääkkeiden riittävyys tukevat taudin etenemisen hidastumista ja parantavat merkittävästi näiden potilaiden elämänlaatua. Taudin kesto vaihtelee 7-9 kuukautta - 10 vuotta tai enemmän.

tutkimus

Seniili dementiaa sairastaville potilaille annetaan ensimmäisen ryhmän työkyvyttömyys asettamalla henkilön ja omaisuuden huoltajuus. Jos henkilö tekee tällaisen rikoksen, hänet havaitaan hulluksi ja lähetetään pakkohoitoon.