Lannerangan osteokondroosi: syyt, oireet, diagnoosi

Lannerangan alueen osteokondroosi on lannerangan krooninen degeneratiivinen dystrofinen sairaus selkärangan osasto, joka vaikuttaa kirurgisten levyjen rakenteeseen ja useita lannerangan alueita nikaman. Se vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat enimmäkseen työikäisiä. Se ilmaantuu useilla oireilla, joista tärkeimmät ovat selkäkipu ja jalat, alaraajan liikkeiden rajoittaminen. Diagnoosiin käytetään lannerangan, röntgenkuvan, laskennallisen tomografian tai magneettikuvauksen menetelmiä. Tässä artikkelissa saat lisätietoja lannerangan osteokondroosin diagnosoinnista, oireista ja menetelmistä.

Osteokondroosi on seurausta ikääntymisestä. Jotkut tämän taudin oireet löytyvät lähes jokaiselta (!) 25 vuotta. Mutta tässä on näiden muutosten vakavuus, niiden etenemisnopeus ja kliinisten ilmenemismuotojen aste riippuu monista syistä, ennen kaikkea siitä, miten terveellinen elämäntapa johtaa tietylle ihmisiä. Keskivaikea harjoittelu, pakolliset aamuharjoitukset, oikea vartalo asennettaessa useita töitä (puutarha, rakentaminen, ortopedinen patja - nämä ovat hetkiä, jotka estävät lannerangan alueen osteokondroosin kehittymisen selkäranka.

Tilastojen mukaan selkärangan osteokondroosi 80 prosentissa tapauksista on selkäkipu.

Miten osteokondroosi kehittyy?

Koko selkärangan sarake koostuu erillisistä nikamista, joiden rungot välissä sijaitsevat kiiltohaarat. Toisin sanoen kaksi nikamaa on yksi levy. Levy koostuu hyytelömäisestä (selluloosasta) ytimestä ja kuitumaisesta renkaasta. Ydin sisältää runsaasti vettä ja antaa selkärangan irtoamisen ja joustavuuden. Kuitumainen rengas sijaitsee hyytelömäisen ytimen kehällä, ikään kuin pitää sitä itsessään.

Kun pitkittynyt lisääntynyt stressi gelatiinisessa ytimessä muuttaa sen fysiologisia ominaisuuksia, Menettää vettä ja kuivuu ja lopulta suljetaan: levy on litistetty ja nikamien rungot toisilleen. Tällaisten prosessien ohella, hyytelömäisessä ytimessä kuitumainen rengas menettää joustavuutensa ja mekaanisten kuormitusten vaikutuksesta alkaa kohota. Tätä kutsutaan ulokkeeksi. Sitten kuitumainen rengas murtuu ja muodostuneiden rakeiden läpi gelatinous ydin putoaa ulos: levyn tyrä syntyy. Kahden vierekkäisen selkärangan ja niiden välisen levyn, jota kutsutaan selkärankaisiksi segmentiksi, saadaan ylimääräinen liikkuvuus, mikä lisää kuormitusta vierekkäisiin segmentteihin. Naapurisegmenttien ylikuormitus aiheuttaa samanlaisen patologisen prosessin niihin. Näitä muutoksia kutsutaan osteokondroosiksi.

Jotta jollain tavalla varmistetaan selkärangan vakaus, selkärangan reunoilla muodostuu luun kasvaimia, mikä kasvattaa tuen aluetta. Tätä ilmiötä kutsutaan spondyloosiksi. Sääriluiden välisten nivelten muutoksia kutsutaan spondyloartroosiksi. Yleensä kaikki kolme patologiaa - osteokondroosi, spondyloosi, spondyloartroosi - kohtaavat vierekkäin.

syistä

Mikä on osteokondroosi? Tähän mennessä on olemassa useita alkuperäisiä teorioita:

• mekaaninen teoria: ehkä tärkein syy on katsottava säännölliseksi lisääntyneeksi selkärangan kohdalla. Siksi osteokondroosi on lähes velvoittava kuormaajien, kaivostyöläisten, rakentajien ja samanlaisten ammattien ihmisten kohtalo. Lannerangan alueen osteokondroosin ulkonäkö liittyy pääasiassa rinteisiin ja painovoiman nostamiseen, jota pakotetaan epämukavalla työasennolla;
• toinen kehitystekijä voi toimia väärässä asennossa, joka istuu väärässä asennossa, mikä on erityisen tärkeää henkisen työn tekijöille;
• joskus selkärangan rakenteen perinnölliset piirteet ja sen yksittäisten rakenteiden ravitsemus ovat tärkeitä;
• traumaattinen teoria: kaikki selkärangan trauma (jopa kaikkein vähäpätöisimpi) voi aiheuttaa degeneratiivisen prosessin;
• hormonaaliset aineenvaihduntahäiriöt ja hormonaaliset sairaudet voivat vaikuttaa kielteisesti aineenvaihduntaan selkärangan kudoksissa ja edistää osteokondroosin kehittymistä;
• ikä-teoria merkitsee levyjen luonnollista kulumista elämän prosessissa.

Harvoin vain yksi näistä teorioista voi selittää osteokondroosin esiintymisen kussakin yksittäisessä tapauksessa. Useammin useat tekijät ovat "syyllisiä" samanaikaisesti.

Lannerangan osteokondroosin esiintyessä liiallisella painolla on tärkeä rooli, koska se itsessään on selkärangan ylikuormitus. Mitä suurempi on kehon painoindeksi (lihavuuden aste), sitä voimakkaammat ovat yleensä selkärangan muutokset. Muitakin syitä, jotka herättävät osteokondroosia, voidaan todeta seuraavaa:

• istumamassa elämäntapa;
• sopimatonta ruokavaliota (pikaruoka, ylimääräiset makeat, puolivalmiit tuotteet: kaikki tämä johtaa mikroelementtien epätasapainoon) ja nesteen puute;
• selkärangan rakenteessa esiintyvät poikkeavuudet (esim. ylimääräisen lannerangan läsnäolo);
• kengät, joilla on korkokenkiä;
• raskaus (johtuen lannen selkärangan liiallisesta kuormituksesta);
• liikuntaa ammattimaisesti harjoittavien henkilöiden koulutuksen äkillinen lopettaminen;
• Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö: tekijät, jotka nopeuttavat kehon ikääntymisprosessia.

oireet

Lannerangan osteokondroosin pääasiallinen ilmeneminen on kipu. Kipun luonne, alkuperäpaikka ja etenemisen suunta riippuvat siitä, mitkä reseptorit ärsytyvät, toisin sanoen kuinka suuria muutoksia levyssä ja ympäröivissä kudoksissa on kohouma tai jo hernia, mihin suuntaan ulkonema kehittyy ja niin edelleen.

Määritä refleksi- ja kompression oireyhtymät lannerangan osteokondroosiin.

Reflex-oireyhtymät kehittyvät tapauksissa, joissa haavoittuneen levyn kuitumaisen renkaan resorit, vierekkäiset liitokset ja kapselit ovat ärtyneitä. Niitä kutsutaan refleksiviksi, koska niihin liittyy lihas-tonista, kasvua, verisuonia tai neurodystrofiaa reflex-muutokset, toisin sanoen ärsytys refleksien avulla siirretään muihin rakenteisiin aiheuttaen oireita pääasiassa pehmeältä kudoksia.

Compression oireyhtymät johtuvat osteokondroosin muutosten aikana muodostuneiden hermojuurien, astioiden tai selkäytimen puristumisesta (pakkaamisesta).

Heijastavat lannerangan selkäydinnesteet

noidannuoli(lombago): äkillinen äkillinen kipu lannerangan alueella, joka tapahtuu hankalia liikkeitä tai fyysisen stressin aikana (paljon harvemmin - ilman ilmeistä syytä). Uskotaan, että lombagonin ulkonäkö liittyy gelatiinisen ytimen liikkumiseen kuitumaisen renkaan sisällä eli se kehittyy osteokondroosin alkuvaiheissa. Usein kipu on kuvattu "kamariksi "laskenta oli juuttunut alaselälle". Potilaat jäädyttivät paikassa, jossa kipu oli kiinni. Pienin sekoitus aiheuttaa kipua (aivastelua, yskimistä, yrittymistä kääntyä sängyssä, siirtää jalka). Jos henkilö oli kallistetussa asennossa lantion kehityksen aikaan (joka tapahtuu useimmiten), niin hän ei voi suoristaa. Taipuisasti lannerangasta on voimakasta lihasjännitystä. Tämän alueen nikamien takana on palpoittava lihaksikas tyyny, joka joskus näkyy paljain silmin ilman kosketusta, niin paljon lihasjännitystä ilmaistaan. Tunne on tuskallista potilaille. Tämä lisääntynyt lihasäänitys täyttää immobilisoivan roolin, joka suojaa vaikutusta lannerangasta segmentin patologiseen liikkuvuuteen, mikä voi aiheuttaa tilan huononemista. Lannerangan alueen selkärangan luonnollinen kaarevuus (lordoosi) likaantuu, mahdollisesti lihaksen kireyden takia sivuttainen (skolioosi).

lumbodynia- Toinen refleksioireyhtymä lannerangan tasolle. Tämä termi tarkoittaa myös kipua lannerangan alueella. Mutta, toisin kuin lombagossa, tämä kipu ei näytä akuutilta, vaan vähitellen, useita tunteja ja päiviä. Kipu on luita tyhmä luonteeltaan, kohtalaisen voimakasta, lisääntyy liikkuessa, istuessa tai seisomassa asennossa siirtyessään paikasta toiseen. Pieni helpotus tulee makaamasta takana vyötäröllä olevan tukipylvään kohdalla, mutta suoranjalan passiivinen nostaminen tässä asennossa aiheuttaa lisääntynyttä tuskaa alhaalla (Lassegan oire). Lannerangan palpata on tuskallista, mutta refleksin lihasjännitys on vähemmän voimakasta kuin lumbagilla, ja joskus se on kokonaan poissa. Lannerangan liikkuminen on rajoitettua, mutta mahdollista. Tämä tarkoittaa, että potilas voi taipua alaspäin ja sivuttain tiettyyn tasoon (ja sitten kipu voimistuu).

iskias- Toinen tyyppinen refleksioireyhtymä lannerangan tasolle. Tällä termillä tarkoitetaan kipua lannerangan alueella, jolloin se vapautuu pakaraan ja jalkaan (takapinnalla). Kipu on erilainen, useimmiten pahoinpideleva, mutta voi jaksottaisesti kasvaa tyypin "lombagossa". Aivan kuten lumbargian kanssa, se kasvaa liikkuvilla liikkeillä, kävelyllä, venytellä, laskee taaksepäin selkänojaa. Yleensä Lassegin oire on positiivinen. Lannerangan kivulias palpaatio sekä paine tietyissä kohdissa (esim. Keskellä linjaa erottaen pakaran lonkan, keskellä hihnan strings, keskellä poppeliteal fossa). Vyötärön lihaksissa on jännitystä. Kaltevuus eteenpäin ja sivut ovat rajalliset.

Lannerangan kompression oireyhtymät

Kliininen luonne riippuu siitä, mikä rakenne altistuu pakkaukselle.

Kunkin selkärangan korvakappaleen välissä on hermojuurit (selkäydin- hermot): vasen ja oikea. Jos patologiset muodostelmat lannerangan osteokondroosin kanssa (pääasiassa tyrä levyt) puristaa juuret, kehittää sitten radikulopatiaa, jonka oireet eroavat toisistaan selkärangan. Yleinen kaikkiin lannerangan radikulopatioon on lisääntynyt kipu, kun aivastelu, yskä, selkäliikkeet (etenkin rinteet eteenpäin), lannerangan läsnäolon läsnäolo, lannerangan liikkeiden liikkumisen rajoittaminen selkäranka. Yleisimmät lannerangan radikulopatian tyypit ovat:

• radikulopatia L1, L2, L3: kipuja ilmenee alaselkässä, ne annetaan reisien antero-sisäpuolelle. Samalla alueella parestesiat (tunkeutuminen indeksointiin, puutuminen) tunne on rikki pintaherkkyys (ei ole teräviä kosketuksia tavallisesta, kylmän tunne ja kuuma). Polvirefleksia pienennetään, quadriceps femorisin heikkous paljastuu;
• radikulopatia L4: vyötärön kipu antaa reisien etureunan, polvinivelen sisäpinnan ja hieman alhaisemman säärimen sisäpintaa pitkin. Näillä alueilla tuntuu parestesia, ja pintaherkkyys menetetään (pienennetään). Myös heikkous kehittyy reisilihaksen lihaksissa, polvien reflexi vähenee;
• radikulopatia L5: yksi usein lokalisoiduista. Kipu antaa pakaraa reiän ulkoreunaa pitkin etureunan etupäätä jalka- ja peukalon sisäreunaan. Tunnetaan parestesia, pintaherkkyys on häiriintynyt, se antaa kipua aivastelun ja yskimisen varalta. Lisäksi on vaikea kiertää suurta varvas, koska lihasten, joka suorittaa tämän toimen, on innervoitunut selkärangan L5. Joskus on vaikea seisomaan kantapäätä epävakaalla jalalla;
• radikulopatia S1: esiintyy usein myös lannerangan osteokondroosin kanssa. Kipu antaa pakaraan reiden ulomman ja posteriorisen marginaalin ympäri pitkin säärin ulkoreunaa jalan ja viidennen sormen ulkoreunaan ja kantapäähän. Näille vyöhykkeille on tunnusomaista parestesiat tunne, pintaherkkyyden väheneminen. Vähentynyt akillesjännite. Kun tämä juuri on vaurioitunut, jalkojen lihasten heikkous ja jalkojen taipujat kehittyy, joten on vaikea seistä ja kävellä varpaissasi.

On mahdollista kehittää useita radikulopatioita samanaikaisesti, erityisesti L5, S1: ssä. Sattuu, että yksi tyrä puristaa useita juuria.

Jos levyn herniation kohoaa takaisin, se voi puristaa selkäytimen. Tämä on mahdollista vain, kun hernia lokalisoituu ylälangan alueella, sillä II lannerangan alapuolella Ei ole selkäydintä (selkäydinten juuret kärsivät puristuksesta ja hevosen oireyhtymä kehittyy tail).

Jos lannerangan alukset, jotka kuljettavat veren virtausta selkäydelle, altistuvat puristukselle Akuutin verenkierron häiriöiden yhteydessä kehittyy selkäydinrokko ja pitkäkestoinen puristus, myelopathy. Myelopatia ilmenee lihakset kahden jalkaosan heikkoudesta alkaen jalasta ja vähitellen etenevästä ylöspäin. Tunne jalat on rikki, Achilles reflex on kadonnut, ja myöhemmin polvi. Ehkä virtsaamisen häiriöiden esiintyminen (usein, "välttämätön" vaatii välitöntä tyydytystä, virtsankarkailua).

Diagnostiset menetelmät

Lannerangan osteokondroosin diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja

lisätutkimusmenetelmien tiedot. Keskeinen rooli kuuluu sellaisiin menetelmiin kuin:

• lannerangan röntgenkuva;
• lannerangan tietokonetomografia;
• lannerangan magneettikuvaus.

Lannerangan röntgenkuvaus suoritetaan välttämättä kahdella keskenään kohtisuoralla ulkonemalla - suoralla linjalla takana ja sivusuunnassa. Tällaisten kuvien avulla voit nähdä selkärangan muodon, ääriviivat ja rakenteen, kirurgisten levyjen korkeuden ja muodon, selkärangan rakenteen poikkeamat, luonnolliset käyrät. Näyttelemällä kirurgisten nivelten ja virtsateiden välisten aukkojen röntgensäteet tehdään vinoina. Yksilöiden ristisegmenttien patologisen liikkuvuuden tunnistamiseksi (joka on merkki osteokondroosista) Röntgenkuvat suoritetaan funktionaalisissa testeissä, eli taivutuksen ja laajennuksen kohdissa selkäranka. Normaalisti selkärankareikien korkeuden muutos etu- tai takaosassa on selvästi näkyvissä kaltevuuden suuntaan nähden rungossa, jossa yksi segmentistä on toiminnallinen lohko osteokondroosin takia, levyn korkeus ei muutu taivutettaessa tai kun laajennus. Patologisella liikkuvuudella selkärangan siirtyminen määritetään eteen- tai taaksepäin. Tärkeimmät osteokondroosin radiologiset oireet ovat selkäydinveren kaventuminen, selkärangan kehon patologinen liikkuvuus ja syrjäytyminen, kertyminen suolojen levykudoksessa (kalsifiointi), selkärangan kehän marginaalisen itämisen muodostumiseen, selkärangan tiivistymiseen rajalla, johon vaikuttava levy (subchondral skleroosi). Lannerangan röntgenkuva on vähitellen rutiininomainen tutkimusmenetelmä menettää merkityksensä uusien ja informatiivisempien tutkimusmenetelmien (CT ja MRI). Lannerangan alueen radiografiaa käytetään nyt seulontadiagnostiikkamenetelmänä.

Lannerangan CT suoritetaan myös röntgensäteillä, mutta säteilykuormitus kehossa on paljon pienempi kuin radiografiassa. Tutkimus toteutetaan erityislaitteen - tietokonetomografi - pöydällä, joka on täysin kivuttomuus. Saadut kuvat käsitellään tietokoneen avulla ja sallivat nähdä paljon enemmän rakenteita kuin selkärangan roentgenografiassa.

MRI on menetelmä, jossa sähkömagneettista säteilyä käytetään kuvien luomiseen. Tutkimus suoritetaan myös taustalla olevassa pöydässä, joka kulkee tomografiakammioon. MRI on vaaratonta ja kivuttomuutta.

Lannerangan CT tai MRI avulla voit nähdä kaikki selkärangan rakenteet huolellisesti intervertebral levyt (sekä ydin pulposus ja kuitu rengas) ja intervertebral foreman, sisältö selkärangan kanava. Jopa murtoerän levyn pieni ulkonema ei mene huomaamatta. Nämä menetelmät (erityisesti MRI) antavat mahdollisuuden määrittää levyn tyrden suuntaan, jos se on läsnä, hermorukien puristumisaste selkäydin. Siten nämä tutkimusmenetelmät ovat paljon informatiivisempia lannerangan osteokondroosin diagnosoinnissa kuin radiografiassa. Lisäksi ne mahdollistavat paitsi osteokondroosin, myös muiden tautien (tuumorit, kiertovirukset selkäydin, paiseet, synnynnäiset vikoja selkärangan ja selkäytimen rakenteessa), mikä on tärkeätä kivun syiden erilaistumisen diagnoosissa takaisin.

Lannerangan osteokondroosi on tauti, joka useimmiten aiheuttaa selkäkipua. Tosiasiassa heikentää intervertebral-levyjä. Lannerangan osteokondroosin vuoksi henkilö menettää usein kykynsä työskennellä, koska, paitsi kipu, tauti voi johtaa heikentyneeseen liikkuvuuteen selkärankaan, kyvyttömyyteen istua, seistä ja kävellä. Tämän taudin oireet ovat epäspesifisiä ja edellyttävät lisätutkimusmenetelmiä diagnoosin tarkkaan vahvistamiseen. Tärkein ja turvallisempi moderni diagnostinen menetelmä osteokondroosia varten on selkärangan MRI.

Video aiheesta "Selkärangan osteokondroosi: oireet, diagnoosi ja hoito