Glossopharyngeaalinen hermo: hermosärky

Glosofaryngeaalisen hermon neuraalgia on sairaus, jolle on tunnusomaista IX-parin käämimäisten hermojen ei-tulehdusluonteen yksipuolinen vaurio. Sen oireyhtymä on samanlainen kuin trigeminaalisen neuralgian ilmentymät, joiden yhteydessä diagnoosin virheiden todennäköisyys on suuri. Tämä patologia kuitenkin kehittyy paljon harvemmin kuin jälkimmäinen: se aiheuttaa 1 henkilö 200 000: lla. väestöstä, yksi tapaus hermosolun hermosärkyä, esiintyy noin 70 - 100 trigeminaalihermon vaurioita. Se vaikuttaa aikuisten ja vanhusten, enimmäkseen miesten, ihmisiin.

Artikkelissamme opit miksi tämä sairaus ilmenee, mitkä ovat sen kliiniset oireet ja myös glosofaryngeaalisen hermon neuralgian diagnoosin ja hoidon periaatteet. Mutta ensin, jotta lukija ymmärtää, miksi nämä tai muut oireet ilmenevät, tarkastelemme lyhyesti IX-parin kallonhermojen anatomiaa ja toimintoja.

Hermon anatomia ja toiminta

Kuten edellä mainittiin, termi "glosofaryngeaalinen hermo" (latin - nervus glossopharyngeus) merkitsee IX paria kraniaalisia hermoja. On kaksi, vasen ja oikea. Jokainen hermo koostuu moottori aistinvaraisista ja parasympaattisista kuiduista, jotka ovat peräisin medulla oblongatan ytimistä.

• Sen moottorikuidut tarjoavat nilviäisten aiheuttamaa sellofaryngeaalilihasten liikkeitä.
• Herkät kuidut levittäytyvät mandelien, nielun, pehmeän suolen, rumpuontelon, kuuloputken ja kielen limakalvoon ja antavat herkkyyden näille vyöhykkeille. Sen kuidut, jotka ovat eräänlainen herkkä, ovat vastuussa kielen ja epiglottin posteriorisen kolmanneksen makuelämyksistä.
• Yhdessä glosofaryngeaalisen hermon aistinvaraiset ja moottorikuidut muodostavat kurkunpään ja palatineheijastimien refleksiarkat.
• Tämän hermon parasympaattiset kasvulliset kuidut säätelevät parotidihoidon toimintoja (jotka aiheuttavat syljeneritystä).

On tärkeää tietää, että glosofaryngeaalinen hermo kulkee vaeltamisen hermon välittömässä läheisyydessä, tässä yhteydessä monissa tapauksissa niiden yhdistetty vahinko määritetään.

Gliofaryngeaalisen hermon neuraalian etiologia (syyt)

Syynäolosta riippuen tämän patologian kaksi muotoa erotetaan: ensisijainen (tai idiopaattinen, koska sen syy ei ole luotettavasti todettavissa) ja toissijainen (muutoin - oireinen).

Useimmissa tapauksissa glosofaryngeaalisen hermon hermosärky esiintyy seuraavissa tilanteissa:

• tarttuvan luonteen posteriorisen kallon fossa (täsmälleen missä pitkulaisainen aivo on paikannettu) - araknoidiitti, enkefaliitti ja muut;
• pään vamma;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet (tyrotoxicosis, diabetes mellitus ja niin edelleen);
• jos hermoston ärsytys tai puristus tapahtuu missä tahansa sen osassa, useammin keskiviivojen alueella (kasvaimet - meningioma, hemangioblastoma, ruuansulatuskanava ja muut, aivokudoksen verenvuoto, karotidisen valtimon aneurysma, styloidiprosessin hypertrofia ja useissa muissa tilanteissa);
• kun kyseessä on nielun tai kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet.

Myös tämän taudin riskitekijät ovat akuutti virus (erityisesti flunssa), akuutti ja krooninen bakteeri (tonsilliitti, nielutulehdus, otitis, sinuiitti ja muut) infektiot ja ateroskleroosi.

Kliiniset ilmiöt

Tämä patologia esiintyy kipujen akuuttien iskujen muodossa, jotka ovat peräisin kielekkeen juuresta tai jonkin persoonasta ja sitten levittäytyvät pehmeään suuhun, nieluun ja korviin. Useissa tapauksissa kipu voidaan antaa silmäalueelle, alaleuan ja jopa kaulan kulmaan. Kipu on aina yksipuolinen.

Tällaiset kohtaukset kestävät 1-3 minuuttia, aiheuttavat kielen liikkeet (aterioiden aikana, ääneen puhuminen), tonsillien ärsytys tai kielen juuret.

Potilaat pakotetaan usein lepoon yksinomaan terveellä puolella, koska he ovat alttiina lesion sivulle sylki virtaa ja potilas pakotetaan nielemään se unessa, ja tämä aiheuttaa yöllisiä kohtauksia hermosärky.

Henkilön kivun lisäksi suun kuivuminen häiriintyy ja hyökkäyksen lopussa vapautuu suuri määrä sylkeä (hypersalivaatio), joka on kuitenkin vähemmän vaurion puolella kuin terveellä puolella. Lisäksi vaikuttavan rauhasen erittämä sylki on ominaista lisääntyneen viskositeetin varalta.

Joillakin potilailla kivulias hyökkäyksen aikana tällaisia ​​oireita voi esiintyä:

• huimaus;
• tummuminen silmiin;
• verenpaineen lasku;
• tajunnan menetys.

Todennäköisesti tällaiset taudin esiintymiset liittyvät glosofaryngeaalisen hermon yhden haaran ärsytykseen, joka johtaa vasomotorikeskuksen aivoihin ja siten laskuun painetta.

Hermosärky tapahtuu vuorottelevat kausia pahenemisvaiheita remissioiden ja viimeisenä kesto, joissakin tapauksissa jopa 12 kuukautta tai enemmän. Kuitenkin ajan myötä kohtauksia esiintyy useammin, remissions lyhenee, ja myös tulee voimakkaampi ja tuskallinen. Joissakin tapauksissa kipu on niin voimakasta, että potilas kuolee tai huutaa, avaa suun leveäksi ja aktiivisesti hankaa kaula alaleuan kulman alla (tämän alueen pehmytkudosten alle on nielu, joka itse asiassa se sattuu).

Potilaat, joilla on kokemusta, tekevät usein valituksia kipuista, jotka eivät ole säännöllisiä vaan pysyviä, jotka voimistuvat purenta, nieleminen tai puhuminen. Lisäksi he voivat määrittää herkkyyteen liittyvän rikkomuksen (vähenemisen) glosofaryngeaalisen hermon innovaatiolla: posteriorissa kolmasosaa kielen, nielurisat, nielun, pehmeä suulaki ja korvan, maku kielessä, vähentämällä sylkeä. Oireinen hermosärky, herkkyys häiriöillä etenee ajan myötä.

Herkkyyden häiriöiden seurauksena joissakin tapauksissa on vaikea ruoan purkaminen ja nieleminen.

Diagnostiikan perusteet

Päädiagnoosina hermosärky nieluhermosärystä hermo perustuu kokoelma lääkärin potilaan valituksia, anamnesis elämästään ja tähän tautiin. Kaikki asiat: lokalisointi, kipujen luonne, kun se ilmenee, kuinka kauan se kestää ja kuinka hyökkäys päättyy, miten potilas tuntee jaksojen, muiden oireet huolestuttavaa potilas (joka voi osoittaa epänormaalia - mahdollinen syy neuralgia), lisäsairaudet neurologiset, hormonitoimintaa, tarttuva tai muutoin luonto.

Sitten lääkäri suorittaa potilaan objektiivisen tarkastelun, jonka aikana hänen tilaansa ei ole merkittäviä muutoksia. Ellei pehmeän kudoksen tunnustusta havaita arkuutta alemman leukan kulman ja ulkoisen kuulonsuunnan tietyillä alueilla. Usein nämä potilaat vähenee nielun ja palatal refleksit, liikuntaesteisten pehmeä suulaki, määräytyy rikkomuksia takaisin kolmannen kielen herkkyys (potilas tuntee kaikki maistuu katkera). Kaikki muutokset eivät ole kahdenvälisiä, mutta niitä on vain toisella puolella.

Toissijaisen neuralgian syiden selvittämiseksi lääkäri viittaa potilaan seurantaan, johon sisältyy joitain näistä menetelmistä:

• echoencephalography;
• elektroenkefalografia;
• electroneuromyography;
• tietokoneen tai magneettisen resonanssikuvan aivoissa;
• kuuleminen asiaan liittyvistä asiantuntijoista (erityisesti silmälääkäri, joka on velvollinen tutkimaan fundus - oftalmoskopia).

Differentiaalinen diagnostiikka

Jotkut sairaudet esiintyvät oireilla, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin glosofaryngeaalisen hermon hermostuneisuus. Kussakin tapauksessa, potilaan hoito tällaisella oireiden lääkäri suorittaa perusteellinen ero diagnoosi, koska luonne patologioiden on erilainen, ja näin ollen hoito on erilainen. Niinpä tuskallisia iskuja kasvoihin liittyy tällaisia ​​sairauksia:

• trigeminaalihermon neuralgia (esiintyy paljon useammin kuin toiset);
• siipisen solmun ganglionitis (hermoston gangliumin tulehdus);
• korvan neuralgia;
• glosalgian erilaisuus (kipu kielen alueella);
• Oppenheimin oireyhtymä;
• närkästysaineet nielussa;
• taudin jälkeinen paise.

Tactics of treatment

Glosofaryngeaalisen hermon hermosärkyä hoidetaan yleensä varovaisesti yhdistämällä potilaat lääkkeisiin ja fysioterapiaan. Joskus et voi tehdä ilman operaatiota.

lääkitys

Hoidon tärkein tavoite tässä tilanteessa on poistaa tai ainakin merkittävästi lievittää potilaan kärsimää kipua. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• paikallisen anestesian valmisteet (dinaine, lidokaiini) kielen juurille;
• paikallisen anestesian injektoitavat valmisteet (novokaiini) - kun paikallisilla aineilla ei ole haluttua vaikutusta; injektio suoritetaan suoraan kielen juurelle;
• ei-narkoottiset kipulääkkeet (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet) suun kautta tai ruiskeena: ibuprofeeni, diklofenaakki ja muut.

Potilasta voidaan myös antaa:

• B-vitamiinit (milgamma, neurobion ja muut) tablettien ja injektionesteen muodossa;
• kouristuslääkkeet (finlepsin, difensiini, karbamatsepiini ja niin edelleen) tableteissa;
• Neuroleptit (erityisesti aminatsiini) injektio;
• multivitamiinikompleksit (Complivit ja muut);
• lääkkeet, jotka stimuloivat kehon puolustuskykyä (ATP, FIBS, ginseng-valmisteet ja muut).

fysioterapia

Glosofaryngeaalisen hermon hermosärky monimutkaisessa hoidossa fysiologisilla menetelmillä on tärkeä rooli. Ne toteutetaan, jotta:

• vähentää kipulääkkeiden voimakkuutta ja niiden taajuutta;
• parantamaan veren virtausta kyseisellä alueella;
• parantamaan kudosten ravitsemusta vyöhykkeillä, jotka ovat hermostuneita.

Potilasta on määrätty:

• Vaihtelevat virtaukset ylemmillä sympaattisilla solmuilla (tarkemmin esiin niiden projisoinnin alueella); ensimmäinen elektrodi sijoitetaan 2 cm alempaan leukan kulmaan, toinen - 2 cm tämän anatomisen muodostuksen yläpuolella; soveltaa nykyistä voimakasta tuntemusta kohtuullisen tärinää saaville potilaille; tällaisen keston altistuminen on yleensä 5-8 minuuttia; menettelyjä tehdään päivittäin 8-10 istuntoaikana; hoito kestää 2-3 kertaa 2-3 viikkoa;
• sinimuotoiset moduloidut virtaukset kohdunkaulan sympaattisten solmujen projisointialueella (indifferenttielektrodi sijaitsee potilaan takana ja kaksivärinen - nänni-lihaksissa; istunto kestää 8-10 minuuttia, toimenpiteet suoritetaan kerran päivässä, kurssi jopa 10 altistusta, joka toistetaan kolme kertaa väliajoin 2-3 viikko);
• ultraääniterapia tai kipulääkkeiden ultrafonoforeesi (erityisesti analgin, anestesiini) tai euphyllini; vaikuttaa takaraivoon, selkärangan molemmin puolin; kestää 10 minuutin istunnon, viettää heitä 1 kertaa 1-2 vuorokauden aikana 10: n kurssilla menettelyjä;
• huumeiden gangleron-elektroforeesi paravertebral kohdunkaulan ja rintalastan selkärankaan; istunnon kesto 10-15 minuuttia, toista ne päivittäin 10-15 altistusta kohden;
• magnetoterapia vuorottelevalla magneettikentällä; Polyus-1-laitetta käytetään, sitä käytetään suorakulmaisen käämityksen avulla nikamassa kohdunkaulan ja ylähuollon selkäranka; istunnon kesto on 15-25 minuuttia, ne suoritetaan kerran päivässä, kun kurssi on 10-20 menettelyjä;
• desimetrialtoterapia (jota toimi Volna-2-laitteen suorakaiteen muotoisella säteilijällä kaulusalueella potilas; ilmaraja on 3-4 cm; menettely kestää jopa 10 minuuttia, toista ne yhdellä kertaa 1-2 vuorokauden aikana 12-15 istuntoja);
• laserpunktio (vaikuttaa IX-parin kranaalihermojen biologisiin pisteisiin, altistuminen on enintään 5 minuuttia per piste, menetelmät suoritetaan joka päivä 10-15 istunnon aikana);
• hieronta kaula-kaulusalueella (käytä sitä päivittäin, hoitokurssi sisältää 10-12 hoitomenetelmää).

Kirurginen hoito

Joissakin tilanteissa, erityisesti styloidiprosessin hypertrofian yhteydessä, ei voida välttää kirurgista puuttumista tämän anatomisen muodostuksen osan resektiomäärään. Toimen tarkoitus on poistaa hermoston puristus ulkopuolelta tai ärsytys ympäröivillä kudoksilla.

johtopäätös

Glosofaryngeaalisen hermon nuralgia, vaikkakin se tapahtuu harvoin, kykenee antamaan todellista kärsimystä kärsivälle. Tauti on idiopaattinen (ensisijainen) ja oireinen (sekundäärinen). Se ilmaantuu kipualueilla IX-parin käämimähkäisten hermojen pariutumisalueilla, esivalmistetussa tilassa. Se virtaa vaihtelun pahenemisen ja remission kanssa, mutta ajan myötä, hyökkäykset esiintyvät useammin, kipu tulee voimakkaampi, ja remissions - lyhyempi ja lyhyempi. On tärkeää diagnosoida tämä patologia oikein, koska joissakin tapauksissa se on vakavien sairauksien ilmentymä, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Todellisen neuralgian hoito voi sisältää potilaan lääkityksen, fysioterapian tai leikkauksen (onneksi, se on harvoin tarpeen).

Tämän patologian palautumisnopeus on yleensä suotuisa. Kuitenkin pitkä, itsepäinen hoito: kestää jopa 2-3 vuotta ja vielä pidempään.

Ensimmäinen kanava, Elena Malyshevan "Elää terveellisesti" -ohjelmaa, otsikossa "Tietoja lääkkeestä" aiheen "Glosofaryngeaalihermon neuralgia "