Mikä on aikuisten keuhkokuumeen historia?

Keuhkokuume aikuisilla

Keuhkokuume on akuutin tulehduksen aiheuttama keuhko infektio. Alustava diagnoosi perustuu yleensä rinnan röntgenkuvaukseen.

Syyt, oireet, hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste riippuvat siitä, onko tartunta bakteeri virus sieni- tai loistaudit; sairaalaan tai sairaalaan sairaalassa; kehittyy immunokompetenteilla potilailla tai taustalla heikentynyt koskemattomuus.

Koodi ICD-10 J18-pneumoniaa määrittelemättä patogeenia

epidemiologia

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntataudeista. Euroopassa diagnoosin saaneiden potilaiden vuotuinen määrä on 2-15 henkilöä 1000 asukasta kohden. Venäjällä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen ilmaantuvuus on 10-15 ihmistä 1 000 ja vanhemmissa ikäryhmissä (yli 60 vuotta) - 25-44 tapausta 1000 ihmistä kohden vuodessa. Noin 2-3 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on sairastunut keuhkokuumeeseen joka vuosi, noin 45 000 kuolee. Tämä on yleisin sairaalahoidettu infektio, jolla on tappava lopputulos ja joka on yleisimpi kehitysmaiden yleisin kuolinsyy.

Huolimatta huomattavasta edistymisestä diagnoosissa ja hoidossa kuolleisuus tässä taudissa kasvaa. Yhteisön hankittu keuhkokuume on yleisin kuolinsyy kaikkien tartuntatautien joukossa. Kuoleman syiden yleisessä rakenteessa tämä tauti on viidenneksi verenkierto onkologi aivoverenkierron sairaudet ja COPD, ja vanhemmassa ikäryhmässä letaalisuus saavuttaa 10-33%, ja lasten alle 5 vuotta - 25%. Jopa korkeampaa kuolleisuutta (jopa 50%) on ominaista niin kutsuttu sairaala (sairaala tai nosocomial) ja jotkut "epätyypilliset" ja aspiriivinen keuhkokuume, joka johtuu erittäin virulentista kasvista, joka aiheuttaa taudin lueteltuja muotoja sekä nopeasti kehittyvän resistenssin perinteisille antibakteerisille lääkkeille huumeita.

Lukuisat potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia ja joidenkin riskitekijöiden, mukaan lukien primaarisen ja sekundaarisen immuunipuutoksen määrällä on merkittävä vaikutus kurssille ja ennusteelle keuhkokuume.

Keuhkotulehduksen syyt

Aikuisilla yli 30 vuoden ajan yleisimmät keuhkokuumeen patogeenit ovat bakteereja ja kaiken ikäisiä ryhmät kaikissa sosioekonomisissa olosuhteissa ja kaikilla maantieteellisillä alueilla, Streptococcus pneumoniae. Keuhkokuume voi kuitenkin aiheuttaa patogeenejä, viruksilta loisista.

Hengityselimet ja keuhkot altistuvat jatkuvasti ympäristön patogeenisille organismeille; ylempi hengityselimistö ja nenäverenki on erityisen kolonisoitu ns. normaalilla kasvulla, joka on turvallinen immuunipuolustuksen vuoksi elin. Jos patogeenit voittavat lukuisia suojaavia esteitä, infektio kehittyy.

Katso myös: Keuhkojen tulehdus

Suurten hengitysteiden suojaavat tekijät sisältävät IgA-syljen, proteolyyttiset entsyymit ja lysotsyymi, ja kasvua estävät aineet, joita tuottaa normaali kasvisto ja fibronektiini, joka peittää limakalvon ja estää sen tarttuvuus. Alemman hengitysteiden epäspesifinen suojaus sisältää yskän, hilseilevän epiteelin puhdistuksen ja hengitysteiden kulmarakenteen, joka estää ilmatilojen tartuntaa. Alemman hengitysteiden erityinen suojaus tuottaa patogeenispesifiset immuunimekanismit, mukaan lukien IgA: n ja IgG: n opsonisaatio, pinta-aktiivisen aineen anti-inflammatoriset vaikutukset, fagosytoosi alveolaaristen makrofaagien ja T-solujen immuunireaktioita. Nämä mekanismit suojaavat useimmat ihmiset infektiosta. Mutta monissa olosuhteissa (esimerkiksi systeemisissä sairauksissa, aliravitsemuksessa, sairaalahoidossa tai vanhainkodissa, antibioottihoidossa), normaali kasvisto muutokset, virulenssin lisääntyminen (esimerkiksi antibioottien altistuminen) tai suojaavat mekanismit rikkoutuvat (esimerkiksi savukkeiden, nenä- tai endotraaalisten intubaatio). Taudin aiheuttavat organismit, jotka näissä tapauksissa saavuttavat alveolaaristen tilojen sisäänhengityksen johtuen kosketus tai hematogeeninen leviäminen tai imemys, voivat moninkertaistaa ja aiheuttaa keuhkojen tulehdusta kudosta.

Erityiset patogeenit, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen tulehdusta, eivät erittele yli puolessa potilaista, vaikka kattava diagnostinen tutkimus. Mutta koska samanlaisissa olosuhteissa ja riskitekijöissä esiintyy tiettyjä suuntauksia patogeenin luonteessa ja taudin lopputuloksessa, keuhkokuume luokitellaan sairaalan ulkopuolelle (hankittu terveydenhuollon ulkopuolella), sairaalassa (mukaan lukien postoperatiivinen ja jotka liittyvät keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen), jotka on hankittu hoitokodeissa ja immuunipuutteisissa yksilöissä; tämä antaa sinun määrittää empiirinen hoito.

Termi "interstitiaalinen pneumonia" tarkoittaa erilaisia ​​sitoutumattoman tilojen etiologiaa tunnusomaista tulehdus ja fibroosi keuhkojen interstitium.

Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy ihmisillä, joilla on vain vähän yhteyttä tai ilman yhteyttä sairaanhoitolaitoksiin. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja epätyypilliset mikro-organismit tunnistetaan yleisesti (ts. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Oireet - kuume, yskä, hengästyneisyys, takykipu ja takykardia. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja rinta röntgeniin. Hoito toteutetaan empiirisesti valituilla antibiooteilla. Ennuste on suotuisa suhteellisen nuorille ja / tai terveille potilaille, mutta monet keuhkokuume, erityisesti ne, joita aiheuttaa S. pneumoniae ja influenssavirus, ovat kohtalokkaita iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla.

Monet mikro-organismit aiheuttavat ulos sairaalan keuhkokuumetta, mukaan lukien bakteerit, virukset ja sienet. Etiologisessa rakenteessa eri taudinaiheuttajat vallitsevat riippuen potilaan iästä ja muista tekijöistä, mutta niiden suhteellinen merkitys sairaalan ulkopuolelle keuhkojen tulehdus on kyseenalaista, koska useimmat potilaat eivät läpäise täydellistä tutkimusta, mutta jopa tutkimuksen avulla erityiset aineet havaitaan vähemmän kuin 50% tapauksista.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - yleisimmät bakteeripatogeenit. Klamydia ja mykoplasma ovat kliinisesti erottamattomia muista syistä. Usein virusperäiset patogeenit ovat hengitysteiden synti- siivisyysvirus (RSV), adenovirus, influenssavirus, metapneumovirus ja parainfluenssavirus lapsille ja ikääntyneiden influenssa. Bakteeri-superinfektio saattaa vaikeuttaa viruksen erottumista bakteeri-infektiosta.

S. pneumoniae aiheuttaa 5-10% yhteisössä hankittua keuhkokuumetta ja on toiseksi yleisin syy keuhkoinfektioihin terveillä 5-35-vuotiailla ihmisillä. S. pneumoniae on yleensä vastuussa hengityselinten infektioiden puhkeamisesta perheissä, oppilaitoksissa ja sotilaskoulutusleireissä. Se aiheuttaa suhteellisen hyvänlaatuisen muodon, joka harvoin vaatii sairaalahoitoa. Chlamydia psittaci (ornitoosi) aiheuttama keuhkokuume esiintyy potilailla, joilla on lintuja.

Muiden organismien lisääntyminen aiheuttaa keuhkotulehdusta immuunikävillä potilailla, vaikka termiä "yhteisöllinen keuhkokuume" käytetään yleisesti bakteereja ja virusekologiaa useammin.

Ku kuume, tularemia, pernarutto ja rutto ovat harvinaisia ​​bakteeri-infektioita, joissa voi esiintyä vaikea keuhkokuume; kolmen viimeisen tartuntataudin pitäisi herättää epäilyksiä bioterrorismiin.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus ja Coxsackie-virus ovat laajoja viruksia, jotka harvoin aiheuttavat keuhkokuumetta. Kana- ja gantavirus aiheuttavat keuhkojen infektioa vuoroveden kanssa aikuisilla ja gantavirus-keuhko-oireyhtymässä; Uusi koronavirus aiheuttaa vakavaa akuuttia hengityselinten oireyhtymää.

Yleisimmät sienipatogeenit ovat Histoplasma (histoplasmosis) ja Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Harvinaisia ​​ovat Blastomyces dermatitidis (blastomykoosi) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Kasvaimet, jotka aiheuttavat keuhkovaurioita kehittyneissä maissa, ovat Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis tai catis (munasolujen migraatio sisäelimiin), Dirofilaria immitis (dirofipariatoosi) ja Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Oireet keuhkokuumeesta

Oireita keuhkokuumeesta ovat huonovointisuus, yskä, hengenahdistus ja rintakipu.

Yskä on tavallisesti tuottavaa vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ja kuivuu imeväisillä, pikkulapsilla ja vanhuksilla. Dyspnoe on yleensä lievä ja esiintyy liikunnan kanssa ja sitä esiintyy harvoin levossa. Rintakehä on keuhkopussin ja se sijaitsee haavoittuneen alueen vieressä. Keuhkokudoksen tulehdus voi ilmetä kipua yläosassa, kun alemman lohkon infektio ärsyttää kalvoa. Oireet vaihtelevat äärimmäisissä ikäryhmissä. Imeväisten infektio voi ilmetä epämääräisenä ärtyneenä ja levottomuutena; vanhuksilla - orientaation ja tietoisuuden rikkomisena.

Ilmenemismuotoja ovat kuume, tiheä hengitys, takykardia, hengityksen vinkuminen, keuhkoputkien hengitys, egofoniyu ja ikävyys ja lyömäsoittimet. Myös keuhkopussunäytteen oireita voi esiintyä. Imuissa on usein tulehduksia, ylimääräisiä lihaksia ja syanoosia.

Merkkejä keuhkokuumeesta, kuten aikaisemmin todettiin, vaihtelevat taudinaiheuttajan tyypistä riippuen, mutta yleisiä ilmenemismuotoja on paljon. Lisäksi yksikään oireista tai oireista ei ole riittävän herkkä tai erityinen, jotta se pystyy määrittämään etiologian sen perusteella. Oireet voivat jopa muistuttaa ei-tarttuvaa keuhkosairautta, kuten keuhkoemboliaa, kasvaimia ja muita tulehdusprosesseja keuhkoissa.

Missä se satuttaa?

Rintakipu Rintakipu keuhkokuumeen jälkeen Rintakipu inspiraation kanssa Rintakipu yskällisesti

Mikä häiritsee sinua?

Hengenahdistus Kehon lämpötila Krypäisee keuhkoissa Yskä

Keuhkokuumeen diagnosointi

Diagnoosi epäillään taudin oireiden perusteella ja se vahvistetaan rintakehäältä. Vakavin sairaus, joka on virheellisesti diagnosoitu keuhkokudoksen tulehdukseksi, on keuhkoembolia, joka on enemmän on todennäköistä potilailla, joilla on vähäinen ysköksen tuotanto, samanaikaisen ARVI: n tai systeemisten oireiden ja riskitekijöiden puuttuminen tromboembolia.

Kun rintakehän röntgenkuvaus on lähes aina löydetty tietynasteisen vakavuuden tunkeutumisesta; harvoin infiltraatio puuttuu taudin ensimmäisten 24-48 tunnin aikana. Yleensä tutkimuksen lopulliset tulokset eivät erottele toisentyyppistä infektiota toisesta, vaikka moniannoksiset infiltraatit viittaavat siihen, että infektio on S. pneumoniae tai Legionella pneumophila ja interstitiaalinen keuhkokuume liittyy viruksen etiologiaan tai mykoplasmaan.

Sairaalahoitajan on suoritettava yleinen veri- ja elektrolyyttitesti, urea ja kreatiniini, jotta voidaan määrittää hydratoitumisaste ja riski. Kaksi veriviljelmää tehdään pneumokokkibakteremian ja sepsiksen havaitsemiseksi, sillä noin 12% kaikista potilaista, joilla on keuhkokuume sairaalassa, on bakteeri; S. keuhkokuume on kaksi kolmasosaa näistä tapauksista.

Tutkimukset auttavat edelleen määrittämään, ovatko veriviljelmien tulokset niin tärkeitä hoidossa oikeuttamaan näiden analyysien kustannukset. Myös pulssioksimetria tai valtimoverikaasujen analyysi olisi suoritettava.

Yleensä ei ole näyttöä tutkimustyöstä, mukaan lukien yskän analysointi, patogeenisen mikro-organismin tunnistaminen; Poikkeuksia voidaan tehdä kriittisesti sairaille potilaille, (esim. tuberkuloosi) ja potilaille, joiden tila huononee tai jotka eivät vastaa hoitoon 72 tunnin ajan. Gram-värjäytymisen ja bakteriologisen tutkimuksen toteutettavuus on edelleen kyseenalainen, koska näytteet ovat usein saastuneita ja niiden kokonaisdiagnostiikkaan vaikuttava vaikutus on vähäinen. Potilailla, jotka eivät tuota ysköstä, näytteet voidaan saada ei-invasiivisesti yksinkertaisella yskällä tai hypertonisen suolaliuoksen hengittämisen jälkeen, tai potilas voi joutua bronkoskopiaan tai endotrakeaaliseen imuun, joka voidaan helposti suorittaa endotrakeaalisella putkella potilailla, joilla on IVL. Potilaiden, joilla on huonontunut tila ja jotka eivät reagoi laaja-alaisiin antibiootteihin, tutkimukseen tulisi kuulua mykobakteerien ja sienten ja viljelykasvien värjäys.

Lisätutkimuksia nimitetään tietyissä olosuhteissa. Ihmiset, joilla on legionelloosin keuhkokuume (esimerkiksi potilaat, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, ikä on vanhempi 40-vuotias, saavat kemoterapiaa tai ottavat immunosuppressantteja elinsiirtoa varten) olisi tehtävä virtsatesti Legionella-antigeeneille, joka säilyy positiivisena pitkään hoidon aloittamisen jälkeen, mutta mahdollistaa vain L pneumophilan seroryhmän 1 (70% tapauksista).

Neljätoista lisäystä vasta-ainetittereissä>> 28: een (tai kerta-seerumissa, kun elpyminen on> 56) on myös diagnostinen. Nämä testit ovat spesifisiä (95-100%), mutta eivät kovin herkkiä (40-60%); Siten positiivinen testi osoittaa infektion, mutta negatiivinen testi ei sulje pois sitä.

Vauvoja ja pieniä lapsia, joilla on mahdollisesti RSV-infektio, on tutkittava viipymättä antigeeneistä nenä- tai kurkunpennuissa. Muita viruksen keuhkokuumeen testejä ei ole; Viruskasvusto ja serologiset testit ovat harvoin käytettävissä klinikalla.

PCR-testi (mykoplasmalle ja klamydialle) ei ole vielä saatavilla, mutta sillä on hyvät näkymät sen korkean herkkyyden ja spesifisyyden ja nopeuden vuoksi.

Testi SARS liittyvän koronavirus- olemassa, mutta sen rooli kliinisessä käytössä ei ole tiedossa, ja sen käyttö on rajoitettu ulkopuolella tunnettujen puhkeamisen. Harvinaisissa tilanteissa on harkittava pernaruttoa.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

keuhkot

Kuinka tarkastaa?

Keuhkojen röntgenkuvauksessa tutkimuksessa hengityselinten (keuhkot), CT rinnassa Tutkimus keuhkoputkien ja henkitorven

Mitä testejä tarvitaan?

Sylki Kokonaisanalyysi veren seerumin vasta-aineiden pneumokokin antistreptolysin O veren seerumin vasta-aineita Streptococcus A, B, C, D, F, G veressä Stafylokokki-infektiot: stafylokokkien vasta-aineiden seerumissa hengitysteiden mykoplasma: Mycoplasma pneumoniae -antigeenin detektiomenetelmä suoraviivaisesti immunofluoresenssilla mykoplasmatulehduksen: havaitseminen Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis havaitseminen Influenssa: vasta-aineita viruksen influenssa A- ja B-vasta-aineita veressä sytomegalovirus veren IgM ja IgG sytomegalovirus: havaitaan sytomegalovirus määritys HIV / AIDS, HIV-infektio: havaitseminen immuunikatovirus ihminen (PCR vich)

Kenelle kääntyä?

pulmonologist

Keuhkokuumeen hoito

Tunnistaa ne potilaat, jotka voidaan hoitaa turvallisesti avohoidossa, ja niille, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa, koska korkea komplikaatioiden riski, riskien arviointi suoritetaan. Ennusteen tulisi vahvistaa, ei korvata, kliinisiä tietoja, koska se vaikuttaa hoidon sijainnin valintaan monia arvokkaita tekijöitä - vaatimustenmukaisuus, kyky itsepalveluun ja halu välttää sairaalahoitoa. Sairaalahoitoa HITD tarvitaan potilaille, jotka tarvitsevat koneellinen ilmanvaihto, ja matala verenpaine (systolinen verenpaine <90 mmHg. v.). Muita PIT: n sairaalahoidon kriteerejä ovat hengitysnopeus yli 30 / min, PaO2 / on vaikutteita O2 (VO 2) on vähemmän kuin 250, mnogodolevoe tulehtunut keuhkokudoksessa, diastolinen verenpaine on alle 60 mm Hg. st, sekavuus ja veren urea yli 1, mg / dl. Riittävä hoito sisältää sekä mahdollinen vaikutus alkaa nopeammin antibioottihoidon, edullisesti 8 tunnin kuluessa alkamisesta. Tukihoitona keuhkokuume ovat nestemäiset, antipyreettistä ja kipulääkkeiden ja O2 potilaille, joilla on hypoksemia.

Koska mikro-organismeja on vaikea tunnistaa, antibiootit valitaan ottaen huomioon todennäköiset taudinaiheuttajat ja taudin vakavuus. Useat ammattijärjestöt ovat kehittäneet hyväksyttyjä suosituksia. Suosituksia olisi mukautettava patogeenien, käytettävissä olevien lääkkeiden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien herkkyyden paikallisiin ominaisuuksiin. On tärkeää, että mikään ohjeista ei ole suosituksia viruksen keuhkokuumeen hoitoon.

Kun bronchiolitis lapsilla, RSV: n aiheuttaman ribaviriini käytetään ja erityisiä immunoglobuliini tilassa erikseen ja yhdessä, mutta todisteet näiden järjestelmien tehokkuudesta ovat ristiriitaisia. Ribaviriinia ei käytetä aikuisilla, joilla on RSV-infektio. Amantadiini tai rimantadiinin suun kautta annoksella 200 mg kerran vuorokaudessa, otetaan 48 tunnin sisällä alkamisen, vähentää kestoa ja vakavuutta oireita potilailla, joilla on epäilty influenssa epidemian aikana, mutta tehokkuus influenssan keuhkokuumeen ei-toivottujen vaikutusten estämisessä on tuntematon. Zanamiviiri (10 mg inhalaation muodossa kahdesti päivässä) ja oseltamiviiri (suun kautta 2 kertaa päivässä 75 mg: n kanssa äärimmäisen vakava 2-kertainen 150 mg: n virtaus) ovat yhtä tehokkaita vähentämään influenssan A tai B aiheuttamien oireiden kesto, jos vastaanotto aloitetaan 48 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta, vaikka zanamiviiri voi olla vasta-aiheinen potilailla, joilla on keuhko astma. Acyclovir 5-10 mg / kg laskimoon 8 tunnin välein aikuisille tai 250-500 mg / m2 ruumiinpinnalle suonensisäisesti 8 tunnin välein lapsille suojaa keuhkojen infektioita varicella-viruksen aiheuttamalta. Jos potilas ei alkanut hoitaa viruslääkkeitä ensimmäisen 48 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta, niin niitä tulee käyttää ja flunssaalisille potilaille 48 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen. Jotkut potilaat, joilla on keuhkokudoksen virusinfektiota, erityisesti influenssaa, kehittävät bakteeri-infektioita ja tarvitsevat antibiootteja S. pneumoniae, N. influenssan ja Staphylococcus aureuksen. Empiirisessä hoidossa 90% potilaista, joilla on bakteeripneumonia, parantaa, mikä ilmenee vähenemisenä yskä ja hengenahdistus, lämpötilan normalisointi, kaintalojen vähentäminen ja valkosolujen määrän vähentäminen. Ei parannusta olisi herättää epäilyksiä epätyypillisiä mikro-organismia, antibioottiresistenssi riittämätön spektri toimet koinfektiota tai superinfektio toisen taudinaiheuttajan, obstruktiivinen endobronkiaalinen vaurio, immunosuppressiota, pitkäaikainen (pneumokokki-infektion tapauksessa) tai hoidon riittämätön noudattaminen (jos kyseessä on avohoitopotilailla). Jos mikään näistä syistä ei ole vahvistettu, hoidon epäonnistuminen johtuu todennäköisesti riittämättömästä immuunisuojasta.

Virusperäisen keuhkokuumeen hoitoa ei suoriteta, koska useimmat viruksen keuhkokuume on ratkaistu ilman sitä.

Yli 35-vuotiaita potilaita 6 viikon kuluttua hoidon jälkeen olisi tehtävä toinen röntgentutkimus; Infiltraation säilyttäminen aiheuttaa epäilyksen mahdollisesta pahanlaatuisesta endobrekaalimuodostuksesta tai tuberkuloosi.

Hoidon lisäksi

Fysioterapia keuhkokuumeeseen Mitä keuhkokuumeeseen? Antibiootit keuhkokuumeeseen verrattuna hoitoon? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavaniciin Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks timjami yrtti Galavit

ennaltaehkäisy

Keuhkakudoksen yhteisöllistetyn tulehduksen muotoja voidaan ehkäistä pneumokokkikonjugaattirokotuksella (potilailla <2 vuotta), N. Influenzae B (HIB) -rokote (potilaille <2 vuotta) ja influenssarokotus (yli 65-vuotiaille potilaille). Pneumokokki HIB- ja influenssarokotteita suositellaan myös riskialttiille potilaille. Infektiota vastaan ​​rokotetuille korkean riskin potilaille voidaan määrätä amantadiini, rimantadiini tai oseltamiviiri influenssan epidemioiden aikana.

näkymät

Avohoidon hakijoiden asema yleensä paranee 24-72 tunnin sisällä. Sairaalassa olevien potilaiden tila voi parantua tai pahentua riippuen samanaikaisesta patologiasta. Aspiration - merkittävä riskitekijä kuolemaan sekä vanhuuden, määrä ja luonne liitännäissairauksia ja tietyt taudinaiheuttajat. Kuolema voi johtua keuhkokuume suoraan etenemistä sepsissyndrooman, vahingoita muita elimiä tai pahentaa merkittäviä samanaikaisia ​​sairauksia.

Pneumokokki-infektio aiheuttaa edelleen noin 66% kaikista kuolemaan johtaneista yhteisöllisesti hankitusta keuhkokuumeesta tunnetulla taudinaiheuttajalla. Yhteensä kuolleisuus sairaalahoidossa oleville potilaille on noin 12%. Haitallisia prognostisia tekijöitä ovat alle 1-vuotiaat tai sitä vanhemmat kuin 60 vuotta; joissa on useampi kuin yksi osake; leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä on alle 5000 / ul; komorbiditeetteja (sydämen vajaatoiminta, krooninen alkoholismi, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa), immunosuppressio (agammaglobulinemia, anatominen tai toiminnallinen asplenizm), infektio serotyyppien 3 ja 8 ja hematogenous levitetty positiivinen veriviljelyeristyksissä tai ekstrapulmonaalinen komplikaatioita (niveltulehdus, aivokalvontulehdus tai endokardiitti). Pikkulapset ja lapset ovat erityisen alttiita pneumokokki välikorvatulehdus, bakteremia ja aivokalvontulehdus.

Kuolleisuus Legionella-infektio on 10-20% potilaista, joilla avohoitopneumoniassa ja korkeamman immunosuppressiivisten tai joukossa sairaalassa oleville potilaille. Potilaat, jotka hoitoon reagoivat, palaavat hyvin hitaasti, radiologiset muutokset kestävät yleensä yli kuukausi. Useimmat potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa, monet tarvitsevat hengitysteiden ilmanvaihdon tukea ja 10-20% kuolee huolimatta riittävästä antibioottiterapiasta.

Mykoplasman keuhkokuumeella on suotuisa ennuste; lähes kaikki potilaat toipuvat. Chlamydia pneumoniae on hidas reagoimaan hoitoon kuin mykoplasman, ja sillä on taipumus uusiutua sen jälkeen, kun varhaisen hoidon lopettamisen. Nuorten ikäiset ihmiset yleensä palaavat, mutta vanhusten kuolleisuus nousee 5-10 prosenttiin.

ilive.com.ua

Akuisten keuhkokuumeen oireet ja oireet

Onko keuhkokuume vaarallinen aikuisille?

Keuhkokuume on akuutti infektiosairaus, joka ilmenee keuhkokudoksen tulehduksen yhteydessä. Keuhkojen tulehdus on edelleen yksi johtavista hengityssairauden kuolinsyyistä huolimatta jättimäisestä harppauksesta lääketieteen kehityksessä. Akuisten keuhkokuumeen oireet aikuisilla, lapsilla ja vanhuksilla, kuten aiemmin, tekevät lääkäreistä huolissaan potilaiden kohtalosta.

Vuonna 2006 havaittiin 591493 tapausta keuhkokuumeesta Venäjällä, joka oli 4 ‰ aikuisten keskuudessa, 8 vuotta. Nämä virallisten raporttien luvut eivät kuitenkaan täysin vastaa todellista kuvaa. Tutkijoiden laskelmat osoittavat, että keuhkokuumeen todellinen ilmaantuvuus Venäjällä on 15 ‰. Tyypillisten keuhkokuumien absoluuttinen määrä on 1500000 ihmistä vuosittain. Tilastojen mukaan keuhkokuume ja sen komplikaatiot väittivät 38 970 venäläisen aikuisen elämää.

Jos iäkkäät potilaat & g; 0 vuotta on krooninen samanaikainen patologia (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, syöpä; alkoholismi; maksan, munuaisten, sydämen ja verisuonien sairaudet; diabetes), sitten vaikea keuhkokuume, kuolleisuus kasvaa 30%. Venäjän keuhkokuumeesta suurin kuolleisuus kirjataan työikäisen aikuisille miehille. Tyypillistä venäläisille, keuhkokuumeen kuolemaan johtavan riskin riskitekijä on myöhemmin lääketieteellisen avun hakeminen.

Merkkejä, jotka lisäävät kuoleman vaaraa keuhkokuumeesta aikuisilla:

• Miespuolinen sukupuoli.
• Vaikea hypotermia ennen tautia.
• Hengenahdistus hengitysnopeudella & g; 8 1 minuutissa.
• Potilaan psyykkisen tilan loukkaus.
• Samanaikainen sairaus - krooninen sydämen vajaatoiminta, vähentynyt immuniteetti, diabetes, sydänsairauksien ateroskleroosi, onkologiset prosessit, krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Alhainen verenpaine
• Alhainen ruumiinlämpö

Jos keuhkokuumeeseen kuolleet potilaat tiesivät ensimmäiset merkit vaarallisesta sairaudesta ja kääntyivät ajoissa lääkäriin, heidän elämänsä voitaisiin säästää.

Ensimmäiset oireet, jotka osoittavat keuhkojen tulehdusta:

• Taudin puhkeaminen;
• kuume (voimakas kehon lämpötila ja 8 ° C);
• vilunväristykset (lihasten vapina);
• rintakipu yskä ja syvä hengitys;
• kuiva tai tuottamaton yskä, johon liittyy kouristusta;
• hengenahdistus - tunne ilman puutetta;
• yleinen heikkous ja väsymys;
• raskas hikoilu yöllä ja pienimmällä kuormalla.

Nämä merkit kylmässä sairastuneessa henkilössä tulisi varoittaa sukulaisiaan, koska hän todennäköisesti diagnosoi keuhkokuumeen. Jos epäilet tulehduksen keuhkoista, ota yhteys lääkäriin.

Taudin tavoittelevat merkit

Lääkäri tutkii potilasta paljastaen keuhkokuumeen objektiiviset oireet:

• Äänen tylsyys, kun kosketetaan keuhkoihin kohdistuvien paikkojen välillä;
• kova hengitys keuhkokudoksen tulehtuneen osan yli;
• kuuntelemalla hengityksen vinkumista tulehduksen alueella.

Pääsääntö, joka vahvistaa keuhkokuumetta, on objektiivisten havaintojen epäsymmetria eli keuhkokuume-oireiden esiintyminen vain yhdessä keuhkossa. Tutkinnan jälkeen lääkäri määrää rintakehän rintakehän.

Keuhkokuumeen röntgentutkimus

Tärkeimmät radiologiset todisteet keuhkokuumeesta ovat keuhkojen paikalliset himmennys potilailla, joilla on alemman hengitysteiden tulehduksen oireet.

Epäilyttävän keuhkokuumeen aiheuttamat röntgenkuvat suorittavat kaikki potilaat: lapset ja aikuiset. Tämä pakottava sääntö liittyy siihen keuhkokuume-komplikaatioiden riskiin, jossa antibioottien nimittäminen viivästyy. Viivyttelyn seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Keuhkojen tulehduksen hoito

Suurin osa hoidosta, joka määrittää ennuste, on oikea valinta antimikrobista ainetta - antibiootti. Keuhkojen tulehduksen lieviä tapauksia aikuisilla voidaan hoitaa kotona. Antimikrobisten lääkkeiden lisäksi potilas tarvitsee lepotilaan kuumeen, runsaan lämpimän juoman ja riittävän ravinnon ajan. Jos potilas vaivaa vatsan, yskää voidaan lievittää expectoranttien avulla ja puristaa rinnassa.

Ruokavalio keuhkokuumeen saaneelle potilasryhmälle on usein jakeittain ravinnossa, ruoka on helposti assimiloitava ja koostumukseltaan täydellinen.

Jos kyseessä on vakava tila, potilasta hoidetaan sairaalassa (sairaalassa).

Kun potilas on toipunut keuhkokuumeesta, potilasta on havaittu kliinisen terapeutin kohdalla 1 vuoden ajan.

Taudin ehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi rokotetaan pneumokokkia vastaan ​​- taudin pääasiallinen syyllinen. Jos rokote on vasta-aiheinen riskialttiille potilaille, voit käyttää lääkkeitä, kuten "rokotteen tabletit". Tällaiset lääkkeet sisältävät mikrobisten patogeenien pinnan proteiineja, jotka parantavat immuniteettia. Tällaisten immunomodulaattorien toimintaa pidetään "oksastuksena" ilman injektiota. Keuhkotulehduksen ja keuhkokuumeen ehkäisyn valinnassa lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.

ingalin.ru

Onko keuhkokuume ilman kuumetta? Keuhkokuume ilman kuumetta ja yskää

Keuhkokuume - erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa komplikaatioihin ja häiriöt työssä, ensinnäkin, että sydän-järjestelmä. Kun läsnä on sellaisia ​​oireita kuten yskää, hengenahdistusta, heikkoutta ja kuume ei ole vaikea epäilty esiintyminen taudin ja ajoissa lääkäriin.

Onko se tapahtumassa ilman kuumetta? On selvää, että joissakin tapauksissa tämä on täysin mahdollista. Tätä keuhkokuumetta kutsutaan myös hiljaiseksi tai piilotetuksi.

Tauti on vaarallinen

Havaita tämä patologia, on välttämätöntä tehdä perusteellinen diagnoosi, kuuntelijan keuhkot ei paljasta piilotettu keuhkokuume. Lisäksi jopa kokeneen lääkärin ei voi aina tehdä oikeita taudinmääritys, jota ei liity kuumetta ja yskää, joka johtaa usein tuhoisia seurauksia.

Erityisen vaarallinen on keuhkokuume lapsilla, joilla ei ole lämpötilaa, koska pieni lapsi ei vielä kykene selittämään tunteitaan. Siksi on toivottavaa, että jokainen tietää tämän taudin tärkeimmät oireet.

Tärkeimmät riskitekijät

Keuhkokuume ilman lämpötilaa esiintyy usein henkilöillä, joilla on vähentynyt koskemattomuus. Syy vähentää kehon puolustuksessa voi olla läsnä lähteen krooninen infektio, kuten, esim., Tulehtunut nielurisat tai käsittelemätöntä hampaita. Mies alensi immuniteetti eivät välttämättä edes ole tietoisia siitä, että hänellä oli keuhkokuume ilman kuumetta, oireet voivat olla poissa useita päiviä. Tärkein merkki tässä tapauksessa on hengenahdistus. Kun yrität syödä syvään henkeä, henkilö tuntee huimausta.

Vanhukset keuhkokuume kipu voi tapahtua ilman kuumetta ja yskää rinnassa, mikä ei aina lokalisoitu keuhkoihin. Tällainen kipu on joskus samanlainen kuin lihaskipu, joten ihmiset toisinaan menevät lääkäriin valituksineen lihasten venyttämisestä.

Alttein tämän taudin ovat ihmisiä, joilla on kiireinen aikataulu elämän että monet toimivat ilman lepoa ja toimia taudin jaloilleen.

Hyvä elintaso ja riittävä ravitsemus auttavat kehoa selviytymään tulehduksesta itsestään, mutta Tämä on keuhkojen korvaaminen sidekudoksella, ja tämä voi aiheuttaa hengitysteitä vajaatoiminta.

Toinen taudin syy on antibioottien hallitsematon käyttö. Kun tällaisia ​​lääkkeitä käytetään pitkään, keho tottuu heihin, mikä johtaa terapeuttisen vaikutuksen vähenemiseen.

Yliannostusaineiden pitkittyneen käytön vuoksi keuhkokuume voi kehittyä ilman lämpötilaa ja yskää. Tällaiset lääkkeet tukahduttavat kouristuksen purkautumista keuhkoista, mikä johtaa patogeenisen kasviston kertymiseen kehoon.

Taudin kulku

Joskus keuhkokuume tapahtuu ilman lämpötilaa, mutta seuraa yskä. Useimmiten tämä tapahtuu pitkän kylmän jälkeen, kun henkilön tilanne on parantunut, hengitysvaikeuksia keuhkoissa ei ole kuultavissa, mutta pieni yskä jatkuu.

Olisi varoitettava, kun tällaisia ​​merkkejä ilmenee:

• Ylenmääräinen tai huono yskö kestää yli kaksi viikkoa;
• lisääntynyt heikkous, ruokahalun väheneminen, jatkuva janoantuminen;
• tuskallinen punastua. Punainen täplä voi esiintyä vain yhdellä poskella tulehtuneen keuhkon puolella;
• tukkeutunut, hengityksen vinkuminen, johon liittyy kipu rinnan alaosassa. Kun hengitys on hengissä, rintakehän epäsymmetria on havaittavissa. Nopea hengitys on yksi tämän taudin tärkeimmistä oireista. Tosiasia on, että kun sairaus kehittyy, terve keuhkojen ala pienenee, potilaalla puuttuu happea ja kompensoi tämän puutteen usein hengitettäessä;
• vähäinen fyysinen rasitus, henkilö hikoilee voimakkaasti ja heittää sen kuumeeseen;
• rintakehässä on tuskallisia tunteita, kun keho kääntyy.

diagnostiikka

Tällaisen taudin tunnistaminen ja diagnosointi vaatii laajaa lääketieteellistä kokemusta ja perustietoa oireyhtymä, koska keuhkokuume aikuisilla ilman lämpötilaa kuuntelemalla keuhkoja ei useinkaan ole paljastuu.

Lääkärin on syytä kysyä potilaalta valituksia, suorittaa rintakehän tutkiminen ja kiinnittää erityistä huomiota hänen liikkumisensa symmetriaan inspiraation ja vanhentumisen aikana. Tällöin suoritetaan keuhkoihin kohdistuva kuuleminen ja kuuntelu (tulehduksen kuivalla ja märällä hengityksen vinkulla, tylsillä äänillä ongelmaluokissa).

Tämän sairauden muodon määrittämiseen tarvitaan yleinen veri virtsa- ja yskösanalyysi.

Sen selvittämiseksi, mikä keuhkojen alue vaikuttaa, määritä tulehduksen fokuksen koko ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot, suoritetaan röntgentutkimus. Röntgendiffraktiokuvio suoritetaan kahdessa ulokkeessa. Tämän patologian pääasiallinen merkki on keuhkokudoksen vähäisen tummumisen esiintyminen.

Valitettavasti joskus radiografinen tutkimus ei ole informatiivinen. Tässä tilanteessa turvaudutaan täsmällisempään tutkimustutkimukseen - laskennalliseen tomografiaan keuhkoista. Käytä tätä menetelmää seuraavissa tapauksissa:

• Röntgensäteet eivät salli paljastamaan tulehduksen keskustaa kaikkien keuhkokuumeen oireiden ollessa läsnä;
• taudin toistuminen (yli 3 kertaa) siinä tapauksessa, että tulehduksen painopiste on samassa keuhkojen lohkossa;
• Jos tutkimuksen tulokset käyttäen röntgenkuvat eivät täytä kliinisiä oireita taudin.

Joissakin tapauksissa saatat tarvita bronkoskopiaa. Tutkimus suoritetaan käyttämällä joustavaa putkea, jossa on kamera loppuun. Putki työnnetään nenän kautta osaksi keuhkoputkien onteloon. Bronkoskopia on välttämätön monimutkaisten keuhkokuumumuotojen osalta.

Piilevän keuhkokuumeen merkkejä lapsilla

Keuhkokuume lapsilla, joilla ei ole kuumetta, liittyy hieman erilaiset oireet kuin aikuisilla. Vanhemmille on varoitettava jatkuvasti uneliaisuus ja väsymys vauva, itkua ilman syytä, huono ruokahalu, liiallinen hikoilu, sininen nasolabiaaliselle kolmio, hengenahdistus.

Läsnäollessa näistä oireista heti näyttää lapsen lastenlääkäri, joka tekee tarvittavat tutkimus ja tehdä tarkan diagnoosin.

hoito

Kaikkien tutkimusten suorittamisen jälkeen lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Jos sinulla on keuhkokuume ilman lämpötilaa, itsehoito ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää.

Keuhkokuumeiden hoidossa tavallisesti määrätään monenlaisia ​​toimia antibiooteille. Hyvin usein tarvitaan kahden antibakteerisen lääkkeen yhdistelmä. Hoidon kesto on vähintään 7-10 päivää.

Jos keuhkokuumeesta, jossa ei ole kuumetta, liittyy yskä, expectorantti ja harvennuslääkkeet määrätään "ACE" Lazolvan Bromheksiinilla ". Potilailla, joilla ei ole yskää tai kuivaa yskää, ei ole tarvetta käyttää tällaisia ​​korjaustoimenpiteitä.

Jos henkilö kärsii hengenahdistuksesta, on välttämätöntä käyttää keuhkoputkia laajentavia aineita. Inhalaatio sumutinlaitteella on hyödyllinen.

Vaikeissa keuhkokuumeen muodoissa tarvitaan immunomodulatorista hoitoa, multivitamiinien antamista.

10 päivää hoidon aloittamisen jälkeen röntgenkuvaus toistetaan. Komplikaation uhkan tai henkilön tilan heikkenemisen vuoksi kuvia voidaan ottaa aikaisemmin. Koska on olemassa vaara, että keuhko hajoaa pitkittyneen taudin kulun aikana, on välttämätöntä käydä psytoosiasiassa.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Kansalliset hoitomenetelmät voivat olla vain pääkäsittelyn lisäys, muttei korvata sitä. Jos sinulla on keuhkokuume ilman kuumetta, hoito kansanvastaisilla lääkkeillä on mahdollista vain, jos et ole allerginen heille.

On hyödyllistä käyttää hunajaa sekä suuria määriä valkosipulia tai sipulia.
Sijaan tavallinen kuumia juomia on hyvä juoda infuusioiden lehtiä äiti ja äitipuoli, ruusunmarjat, seljanmarja, lehmus kukka, vadelma.

Elpymisvaiheessa on hyödyllistä infuusiota äiti-ja-isä, lehdet, kalendula kukat, timjami, lakritsi. Ruokamassa kasvien seosta kaadetaan kiehuvaan veteen ja vaati 30 minuuttia. Sitten lääke on suodatettava ja annettava ruokalusikalle 3-4 kertaa päivässä ennen aterioita. Tämä korjaustoimenpide vahvistaa immuunijärjestelmää, palauttaa voiman.

Elämäntapa sairauden aikana

Keuhkokuume ilman lämpötilaa edellyttää nukkumaanmenoa. Tupakointi on kielletty. Käytetyn nesteen tilavuuden on oltava vähintään -3 litraa päivässä. Ruoan tulee olla runsaasti proteiineja, hiilihydraatteja ja vitamiineja, erityisesti A, B ja C.

Monet hyötyvät hengitysharjoituksista. Yksinkertaisin harjoitus on täyttää ilmapalloja. Ennen kuin aloitat lääkityksen, ota yhteys lääkäriisi. Joissakin olosuhteissa hengitys harjoitukset ovat vasta-aiheisia.

Mitä ei voi tehdä

Älä missään tapauksessa anna itsehoitoa antibakteeristen lääkkeiden kanssa (voit käyttää niitä vasta sen jälkeen, kun ysköstä tutkitaan herkkyyttä tiettyyn antibioottien sarjaan).

Älä lämmitä rintakehää ja kehoa kokonaisuutena. Et voi ottaa kuuma kylpyjä, kylpeä saunassa tai saunassa. Älä käytä antitussiivisiä ja eksrodiaattisia lääkkeitä ilman lääkärin ohjeita.

Älä käytä tavallista toimintaa, vaikka sinulla on keuhkokuume ilman lämpötilaa. Taudin oireita ei saa ilmaista, mutta tässä tapauksessa et voi ohjata aktiivista elämäntapaa ja antaa keholle enemmän liikuntaa.

Keuhkokuumeen estämiseksi on tarpeen vahvistaa kehon immuniteettia ja puolustuskykyä, syödä täysin ja säännöllisesti liikuntaa.

Ensimmäisten taudin oireiden vuoksi on kiireellisesti neuvoteltava lääkärin kanssa, koska tällaisen taudin sopimaton hoito voi olla hengenvaarallinen.

syl.ru

Yhteisön hankittu keuhkokuume: diagnoosi, hoito. Yhteisön hankittun keuhkokuumeen ehkäisy

Yhteisön hankittua keuhkokuumetta pidetään yleisin hengitysteiden tartuntataudeissa. Useimmiten tämä vaiva aiheuttaa eri infektioista kuoleman. Tämä tapahtuu ihmisten immuniteetin vähentymisen ja patogeenien nopean sopeuttamisen antibiooteille.

Mikä on yhteisön hankittu keuhkokuume?

Tämä on alemman hengitysteiden tartuntatauti. Yhteisön hankittu keuhkokuume lapsilla ja aikuisilla kehittyy useimmiten komplikaationa virusinfektioon. Keuhkokuumeen nimi luonnehtii sen esiintymisen olosuhteet. Henkilö on sairaana kotona ilman yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.

Keuhkokuume aikuisella

Aikuiset saavat eniten keuhkokuumetta bakteerien nielemisen takia, jotka ovat taudin aiheuttajia. Yhteisön hankittu keuhkokuume aikuisilla ei riipu maantieteellisistä alueista eikä sosioekonomisista suhteista.

Elämän aikana hengitysteissä ja keuhkoissa kärsivät jatkuvasti patogeenit: virukset ja loiset. Matkalla keuhkoihin bakteerit kohtaavat suojaavia esteitä, joita edustaa ylempi hengitysteiden ja suun kautta. Jos taudinaiheuttajat eli bakteerit, virukset ja sienet pääsevät estämään nämä esteet, infektio alkaa kehittyä.

Mikä on keuhkokuume?

Tämä tauti on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Valkoinen keuhkokuume on suurin ryhmä. Häntä hoidetaan out-kärsivällisesti, kotona.
2. Tauti on keskivaikeaa. Tällaista keuhkokuumetta hoidetaan sairaalassa. Tämän ryhmän erityispiirteenä on se, että useimmilla potilailla on kroonisia sairauksia.
3. Vaikea keuhkokuume. Häntä hoidetaan vain sairaalassa tehohoidossa.

Yhteisön hankittu keuhkokuume tapahtuu:

• Focal. Pieni alue keuhkoista on tulehtunut.
• Segmentaalinen. Tyypillinen on tappion yksi tai kerralla useita osiin elintä.
• Oma pääoma. Jotkut ruumiinosat ovat vaurioituneet.
• Yhteensä. Tappio on kaikki keuhkot.

Yhteisön hankittu keuhkokuume on yksipuolinen ja kaksipuolinen, oikeanpuoleinen ja vasemmanpuoleinen.

oireet

• Kehon lämpötila nousee.
• On jäähdytys ja heikkous.
• Vähentynyt tehokkuus ja ruokahalu.
• Hikoilu näyttää etenkin yöllä.
• Pään, nivelten ja lihasten särky.
• Tajuus sekaantuu ja suuntautuminen on rikki, jos tauti on vaikeassa muodossa.
• Kipu rinnassa.
• Herpes voi esiintyä.

• Kipu vatsassa, ripuli ja oksentelu.
• Hengenahdistus, joka esiintyy harjoittelun aikana. Kun henkilö on levossa, tämä ei tapahdu.

syistä

Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy, kun mikrobeista tulee heikentynyt ihmiskeho ja aiheuttavat tulehdusta. Taudin syyt ovat seuraavat:

• Ruumiin alipaine.
• Virustauti.
• Samanaikainen sairaus: diabetes, sydän, keuhkot ja muut.
• Heikentynyt koskemattomuus.
• Alkoholijuomien liiallinen kulutus.
• Pitkä oleskelu sängyssä.
• Siirretyt toimet.
• Vanhusten ikä.

Taudin patogeenit

• Pneumokokit (useimmiten taudin syy).
• Stafylokokit.
• Atyypiset patogeenit: mykoplasma ja klamydia.
• Klebsiella.
• Viruksia.
• Pneumocystis.
• Suoliston bacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnostiikka

Tutkinnan aikana on erittäin tärkeää tunnistaa ja arvioida taudin kliinisiä oireita, kuten kuumetta, rintakipua, yskää vatsan kanssa. Siksi, jos henkilöllä on yhteisössä hankittu keuhkokuume, sairauden historia on pakollinen jokaiselle potilaalle. Siinä lääkäri kirjaa kaikki potilaan valitukset ja tapaamiset. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan radiologinen tutkimus: rinta röntgen. Yhteisön hankitun keuhkokuumeen kliiniset oireet ovat:

• Yskä, jossa on limakalvon lantion vuoto, jossa verenkierteet ovat läsnä.
• Kipu rinnassa hengityksen ja yskän aikana.
• Kuume ja hengenahdistus.
• Äänen ärsytys.
• Hengityksen vinkuminen.

Joskus oireet poikkeavat tämän taudin tyypistä, mikä vaikeuttaa todellisen diagnoosin määrittämistä ja hoidon menetelmän määrittämistä.

Säteilytutkimus

Potilas annetaan radiografialle, jos hänellä on yhteisössä hankittu keuhkokuume. Säteilymenetelmän diagnoosiin kuuluu rintaontelon elinten tutkiminen sen etupuolella. Kuva on otettu suorassa ja sivukuva. Potilas läpäisi röntgentutkimuksen heti kun hän kuuli lääkärin, ja sitten puoli kuukautta sen jälkeen, kun antibakteeristen aineiden hoito aloitettiin. Mutta tämä menettely voidaan tehdä aikaisemmin, jos hoidolla on komplikaatioita tai taudin kliininen kuva on muuttunut merkittävästi.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen tärkein merkki röntgentutkimuksen aikana on keuhkokudoksen tiivistyminen, kuvan tummuminen määritetään. Jos ei ole merkkejä tiivistymisestä, keuhkokuumetta ei ole.

Oikeanpuoleinen keuhkokuume

Monet potilaat menevät sairaalaan, kun heitä häiritsee sellaiset oireet kuin hengenahdistus, yskä, johon liittyy limakalvojen irtoaminen, lämpötilan nousu 39 asteeseen, kipu tunnepuhalluksella oikealla puolella reunasta. Kun olet kuullut potilaiden valituksia, lääkäri tutkii, kuuntelee ja koettelee tarvittaessa. Jos epäillään, että potilaalla on yhteisöön hankittu oikeansuuntainen keuhkokuume, tapahtuu paljon useammin (miksi me kiinnitämme erityistä huomiota siihen), hänelle annetaan täysi tutkimus:

• Laboratoriotutkimukset: yleinen, kliininen ja biokemiallinen vertaanalyysi, virtsan ja ysköksen analyysi.
• Instrumentaaliset tutkimukset, mukaan lukien rinta röntgenkuvaus, fibroblochoskopia ja EKG. Röntgenkuvan tummuuden muoto antaa meille mahdollisuuden selkeyttää diagnoosia ja fibroskopiaa - paljastaa keuhkoputkien ja henkitorven osuuden tulehduksen prosessissa.

Jos kaikkien testien tulokset vahvistavat, että potilas on oikealla puolella yhteisössä hankittu keuhkokuume, lääketieteellistä historiaa täydennetään. Ennen hoidon aloittamista potilaan kaavio tallentaa kaikkien indikaattoreiden tutkimustulokset. Tämä on tarpeen sen sopeuttamiseksi tarpeen mukaan.

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset voivat osoittaa keuhkojen alemman oikean lohkon tulehdusta. Tämä on toinen tarina taudista. Yhteisön hankittu alemman luun pneumonia - tämä on diagnoosi. Kun se on tarkasti todettu, lääkäri määrää hoitoa, joka on yksilöllinen jokaiselle potilaalle.

Miten hoidetaan yhteisöä hankittu keuhkokuume?

Potilaita, joilla on tämä diagnoosi, voidaan hoitaa sekä sairaalassa että kotona. Jos potilaalla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, sairauden historia on pakollinen riippumatta hoitopaikasta. Potilaiden potilaat jaetaan tavanomaisesti kahteen ryhmään. Ensimmäinen koskee alle 60-vuotiaita, joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia. Toinen - yli 60-vuotiaat tai henkilöt, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia (kaiken ikäisiä). Kun henkilöllä on yhteisössä hankittu keuhkokuume, hoito suoritetaan antibakteerisilla lääkkeillä.

Ensimmäisen ryhmän potilaille nimitetään seuraavat henkilöt:

• "Amoksisilliini" annoksella -1 g tai "Amoksisilliini / klavulanaatti" 25 grammaa kerrallaan. Hyväksytty päivän aikana 3 kertaa.
• Vaihtoehtona näille lääkkeille voi olla "klaritromysiini" tai "roksitromysiini" annoksena g, ja vastaavasti 5 g. Ota kaksi kertaa päivässä. Voidaan nimetä "Azithromycin joka otetaan kerran päivässä määrän, g.
• Jos epäillään, että tauti aiheutuu epätyypillisestä patogeenistä, lääkäri voi määrätä "Levofloksasiini" tai "Moksifloksasiini" g: ssä, g, g: ssä. Molemmat lääkkeet otetaan kerran päivässä.

Jos toisen ryhmän potilailla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, hoito suoritetaan käyttäen seuraavia lääkkeitä:

• "Amoksisilliini / klavulanaatti" määrätään kolme kertaa päivässä, 25 g tai kaksi kertaa päivässä 1 g: n kohdalla, "kefuroksiimi" otetaan määrä, g kerran kerralla kahdesti päivässä.
• Vaihtoehtoisia lääkkeitä voidaan määrätä: "Levofloksasiini" tai "Moksifloksasiini" g: ssä, g, g, kerran vuorokaudessa päivässä. "Ceftriaxone" on määrätty 1-2 grammalle lihaksensisäisesti myös kerran päivässä.

Taudin hoito lapsilla

Yhteisön hankittua keuhkokuumetta lapsilla, joilla on taudin monimutkainen muoto, iästä riippuen, hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

• Alle 6 kuukauden ikäiset lapset määrätään: "Josamycin" kahdesti päivässä viikossa laskettaessa 20 mg per kilogramma ruumiinpainoa. Ehkä "azitromysiini" - päivittäinen normaali ei saa ylittää 5 mg painokiloa kohden, hoidon kesto - 5 päivää.
• Alle 5-vuotiaiden lasten "Amoksisilliini" on 25 mg / kg kahdesti vuorokaudessa, hoito kestää 5 päivää. Voi antaa "amoksisilliini / klavulanaatti" uudelleen kehon painokiloa kohti on 40-50 mg: n tai "Tsefuroksin aksetiili" annoksena 20-40 mg / kg, vastaavasti. Molemmat lääkkeet otetaan kahdesti päivässä, hoidon kesto on 5 päivää.
• Yli 5-vuotiaiden lasten on määrätty "Amoksisilliini jonka annos on 25 mg / kg aamulla ja illalla. Jos epäillään SARS: ää, määrätä "Josamycin" sisältä, lisää annostusta 40 mg / kg päivässä viikossa tai "Azitromysiini" järjestelmän mukaan: 1 päivä - 10 mg / kg, sitten 5 mg / kg 5 päivän ajan. Jos hoidossa ei ole positiivista tulosta, voit korvata "amoksisilliini" nopeudella 50 mg / kg kerran päivässä.

Ehkäisevät toimenpiteet tautien ehkäisemiseksi

Yhteisön hankitun keuhkokuumeen ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan pneumokokki- ja influenssarokotteilla. Tarvittaessa ne injektoidaan samanaikaisesti, vain eri käsiin. Tätä tarkoitusta varten käytetään 23-valenttista konjugoimatonta rokotetta. Se otetaan käyttöön:

• Ihmiset, jotka ovat yli 50-vuotiaita.
• Hoitolaitoksissa asuvat henkilöt.
• Aikuiset ja lapset, joilla on krooninen keuhko sydän- ja verisuonitauti tai jatkuvan lääketieteellisen valvonnan alaisena.
• Lapset ja nuoret (kuudesta kuukaudesta aikuisuuteen), jotka ovat käyttäneet aspiriinia jo pitkään.
• Raskaana olevat naiset 2-3 vrk.
• Lääkärit, sairaanhoitajat ja muu sairaalahenkilöstö ja poliklinikat.
• Hoitotyön osastot.
• Niiden ihmisten perheenjäsenille, jotka ovat vaarassa.
• Sairaanhoitajat kotona.

Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen ehkäisy on:

• Oikea elämäntapa, johon liittyy liikunta, säännöllinen pitkiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa, ulkoilua.
• Tasapainoinen terveellinen ruokavalio, jossa proteiinien, vitamiinien ja hivenaineiden normaali sisältö.
• Vuosittainen rokotus lasten ja aikuisten influenssaa vastaan, joka tehdään ennen puhkeamista kylmän kauden. Hyvin usein, influenssa aiheuttaa komplikaatioita. Henkilö joutuu keuhkokuumeeseen, mikä on vaikeaa.
• Elämä ilman hypotermiaa ja luonnoksia.
• Huoneen päivittäinen puhdistus ja ilmastointi.
• Käsien käsien pesu ja huuhtelu nenän kautta.
• Rajoittaminen yhteydenpitoon potilailla, joilla on ARI.
• Infektion massan leviämisen aikana hunajan ja valkosipulin saanti. Ne ovat erinomaisia ​​immunostimuloivia aineita.
• Jos flunssa sairastuu sinä tai lapsesi eivät lääkitä itseään, ja ota yhteyttä lääkäriin.

syl.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita