Pneumonia oireet aikuisilla

Keuhkokuume aikuisilla

Keuhkokuume on akuutin tulehduksen aiheuttama keuhko infektio. Alustava diagnoosi perustuu yleensä rinnan röntgenkuvaukseen.

Syyt, oireet, hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste riippuvat siitä, onko tartunta bakteeri virus sieni- tai loistaudit; sairaalaan tai sairaalaan sairaalassa; kehittyy immunokompetenteilla potilailla tai taustalla heikentynyt koskemattomuus.

Koodi ICD-10 J18-pneumoniaa määrittelemättä patogeenia

epidemiologia

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntataudeista. Euroopassa diagnoosin saaneiden potilaiden vuotuinen määrä on 2-15 henkilöä 1000 asukasta kohden. Venäjällä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen ilmaantuvuus on 10-15 ihmistä 1 000 ja vanhemmissa ikäryhmissä (yli 60 vuotta) - 25-44 tapausta 1000 ihmistä kohden vuodessa. Noin 2-3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on sairastunut keuhkokuumeeseen joka vuosi, noin 45 000 kuolee. Tämä on yleisin sairaalahoidettu infektio, jolla on tappava lopputulos ja joka on yleisimpi kehitysmaiden yleisin kuolinsyy.

Huolimatta huomattavasta edistymisestä diagnoosissa ja hoidossa kuolleisuus tässä taudissa kasvaa. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin kuolinsyy kaikkien tartuntatautien joukossa. Kuoleman syiden yleisessä rakenteessa tämä tauti on viidenneksi verenkierto onkologi aivoverenkierron sairaudet ja COPD, ja vanhemmassa ikäryhmässä letaalisuus saavuttaa 10-33%, ja lasten alle 5 vuotta - 25%. Jopa korkeampaa kuolleisuutta (jopa 50%) on ominaista niin kutsuttu sairaala (sairaala tai nosocomial) ja jotkut "epätyypilliset" ja aspiriivinen keuhkokuume, joka johtuu erittäin virulentista kasvista, joka aiheuttaa taudin lueteltuja muotoja sekä nopeasti kehittyvän resistenssin perinteisille antibakteerisille lääkkeille huumeita.

Lukuisat potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia ja joidenkin riskitekijöiden, mukaan lukien primaarisen ja sekundaarisen immuunipuutoksen määrällä on merkittävä vaikutus kurssille ja ennusteelle keuhkokuume.

Keuhkotulehduksen syyt

Aikuisilla yli 30 vuoden ajan yleisimmät keuhkokuumeen patogeenit ovat bakteereja ja kaiken ikäisiä ryhmät kaikissa sosioekonomisissa olosuhteissa ja kaikilla maantieteellisillä alueilla, Streptococcus pneumoniae. Keuhkokuume voi kuitenkin aiheuttaa patogeenejä, viruksilta loisista.

Hengityselimet ja keuhkot altistuvat jatkuvasti ympäristön patogeenisille organismeille; ylempi hengityselimistö ja nenäverenki on erityisen kolonisoitu ns. normaalilla kasvulla, joka on turvallinen immuunipuolustuksen vuoksi elin. Jos patogeenit voittavat lukuisia suojaavia esteitä, infektio kehittyy.

Katso myös: Keuhkojen tulehdus

Suurten hengitysteiden suojaavat tekijät sisältävät IgA-syljen, proteolyyttiset entsyymit ja lysotsyymi, ja kasvua estävät aineet, joita tuottaa normaali kasvisto ja fibronektiini, joka peittää limakalvon ja estää sen tarttuvuus. Alemman hengitysteiden epäspesifinen suojaus sisältää yskän, hilseilevän epiteelin puhdistuksen ja hengitysteiden kulmarakenteen, joka estää ilmatilojen tartuntaa. Alemman hengitysteiden erityinen suojaus tuottaa patogeenispesifiset immuunimekanismit, mukaan lukien IgA: n ja IgG: n opsonisaatio, pinta-aktiivisen aineen anti-inflammatoriset vaikutukset, fagosytoosi alveolaaristen makrofaagien ja T-solujen immuunireaktioita. Nämä mekanismit suojaavat useimmat ihmiset infektiosta. Mutta monissa olosuhteissa (esimerkiksi systeemisissä sairauksissa, aliravitsemuksessa, sairaalahoidossa tai vanhainkodissa, antibioottihoidossa), normaali kasvisto muutokset, virulenssin lisääntyminen (esimerkiksi antibioottien altistuminen) tai suojaavat mekanismit rikkoutuvat (esimerkiksi savukkeiden, nenä- tai endotraaalisten intubaatio). Taudin aiheuttavat organismit, jotka näissä tapauksissa saavuttavat alveolaaristen tilojen sisäänhengityksen johtuen kosketus tai hematogeeninen leviäminen tai imemys, voivat moninkertaistaa ja aiheuttaa keuhkojen tulehdusta kudosta.

Erityiset patogeenit, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen tulehdusta, eivät erittele yli puolessa potilaista, vaikka kattava diagnostinen tutkimus. Mutta koska samanlaisissa olosuhteissa ja riskitekijöissä esiintyy tiettyjä suuntauksia patogeenin luonteessa ja taudin lopputuloksessa, keuhkokuume luokitellaan sairaalan ulkopuolelle (hankittu terveydenhuollon ulkopuolella), sairaalassa (mukaan lukien postoperatiivinen ja jotka liittyvät keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen), jotka on hankittu hoitokodeissa ja immuunipuutteisissa yksilöissä; tämä antaa sinun määrittää empiirinen hoito.

Termi "interstitiaalinen keuhkokuume" viittaa moniin epäsuhteisiin tiloihin, joilla on tuntematon etiologia, jolle on tunnusomaista keuhkojen interstitiumin tulehdus ja fibroosi.

Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy ihmisillä, joilla on vain vähän yhteyttä tai ilman yhteyttä sairaanhoitolaitoksiin. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja epätyypilliset mikro-organismit tunnistetaan yleisesti (ts. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Oireet - kuume, yskä, hengästyneisyys, takykipu ja takykardia. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja rinta röntgeniin. Hoito toteutetaan empiirisesti valituilla antibiooteilla. Ennuste on suotuisa suhteellisen nuorille ja / tai terveille potilaille, mutta monet keuhkokuume, erityisesti ne, joita aiheuttaa S. pneumoniae ja influenssavirus, ovat kohtalokkaita iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla.

Monet mikro-organismit aiheuttavat ulos sairaalan keuhkokuumetta, mukaan lukien bakteerit, virukset ja sienet. Etiologisessa rakenteessa eri taudinaiheuttajat vallitsevat riippuen potilaan iästä ja muista tekijöistä, mutta niiden suhteellinen merkitys sairaalan ulkopuolelle keuhkojen tulehdus on kyseenalaista, koska useimmat potilaat eivät läpäise täydellistä tutkimusta, mutta jopa tutkimuksen avulla erityiset aineet havaitaan vähemmän kuin 50% tapauksista.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - yleisimmät bakteeripatogeenit. Klamydia ja mykoplasma ovat kliinisesti erottamattomia muista syistä. Usein viruspatogeeneja ovat RS-virus (RSV), adenovirus, influenssavirus, metapneumovirus ja parainfluenssavirus lapsilla ja flunssa vanhuksilla. Bakteeri-superinfektio saattaa vaikeuttaa viruksen erottumista bakteeri-infektiosta.

S. pneumoniae aiheuttaa 5-10% yhteisössä hankittua keuhkokuumetta ja on toiseksi yleisin syy keuhkoinfektioihin terveillä 5-35-vuotiailla ihmisillä. S. pneumoniae on yleensä vastuussa hengityselinten infektioiden puhkeamisesta perheissä, oppilaitoksissa ja sotilaskoulutusleireissä. Se aiheuttaa suhteellisen hyvänlaatuisen muodon, joka harvoin vaatii sairaalahoitoa. Chlamydia psittaci (ornitoosi) aiheuttama keuhkokuume esiintyy potilailla, joilla on lintuja.

Muiden organismien lisääntyminen aiheuttaa keuhkotulehdusta immuunikävillä potilailla, vaikka termiä "yhteisöllinen keuhkokuume" käytetään yleisesti bakteereja ja virusekologiaa useammin.

Ku kuume, tularemia, pernarutto ja rutto ovat harvinaisia ​​bakteeri-infektioita, joissa voi esiintyä vaikea keuhkokuume; kolmen viimeisen tartuntataudin pitäisi herättää epäilyksiä bioterrorismiin.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus ja Coxsackie-virus ovat laajoja viruksia, jotka harvoin aiheuttavat keuhkokuumetta. Kana- ja gantavirus aiheuttavat keuhkojen infektioa vuoroveden kanssa aikuisilla ja gantavirus-keuhko-oireyhtymässä; Uusi koronavirus aiheuttaa vakavaa akuuttia hengityselinten oireyhtymää.

Yleisimmät sienipatogeenit ovat Histoplasma (histoplasmosis) ja Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Harvinaisia ​​ovat Blastomyces dermatitidis (blastomykoosi) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Kasvaimet, jotka aiheuttavat keuhkovaurioita kehittyneissä maissa, ovat Plasmodium sp. (Malaria) Tohocara canis tai catis (toukkien muuttoliikkeen sisäelimissä), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) ja Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Oireet keuhkokuumeesta

Oireita keuhkokuumeesta ovat huonovointisuus, yskä, hengenahdistus ja rintakipu.

Yskä on tavallisesti tuottavaa vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ja kuivuu imeväisillä, pikkulapsilla ja vanhuksilla. Dyspnoe on yleensä lievä ja esiintyy liikunnan kanssa ja sitä esiintyy harvoin levossa. Rintakehä on keuhkopussin ja se sijaitsee haavoittuneen alueen vieressä. Keuhkokudoksen tulehdus voi ilmetä kipua yläosassa, kun alemman lohkon infektio ärsyttää kalvoa. Oireet vaihtelevat äärimmäisissä ikäryhmissä. Imeväisten infektio voi ilmetä epämääräisenä ärtyneenä ja levottomuutena; vanhuksilla - orientaation ja tietoisuuden rikkomisena.

Tapahtumia ovat kuume, tachypnea, takykardia, hengityksen vinkuminen, keuhkoputkien hengitys, eufonia ja tuskallinen iskulaitteilla. Myös keuhkopussunäytteen oireita voi esiintyä. Imuissa on usein tulehduksia, ylimääräisiä lihaksia ja syanoosia.

Merkkejä keuhkokuumeesta, kuten aikaisemmin todettiin, vaihtelevat taudinaiheuttajan tyypistä riippuen, mutta yleisiä ilmenemismuotoja on paljon. Lisäksi yksikään oireista tai oireista ei ole riittävän herkkä tai erityinen, jotta se pystyy määrittämään etiologian sen perusteella. Oireet voivat jopa muistuttavat ei-tarttuvaa keuhkosairaus, kuten keuhkoveritulppa, kasvaimet, ja muiden tulehduksellisten prosessien keuhkoissa.

Missä se satuttaa?

Rintakipu Rintakipu keuhkokuumeen jälkeen Rintakipu inspiraation kanssa Rintakipu yskällisesti

Mikä häiritsee sinua?

Hengenahdistus Kehon lämpötila Krypäisee keuhkoissa Yskä

Keuhkokuumeen diagnosointi

Diagnoosi epäillään taudin oireiden perusteella ja se vahvistetaan rintakehäältä. Vakavin sairaus, joka on virheellisesti diagnosoitu keuhkokudoksen tulehdukseksi, on keuhkoembolia, joka on enemmän on todennäköistä potilailla, joilla on vähäinen ysköksen tuotanto, samanaikaisen ARVI: n tai systeemisten oireiden ja riskitekijöiden puuttuminen tromboembolia.

Kun rintakehän röntgenkuvaus on lähes aina löydetty tietynasteisen vakavuuden tunkeutumisesta; harvoin infiltraatio puuttuu taudin ensimmäisten 24-48 tunnin aikana. Yleensä tutkimuksen lopulliset tulokset eivät erottele toisentyyppistä infektiota toisesta, vaikka moniannoksiset infiltraatit viittaavat siihen, että infektio on S. pneumoniae tai Legionella pneumophila ja interstitiaalinen keuhkokuume liittyy viruksen etiologiaan tai mykoplasmaan.

Sairaalahoitajan on suoritettava yleinen veri- ja elektrolyyttitesti, urea ja kreatiniini, jotta voidaan määrittää hydratoitumisaste ja riski. Kaksi veriviljelmää tehdään pneumokokkibakteremian ja sepsiksen havaitsemiseksi, sillä noin 12% kaikista potilaista, joilla on keuhkokuume sairaalassa, on bakteeri; S. keuhkokuume on kaksi kolmasosaa näistä tapauksista.

Tutkimukset auttavat edelleen määrittämään, ovatko veriviljelmien tulokset niin tärkeitä hoidossa oikeuttamaan näiden analyysien kustannukset. Myös pulssioksimetria tai valtimoverikaasujen analyysi olisi suoritettava.

Yleensä ei ole näyttöä tutkimustyöstä, mukaan lukien yskän analysointi, patogeenisen mikro-organismin tunnistaminen; Poikkeuksia voidaan tehdä kriittisesti sairaille potilaille, (esim. tuberkuloosi) ja potilaille, joiden tila huononee tai jotka eivät vastaa hoitoon 72 tunnin ajan. Gram-värjäytymisen ja bakteriologisen tutkimuksen toteutettavuus on edelleen kyseenalainen, koska näytteet ovat usein saastuneita ja niiden kokonaisdiagnostiikkaan vaikuttava vaikutus on vähäinen. Potilailla, jotka eivät tuota ysköstä, näytteet voidaan saada ei-invasiivisesti yksinkertaisella yskällä tai hypertonisen suolaliuoksen hengittämisen jälkeen, tai potilas voi joutua bronkoskopiaan tai endotrakeaaliseen imuun, joka voidaan helposti suorittaa endotrakeaalisella putkella potilailla, joilla on IVL. Potilaiden, joilla on huonontunut tila ja jotka eivät reagoi laaja-alaisiin antibiootteihin, tutkimukseen tulisi kuulua mykobakteerien ja sienten ja viljelykasvien värjäys.

Lisätutkimuksia nimitetään tietyissä olosuhteissa. Ihmiset, joilla on legionelloosin keuhkokuume (esimerkiksi potilaat, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, ikä on vanhempi 40-vuotias, saavat kemoterapiaa tai ottavat immunosuppressantteja elinsiirtoa varten) olisi tehtävä virtsatesti Legionella-antigeeneille, joka säilyy positiivisena pitkään hoidon aloittamisen jälkeen, mutta mahdollistaa vain L pneumophilan seroryhmän 1 (70% tapauksista).

Neljätoista lisäystä vasta-ainetittereissä>> 28: een (tai kerta-seerumissa, kun elpyminen on> 56) on myös diagnostinen. Nämä testit ovat spesifisiä (95-100%), mutta eivät kovin herkkiä (40-60%); Siten positiivinen testi osoittaa infektion, mutta negatiivinen testi ei sulje pois sitä.

Vauvoja ja pieniä lapsia, joilla on mahdollisesti RSV-infektio, on tutkittava viipymättä antigeeneistä nenä- tai kurkunpennuissa. Muita viruksen keuhkokuumeen testejä ei ole; Viruskasvusto ja serologiset testit ovat harvoin käytettävissä klinikalla.

PCR-testi (mykoplasmalle ja klamydialle) ei ole vielä saatavilla, mutta sillä on hyvät näkymät sen korkean herkkyyden ja spesifisyyden ja nopeuden vuoksi.

SARS: hen liittyvä koronaviruskoetta on olemassa, mutta sen rooli kliinisessä käytännössä on tuntematonta ja sen käyttö on rajoitettua yli tunnettujen tautitapausten lisäksi. Harvinaisissa tilanteissa on harkittava pernaruttoa.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

keuhkot

Kuinka tarkastaa?

Keuhkojen röntgentutkimus Hengityselinten (keuhko) elinten tutkiminen Rintalasten tomitutkimus Keuhkoputkien ja henkitorven tutkimus

Mitä testejä tarvitaan?

Sylki Kokonaisanalyysi veren seerumin vasta-aineiden pneumokokin antistreptolysin O veren seerumin vasta-aineita Streptococcus A, B, C, D, F, G veressä Stafylokokki-infektiot: stafylokokkien vasta-aineiden seerumissa hengitysteiden mykoplasma: Mycoplasma pneumoniae -antigeenin detektiomenetelmä suoraviivaisesti immunofluoresenssilla mykoplasmatulehduksen: havaitseminen Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis havaitseminen Influenssa: vasta-aineita viruksen influenssa A- ja B-vasta-aineita veressä sytomegalovirus veren IgM ja IgG sytomegalovirus: havaitaan sytomegalovirus määritys HIV / AIDS, HIV-infektio: havaitseminen immuunikatovirus ihminen (PCR vich)

Keneen voin ottaa yhteyttä?

pulmonologist

Keuhkokuumeen hoito

Riskiarviointi tehdään potilaille, jotka voidaan turvallisesti hoitaa avohoidossa ja jotka tarvitsevat sairaalahoitoa suuren komplikaatio-riskin vuoksi. Ennusteen tulisi vahvistaa, ei korvata, kliinisiä tietoja, koska se vaikuttaa hoidon sijainnin valintaan monia arvokkaita tekijöitä - vaatimustenmukaisuus, kyky itsepalveluun ja halu välttää sairaalahoitoa. OITR: n sairaalahoitoa tarvitaan potilaille, jotka tarvitsevat keinotekoista tuuletusta ja potilaille, joilla on valtimonopeus (systolinen verenpaine <90 mm Hg. v.). Muita PIT: n sairaalahoidon kriteerejä ovat hengitysnopeus yli 30 / min, PaO2 / on inhaloidun O2: n (PO2) alle 250, keuhkokudoksen multi-lobula-tulehdus, diastolinen verenpaine alle 60 mm Hg. st, sekavuus ja veren urea yli 1, mg / dl. Asianmukainen hoito sisältää antibioottihoidon mahdollisimman nopean aloittamisen, mieluiten viimeistään 8 tunnin kuluttua taudin alkamisesta. Keuhkokuumeen tukeva hoito sisältää nesteitä, kuumetta ehkäiseviä ja kipulääkeaineita ja O2 hypoksemiapotilaille.

Koska mikro-organismeja on vaikea tunnistaa, antibiootit valitaan ottaen huomioon todennäköiset taudinaiheuttajat ja taudin vakavuus. Useat ammattijärjestöt ovat kehittäneet hyväksyttyjä suosituksia. Suosituksia olisi mukautettava patogeenien, käytettävissä olevien lääkkeiden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien herkkyyden paikallisiin ominaisuuksiin. On tärkeää, että mikään ohjeista ei ole suosituksia viruksen keuhkokuumeen hoitoon.

Bronkioliteilla lapsilla, jotka johtuvat RSV: stä, ribaviriinia ja spesifistä immunoglobuliinia käytetään monoterapiana ja yhdistelmänä, mutta tehokkuuden tiedot ovat epäjohdonmukaisia. Ribaviriinia ei käytetä aikuisilla, joilla on RSV-infektio. Amantaani tai rimantadiini oraalisesti annoksella 200 mg kerran vuorokaudessa, otettu 48 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta, lyhentää kestoa ja vakavuutta oireita potilailla, joilla on epäilty influenssa epidemian aikana, mutta tehokkuus influenssan keuhkokuumeen ei-toivottujen vaikutusten estämisessä on tuntematon. Tsanamiviirin (10 mg hengitettynä 2 kertaa päivässä) ja oseltamiviirille (suun kautta 2 kertaa päivässä 75 mg: n, jossa on erittäin vaikea 2 x 150 mg) olivat yhtä tehokkaita vähentämään kesto aiheuttamia oireita influenssa A tai B, jos vastaanotto aloitetaan 48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, vaikka zanamivir voi olla kontraindisoitu potilaille, joilla on keuhkoastma astma. Asikloviiri 5-10 mg / kg laskimoon 8 tunnin välein aikuisille tai 250-500 mg / m2 kehon pinta laskimoon 8 tunnin välein alle suojaa keuhkojen infektiot vesirokkovirusta. Jos potilas ei ole käynnistetty Viruslääkehoidon ensimmäisen 48 tunnin sairauden puhkeamista, niitä olisi sovellettava ja influenssapotilaista 48 tunnin kuluttua puhkeamista. Jotkut potilaat, joilla on keuhkokudoksen virusinfektiota, erityisesti influenssaa, kehittävät bakteeri-infektioita ja tarvitsevat antibiootteja S. pneumoniae, N. influenssan ja Staphylococcus aureuksen. Empiirisessä hoidossa 90% potilaista, joilla on bakteeripneumonia, parantaa, mikä ilmenee vähenemisenä yskä ja hengenahdistus, lämpötilan normalisointi, kaintalojen vähentäminen ja valkosolujen määrän vähentäminen. Parannuksen puutteen vuoksi epäillään epätyypillistä mikro-organismia, antibioottiresistenssiä riittämättömällä spektrillä vaikutus, yhteisinfektio tai superinfektio toisen patogeenin, obstruktiivisen endobroneaalisen vaurion, immunosuppression, etäisen (pneumokokki-infektion tapauksessa) tai hoidon riittämätön noudattaminen (jos kyseessä on avohoitopotilailla). Jos mikään näistä syistä ei ole vahvistettu, hoidon epäonnistuminen johtuu todennäköisesti riittämättömästä immuunisuojasta.

Virusperäisen keuhkokuumeen hoitoa ei suoriteta, koska useimmat viruksen keuhkokuume on ratkaistu ilman sitä.

Yli 35-vuotiaita potilaita 6 viikon kuluttua hoidon jälkeen olisi tehtävä toinen röntgentutkimus; Infiltraation säilyttäminen aiheuttaa epäilyksen mahdollisesta pahanlaatuisesta endobrekaalimuodostuksesta tai tuberkuloosi.

Hoidon lisäksi

Fysioterapia keuhkokuumeeseen Mitä keuhkokuumeeseen? Antibiootit keuhkokuumeeseen verrattuna hoitoon? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex-timjami Herb Galavit

ennaltaehkäisy

Keuhkakudoksen yhteisöllistetyn tulehduksen muotoja voidaan ehkäistä pneumokokkikonjugaattirokotuksella (potilailla <2 vuotta), N. Influenzae B (HIB) -rokote (potilaille <2 vuotta) ja influenssarokotus (yli 65-vuotiaille potilaille). Pneumokokki HIB- ja influenssarokotteita suositellaan myös riskialttiille potilaille. Infektiota vastaan ​​rokotetuille korkean riskin potilaille voidaan määrätä amantadiini, rimantadiini tai oseltamiviiri influenssan epidemioiden aikana.

näkymät

Avohoidon hakijoiden asema yleensä paranee 24-72 tunnin sisällä. Sairaalassa olevien potilaiden tila voi parantua tai pahentua riippuen samanaikaisesta patologiasta. Hengitys on kuoleman tärkein riskitekijä, samoin vanhusikä, samanaikaisen patologian määrä ja luonne sekä tiettyjä taudinaiheuttajia. Kuolema voi johtua keuhkokuumeesta itsessään, etenemisellä septiseen oireyhtymään, joka vahingoittaa muita elimiä tai pahentamalla taustalla olevia ahdistuneisuushäiriöitä.

Pneumokokki-infektio aiheuttaa edelleen noin 66% kaikista kuolemaan johtaneista yhteisöllisesti hankitusta keuhkokuumeesta tunnetulla taudinaiheuttajalla. Yhteensä kuolleisuus sairaalahoidossa oleville potilaille on noin 12%. Haitallisia prognostisia tekijöitä ovat alle 1-vuotiaat tai sitä vanhemmat kuin 60 vuotta; joissa on useampi kuin yksi osake; leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä on alle 5000 / ul; samanaikainen patologia (sydämen vajaatoiminta, krooninen alkoholismi, maksan ja munuaisten vajaatoiminta), immunosuppressiota (agammaglobulinemia, anatominen tai funktionaalinen asplenismi), serotyyppien 3 ja 8 infektio ja hematogeeninen leviäminen positiivisilla veriviljelmillä tai ekstrapulmonaalisilla komplikaatioilla (niveltulehdus, aivokalvontulehdus tai endokardiitti). Pikkulapsilla ja lapsilla on erityinen riski pneumokokki-otitis media, bakteremia ja aivokalvontulehdus.

Legionella-infektio on 10-20% potilaista, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, ja se on suurempi immunosuppressiivisten tai sairaalahoidossa olevien potilaiden keskuudessa. Potilaat, jotka hoitoon reagoivat, palaavat hyvin hitaasti, radiologiset muutokset kestävät yleensä yli kuukausi. Useimmat potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa, monet tarvitsevat hengitysteiden ilmanvaihdon tukea ja 10-20% kuolee huolimatta riittävästä antibioottiterapiasta.

Mykoplasman keuhkokuumeella on suotuisa ennuste; lähes kaikki potilaat toipuvat. Chlamydia pneumoniae reagoi hoidossa hitaammin kuin mikoplasma, ja se toistuu hoidon ennenaikaisen lopettamisen jälkeen. Nuorten ikäiset ihmiset yleensä palaavat, mutta vanhusten kuolleisuus nousee 5-10 prosenttiin.

ilive.com.ua

Akuisten keuhkokuumeen oireet ja oireet

Onko keuhkokuume vaarallinen aikuisille?

Keuhkokuume on akuutti infektiosairaus, joka ilmenee keuhkokudoksen tulehduksen yhteydessä. Keuhkojen tulehdus on edelleen yksi johtavista hengityssairauden kuolinsyyistä huolimatta jättimäisestä harppauksesta lääketieteen kehityksessä. Akuisten keuhkokuumeen oireet aikuisilla, lapsilla ja vanhuksilla, kuten aiemmin, tekevät lääkäreistä huolissaan potilaiden kohtalosta.

Vuonna 2006 havaittiin 591493 tapausta keuhkokuumeesta Venäjällä, joka oli 4 ‰ aikuisten keskuudessa, 8 vuotta. Nämä virallisten raporttien luvut eivät kuitenkaan täysin vastaa todellista kuvaa. Tutkijoiden laskelmat osoittavat, että keuhkokuumeen todellinen ilmaantuvuus Venäjällä on 15 ‰. Tyypillisten keuhkokuumien absoluuttinen määrä on 1500000 ihmistä vuosittain. Tilastojen mukaan keuhkokuume ja sen komplikaatiot väittivät 38 970 venäläisen aikuisen elämää.

Jos iäkkäät potilaat & g; 0 vuotta on krooninen samanaikainen patologia (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, syöpä; alkoholismi; maksan, munuaisten, sydämen ja verisuonien sairaudet; diabetes), sitten vaikea keuhkokuume, kuolleisuus kasvaa 30%. Venäjän keuhkokuumeesta suurin kuolleisuus kirjataan työikäisen aikuisille miehille. Tyypillistä venäläisille, keuhkokuumeen kuolemaan johtavan riskin riskitekijä on myöhemmin lääketieteellisen avun hakeminen.

Merkkejä, jotka lisäävät kuoleman vaaraa keuhkokuumeesta aikuisilla:

• Miespuolinen sukupuoli.
• Vaikea hypotermia ennen tautia.
• Hengenahdistus hengitysnopeudella & g; 8 1 minuutissa.
• Potilaan psyykkisen tilan loukkaus.
• Samanaikainen sairaus - krooninen sydämen vajaatoiminta, vähentynyt immuniteetti, diabetes, sydänsairauksien ateroskleroosi, onkologiset prosessit, krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Alhainen verenpaine
• Alhainen ruumiinlämpö

Jos keuhkokuumeeseen kuolleet potilaat tiesivät ensimmäiset merkit vaarallisesta sairaudesta ja kääntyivät ajoissa lääkäriin, heidän elämänsä voitaisiin säästää.

Ensimmäiset oireet, jotka osoittavat keuhkojen tulehdusta:

• Taudin puhkeaminen;
• kuume (voimakas kehon lämpötila ja 8 ° C);
• vilunväristykset (lihasten vapina);
• rintakipu yskä ja syvä hengitys;
• kuiva tai tuottamaton yskä, johon liittyy kouristusta;
• hengenahdistus - tunne ilman puutetta;
• yleinen heikkous ja väsymys;
• raskas hikoilu yöllä ja pienimmällä kuormalla.

Nämä merkit kylmässä sairastuneessa henkilössä tulisi varoittaa sukulaisiaan, koska hän todennäköisesti diagnosoi keuhkokuumeen. Jos epäilet tulehduksen keuhkoista, ota yhteys lääkäriin.

Taudin tavoittelevat merkit

Lääkäri tutkii potilasta paljastaen keuhkokuumeen objektiiviset oireet:

• Äänen tylsyys, kun kosketetaan keuhkoihin kohdistuvien paikkojen välillä;
• kova hengitys keuhkokudoksen tulehtuneen osan yli;
• kuuntelemalla hengityksen vinkumista tulehduksen alueella.

Pääsääntö, joka vahvistaa keuhkokuumetta, on objektiivisten havaintojen epäsymmetria eli keuhkokuume-oireiden esiintyminen vain yhdessä keuhkossa. Tutkinnan jälkeen lääkäri määrää rintakehän rintakehän.

Keuhkokuumeen röntgentutkimus

Tärkeimmät radiologiset todisteet keuhkokuumeesta ovat keuhkojen paikalliset himmennys potilailla, joilla on alemman hengitysteiden tulehduksen oireet.

Epäilyttävän keuhkokuumeen aiheuttamat röntgenkuvat suorittavat kaikki potilaat: lapset ja aikuiset. Tämä pakottava sääntö liittyy siihen keuhkokuume-komplikaatioiden riskiin, jossa antibioottien nimittäminen viivästyy. Viivyttelyn seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Keuhkojen tulehduksen hoito

Suurin osa hoidosta, joka määrittää ennuste, on oikea valinta antimikrobista ainetta - antibiootti. Keuhkojen tulehduksen lieviä tapauksia aikuisilla voidaan hoitaa kotona. Antimikrobisten lääkkeiden lisäksi potilas tarvitsee lepotilaan kuumeen, runsaan lämpimän juoman ja riittävän ravinnon ajan. Jos potilas vaivaa vatsan, yskää voidaan lievittää expectoranttien avulla ja puristaa rinnassa.

Ruokavalio keuhkokuumeen saaneelle potilasryhmälle on usein jakeittain ravinnossa, ruoka on helposti assimiloitava ja koostumukseltaan täydellinen.

Jos kyseessä on vakava tila, potilasta hoidetaan sairaalassa (sairaalassa).

Kun potilas on toipunut keuhkokuumeesta, potilasta on havaittu kliinisen terapeutin kohdalla 1 vuoden ajan.

Taudin ehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi rokotetaan pneumokokkia vastaan ​​- taudin pääasiallinen syyllinen. Jos rokote on vasta-aiheinen riskialttiille potilaille, voit käyttää lääkkeitä, kuten "rokotteen tabletit". Tällaiset lääkkeet sisältävät mikrobisten patogeenien pinnan proteiineja, jotka parantavat immuniteettia. Tällaisten immunomodulaattorien toimintaa pidetään "oksastuksena" ilman injektiota. Keuhkotulehduksen ja keuhkokuumeen ehkäisyn valinnassa lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.

ingalin.ru

SARS: n syyt ja oireet aikuisilla

Mikä on epätyypillinen keuhkokuume, aikuisten oireet, jotka ilmenevät sairauden aikana - kaikki tämä on välttämätöntä tietää sairauden hoidon aloittamiseksi.Atyypinen keuhkokuume on hyvin monimutkainen sairaus, joka usein sekoittuu yleisen keuhkokuumeen.Asianmukainen diagnoosi on mahdollista vain ensimmäisistä syistä ja tietyistä oireista.

Immunologisten, mikrobiologisten ja röntgentutkimusten avulla tämä tauti voidaan selvästi ja oikein diagnosoida.

Antiviraalisia ja mikrobilääkkeitä määrätään vain kokeen jälkeen ja taudin vakavuuden mukaan.

Tärkein ongelma, jonka asiantuntijat kohtaavat näinä päivinä, on lääkkeiden puute useista epätyypillisen keuhkokuumeen liittyvistä taudinaiheuttajista.

On olemassa useita melko vaarallisia mikro-organismeja, jotka ovat tärkein syy tämän taudin kehittymiselle. He kykenevät moninkertaistamaan ja harjoittamaan elämän toimintaa ihmissoluissa.

Suurin ero tällaisten mikro-organismien ja muiden bakteerien välillä on se, että ne eivät hyväksy muita elinympäristöjä. Ihmisillä, joilla on riski sairastua tähän tautiin, on jopa 40-vuotiaita, useimmiten tällainen sairaus ilmenee lapsilla.

Atyypinen keuhkokuume voidaan ehdollisesti jakaa kahteen vaiheeseen. Ensimmäinen muistuttaa tavallista kylmää, ja toinen ilmenee samalla tavalla kuin keuhkokuume, joten on hyvin yksinkertaista sekoittaa.

Tärkeimmät sairauden syyt

Kuten edellä mainittiin, SARS-taudinaiheuttajia on melko vähän. Tärkeimpiä niistä ovat:

1. Mycoplasma. Tämä virus on yleisin. 10-20 prosentissa tapauksista se ilmenee yksinkertaisena keuhkojen tulehduksina. Jos yleensä on suuri väestö, tämä loinen voi tartuttaa jopa 50% läsnäolijoista.
2. Klamydia. Tämä loinen edistää SARS: n kehittymistä. Niistä usein ilmenee keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus. Tämä virus voi pysyä ihmiskehossa pitkään ilman oireiden ilmaantumista.
3. Salmonella.
4. Legionnaires. Tämä taudinaiheuttaja on hyvin vaikea diagnosoida ja voi tarttua 10 prosenttiin väestöstä. Tämän loinen organismin elinympäristö on luonnollisia ja keinotekoisia säiliöitä. Lisäksi he voivat elää ilmastointilaitteissa ja muissa kotitalouslaitteissa.
5. Koksielly. Tämä loinen voi aiheuttaa kuumetta, johon liittyy epätyypillinen keuhkokuume ja muut melko vakavat sairaudet.
6. Erilaisia ​​viruksia.

Tämä sairaus on ohimenevä, se voi tarttua kommunikoimalla henkilön kanssa, joka on jo tämän taudin kantaja. Toisin sanoen epätyypillinen keuhkokuume siirretään ilmassa olevilla pisaroilla. Lisäksi voit saada tartunnan saaneiden esineiden avulla.

Atyypinen keuhkokuume on kahta tyyppiä: mykoplasmaalinen ja klamydiaalinen. Ensimmäinen tarttuu 2-3 prosenttiin aikuisista. Lisääntynyt taudin riski lapsilla ja nuorilla on 10-20%.

Miten SARS menee aikuisille?

Tämä sairaus aikuiset ovat paljon raskaampia kuin lapsilla. Tärkeimmät vaikeudet ilmenevät sairauden diagnoosin aikana, koska tämän sairauden oireet muistuttavat usein hengityselinten tulehdusprosessien merkkejä. Tämän seurauksena aikuiset alkavat harjoittaa itsehoitoa ja asiantuntijoita hoidetaan jo taudin myöhäisessä vaiheessa, toisin sanoen hetkellä, jolloin keuhkokuume levisi toiseen keuhkoon.

Epätyypillisen keuhkokuumeen muodot. Ensimmäinen tapaus on melko kriittinen. Tauti ilmenee hyvin nopeasti, nopeasti ja akuutisti. Ihmisen kehon lämpötila voi saavuttaa erittäin korkeita merkkejä. Usein pahoinvointi alkaa, joskus voi esiintyä keskushermoston ärsytystä. 3-4 päivän kuluttua kurkussa saattaa esiintyä hikoilua ja yskä tulee usein ja ärtyisä.

Röntgenkuva voi vain osoittaa, että tulehduksellinen prosessi esiintyy ihmiskehossa. Tässä vaiheessa keuhkokudos alkaa peittyä hienojakoisella verkolla.

Toisessa tapauksessa, jopa taudin alkuvaiheessa, näkyvät akuutit katkerat oireet. Limakalvon tulehtuu, mikä aiheuttaa voimakasta kipua.

Kolmannessa tapauksessa, eli sairauden akuutissa muodossa, ihmisen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta ilmenee. Aluksi henkilö, jolla oli tämä tauti, sai hengähdystaudin ja tietyn ajan kuluttua hänen hengitysrytmi menetetään.

SARS-oireet

Jos henkilöllä on epätyypillinen keuhkokuume, tässä tapauksessa ilmenevät oireet voivat olla erilaisia. Usein kaikki tämän sairauden oireet tasoittuvat. Kliininen kuva herää ja sille on ominaista seuraavat oireet: päänsärky, huomattava heikkous, hikoilu ja kurkkukipu. Tauti on hyvin arvaamaton. Joskus se voi kulkea ilman oireita, ja joillakin potilailla voi olla riittävän vaikeita merkkejä ja komplikaatioita, jotka uhkaavat paitsi terveyttä, myös elämää henkilö.

Inkubointijakson kesto on 3 - 10 päivää, ja tämän ajanjakson aikana oireetologia ei käytännössä ole ilmeistä. Vain tämän ajankohdan jälkeen on olemassa todelliset taudin merkit. Laboratorioanalyysin suorittamisen yhteydessä havaitaan heikko leukosytoosi.

Merkittävästi pienentää ysköksen määrää. Taudin alkuvaiheessa on vähäinen tulehdusprosessi. Mutta epätyypillisen keuhkokuumeen etenemishetkellä patologian osavariantti kehittyy.

Taudin oireet riippuvat suoraan tietystä taudinaiheuttajasta. Esimerkiksi mykoplasmat aiheuttavat riittävän korkean lämpötilan, on jäähdytys, hengenahdistus, vuotava nenä ja kurkun voimakas turvotus.

Klamydia ilmenee myös voimakas yskä, kuume. Kaikki taudin yleiset oireet taudin kehittymisen aikana täydentävät nopeat sydämenlyönnit, kiput keuhkoissa.

Pidä epätyypillisen keuhkokuumeen estämiseksi huolellisesti henkilökohtaisen hygienian säännöt. Tämä tauti välitetään paitsi ilmassa olevilla pisaroilla myös kontaminoitujen taloustavaroiden kautta.

.

Valmistele koskemattomuutta hengityselinten sairauksien torjumiseksi. Älä vaaranna terveyttäsi!

respiratoria.ru

Keuhkosyöpä aikuisten hoidossa ja oireissa Kuinka parantua keuhkokuume aikuisilla

Tämän taudin syynä ovat patogeeniset mikro-organismit, joiden toiminta on katalysoitu väärin elämäntapa, huonoja tapoja ja huomiotta omaan terveyteen. Keuhkojen tulehdus on hengityselinten vakava sairaus, jonka laukaisee keuhkosairauksien kehittyminen.

Akuisten keuhkokuumeen aiheuttama oireet

Yleensä tauti antaa nopeasti antibioottien paineen. Kuitenkin, että tauti ei jätä itsensä seuraamusten jälkeen, on välttämätöntä mahdollisimman pian diagnosoida se ja aloittaa hoito. Merkittävää roolia tässä prosessissa hoitaa itse potilas, joka tulee kuulla lääkärin kanssa keuhkokuumeen ensimmäisten oireiden varalta. Ja tämän täytyy tuntea heidät hyvin.

Yandex. suora

herpes- Kutina ja polttaminen. Toistuvien seurausten poistaminenherpesHevoseläinten tulehdus Estää tulehduksen Stellanin.pro On kontraindikaatioita. Keskustele lääkärisi kanssa. Piilota mainos Kiitos. Mainos on piilotettu.

Lacostein hullu myynti! Miesten polo. Alennus -70%! Tilaa tilaus, kunnes kokoasi on saatavilla! Ilmainen toimitus100% puuvillaa Kaikki värit Miesten ja naisten mallitshoplacoste.ruApostit ja puhelinnumerot Piilota mainos Kiitos. Mainos on piilotettu.

ACS yskän kanssakeuhkokuumeATSTS laimentaa ysköstä ja edistää sen erittymistä keuhkoista! ACCS-oireet Taudinkosketuksen vapautumisen muodot: Pitkäaikainen. On vasta-aiheita. Keskustele lääkärisi kanssa. Piilota mainos Kiitos. Mainos on piilotettu.

Aikuisten ensimmäisen taudin oireet eroavat merkittävästi lasten taudin oireista. Tällaisia ​​merkkejä pidetään hiukan lämpötilan nousuna, märkä yskä, rintakipu, hengenahdistus, heikkous, huomattava hikoilu.

Tauti alkaa akuutisti. Taudille on ominaista oireet kuten

1. Kehon kohotettu lämpötila - 3, -39 astetta, joka reagoi voimakkaasti kuristushoitoon. On syytä huomata, että hitaalla keuhkojen tulehduksella voi olla erilainen kliininen kuva - alhainen lämpötila -3, -3 yleisen heikkouden taustalla.

2. Pitkäaikainen kuiva yskä, hengityksen vinkuminen hengitettynä.

3. Kipu rintalastan alle, jota voimistuu syvällisellä inspiraatiolla, yskimisellä tai kaltevuudella.

4. Hengenahdistusta, ilman puutetta

5. Kehon päihde - pahoinvointi, oksentelu, uloste. Potilas hylkää pääsääntöisesti ruokaa, huimausta ja heikkoa.

6. Vaikeissa keuhkokuumeissa keuhkoinfarkti voi johtaa hemoptiisiin.

On huomattava, että nämä merkit eivät vastaa vain keuhkokuumeeseen vaan myös tuberkuloosiin ja muihin vakaviin sairauksiin. Siksi haluan jälleen kerran korostaa, että keuhkojen tulehdus, jonka oireet ja hoito ovat ristiriidassa, voi diagnosoida vain lääkäri.

Akuisten keuhkoihin liittyvien tulehduslääkkeiden tyypit ja niiden oireet

Harkitse keuhkokuumeen luokitusta:

1. Lobar;

2. hiustenlähtö;

3. interstitiaalinen.

Keuhkosyövän tulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka tarttuu tiettyihin keuhkokudoksen alueisiin - alveoliin. Croupous-keuhkokuumetta on ominaista keuhkojen ja vierekkäisten pleura-aineiden välittömästä osallistumisesta voimakkaaseen fibriinipitoisuuteen tulehdusreaktiossa tulehdusprosessiin. Interstitiaalinen keuhkokuume on interstitiaalisen keuhkokudoksen vaurio.

Esitteli myös taudin lisäominaisuuksia, jotka mahdollistavat etiotrooppisen optimaalisen optimoinnin keuhkokuumeen hoito: immuunipuutos, toipuminen, yhteisöhaku, nosocomial (Nozomialnaya).

Keuhkotulehduksen diagnosointi aikuisilla

Jos epäillään tulehdusta, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan. Taudin diagnosointiin kuuluu:

1. Tarkastus, jossa ilmaantuu keuhkovaikutusalue: lyömättömän äänen lyhentäminen, vahvistus ääni jitter, muutokset hengitys (kova hengitys, kuiva tai märkä raznochalernye helistimet, krepitaatio).

2. Laboratoriodiagnostiikka, joka paljastaa tulehdukselliset muutokset verikokeissa.

3. Keuhkojen radiografia suorassa linjassa ja (tarvittaessa) sivureunassa, joka paljastaa tulehduksen keskittymisen keuhkokudokseen.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen kerätä kaikki laboratoriotestit. Jos nämä merkit ovat ilmestyneet kylmä kausi, kun keskellä vilustuminen, voit olla varma, että tämä on ensimmäinen merkkejä keuhkokuumeesta. Usein tauti ilmenee tavallisimpana kylmänä tai ARVI: n terveydentilan voimakkaana heikkenemisenä. Tämä havaitaan useimmiten 5-7 päivän kuluttua kylmän alkamisesta.

Kun diagnoosi on tehty, ne osoittavat tulehdusprosessin (segmentin, suhteen), etiologian (stafylokokki, streptokokki, pneumokokki), komplikaatio (hengitysvajaus, rintakehä, tarttuva-myrkyllinen sokki, perikardiitti). Vaikeuden suhteen keuhkokuume on jaettu lieviin ja vakaviin muotoihin.

Komplikaatioita keuhkokuumeesta

Taudin yleisimpiä komplikaatioita ovat:

1. Krooninen keuhkoputkentulehdus

2. keuhkoastma

3. Pleurisy, keuhkoinfarkti

4. tuberkuloosi

5. Keuhkokudoksen fibroosi ja atrofia

6. Dysbacteriosis, hepatiitti.

Keuhkokuume potilailla voi toimia kliinisesti eri tavoin. Ominaisuudet taudin riippuvat alkutilassa organismin ominaisuudet immuunijärjestelmän, läsnä ollessa tai ilman samanaikaista patologian ja taudin etiologiaa.

Aikuispotilailla, joilla on immuunijärjestelmän vikoja, jotka kärsivät alkoholismista tai huumeriippuvuudesta, joilla on vaikea muita sairauksia voi olla pitkittynyt aikana keuhkokuume seurauksena liittyä "uusi" patogeeninen mikrofloora olemassa olevaan tulisija keuhkokuume.

Miten perinteinen keuhkokuume parantaa aikuisten keuhkokuumetta?

Taudin hoito on paikallaan. Antibiootit sekä mucolitit ja muut oireet vaikuttavat.

Keuhkokuumeen hoidon päätavoite on tuhota infektio ja pysäyttää tulehdusprosessi. Tällä tavoin antibiootit, jotka on määrätty sekä tablettien muodossa että injektioiden muodossa, selviävät hyvin. Samanaikaisesti antibioottien kanssa määrätyt oireet, jotka alentavat lämpötilaa, helpottavat yskää, poistavat myrkytyksen.

Aikuisten keuhkokuumeen hoidossa käytetään myös fysioterapiaa, lämpenemistä ja hierontoja. Näiden menetelmien terapeuttinen vaikutus perustuu veren virtaukseen kosketeltavaan alueeseen, sen lisääntyneeseen ravitsemukseen ja lämpenemiseen. Erityisillä hierontatekniikoilla, edellä mainittujen lisäksi, on expectoraattinen vaikutus ja edistävät hengityselinten tehokkaampaa lävistyksiä.

Hoidon jälkeen, asiantuntijat suosittelevat kuulla gastroenterologi koska pitkäaikainen antibioottien haitallinen vaikutus suoliston mikroflooraan ja ruoansulatusta.

Useimmiten tämän sairauden hoitoon vaatia sairaalahoitoa ja jatkuvaa lääkärin valvonnassa. Tämä pätee erityisesti tällaisista vakavista ja kehittyneitä muotoja kuten Lobar ja polttoväli keuhkokuume, joita hoidetaan teho-osastolla. Kaiken poikkeuksetta potilaille määrätään fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja taudin vakavat muodot - tiukka lepotila.

moderni antiviraalisia, antimikrobinen ja anti-inflammatoriset lääkkeet, joita käytetään tulehduksen hoidossa. Rinnakkain ensisijainen hoito, käyttää oireenmukaista aineita, jotka alentavat lämpötilaa, helpompi yskä, lisätä sävy ja parantaa yleistä terveyttä mies.

Antibioottihoito keuhkokuumeeseen

Antibiootit hyvin nopeasti (kahden kolmen päivän ajan) vaikutusta potilaan tila - yskä häviää, kulkee heikkous ja ruokahalu näkyviin. Tässä vaiheessa potilaat tekevät yhteisen virheen. Helpottunut he tuntevat täysin terveitä ja ennenaikaisesti lopeta huumeita, ja keuhkokuumeen hoidossa, jota ei ole vielä saatu päätökseen, se palaa jälleen. Usein tauti tulee vakavampi ja aggressiivisempi eikä enää mieltää valitun hoidon.

Hoitoon aiemmin usein käytetään yhdessä ampisilliinia Klavuanovoy happo - Augmentin, joka suojaa antibiootin entsymaattista hajoamista beeta-laktamaasia. Käytännössä on myös ilmennyt rezinstentnosti näille antibiooteille. Ensimmäisen sijan keuhkokuumeen hoidossa miehittää uuden sukupolven makrolideille (sumamed, taksit). Kun tezhelo taudinkulku sairaalahoitoa vaativia hoitoon määrätty kolmannen sukupolven kefalosporiinit tai edullisesti ampioks synthomycin. Hoidon teho tarkistetaan kahden päivän kuluttua. Vuodesta klinichiskih oireita on ratkaisevaa intoksatsionnyh ilmenemismuotoja regressio, katoaminen soluttautuminen, limaneritys, kun ohjaus radiologisesti tutkimuksia, jotka on asennettu laboratoriotapa.

Taudin hoitoon aikuisilla, erityisesti sairaalassa keuhkokuumeeseen, tärkeimmät ruokamyrkytysepidemian sairaus katsotaan anaerobeja ja gramotroitsatelnye mikro-organismeja, ja siksi huomiota aminoglykosideja hoitoon sairaus. By aminoglykosidit ovat: siprofloksasiini, ofloksasiini (kinolonit), vaikka tähän päivään mennessä niitä rezinstentnost. Korkea hyötysuhde uusimman sukupolven kinolonien - sparfloksasiinin.

Huolimatta siitä, että nykyaikaiset lääkkeet ovat erittäin vahvoja antibiootteja, hoito on vaikeaa. Tosiasia on, että monet nuoret harvoin menevät lääkäriin, yrittäen olla menettämättä työtä ja mahdollisuudesta "kävellä" tautia jaloillaan poistamalla epämiellyttävät oireet. Tämä johtaa siihen, että tauti on diagnosoitu hyvin myöhäisessä vaiheessa, mikä valitettavasti ei aina onnistuneesti kovettunut.

Tyypillisten tulehdustyyppien hoito keuhkoissa

Atyypinen keuhkokuume hoidetaan pääasiassa tetrasykliiniryhmän lääkkeillä. Levitä viimeisimpien sukupolvien aktiivisia makrolideja - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Vararuo antibiootti epätyypillisten tulehdusten hoitoon on Linkomycin. Jos potilaalla on heikentynyt immuniteetti, antibiootin valinta riippuu taudin aiheuttavasta aineesta.

• Pneumocystis-keuhkokuumeessa sulfonamidit on määrätty,
• potilailla, joilla on neuropatia, aminoglykosidit ja Augmentin määrätään.
• Sienin keuhkokuumeessa käytetään Nitrosalumia, Amfotorisiinia.

Klinikka ja tulehduksen hoito riippuu

• taudin kulku,
• keuhkokudoksen vaurioita,
• patogeenin virulenssi,
• liittyvät sairaudet,
• makro-organismin epävakaus,
• potilaan ikä.

Miksi keuhkokuume kehittyy aikuisilla?

Keuhkokuume on yleisin tauti. Se tapahtuu niin usein, koska hengityselin ja keuhkot ovat erittäin alttiita tartuntataudille. Infektiota ilmassa olevilla pisaroilla diagnosoidaan useimmiten. Kylmäteknistä infektioprosessia ei paikallisteta ylähengitysteissä, vaan se leviää alaspäin, mikä aiheuttaa komplikaation - keuhkokuume. Tautien toimintaedellytykset heikentävät immuniteettia, mikrobien suurta aktiivisuutta ja saastunutta ilmaa. Usein sattuu, että tulehdusprosessi päättyy limakalvotulehduksen tulehdukseen ja muissa tapauksissa keuhkokudoksen tulehdukseen - keuhkokuumeeseen.

Tauti johtuu useimmiten hemofilisesta sauvasta tai pneumokokkeesta, harvemmin - klebsiella tai escherichia. Aivojen keuhkokuumeen epätyypillisistä muodoista legionelloosi on yleinen keuhkojen tulehdus. Mykoplasma klamydia virus- ja muut epätyypilliset muodot ovat erittäin harvinaisia. Ihmisillä, joilla on tiettyjä riskitekijöitä (heikentyneen tietoisuuden episodit, kouristukset, gastroesophageal refluksi-tauti, alkoholismi, huumeriippuvuus ja muut) on olemassa riski aspiration tulehduksen kehittymisestä keuhkot.

Akuisten keuhkokuumeen riskitekijät:

1. krooniset keuhkosairaudet;

2. tupakointi, krooninen keuhkoputkentulehdus;

3. endokriininen patologia;

4. sydämen vajaatoiminta;

5. kirurgiset toimenpiteet rintakehän tai vatsan ontelon elimissä;

6. immuunikatastrofit;

7. pitkäaikainen läsnäolo horisontaalisessa asennossa (esim. lepotila, jossa on erilaisia ​​sairauksia, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen);

8. huonoja tapoja (alkoholismi, huumeriippuvuus).

Miten infektio infektoidaan aikuisilla?

Infektio keuhkokuumeella voi esiintyä useilla eri tavoilla:

1. Ilmassa olevat pisarat. Tämä on yleisin tapa saada infektio kehoon. Kun käsiä käydään kädestä, käyttämällä yhtä työkalua tai hygieniatuotteita tartunnan saaneella henkilöllä, virusta tulee aikuisen ruuansulatuskanavaan ja alkaa kehittyä siellä.

2. Verenkierrossa (hematogeeninen menetelmä). Tavanomaisesti tämä kehittää keuhkojen sekundaarista tulehdusta ruumiin - hepatiitin tai sepsiksen tulehdusprosessin seurauksena.

3. Endogeeninen mekanismi. Tällä menetelmällä tulehdus syntyy sellaisten taudinaiheuttajien aktiivisuudesta, jotka tulevat elimistöön aikaisemmin. Tyypillisesti endogeeninen mekanismi alkaa toimia immuunijärjestelmän heikkenemisen aikana, kun sen suojaavat toiminnot vähenevät.

Taudin syy on keuhkojen patogeenisten taudinaiheuttajien hengitysalueiden tappio, patogeenien taajuus riippuu ensisijaisesti keuhkokuumeesta.

Yhteisössä hankittun keuhkokuumeen kuuluvat taudinaiheuttajat ovat: mykoplasma, streptokokit, klamydia, legionella, stafylokokit. Noseenmuotoisen keuhkokuumeen aiheuttavat aineet ovat anaerobit, stafylokokki, streptokokki, erilaiset virukset.

Aspiraatioviruksen keuhkokuumeella patogeenit ovat anaerobisia, joita usein esiintyy, kun imetään masennusmassat ja virulentti mikroklooran massat. Jos yskärefleksi häiriintyy, taudin riski kasvaa.

AstroMeridian.ru

Tähän mennessä yhteisössä hankittu keuhkokuume on yhä laajalle levinnyt ja mahdollisesti hengenvaarallinen tauti.

Tauti on yleistä paitsi aikuisten lisäksi myös lasten keskuudessa. 1000 terveelle henkilölle on 3-15 keuhkokuumeista. Lukujen leviäminen johtuu taudin erilaisesta esiintyvyydestä Venäjän federaation alueilla. 90% kuolemista 64 vuoden kuluttua johtuu yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta.

Havaitessaan potilaan keuhkokuume 50%: ssa tapauksista, lääkärit päättävät viedä sairaalaan hänet, koska liian suuri riski komplikaatioista ja kuolleisuutta tähän tautiin.

Joten, mikä on yhteisön hankittu keuhkokuume?

Yhteisön hankittu keuhkokuume määritellään akuutin infektioprosessin keuhkoihin, jotka tapahtuvat lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella tai 48 tunnin kuluessa sairaalahoidon hetkellä tai kehitetty ihmisillä, jotka eivät olleet pitkäaikaisen lääketieteellisen tarkkailun osastoissa 14 päivän ajan ja enemmän. Tauti seuraa infektion oireita alemman hengitysteiden alueella (kuume, yskä, hengästyneisyys, yskö, rintakipu. Radiologisesti sille on tunnusomaista "tuoreet" muutokset keuhkoissa, edellyttäen, että muut mahdolliset diagnoosit jätetään pois.

oireet

Keuhkokuumeen diagnosointi on vaikeaa, koska tällä taudilla ei ole erityistä oireita tai oireiden yhdistelmää. Yhteisön hankittu keuhkokuume on asetettu joukkoon epäspesifisiä oireita ja objektiivista tutkimusta.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen oireet:

• kuume;
• yskä tai vatsan kanssa;
• hengitysvaikeudet;
• kipu rinnassa;
• päänsärky;
• yleinen heikkous, huonovointisuus;
• veren yskiminen;
• vaikea hikoilu yöllä.

Vähemmän yleisiä:

• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ripuli;
• tajunnan menetys.

Iäkkäillä ihmisillä bronkospulmonaarisia oireita ei ilmaista ensiksi Yleisiä oireita ilmenee: uneliaisuus, unihäiriö, sekavuus, kroonisen paheneminen sairauksiin.

Varhaisen iän lapsilla keuhkokuumeen ollessa läsnä on seuraavat merkit:

• lämpötilan nousu;
• sinerrys;
• hengenahdistus;
• yleiset merkkejä myrkytyksestä (letargia, kyynelisyys, unen loukkaaminen, ruokahalu, rinnan hylkääminen);
• yskä (ei ehkä ole).

Vanhemmilla lapsilla, oireet ovat samanlaiset kuin aikuisilla: huonovointisuus, heikotus, kuume, vilunväristykset, yskä, rintakipu, vatsakipu, hengityksen kiihtymistä. Jos lapsi yli 6 kuukautta, ei ole kuumetta, mukaan viimeisimpien suositusten kliinisen avohoitokeuhkokuumeen voidaan eliminoida.

Kuolemaan puuttuminen alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, joilla on keuhkokuume, on mahdollista, jos aiheuttaja on C.trachomatis.

Hoito aikuisilla ja lapsilla

Tärkein hoitomenetelmä on antibakteerinen hoito. Avohoitopotilaan ja sairaalahoidon ensimmäisissä vaiheissa se tehdään empiirisesti, toisin sanoen lääkäri määrää lääkkeen, joka perustuu vain hänen olettamuksiinsa taudin aiheuttajasta. Tässä otetaan huomioon potilaan ikä, samanaikainen patologia, taudin vakavuus, potilaan itsenäinen antibioottien käyttö.

Yhteisön hankitun lievän astman keuhkokuumeen hoito suoritetaan tablettivalmisteilla.

Hoidettaessa keuhkojen keuhkokuume tyypillisiä kurssi avohoidossa potilaille jopa 60 vuotta ilman perussairaus hoito voidaan aloittaa amoksisilliini ja makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini).Jos penisilliiniherkkyys on allergiaa tai keuhkokuume on epänormaali, tai penisilliineilla ei ole vaikutusta, makrolidiantibiootit olisi suositeltava.

Potilaista yli 60 vuosi läsnäolo on muita sairauksia, hoito aloitetaan suojattu penisilliinien (amoksisilliini / klavulanaatti, amoksisilliini / sulbaktaamia). Vaihtoehtoisesti käytetään hengitysfluorokinoloniryhmän antibiootteja (levofloxacuin, moksifloksasiini, hemifloksasiini).

Vaikea, yhteisössä hankittu keuhkokuume vaatii useita antibiootteja. Lisäksi vähintään yksi niistä on annettava parenteraalisesti. Hoito alkaa kolmannen sukupolven kefalosporiinien kanssa yhdessä makrolidien kanssa. Joskus määrätty amoksisilliini / klavulanaatti. Vaihtoehtoisesti hengitysfluorokinoloneja käytetään yhdessä kolmannen sukupolven kefalosporiinien kanssa.

Jokaisella potilailla, joilla on keuhkokuume, tarvitaan bakteeristutkimus ysköstä. Tulosten perusteella valitse antibiootti, joka on herkkä havaitulle patogeenille.

Jos Legionellan aiheuttama keuhkokuume epäillään, rifampisiinia on lisättävä parenteraalisesti.

Jos aiheuttama keuhkokuume Pseudomonas aeruginosa, yhdistelmää käytetään tsefipima tai keftatsidiimi, siprofloksasiinin tai karbapeneemien tai aminoglykosidien.

Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume, on suositeltavaa määrätä makrolideja tai hengitysfluorikinoloneja tai doksisykliiniä.

Chlamydia pneumoniaen kanssa sairautta hoidetaan myös fluorokinoloneilla, makrolideilla ja doksisykliinillä.

Antibakteerisen hoidon periaatteet lapsilla eroavat toisistaan ​​antibioottien ryhmissä. Monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Antibiootin valinta suoritetaan myös oletettavasti, kunnes taudin aiheuttama mikro-organismi on määritetty.

Lievää tai kohtalaista keuhkokuume lapsilla 3 kk 5 vuotta nimittää suojattu penisilliinit (amoksisilliini / clavulanate, amoksisilliini / sulbactam, ampisilliini / sulbaktaamia) sisällä. Toisessa ikäryhmässä vakavassa virrassa - ne ovat samoja, mutta parenteraalisesti 2-3 päivää, jolloin siirtyminen tablettimuotoon myöhemmin tapahtuu. Antibiootit, joiden etuliite on "Solutab ovat tehokkaampia.

Jos epäilet hemofilisen infektion, amoksisilliini / klavulanaatti valitaan suurella amoksisilliinipitoisuudella (1: 3 kuukautta. enintään 12 vuotta ja 1: 12 vuotta).

Lapsilla yli 5 vuotta, ei ollut vaikutusta amoxiclav hoitoa, voidaan lisätä hoitoon makrolidien (josamysiiniä, midekamysiini, spiramysiiniä).

Fluorokinolonien käyttö lapsilla on vasta-aiheinen enintään 18 vuoteen.Mahdollisuus niiden soveltamiseen olisi hyväksyttävä vain kuulemalla lääkäreitä hengenvaarallisessa tilanteessa.

Mitä muita antibiootteja voin käyttää alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla? Jos keuhkokuume aiheutuu enterobakteereista, aminoglykosideja lisätään suojattuihin penisilliineihin. Amoksisilliinin lisäksi tämän iän lapsilla ampisilliinia ja bentsyylipenisilliinia voidaan käyttää parenteraalisesti. Vaikeissa tapauksissa resistenttien bakteerien, karbapeneemien, doksisykliinin, kefotaksiimin tai keftriaksonin läsnä ollessa voidaan käyttää.

Antibakteerisen hoidon säännöt

• entistä antibioottikäsittely aloitetaan, sitä paremmin potilaan ennuste;
• Antibioottien kesto aikuisilla ja lapsilla ei saa olla alle 5 päivää;
• keuhkokuume ei-vakava ja pitkäaikainen hoito lämpötila normalisointi voidaan lopettaa ennenaikaisesti päivänä 3-4;
• antibioottikäsittelyn keskimääräinen kesto on 7-10 päivää;
• jos keuhkokuume aiheutti klamydiaa tai mykoplasmaa, hoitoa jatketaan 14 päivään;
• antibioottien intramuskulaarinen injektio ei ole suositeltavaa, koska niiden saatavuus on pienempi kuin iv-käyttöönotto;
• hoidon tehokkuuden arviointi voidaan suorittaa vasta 48-72 tunnin kuluttua;
• Tehokkuuskriteerit: lämpötilan lasku, myrkytyksen väheneminen;
• Röntgenkuva ei ole kriteeri, jolla hoidon kesto määritetään.

Lapsipopulaatiosta yhteisöön hankittu keuhkokuume ei voi aiheutua bakteerista, vaan viruksesta. Tällaisissa tapauksissa antibioottien käyttö ei tuota mitään tulosta, vaan vain heikentää ennusteita. Jos keuhkokuume kehittyi 1-2 vuorokautta virustaudin (erityisesti influenssan) alkusyistä, sitten hoito voidaan aloittaa viruslääkkeillä: oseltamiviiri, zanamiviiri, umifenovir, inosiini pranobex, rimantadine.

Vakavissa tapauksissa taudinaiheuttajan torjumiseksi käytetään infuusioterapiaa päihtymyksen, korkean lämpötilan, happihoidon, vitamiinihoidon, mukolyttisten aineiden poistamiseksi.

Aikuisten ja lasten yleisin mu- kolyyttinen on ambroksoli. Se ei ainoastaan ​​laimenta yskää ja helpottaa sen erittymistä, vaan edistää myös antibioottien parempaa tunkeutumista keuhkokudokseen. On parasta käyttää sitä sumutinlaitteen avulla. Lapset voivat myös käyttää bromheksia syntymästä. Alkaen 2-vuotiaasta, ACC on sallittu ja 1-vuotiaana Flumucil. Karbosyteeni on sallittu lapsille 1 kuukaudelta.

näkymät

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen näkymät ovat enimmäkseen hyviä. Mutta vakava keuhkokuume voi olla tappava 30-50 prosentissa tapauksista. Ennuste heikkenee, jos:

• yli 70-vuotiaat;
• potilas on keinotekoisella tuuletuksella;
• on sepsis;
• keuhkokuume kahdenvälinen;
• on rytmihäiriö, jonka pulssi kasvaa tai vähenee;
• aiheuttaja - Pseudomonas aeruginosa;
• alkuperäinen antibioottihoito on tehoton.

Jos taustalla on korkea lämpötila tai kylmän jälkeen, ota aina yhteyttä lääkäriin ja tee röntgenkuva keuhkoista.

ingalin.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita