Nykyään kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmien potilaiden, jolla todetaan - syvä laskimotukos alaraajojen - laita erityisesti ankaruus. Tämä johtuu usein kehittämiseen taudin aktiivisessa työiässä.
erityisenä huolenaiheena lääkärit ole käytössä suurimman osan potilaista jälkeen tauti ja myöhemmän kehityksen Posttromboottinen oireyhtymä, etenemistä krooninen laskimoiden vajaatoiminta, ja mikä tärkeintä - suuri riski potilaiden kuolemaan, jos akuutin keuhkoembolian.
lähestymistapa
terapiassa päätehtäviä ratkaistava aktiivista hoitoa syvä laskimotukos, seuraavasti:
- kehittymisen estämiseksi keuhkoveritulpan, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen, keuhkokuume erilliselle embolia;
- keskeyttää muodostumista patologisten verihyytymien;
- lasku veren hyytymistä;
- rekanalisaation talteenotto ja verisuonten avautumisessa;
- syrjäytymistekijöitä laskimotulppien;
- toteuttaa Posttromboottinen oireyhtymä ennaltaehkäisy.
Yksinkertainen hoito tärkein menetelmä akuutin hyytymisprosessissa on konservatiivinen hoito, suoritetaan osasto leikkaus, jossa potilas saa. Potilas verta paksu massojen Laskimolinjaa hetkeen sairaalaantulopäivämäärää pidetä mahdollisena riski potilailla, joilla on keuhkoveritulppa.
Jos diagnoosi on vahvistettu, että hoito aloitetaan välittömästi. Riippuen oireiden vakavuudesta, sairauden vaihe toteutetaan tai sairaalaan( kohdassa I) tai avohoidossa( at Stabilisaatioaikana) .
tilassa ennen testitila:
Ennen ultraäänitutkimus ja muodon määrittämiseksi ja sijainti trombin sekä havaita veritulppien uhka ensimmäisten 5 päivän nimettyjen potilaiden tiukka sängyssä tilassa.
Samalla vaatii pakollista puristus elastinen side raaja. Normalisoida laskimon ulosvirtaus petin nostetaan 20 ° tai kiinteä jalka erityinen jigi immobilisaatiota varten. Tarve fyysistä lepoa
ja tila psykologinen mukavuutta potilaalle tällä kaudella johtuu:
- uhan siitä, runsas joukko, ja nopea siirtyminen verenkiertoon elimeen;
- mahdollisuus keuhkotromboembolian, jota seuraa kuolema.
tilassa tarkastuksen jälkeen:
Potilas saa nousta ja liikkua, jos aikana ultraääni angioscanning diagnosoida verisuonitukos seuraavanlaista :
- päälaen muotoa, kun verihyytymä elin tarttuu verisuonen seinämään;
- okklusiivinen kun tromboottisen massa lohkot laskimoon.
Tämä tarkoittaa, että vaahdotus( siirrä) veritulppa Laskimolinjaa puuttuu. Kuitenkin myös näissä olosuhteissa, jos jalkojen kipua ja turvotusta esiintyy, kerroksen lepo näkyy. Kuten
vähentää ilmentymiä oireita potilailla, jotka saivat aktiivisuutta suhteessa nivusiin bandaging raajat korkeintaan 10 päivää .Tämä aika on tavallisesti riittävä uhka väheni keuhkoembolia, ja laskimoiden hyytymän on kiinnitetty seinään. Potilaat voivat saada ylös verenkierron stimuloimisen suonissa, kävellä vähän.
Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta aktiivisen hoidon ja täydellistä poistamista uhkia elämäänsä.
lääkkeet ja hoito-ohjeet,
Therapy tromboosi liittyy ensinnäkin, käyttö antikoagulanttien suoran toiminnan, ensinnäkin - hepariini, joka nopeasti alentaa veren hyytymistä, deaktivointi trombiinientsyymiä, ja inhiboi uusien patologisten hyytymiä.
hepariinin sairaalaan
ensisijaisesti potilaan laskimonsisäisesti yksi annos hepariinia - 5000 yksikköä. .Lisäksi
annetaan tunti käyttäen pipetillä( injektio nopeus jopa 1200 IU. / Tunti).Päivinä käsittelyn jälkeen jopa 6 kertaa päivässä vatsan alueella hepariinin, joka annettiin subkutaanisesti annoksena 5000. Yksikköä. hepariinin käyttöön sen puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa, koska mahdolliset komplikaatiot, kun sovelletaan oikea annostus ja tarve jatkuvaa seurantaa. Tehokkuutta
hepariini vahvistettu osoitus kesto veren hyytymisen, jonka pitäisi olla 1,5-3 kertaa ensisijaisen indeksin.
Kaiken riittävä hepariinihoidon sisältää vuorokaudessa 30000 - 40000 yksikköä lääkkeen. Tällaisella hoidolla lisääntyneen trombin muodostumisen riski pienenee 2 - 1,5%: iin. Kun positiivinen dynamiikka
varten 4-7 päivää hoidossa aikataulun sijasta tavallinen muodossa hepariini alkaa soveltaa fraksiporin valmiissa ruiskut, joita annetaan ihonalaisesti vatsan alueella vain 1-2 kertaa päivässä.
Reologiset hoito suoritetaan enintään 15 päivä, se on suunnattu:
- muuttaa veren viskositeetti ja plasman;
- korjaamaan hematokriitti( määrä punaisia verisoluja veren kuljettamaan happea);
- vastapainoksi yhdistäminen( esto) punasoluja.
suunniteltu tai suonensisäistä lääkkeiden, kuten:
- Reopoligljukin ( tiputus päivittäisenä annoksena 400-800 ml).Plazmozameshchath tarkoitetaan joka käyttää hemodynamiikasta määrä, parantaa verenkiertoa verisuonissa, lisää nesteen tilavuus verenkiertoelimistön, tarttumista estävällä trombosyyttien ja punasolujen.
- Pentoksifillin - trombosyyttienestolle ainetta, joka vähentää viskositeetti verta, stimuloi mikroverenkiertoa alueilla, joissa rikki verenkiertoa. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai infuusiona natriumkloridiliuoksella( 0,9%) ja 180 min.
- Niasiini , joka annetaan lihaksensisäisesti 4-6 ml per päivä, ja on verisuonia laajentava ja heikko veren hyytymistä estävä vaikutus. Antibiootit
esitetty Käsittely selvä tulehdusoireita DVT alaraajojen, kesto - 5-7 päivää.Antibiootteja käytetään: siprofloksasiini - tableteissa;kefatsoliini, linkomysiini, kefotaksiimi - muodossa lihakseen.
Alusvaatteet ja siteet
Elastinen kompressiohoito on sisällytetty sidontaelementtiä tromboosiin. Tätä tarkoitusta varten joustositeet kattaa raaja varpaista nivusiin rypisty. Tämän tyyppinen hoito:
- parantunut laskimon ulosvirtaus;
- aktiivisesti kehitetty vaskulaaristen ohittaa verkko tarjoaa ulosvirtaus laskimoverta sijaan pääasiassa päällekkäin laskimoon( ns sivusukulaisia);
- estää tuhoaminen Laskimoläpät;
- lisää veren virtausnopeus Syvä laskimoveritulppa;
- parantunut lymfahierontaa toiminto. Noin
valinta puristus alusvaatteet oppia tästä artikkeli.
hoitoon: peruslääkkeitä
Antikoagulantit
noin 6-10 tunnin kuluttua hepariinihoidon hoito tarjoaa siirtymistä tabletoitiin epäsuora antikoagulanttien ja disaggregants - välineet eivät salli verihiutaleita tarttumasta toisiinsa. Varfariini
johtuvan pitkäaikaisen käytön antikoagulantteja, jotka estävät synteesi K-vitamiini, joka on vahva koagulanttia.
Hänen ottaa 1 kerran päivässä tiettyinä aikoina. Jos käytät varfariinia INR tarvitaan seurantaindikaattorina päättää, että verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariini on paljon vasta-, joten soveltaa vain valinnan jälkeen tietyn annoksen lääkärin ja tarkassa laboratorion valvonnan .
Tällä hetkellä Länsi lääkeyhtiöt tutkinut tuotteita jatummin antikoagulantti toimia, jotka eivät vaadi jatkuvaa valvontaa. Tämä tekee mahdolliseksi käyttää pienimolekyylistä hepariinia hoito avohoidossa.
verihiutaleita estävien aineiden asetyylisalisyylihappo, kun 50 mg vuorokaudessa , auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhainen, että se estää uudelleen muodostumista patologisten hyytymiä.Jos ongelmia maha-suolikanavan riippuen dynamiikka tauti on toivottavaa, 4-8 viikkoa ottaa päällystetyt tabletit.
Suositeltava vastaanottovälineen-venotoniki , parantaa suoneen sävy, vahvistaa seinät verisuonten, parantaa mikroverenkiertoa ja normalisoi veren virtausta: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
tulokset kompressiohoito, joka ulottuu potilaan, ovat voimakkaampia, jos sijainti inflammatorisen prosessin erityinen rasva phlebotropic voiteet ja geelit: Troxevasin, Venoruton®, Venitan, Aescusan, Lioton-geeli, geeli-Reparil .Näillä aineilla on erinomainen anti-inflammatorinen vaikutus ja laskimoiden.
Leikkaus
valinnan terapiaa tromboosin on suoraan riippuvainen siitä, missä määrin hänen "embologenic", eli mahdollisuus kelluvan trombin pois seinästä ja siirtyvät verenkiertoon keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin aiheuttaen embolia.
Kirurginen hoito, yleensä, näyttöön kahdessa tilanteessa :
- kelluva trombin ja uhkaa potilaan hengen;
- segmentaalinen muoto tromboosiin ja viimeaikainen hyytymän muodostumisen, ettei vaikeita patologioiden potilaassa.
tyyppinen leikkaus riippuu sijainnin veritulppa, joka estää aluksen. Levitä :
- Verihiutaleiden poistoon liittyvä leikkaus tai kirurginen trombektomia , jossa tiheät veren massat uutettiin laskimosta pienen viillon kautta. Menettelyä käytetään vain taudin vakavissa muodoissa, kun todetaan kudosekroosin todennäköisyys.
Asiantuntijat kuitenkin uskovat, että trombektomia, joka on suoritettu 10 päivän trombus-muodostumisen jälkeen, on tehoton, koska se on tiukka fuusio verisuoniseinämän kanssa ja venttiilien tuhoutuminen. -laskimoiden ligaatio.
- Arteriovenous shunt : n käyttö.Tällä hetkellä sitä käytetään hyvin harvoin yleisen anestesian mukaisen menettelyn vuoksi, koska se ei kykene suorittamaan sitä kudosten voimakkaissa troofisissa muutoksissa ja vaikeasti toistuvan pääsyn arpeuskudoksen kehittymisen vuoksi.
- Asennetaan itselukittuva "cava-suodatin" .Tämä laite viivästyttää veren hyytymistä( emboli) tärkeillä elimillä( keuhko, sydän, aivot).Se implantoidaan laskimoon endovaskulaarisella menetelmällä( astian läpi).Menetelmää käytetään vain, jos antikoagulantteja ei voida käyttää.
- : n ompelu tai huuhtelu. Soveltuu, jos savi-suodatinta ei kyetä käyttämään. Tässä menettelyssä onton suon seinämä on ommeltu metallikiinnikkeillä.
- : n tai trombolyysin tromboottisten massojen liukeneminen.
Trombolyysi on -menettely, jossa : n verihyytymien liukeneminen tapahtuu. Verisuoniryhmä työntyy laskimoon, joka peitetään tiheällä hyytymällä, johon erityinen liuotusaine-trombolyytti pääsee katetrin avulla.
Pitäisikö minun käännynnä kansanlääkkeisiin?
: n hoitoa voidaan täydentää perinteisillä lääketieteellisillä resepteillä, mutta vain flebologin ohjeiden mukaisesti.
- Kalaöljy. Kalaöljy sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia tuhota fibrin, trombusin muodostukseen osallistuva proteiini. Lisäksi ne edistävät veren laimentamista.
Kalaöljyn ehkäisyyn juo 1 rkl kaksi tai kolme kertaa päivässä .Mutta järkevämpi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttäviä hajua ja jotka ovat paljon kätevämpiä käyttää.Tavallinen annos 1-2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, kolelitiasi ja urolytiaasi, kilpirauhasen patologia.
- Tuulen suonensisäisen tuuletuksen .Kuivaa ruohonjuoppaa 150 g: n määrällä kiehuvaa vettä 10 litran tilavuudella. Vaadi 60 minuuttia. Puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa, pidä jalat lämpimänä.
- Curd tai savea .Päivän hieronta korkokaratta käyttäen raejuustoa tai savea vaikuttaa hyvin laskimoverenkiertoon. Paikoissa, joissa tulehdus ja tuskalliset alueet, jalkoja ei hierotta, vaan yksinkertaisesti lämpimän juustomassan tai saven levittäminen pakkasella 2-3 tuntia.
Mitä ei voi tehdä?
Älä riko osoitettua tilaa. Alhaisen nousun laskimoon liittyvä varhainen nousu ja käveleminen flotaatiotulpalla voi johtaa keuhkoembolian irtoamiseen ja nopeaan kehittymiseen.
Ei ole sallittua ottaa mitään lääkkeitä ja yrtti-infuusioita kuulumatta lääkäriin. Antikoagulanttien ottaminen, veren kyky nopeasti repeytyä ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia kaikkiin toimenpiteisiin ja lääkkeiden ottamiseen.
esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät vaikutusta varfariinin, tai päinvastoin lisää , ja näin ollen suuri todennäköisyys verenvuoto, hemorraginen aivohalvaus, tai päinvastoin - verihyytymiä ja uudelleen verihyytymien muodostuminen. Sama pätee kaikkiin kansankielloksiin. Joten erittäin hyödyllinen nokkoset sisältävät runsaasti K-vitamiinia, ja liikkeiden hallitsematon juominen voi edistää voimakasta veren paksuuntumista.
ehkäisy
Huomaa, että pitkään mahdollinen toistuminen veritulpan( 1-9 vuotta) .Tilastojen mukaan 3, 40-65%: lla potilaista, joilla ei ole noudatettu määrättyä hoito ja ennaltaehkäisy tulevat vammaisuuteen kroonisen laskimoiden vajaatoiminta.
Tässä suhteessa on pakollinen :
- kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
- puristusjersey;
- seulonta veren hyytymiseen suun kautta otettaville ehkäisyvälineille( lisääntymisikäisille naisille);
- säännölliset laboratoriotestit veren hyytymistä varten MNO;
- lopettaa;
- noudattaminen oikeaan tilaan liikunnan eivät ole sallittuja: pitkäaikaista oleskelua jaloillaan, istuma-asento, terävä siirtyminen kovaa harjoitusta pitkään raajan kiinnityksen( esim jälkeen urheilulliseen - pitkän matkan autossa, kun jalat ovat käytännössä liikkumattomia);
- syöminen tietyissä elintarvikkeissa ( sipulit, omenat, vihreää teetä, appelsiinit, luonnollinen punaviiniä pieninä annoksina), jossa kemikaalit ovat läsnä auttaa estämään tromboottisia kokoonpanoissa.
päätehtävänä nykylääketieteen hoidossa ja ehkäisyssä verisuonitukosten syvien laskimoiden( säären, reiteen tai muu toisen aluksen) - estää tai lyhyellä varoitusajalla keskeyttää kehittämään tätä vaarallista sairaus, jota esiintyy olosuhteissa pitkittynyt vuodelepo vuonna vuoteenomana vanhukset,nuorilla naisilla, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, naisia ja jopa tupakoinnin vastaisia opiskelijoita.
ehkäisy muodostumisen ja kasvun verihyytymien syvissä suonissa vähentää riskiä sydänkohtaus, embolia, aivohalvaus, ja siksi - säästää ihmishenkiä ja terveydelle.
Hyödyllisiä
Video Katso video siitä, miten tunnistaa taudin ja mitä tehdä pelastaa ihmishenkiä: