Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen hoito

Miten yhteisössä hankittua keuhkokuumetta hoidetaan?

Usein terapeuttisessa käytännössä diagnosoidaan patologia, kuten yhteisössä hankittu pneumonia, jota voidaan hoitaa kotona. Useimmiten tauti on tarttuva etiologia.

Keuhkokuume esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Usein se esiintyy toista vakavaa patologiaa vastaan, esimerkiksi HIV-infektiota vastaan. Keuhkokuumeen riski riippuu pitkälti sosiaalisen hyvinvoinnin tasosta, elämäntavoista, koskemattomuudesta, työolosuhteista ja sairastuneista ihmisistä. Joka vuosi satoja tuhansia uusia tautitapauksia diagnosoidaan maailmanlaajuisesti. Hoidon puuttuessa vaikea keuhkokuume, erityisesti pikkulapsissa, voi johtaa kuolemaan. Mitä ovat etiologiat, klinikka ja hoito yhteisössä hankitun keuhkokuumeen?

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen ominaisuudet

Tällä hetkellä keuhkokuumetta kutsutaan tulehdukseksi keuhkokudoksesta tai molemmista keuhkoista, joissa elimen alveolit ​​ja interstitiaalinen kudos ovat mukana prosessissa. Keuhkokuume voi olla yhteisössä hankittu ja nosocomial. Ensimmäisessä tapauk- sessa on akuutti infektiotapahtuma, joka sattui sairaalan ulkopuolella tai alle 48 tuntia sairaalahoidon jälkeen. Patologisen prosessin lokalisoitumisesta riippuen esiintyy seuraavia keuhkokuumeita: fokaalinen, segmentaalinen, lobarinen, yhteensä, tyhjennys. Yleisin on jaettu keuhkokuume. Tässä tilanteessa puhutaan croupous-keuhkokuumeesta.

Aikuisilla ja lapsilla voi vaikuttaa yksi keuhko, ja heti molemmat. On olemassa kolme tyyppistä tulehdusta: vähentynyt koskemattomuus, ilman sitä ja toive. Seuraavat prosessit perustuvat keuhkojen keuhkokuumeen tarttuvan muodon kehittymiseen: suuonteloon kohdistuvan erityksen, hengitysteiden sisäänhengityksen ilman mikro-organismit saastuttavat, patogeenisten mikrobien tulo muilta elimiltä keuhkoihin ja infektiivisen aineen leviäminen verta.

Etiologiset tekijät

Jos tulehdus on kehittynyt sairaalan ulkopuolella, voi olla useita syitä. Yleisimmät taudin syyt ovat:

• virusinfektion esiintyminen;
• yhteydenpito sairauteen;
• hypotermia (yleinen ja paikallinen);
• limakalvon puhdistuman rikkominen;
• kroonisten infektioiden (septinen tromboflebiitti, endokardiitti, maksa-absessi) esiintyminen;
• tunkeutuvat rintakehän;
• vähentynyt immuniteetti (HIV-infektion taustalla);
• altistuminen ionisoivalle säteilylle ja toksiineille;
• altistuminen allergeeneille;
• kehon heikkeneminen ja sammuminen vakavan somaattisen patologian taustalla.

Taudit, jotka lisäävät keuhkokuumeen riskiä ovat munuaisten, sydämen, keuhkojen, kasvainten, epilepsian sairaudet. Riskiryhmään kuuluvat yli 60-vuotiaat ja lapset. Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen aiheuttajat ovat erilaisia. Useimmiten ne ovat pneumokokkeja, mykoplasmoja, klamydiaa, hemofilistä sauvaa, Staphylococcus aureusia, Klebsiellaa, Legionellaa. Paljon harvemmin taudin aiheuttavat virukset ja sienet.

Tämän patologian riskitekijät ovat krooninen alkoholismi, tupakointi, keuhkoahtaumataudin, keuhkoputkentulehdus, ryhmien ahtautuminen (kodeissa vanhukset, koulut, päiväkotit, koululaitokset), epäsymmetrinen suuontelo, yhteys keinotekoiseen tuuletukseen (ilmastointilaitteet). Erillisessä ryhmässä aspiriotyyppinen keuhkokuume on eristettävä. Tässä tilanteessa ne tapahtuvat, kun vieraat esineet tulevat keuhkoputkeen. Se voi olla ruokaa, oksentaa. Usein tulehduksen syy on keuhkovaltimon pienien oksojen tromboembolisuus.

Kliiniset ilmiöt

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen oireita ovat:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• tuottava yskä;
• kipu rinnassa;
• hengenahdistus työssä tai levossa;
• ruokahaluttomuus;
• heikkous;
• huonovointisuus;
• lisääntynyt hikoilu.

Joskus keuhkokuume esiintyy huomaamattomasti potilaalle ja se havaitaan vahingossa (röntgenkuvauksessa). Kaikki edellä mainitut ominaisuudet ovat tyypillisiä tyypilliselle taudin muodolle. Yhteisön hankittu keuhkokuume voi esiintyä epätyypillisesti. Tässä tapauksessa havaitaan taudin asteittainen kehittyminen, kuiva yskä, pää- ja lihaskipu ja kurkun turvotus. Keuhkojen tulehdus voi esiintyä lievissä, keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa. Yksinkertaista vaaraa varten on ominaista lievä ruumiin päihtyminen (lämpötilan nousu 38 ° C: een), normaali paine, hengenahdistuksen puuttuminen levossa. Tutkittaessa keuhkoja, pieni tulisija löytyy.

Keskimääräisessä vaikeusasteessa, heikkoudessa, turvotuksessa lämpötila nousee 39 ° C: een, paine hieman pienenee ja hengitysnopeus kasvaa. Korkea kuume, hämmennys, syanoosi, levossa oleva hengenahdistus - kaikki nämä ovat merkkejä vakavasta yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta. Croupous-keuhkokuume diagnosoidaan useimmiten. Se nousee voimakkaasti kehon lämpötilan nousun jälkeen, vilunväristykset. Hänelle on tunnusomaista vaikea hengenahdistus, yskä. Ensin se on kuiva, sitten ehtyminen vapautuu. Se on ruosteinen sävy. Oireet voivat jatkua yli viikon. Paikallisen yhteisössä hankitun keuhkokuumeen kulku on asteittaisempaa.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen diagnosointiin kuuluu:

• yksityiskohtainen tutkimus potilasta tai hänen sukulaisistaan ​​taudin kehittymisestä;
• elämän anamneesi;
• kuuntelemalla keuhkoja;
• ultraääni;
• ekokardiografia;
• Röntgenkuvaus.

Radiografia on luotettavin diagnoosimenetelmä. Tällöin havaitaan keuhko- tai hajakuormitus (vähemmän yleinen), keuhkojen juurien laajeneminen. Myös ehtymätutkimus järjestetään taudinaiheuttajan selvittämiseksi. Auskultaatioprosessissa paljastuu keuhkojen ääni, kouristus, hengityksen väsymys. Muita diagnostisia menetelmiä ovat CT, MRI, bronkoskopia, biopsia, virtsa-analyysi, vasta-aineiden havaitseminen veressä. Veren analyysissä on tulehduksen oireita.

Keuhkokuumeen hoito

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidon tulee olla kattava. Yksinkertaisessa tulehduksessa hoito voidaan suorittaa kotona. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoitoa tarvitaan. Tämä koskee pieniä lapsia.

Käsittele keuhkokuume pääasiassa antibakteerisilla lääkkeillä. Lääkärit valitsee lääkäri, joka perustuu potilaan tila, ikä ja taudinaiheuttajan tyyppi. Antibiootit ovat tehokkaita vain bakteerimuodolla keuhkokuumeella.Huumeet valinta avohoitokeuhkokuumeen suojataan penisilliinit (Amoksiklav, amoksisilliini, ampisilliini), kefalosporiinit (kefatsoliini), makrolidit (Rovamycinum).Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta tai injektoida (lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti).

Hoito suoritetaan välittömästi. Älä odota mikrobiologisen tutkimuksen tuloksia. On vakava sairaus, jossa ehkä yhdistelmä kefalosporiinien makrolidien (Makropenom, sumamed, atsitromysiini) ja fluorokinolonit. Vaikeassa keuhkokuumeessa on suositeltavaa käyttää kefotaksimia tai keftriaksonia. Hoidon kesto on 1-2 viikkoa. Jos lääkkeet ovat tehottomia, ne korvataan muilla. Hoidon päätyttyä suoritetaan röntgentutkimus.

Muut hoidot

Saat onnistuneen elpymisen hoito otettava mukaan keino stimuloida immuunijärjestelmää, lääkkeet ja limaa irrottavat, antihistamiinit, kuumetta alentavia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä. Mokolyytit ja expectorants laimenevat ysköstä ja parantavat sen erittymistä. Tämä auttaa parantamaan hengitystoimintoja. Näihin lääkkeisiin kuuluvat bromiheksiini, ambroksoli, asetyylikysteiini. NSAID-yhdisteistä käytetään indometasiinia, aspiriinia, ibuprofeenia.

Jos potilaalla on vaikea hengitysvajaus, lääkäri voi määrätä keuhkoputkia laajentavia aineita, happihoitoa.

.

Hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi bronkoskopia on osoitettu. Tarttuvan myrkyllisen sokin, joka on keuhkokuumeen suurimpia komplikaatioita, infuusioterapia, paineen normalisointi, natriumbikarbonaatin (asidoosin), sydämen huumeiden ja hepariinin, antibiootteja. Eläke- ja terveysnäkymät asianmukaisella hoidolla ovat suotuisat. Vaarallisin keuhkokuume varhaislapsuudessa (enintään 1 vuosi).

respiratoria.ru

Yhteisön hankittu keuhkokuume: diagnoosi, hoito. Yhteisön hankittun keuhkokuumeen ehkäisy

Yhteisön hankittua keuhkokuumetta pidetään yleisin hengitysteiden tartuntataudeissa. Useimmiten tämä vaiva aiheuttaa eri infektioista kuoleman. Tämä tapahtuu ihmisten immuniteetin vähentymisen ja patogeenien nopean sopeuttamisen antibiooteille.

Mikä on yhteisön hankittu keuhkokuume?

Tämä on alemman hengitysteiden tartuntatauti. Yhteisön hankittu keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla kehittyy useimmiten komplikaationa virusinfektioon. Keuhkokuumeen nimi luonnehtii sen esiintymisen olosuhteet. Henkilö on sairaana kotona ilman yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.

Keuhkokuume aikuisella

Aikuiset saavat eniten keuhkokuumetta bakteerien nielemisen takia, jotka ovat taudin aiheuttajia. Yhteisön hankittu keuhkokuume aikuisilla ei riipu maantieteellisistä alueista eikä sosioekonomisista suhteista.

Elämän aikana hengitysteissä ja keuhkoissa kärsivät jatkuvasti patogeenit: virukset ja loiset. Matkalla keuhkoihin bakteerit kohtaavat suojaavia esteitä, joita edustaa ylempi hengitysteiden ja suun kautta. Jos taudinaiheuttajat eli bakteerit, virukset ja sienet pääsevät estämään nämä esteet, infektio alkaa kehittyä.

Mikä on keuhkokuume?

Tämä tauti on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Valkoinen keuhkokuume on suurin ryhmä. Häntä hoidetaan out-kärsivällisesti, kotona.
2. Tauti on keskivaikeaa. Tällaista keuhkokuumetta hoidetaan sairaalassa. Tämän ryhmän erityispiirteenä on se, että useimmilla potilailla on kroonisia sairauksia.
3. Vaikea keuhkokuume. Häntä hoidetaan vain sairaalassa tehohoidossa.

Yhteisön hankittu keuhkokuume tapahtuu:

• Focal. Pieni alue keuhkoista on tulehtunut.
• Segmentaalinen. Tyypillinen on tappion yksi tai kerralla useita osiin elintä.
• Oma pääoma. Jotkut ruumiinosat ovat vaurioituneet.
• Yhteensä. Tappio on kaikki keuhkot.

Yhteisön hankittu keuhkokuume on yksipuolinen ja kaksipuolinen, oikeanpuoleinen ja vasemmanpuoleinen.

oireet

• Kehon lämpötila nousee.
• On jäähdytys ja heikkous.
• Vähentynyt tehokkuus ja ruokahalu.
• Hikoilu näyttää etenkin yöllä.
• Pään, nivelten ja lihasten särky.
• Tajuus sekaantuu ja suuntautuminen on rikki, jos tauti on vaikeassa muodossa.
• Kipu rinnassa.
• Herpes voi esiintyä.

• Kipu vatsassa, ripuli ja oksentelu.
• Hengenahdistus, joka esiintyy harjoittelun aikana. Kun henkilö on levossa, tämä ei tapahdu.

syistä

Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy, kun mikrobeista tulee heikentynyt ihmiskeho ja aiheuttavat tulehdusta. Taudin syyt ovat seuraavat:

• Ruumiin alipaine.
• Virustauti.
• Samanaikainen sairaus: diabetes, sydän, keuhkot ja muut.
• Heikentynyt koskemattomuus.
• Alkoholijuomien liiallinen kulutus.
• Pitkä oleskelu sängyssä.
• Siirretyt toimet.
• Vanhusten ikä.

Taudin patogeenit

• Pneumokokit (useimmiten taudin syy).
• Stafylokokit.
• Atyypiset patogeenit: mykoplasma ja klamydia.
• Klebsiella.
• Viruksia.
• Pneumocystis.
• Suoliston bacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnostiikka

Tutkinnan aikana on erittäin tärkeää tunnistaa ja arvioida taudin kliinisiä oireita, kuten kuumetta, rintakipua, yskää vatsan kanssa. Siksi, jos henkilöllä on yhteisössä hankittu keuhkokuume, sairauden historia on pakollinen jokaiselle potilaalle. Siinä lääkäri kirjaa kaikki potilaan valitukset ja tapaamiset. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan radiologinen tutkimus: rinta röntgen. Yhteisön hankitun keuhkokuumeen kliiniset oireet ovat:

• Yskä, jossa on limakalvon lantion vuoto, jossa verenkierteet ovat läsnä.
• Kipu rinnassa hengityksen ja yskän aikana.
• Kuume ja hengenahdistus.
• Äänen ärsytys.
• Hengityksen vinkuminen.

Joskus oireet poikkeavat tämän taudin tyypistä, mikä vaikeuttaa todellisen diagnoosin määrittämistä ja hoidon menetelmän määrittämistä.

Säteilytutkimus

Potilas annetaan radiografialle, jos hänellä on yhteisössä hankittu keuhkokuume. Säteilymenetelmän diagnoosiin kuuluu rintaontelon elinten tutkiminen sen etupuolella. Kuva on otettu suorassa ja sivukuva. Potilas läpäisi röntgentutkimuksen heti kun hän kuuli lääkärin, ja sitten puoli kuukautta sen jälkeen, kun antibakteeristen aineiden hoito aloitettiin. Mutta tämä menettely voidaan tehdä aikaisemmin, jos hoidolla on komplikaatioita tai taudin kliininen kuva on muuttunut merkittävästi.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen tärkein merkki röntgentutkimuksen aikana on keuhkokudoksen tiivistyminen, kuvan tummuminen määritetään. Jos ei ole merkkejä tiivistymisestä, keuhkokuumetta ei ole.

Oikeanpuoleinen keuhkokuume

Monet potilaat menevät sairaalaan, kun heitä häiritsee sellaiset oireet kuin hengenahdistus, yskä, johon liittyy limakalvojen irtoaminen, lämpötilan nousu 39 asteeseen, kipu tunnepuhalluksella oikealla puolella reunasta. Kun olet kuullut potilaiden valituksia, lääkäri tutkii, kuuntelee ja koettelee tarvittaessa. Jos epäillään, että potilaalla on yhteisöön hankittu oikeansuuntainen keuhkokuume, tapahtuu paljon useammin (miksi me kiinnitämme erityistä huomiota siihen), hänelle annetaan täysi tutkimus:

• Laboratoriotutkimukset: yleinen, kliininen ja biokemiallinen vertaanalyysi, virtsan ja ysköksen analyysi.
• Instrumentaaliset tutkimukset, mukaan lukien rinta röntgenkuvaus, fibroblochoskopia ja EKG. Röntgenkuvan tummuuden muoto antaa meille mahdollisuuden selkeyttää diagnoosia ja fibroskopiaa - paljastaa keuhkoputkien ja henkitorven osuuden tulehduksen prosessissa.

Jos kaikkien testien tulokset vahvistavat, että potilas on oikealla puolella yhteisössä hankittu keuhkokuume, lääketieteellistä historiaa täydennetään. Ennen hoidon aloittamista potilaan kaavio tallentaa kaikkien indikaattoreiden tutkimustulokset. Tämä on tarpeen sen sopeuttamiseksi tarpeen mukaan.

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset voivat osoittaa keuhkojen alemman oikean lohkon tulehdusta. Tämä on toinen tarina taudista. Yhteisön hankittu alemman luun pneumonia - tämä on diagnoosi. Kun se on tarkasti todettu, lääkäri määrää hoitoa, joka on yksilöllinen jokaiselle potilaalle.

Miten hoidetaan yhteisöä hankittu keuhkokuume?

Potilaita, joilla on tämä diagnoosi, voidaan hoitaa sekä sairaalassa että kotona. Jos potilaalla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, sairauden historia on pakollinen riippumatta hoitopaikasta. Potilaiden potilaat jaetaan tavanomaisesti kahteen ryhmään. Ensimmäinen koskee alle 60-vuotiaita, joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia. Toinen - yli 60-vuotiaat tai henkilöt, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia (kaiken ikäisiä). Kun henkilöllä on yhteisössä hankittu keuhkokuume, hoito suoritetaan antibakteerisilla lääkkeillä.

Ensimmäisen ryhmän potilaille nimitetään seuraavat henkilöt:

• "Amoksisilliini" annoksella -1 g tai "Amoksisilliini / klavulanaatti" 25 grammaa kerrallaan. Hyväksytty päivän aikana 3 kertaa.
• Vaihtoehtona näille lääkkeille voi olla "klaritromysiini" tai "roksitromysiini" annoksena g, ja vastaavasti 5 g. Ota kaksi kertaa päivässä. Voidaan nimetä "Azithromycin joka otetaan kerran päivässä määrän, g.
• Jos epäillään, että tauti aiheutuu epätyypillisestä patogeenistä, lääkäri voi määrätä "Levofloksasiini" tai "Moksifloksasiini" g: ssä, g, g: ssä. Molemmat lääkkeet otetaan kerran päivässä.

Jos toisen ryhmän potilailla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, hoito suoritetaan käyttäen seuraavia lääkkeitä:

• "Amoksisilliini / klavulanaatti" määrätään kolme kertaa päivässä, 25 g tai kaksi kertaa päivässä 1 g: n kohdalla, "kefuroksiimi" otetaan määrä, g kerran kerralla kahdesti päivässä.
• Vaihtoehtoisia lääkkeitä voidaan määrätä: "Levofloksasiini" tai "Moksifloksasiini" g: ssä, g, g, kerran vuorokaudessa päivässä. "Ceftriaxone" on määrätty 1-2 grammalle lihaksensisäisesti myös kerran päivässä.

Taudin hoito lapsilla

Yhteisön hankittua keuhkokuumetta lapsilla, joilla on taudin monimutkainen muoto, iästä riippuen, hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

• Alle 6 kuukauden ikäiset lapset määrätään: "Josamycin" kahdesti päivässä viikossa laskettaessa 20 mg per kilogramma ruumiinpainoa. Ehkä "azitromysiini" - päivittäinen normaali ei saa ylittää 5 mg painokiloa kohden, hoidon kesto - 5 päivää.
• Alle 5-vuotiaiden lasten "Amoksisilliini" on 25 mg / kg kahdesti vuorokaudessa, hoito kestää 5 päivää. Voiko nimittää "amoksisilliini / klavulanaatti" uudelleen laskemalla kilogrammalta kehon painoa 40-50 mg tai "kefuroksiinioksidi" annoksena 20-40 mg / kg. Molemmat lääkkeet otetaan kahdesti päivässä, hoidon kesto on 5 päivää.
• Yli 5-vuotiaiden lasten on määrätty "Amoksisilliini jonka annos on 25 mg / kg aamulla ja illalla. Jos epäillään SARS: ää, määrätä "Josamycin" sisältä, lisää annostusta 40 mg / kg päivässä viikossa tai "Azitromysiini" järjestelmän mukaan: 1 päivä - 10 mg / kg, sitten 5 mg / kg 5 päivän ajan. Jos hoidossa ei ole positiivista tulosta, voit korvata "amoksisilliini" nopeudella 50 mg / kg kerran päivässä.

Ehkäisevät toimenpiteet tautien ehkäisemiseksi

Yhteisön hankitun keuhkokuumeen ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan pneumokokki- ja influenssarokotteilla. Tarvittaessa ne injektoidaan samanaikaisesti, vain eri käsiin. Tätä tarkoitusta varten käytetään 23-valenttista konjugoimatonta rokotetta. Se otetaan käyttöön:

• Ihmiset, jotka ovat yli 50-vuotiaita.
• Hoitolaitoksissa asuvat henkilöt.
• Aikuiset ja lapset, joilla on krooninen keuhko sydän- ja verisuonitauti tai jatkuvan lääketieteellisen valvonnan alaisena.
• Lapset ja nuoret (kuudesta kuukaudesta aikuisuuteen), jotka ovat käyttäneet aspiriinia jo pitkään.
• Raskaana olevat naiset 2-3 vrk.
• Lääkärit, sairaanhoitajat ja muu sairaalahenkilöstö ja poliklinikat.
• Hoitotyön osastot.
• Niiden ihmisten perheenjäsenille, jotka ovat vaarassa.
• Sairaanhoitajat kotona.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen ehkäisy on:

• Oikea elämäntapa, johon liittyy liikunta, säännölliset pitkiä kävelylenkkejä raitisessa ilmassa, aktiivinen lepo.
• Tasapainoinen terveellinen ruokavalio, jossa proteiinien, vitamiinien ja hivenaineiden normaali sisältö.
• Lasten ja aikuisten vuotuinen rokotus influenssasta, joka tehdään ennen kylmäkauden alkamista. Hyvin usein, influenssa aiheuttaa komplikaatioita. Henkilö joutuu keuhkokuumeeseen, mikä on vaikeaa.
• Elämä ilman hypotermiaa ja luonnoksia.
• Huoneen päivittäinen puhdistus ja ilmastointi.
• Käsien käsien pesu ja huuhtelu nenän kautta.
• Rajoittaminen yhteydenpitoon potilailla, joilla on ARI.
• Infektion voimakkaan leviämisen aikana hunajan ja valkosipulin saanti. Ne ovat erinomaisia ​​immunostimuloivia aineita.
• Jos sairastat influenssasta itse tai lapsellasi, älä lääkitä itseään, vaan soita lääkäriin.

syl.ru

Tähän mennessä yhteisössä hankittu keuhkokuume on yhä laajalle levinnyt ja mahdollisesti hengenvaarallinen tauti.

Tauti on yleistä paitsi aikuisten lisäksi myös lasten keskuudessa. 1000 terveelle henkilölle on 3-15 keuhkokuumeista. Lukujen leviäminen johtuu taudin erilaisesta esiintyvyydestä Venäjän federaation alueilla. 90% kuolemista 64 vuoden kuluttua johtuu yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta.

Havaitessaan potilaan keuhkokuume 50%: ssa tapauksista, lääkärit päättävät viedä sairaalaan hänet, koska liian suuri riski komplikaatioista ja kuolleisuutta tähän tautiin.

Joten, mikä on yhteisön hankittu keuhkokuume?

Yhteisön hankittu keuhkokuume määritellään akuutin infektioprosessin keuhkoihin, jotka tapahtuvat lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella tai 48 tunnin kuluessa sairaalahoidon hetkellä tai kehitetty ihmisillä, jotka eivät olleet pitkäaikaisen lääketieteellisen tarkkailun osastoissa 14 päivän ajan ja enemmän. Taudin oireisiin alempien hengitysteiden infektio (kuume, yskää, hengenahdistusta, limaneritys, rintakipu. Radiologisesti sille on tunnusomaista "tuoreet" muutokset keuhkoissa, edellyttäen, että muut mahdolliset diagnoosit jätetään pois.

oireet

Keuhkokuumeen diagnosointi on vaikeaa, koska tällä taudilla ei ole erityistä oireita tai oireiden yhdistelmää. Yhteisön hankittu keuhkokuume on asetettu joukkoon epäspesifisiä oireita ja objektiivista tutkimusta.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen oireet:

• kuume;
• yskä tai vatsan kanssa;
• hengitysvaikeudet;
• kipu rinnassa;
• päänsärky;
• yleinen heikkous, huonovointisuus;
• veren yskiminen;
• vaikea hikoilu yöllä.

Vähemmän yleisiä:

• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ripuli;
• tajunnan menetys.

Iäkkäillä ihmisillä bronkospulmonaarisia oireita ei ilmaista ensiksi Yleisiä oireita ilmenee: uneliaisuus, unihäiriö, sekavuus, kroonisen paheneminen sairauksiin.

Varhaisen iän lapsilla keuhkokuumeen ollessa läsnä on seuraavat merkit:

• lämpötilan nousu;
• sinerrys;
• hengenahdistus;
• yleiset merkkejä myrkytyksestä (letargia, kyynelisyys, unen loukkaaminen, ruokahalu, rinnan hylkääminen);
• yskä (ei ehkä ole).

Vanhemmilla lapsilla, oireet ovat samanlaiset kuin aikuisilla: huonovointisuus, heikotus, kuume, vilunväristykset, yskä, rintakipu, vatsakipu, hengityksen kiihtymistä. Jos lapsi on yli 6 kuukautta vanhempia, ei ole kuumetta, ja viimeisimpien kliinisten suositusten mukaan yhteisöön hankittu keuhkokuume voidaan sulkea pois.

Kuolemaan puuttuminen alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, joilla on keuhkokuume, on mahdollista, jos aiheuttaja on C.trachomatis.

Hoito aikuisilla ja lapsilla

Tärkein hoitomenetelmä on antibakteerinen hoito. Alkuvaiheessa avohoidon ja laitoshoidon käsittely suoritetaan kokeellisesti, että on, lääkäri määrää lääkkeen perustuu vain niiden oletuksia taudinaiheuttajan. Tässä otetaan huomioon potilaan ikä, samanaikainen patologia, taudin vakavuus, potilaan itsenäinen antibioottien käyttö.

Yhteisön hankitun lievän astman keuhkokuumeen hoito suoritetaan tablettivalmisteilla.

Hoidettaessa keuhkojen keuhkokuume tyypillisiä kurssi avohoidossa potilaille jopa 60 vuotta ilman perussairaus hoito voidaan aloittaa amoksisilliini ja makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini).Jos ovat olleet allergisia penisilliinille tai havaittu epätyypillinen keuhkokuume tai seurauksena penisilliinejä ei havaita, etusija tulisi antaa makrolidiantibiooteille.

Potilaista yli 60 vuosi läsnäolo on muita sairauksia, hoito aloitetaan suojattu penisilliinien (amoksisilliini / klavulanaatti, amoksisilliini / sulbaktaamia). Vaihtoehtoisesti, antibiootteja käytetään ryhmästä hengitysteiden fluorokinolonien (levofloksatsuin, moksifloksasiini, gemifloksasiini).

Vaikea, yhteisössä hankittu keuhkokuume vaatii useita antibiootteja. Lisäksi vähintään yksi niistä on annettava parenteraalisesti. Hoito alkaa kolmannen sukupolven kefalosporiinien kanssa yhdessä makrolidien kanssa. Joskus määrätty amoksisilliini / klavulanaatti. Vaihtoehtoisesti hengitysfluorokinoloneja käytetään yhdessä kolmannen sukupolven kefalosporiinien kanssa.

Jokainen potilas on keuhkokuume välttämättä tee bakteriologinen tutkimus ysköksen. Tulosten perusteella valitse antibiootti, joka on herkkä havaitulle patogeenille.

Jos Legionellan aiheuttama keuhkokuume epäillään, rifampisiinia on lisättävä parenteraalisesti.

Jos aiheuttama keuhkokuume Pseudomonas aeruginosa, yhdistelmää käytetään tsefipima tai keftatsidiimi, siprofloksasiinin tai karbapeneemien tai aminoglykosidien.

Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume, on suositeltavaa määrätä makrolideja tai hengitysfluorikinoloneja tai doksisykliiniä.

Chlamydia pneumoniaen kanssa sairautta hoidetaan myös fluorokinoloneilla, makrolideilla ja doksisykliinillä.

Periaatteet antibioottihoidon lapsilla ovat eri ryhmien antibiootteja. Monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Antibiootin valinta suoritetaan myös oletettavasti, kunnes taudin aiheuttama mikro-organismi on määritetty.

Lievää tai kohtalaista keuhkokuume lapsilla 3 kk 5 vuotta nimittää suojattu penisilliinit (amoksisilliini / clavulanate, amoksisilliini / sulbactam, ampisilliini / sulbaktaamia) sisällä. Toisessa ikäryhmässä vakavassa virrassa - ne ovat samoja, mutta parenteraalisesti 2-3 päivää, jolloin siirtyminen tablettimuotoon myöhemmin tapahtuu. Antibiootit ovat tehokkaampia etuliitteellä "Soljutab".

Jos epäilet hemofilisen infektion, amoksisilliini / klavulanaatti valitaan suurella amoksisilliinipitoisuudella (1: 3 kuukautta. enintään 12 vuotta ja 1: 12 vuotta).

Lapsilla yli 5 vuotta, ei ollut vaikutusta amoxiclav hoitoa, voidaan lisätä hoitoon makrolidien (josamysiiniä, midekamysiini, spiramysiiniä).

Fluorokinolonien käyttö lapsilla on vasta-aiheinen enintään 18 vuoteen.Mahdollisuus niiden soveltamiseen olisi hyväksyttävä vain kuulemalla lääkäreitä hengenvaarallisessa tilanteessa.

Mitä muita antibiootteja voin käyttää alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla? Jos keuhkokuume aiheutuu enterobakteereista, aminoglykosideja lisätään suojattuihin penisilliineihin. Amoksisilliinin lisäksi tämän iän lapsilla ampisilliinia ja bentsyylipenisilliinia voidaan käyttää parenteraalisesti. Vaikeissa tapauksissa resistenttien bakteerien, karbapeneemien, doksisykliinin, kefotaksiimin tai keftriaksonin läsnä ollessa voidaan käyttää.

Antibakteerisen hoidon säännöt

• entistä antibioottikäsittely aloitetaan, sitä paremmin potilaan ennuste;
• Antibioottien kesto aikuisilla ja lapsilla ei saa olla alle 5 päivää;
• lievää keuhkokuumetta ja pitkittynyttä lämpötilan normalisointia, hoito voidaan lopettaa aikataulun mukaisesti 3-4 päivää;
• antibioottikäsittelyn keskimääräinen kesto on 7-10 päivää;
• jos keuhkokuume aiheutti klamydiaa tai mykoplasmaa, hoitoa jatketaan 14 päivään;
• antibioottien intramuskulaarinen injektio ei ole suositeltavaa, koska niiden saatavuus on pienempi kuin iv-käyttöönotto;
• arvioida hoidon tehokkuus voidaan suorittaa vasta 48-72 tunnin
• Tehokkuuskriteerit: lämpötilan lasku, myrkytyksen väheneminen;
• Röntgenkuva ei ole kriteeri, jolla hoidon kesto määritetään.

Lapsipopulaatiosta yhteisöön hankittu keuhkokuume ei voi aiheutua bakteerista, vaan viruksesta. Tällaisissa tapauksissa antibioottien käyttö ei tuota mitään tulosta, vaan vain heikentää ennusteita. Jos keuhkokuume kehittyi 1-2 vuorokautta virustaudin (erityisesti influenssan) alkusyistä, sitten hoito voidaan aloittaa viruslääkkeillä: oseltamiviiri, zanamiviiri, umifenovir, inosiini pranobex, rimantadine.

Vakavissa tapauksissa taudinaiheuttajan torjumiseksi käytetään infuusioterapiaa päihtymyksen, korkean lämpötilan, happihoidon, vitamiinihoidon, mukolyttisten aineiden poistamiseksi.

Limaa irrottavat aineet yleisintä aikuisilla ja lapsilla on ambroxol. Se ei ainoastaan ​​laimenta yskää ja helpottaa sen erittymistä, vaan edistää myös antibioottien parempaa tunkeutumista keuhkokudokseen. On parasta käyttää sitä sumutinlaitteen avulla. Lapset voivat myös käyttää bromheksia syntymästä. Alkaen 2-vuotiaasta, ACC on sallittu ja 1-vuotiaana Flumucil. Karbosyteeni on sallittu lapsille 1 kuukaudelta.

näkymät

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen näkymät ovat enimmäkseen hyviä. Mutta vakava keuhkokuume voi olla tappava 30-50 prosentissa tapauksista. Ennuste heikkenee, jos:

• yli 70-vuotiaat;
• potilas on keinotekoisella tuuletuksella;
• on sepsis;
• keuhkokuume kahdenvälinen;
• on rytmihäiriö, jonka pulssi kasvaa tai vähenee;
• aiheuttaja - Pseudomonas aeruginosa;
• alkuperäinen antibioottihoito on tehoton.

Jos taustalla on korkea lämpötila tai kylmän jälkeen, ota aina yhteyttä lääkäriin ja tee röntgenkuva keuhkoista.

ingalin.ru

Yhteisön hankittu keuhkokuumeen hoito ja oireet

Tämä tauti on yksi maailman johtavista kuolinsyistä. Yhteisön hankittu keuhkokuume on akuutti infektio keuhko-parenchyma aiheuttamat virukset, sienet, bakteerit ulkopuolella sairaalan seinät. Sitä vastoin keuhkokuumeen sairaala tai sairaala muodostaa kehon hoidossa tai kroonisessa sairaudessa heikentyneiden potilaiden aikana sairaalahoidon aikana.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen oireet

Usein keväällä monet meistä pohtivat useimmat erilaiset infektiot: jotain kylmän, flunssa ja keuhkoputkentulehduksen välillä. Tämän seurauksena keuhkoissa on usein vakava tulehdus, joka aiheuttaa tällaisen taudin kuin keuhkokuume. Keuhkokuumeen vastainen taistelu tapahtuu nopeasti taudin oikealla ja oikea-aikaisella diagnosoinnilla ja tehokkaalla terapeuttisella hoidolla. Tyypillisiä aikuisen taudin oireita ovat:

1. kehon lämpötilan nousu, joka kestää kolme päivää;

2. huonovointisuus;

3. heikkous;

4. vaikea päänsärky;

5. vilunväristykset;

6. pahoinvointi, oksentelu;

7. yskä pusseilla tai verellä;

8. hengenahdistus;

9. hengenahdistus;

10. kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Pienimmät keuhkokuumeen oireet, jotka velvoittavat jokaisen potilaan, neuvottelevat lääkärin kanssa.

Yhteisön hankittun keuhkokuumeen diagnosointi

Taudin diagnoosi-oireet ovat:

1. kuumeinen tilanne,

2. kuiva yskä,

3. hienoksi kuplittavat lasit,

4. leukosytoosi,

5. ja paljasti myös tunkeutumisen.

Radiografisen diagnoosin herkkyys ja spesifisyys ovat vähäiset. Tiedetään, että infiltrattuvat muutokset ensimmäistä kertaa sairauden päivinä ovat huonosti määriteltyjä, niille on ominaista alhainen intensiteetti vanhuksilla. Radiologien mielikuvien tulkinnassa on suuria ristiriitaisuuksia. Diagnoosi on luotu vain kliinisen kuvan taustalla ja tarkastuksen tuloksista.

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että 25 prosentissa tapauksista, joihin liittyy hengityssairaus, esiintyy infektiosairauksia. Yhteisön hankittu keuhkokuume on 15 tapausta tuhatta ja sille on ominaista tietty syklisyys. Kuolleisuus on 5% ja vanhuksilla jopa 20%.

Yhteisön hankittun keuhkokuumeen hoidon erityispiirteet

Lievän sairauden vuoksi on edullista noudattaa kotijärjes- telmää, mieluiten lepotilaa. Suorita antibakteerinen hoito 7-10 päivää, ottamalla vitamiini-nesteet (karpalo, karpalo, sitruuna). Keskivaikean ja vaikean keuhkokuumeen aiheuttama keuhkokuume, välitön sairaalahoito vaskulaaristen lääkkeiden käytön kanssa, inhalaatio kostutetulla hapella, keinotekoisen ilmanvaihdon käyttö. Empiirinen hoito on määrätty viimeistään 8 tunnin kuluttua siitä, kun potilas on tullut osastolle.

Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Yksinkertaisessa keuhkokuumessa aikuiset määrittävät antibiootteja vain lämpötilan häviämiseen, ja monimutkainen sairauden hoito riippuu taudin vaikeudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Hoitoon kuuluu altistuminen taudinaiheuttajalle, myrkytyksen eliminointi, expectorantteja, keuhkoputkia laajentavia aineita, vitamiineja, harjoitushoitoa, fysioterapiaa. Sydämen vajaatoiminnan kehittämä sydämen glykosidien kehittyminen ja verisuonten vajaatoiminta - analeptikot.

Keuhkokuumeen fysioterapian tavoite aikuisilla on vähentää tulehdusta ja palauttaa häiriintyneet perfuusio-ilmanvaihtosuhteet keuhkoihin. Fysioterapian tehtävät ovat:

1. inflammatorisen infiltraatin resorptiota kiihdyttävät (anti-inflammatoriset ja parantavat regeneratiiviset menetelmät),

2. keuhkoputkien tukkeutumisen vähentäminen (keuhkoputkia estävät menetelmät);

3. hyper- ja discrinia-ilmentymien väheneminen (muualla käytettyjen keuhkokuumeiden hoidon menetelmät),

4. alveolaarisen kapillaarikuljetuksen aktivointi (alveolaarisen kapillaarikuljetuksen vahvistamismenetelmät),

5. kehon epäspesifisen resistenssin kasvu (immunostimuloivat menetelmät).

Yhteisön hankittu keuhkokuumeen hoito sairaalassa

Määritä potilaan sijainti hoidon aikana (sairaala tai koti) auttaa veren, ysköksen, röntgentutkimuksen laboratoriotutkimuksessa. Yleensä keuhkokuumetta hoidetaan sairaalan seinissä ja hoitavan lääkärin tarkkaan valvontaan. Käytä eri ryhmien antibiootteja (penisilliini, makrolidit, sienilääkkeet, tetrasykliinit). Pneumoniaa ilman komplikaatiota voidaan hoitaa kotona vasta lääkärin tarkan diagnoosin jälkeen.

Aikuisten tavanomaista keuhkokuumetta voidaan hoitaa tabletteilla ja yskän siirapeilla, ja monimutkaista keuhkokuumetta hoidetaan antibioottien käyttämisellä. Yhdessä antibioottien määräävät expectorants. Lääkkeen talteenoton ja laskun aikana voidaan määrätä harjoitushoito, hieronta, hengitystyöntikunta, jotka vahvistavat keuhkokuumeen hoidon tuloksen aikuisväestössä. Myös kansanlääkkeet (dekot, yrttiteet) auttavat hyvin. Älä unohda huoneen tai huoneen kosteaa ilmaa, jatkuvaa ilmanvaihtoa, runsaasti juomista, lepotuoleja ja vitamiineja (vihanneksia, hedelmiä). Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen on suositeltavaa levätä pihapiirissä.

Sairaalassa hoidossa on otettava huomioon useita syitä:

1. potilaan ikä (yli 60 vuotta);

2. samanaikaisten sairauksien läsnäollessa;

3. antibioottihoidon tehottomuus;

4. potilaan halu.

Potilaan sairaalahoitoon otetaan huomioon seuraavat tekijät:

• verenpaine,
• syke,
• heikentynyt tietoisuus,
• kehon lämpötila,
• sekä puutteellinen hoito potilaille kotona.

Kun antibakteeristen lääkkeiden kaltainen vaikutus on laaja, on suuri pitoisuus keuhkojen kudoksiin, jotka ovat oraalisesti annosteltavia lääkkeitä, ja sallii yhteisössä hankittun keuhkokuumeen hoidon avohoidossa.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen syyt

Yhteisössä hankittun keuhkokuumeen patogeenien tunkeutumiseen keuhkoihin ja keuhkojen alveolaarisiin osiin on viisi päätapaa:

1. aerosoli (infektoitu ilma);

2. Aspiraatio (ruoansulatuskanavan salaisuus);

3. hematogeeninen (mikro-organismien leviäminen infektion ulospäin kohdistuneesta infektiosta vaskulaariseen vuoteeseen tapahtuu sepsiksessä, septisessä endokardiitissa, eräissä tartuntataudeissa);

4. lymfoogeeninen (mikro-organismien leviäminen infektion ylimääräisestä kohdepisteestä imukudoksen kautta);

5. paikallisesti hankitun keuhkokuumeen tartunnan välittömän leviämisen naapurikohdista kärsiviltä kudoksilta (keuhkotapsa, kasvain, rintavaurio).

Normaalisti suojaavat mekanismit (yskärefleksi, limakalvon puhdistuma, alveolaaristen bakteereja sairastavien aktiivisuus makrofagit ja sekretoriset immunoglobuliinit) antavat infektoidun salaisuuden poistamisen alemman hengitystiehen tavoilla. Elimistön yleisen ja paikallisen resistenssin heikentymisen jälkeen bakteerien tunkeutuminen alempaan hengitysteiden kautta, niiden tarttuminen tapahtuu epiteelisolujen pinnalla, tunkeutuminen sytoplasmaan ja lisääntymiselle. Bakteerien aiheuttamat tarttumisnäkökohdat ovat fibronektiini, sialihapot jne.

Epiteeli- ja endoteelisolujen vaurio, alveolaaristen makrofaagien aktivaatio, siirtyminen polymorfonukleaaristen tulehduskohtaukseen yhteisvastetun keuhkokuumeen aiheuttamat leukosyytit ja monosyytit johtavat täydentävän kaskadin muodostumiseen, mikä puolestaan ​​parantaa siirtyminen polymorfonukleaaristen leukosyyttien ja erytrosyyttien tulehduskohtaan, edistää immunoglobuliinien, albumiinin ja muiden seerumin tekijät. Tämän seuraa proinflammatoristen sytokiinien, entsyymien, prokoagulanttien lisääntynyt tuotanto, plasman nestemäisen osan lisäntyminen alveoliin ja päättyy tulehduksen keskittymiseen.

AstroMeridian.ru

Yhteisön hankittu keuhkokuume

Keuhkokuume tai keuhkokuume on erittäin monimutkainen ja vaarallinen tarttuva tauti. On vaikea uskoa, mutta jopa tänään, kun lääke näyttää kykenevän parantamaan jotain, ihmiset kuolevat edelleen tästä taudista. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yksi sairauden lajikkeista, joka vaatii kiireellistä ja intensiivistä hoitoa.

Yhteisön hankittun keuhkokuumeen syyt ja oireet

Kaikki tietävät, että keuhkokuumeen pääasiallinen syy (taudin muodosta riippumatta) on haitallisia viruksia ja bakteereita. Näille mikro-organismeille on tunnusomaista elinvoimaisuus ja kyky sopeutua erilaisiin elinoloihin. Virukset voivat helposti elää jopa ihmiskehoon, mutta eivät samaan aikaan ilmenevät. Vaara, jota ne edustavat vain silloin, kun immuunijärjestelmä ei mistä tahansa syystä voi enää estää niiden kasvua ja lisääntymistä.

Yhteisön hankittu keuhkokuume on yksi tyypin keuhkokuume, jota potilas kohottaa sairaalan ulkopuolella. Toisin sanoen taudin tärkein ero on ympäristössä, jossa infektio on alkanut kehittyä ja aiheuttaa sen. Sairaalan ulkopuolella on muita keuhkokuumeita:

1. Nosokominaalipneumoniaa diagnosoidaan, jos potilaan keuhkokuumeen oireet ilmenevät vain sairaalahoidon jälkeen (kahden tai useamman päivän kuluttua).
2. Aspiraation keuhkokuume - sairaus, joka johtuu vieraiden aineiden (kemikaalien, elintarvikkeiden hiukkasten ja muiden aineiden) tunkeutumisesta.
3. Toinen taudin tyyppi, hyvin samanlainen kuin yhteisössä hankittu vasemman- tai oikeanpuoleinen keuhkokuume, on keuhkokuume potilailla, joilla on immuunijärjestelmän puutteita.

Tyypillisten keuhkokuumutyyppien pääasialliset oireet eivät ole käytännössä eroja, ja ne näyttävät tältä:

• kuume;
• yskä, vaikea hoitaa;
• kuume;
• kipu rinnassa;
• lisääntynyt väsymys;
• hikoilu;
• kalpeus;
• hengityksen vinkuminen keuhkoihin.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen hoito

Keuhkojen tulehduksen diagnoosi on todennäköisesti röntgenkuvaus. Kuva kuvaa selvästi keuhkojen tummia infektoituneita alueita.

Yhteisön hankitun keuhkokuumeen hoito -periaate, olipa se polysergmentaarinen kahdenvälinen tai oikeanpuoleinen ala-aaltomuoto, koostuu sairauden aiheuttavan infektion tuhoutumisesta. Kuten käytännössä on osoitettu, voimakkaimmat lääkkeet, antibiootit, ovat parhaita selviytymään tästä tehtävästä. On oltava valmis ja se, että hoidon aikana on pakollinen sairaalahoito.

Kunkin potilaan lääkekurssi valitaan erikseen. Valitettavasti ensimmäinen tapa luotettavasti tunnistaa virus, joka aiheutti keuhkokuume on erittäin vaikeaa. Siksi sopivan antibiootin nimittäminen ensimmäisestä kerrasta on melko vaikeaa.

Luettelo tehokkaimmista keuhkokuumeiden hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä on melko suuri ja sisältää tällaisia ​​lääkkeitä:

• azithromycin;
• erytromysiini;
• keftriaksoni;
• spiramysiiniä;
• rifampisiinin;
• ampisilliini;
• amoksisilliini;
• kefaklori;
• tetrasykliini;
• 
• Ofloxacin ja monet muut.

Antibiootteja yhden tai kaksipuolisen yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon on yleisimmin määrätty injektiona injektiona lihakseen tai suonensisäisesti (erityisen vaikeissa tapauksissa). Vaikka jotkut potilaat ovat enemmän kuin tablettien lääkkeet. Normaalikäsittely ei missään tapauksessa saa ylittää kahta viikkoa, mutta se on kiellettyä saattaa se ennenaikaisesti.

Jos potilaan tila ei paranna kahden tai kolmen päivän kuluttua antibioottien aloittamisesta ja keuhkokuumeen pääasialliset oireet eivät katoa, on välttämätöntä valita vaihtoehtoinen antibiootti.

WomanAdvice.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita