Diphteria - mitä se on? Kuvat, oireet ja hoito

kurkkumätä Difteria on akuutti tarttuva tauti, jonka aiheuttavat difteriabakteerit, jotka välittyvät pääasiassa ilmassa olevissa pisaroissa, jolle on tunnusomaista tulehdus, useimmiten suun ja nenänielun limakalvot sekä yleisen myrkytyksen ilmiöt, kardiovaskulaaristen, hermostollisten ja erittelevien systeemien tappio.

Difteriahäiriön aiheuttaja on difteriamikrobin toksigeeninen kanta. Näyttää siltä, että pätkä on paksuuntunut. Mikrobit on järjestetty kirjaimen V muodossa. Ne vapauttavat vaarallisia myrkkyjä - eksotoksiinia ja neuraminidaasia. Lisäksi ne hajottavat kystiiniä ja fermentoivat glukoosia, jotka pystyvät palauttamaan nitraatit nitriiteiksi.

Mikro-organismeja kykenevän fermentoimaan tärkkelystä tauti jakautui kolmeen kliiniseen muotoon: ensimmäinen - lievä, jota tärkkelystä ei käydä, toinen - väliaine, väli, kolmas - raskas, kyky käydä tärkkelystä. Mutta itse asiassa tällaista suhdetta ei ole lainkaan. Toksiinit pystyvät tuottamaan vain suurimpia mikro-organismeja.

Diphteriaa aiheuttava aine

instagram viewer

Miksi kurkkumätä kehittyy ja mistä se on? Difteriaalisen inkubointijakson vaihtelu on 3-7 päivää. Difteria-ilmentymät ovat moninaisia ja riippuvat prosessin lokalisoinnista ja sen vakavuudesta.

Tartuntalähde on henkilö. Taudinaiheuttajan levittäminen tapahtuu pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla, mutta infektio on mahdollista ja yhteyskoti (infektoituneiden kohteiden kautta). Diphteriaan on ominaista syksyn ja talven kausiluonteisuus. Nykyaikaisissa tilanteissa, kun aikuiset ovat enimmäkseen sairaita, kurkkumätä esiintyy koko vuoden ajan.

Difterian aiheuttaja on diphtheria bacillus, jonka kantaja on sairas tai infektoitunut henkilö difteria -bakillin inkubointijakson aikana ja myös jonkin aikaa elpymisen jälkeen.

Difterian oireet

Difteriaalisen inkubaation kesto on 2 - 10 päivää. Kun diphtheria bacillus tunkeutuu kehoon sen käyttöönoton kohdalla, syntyy tulehduskipu, jossa taudinaiheuttaja moninkertaistaa ja vapauttaa toksiinia.

Imusolmukkeiden ja verenkierron leviäminen koko kehossa aiheuttaa vahinkoa sekä limakalvolle (tai iholle) taudinaiheuttajan paikalle, sisäelimille ja systeemeille. Koska taudinaiheuttaja tunkeutuu useimmiten nieluun, siinä esiintyy useimmin paikallisia muutoksia. Lisäksi tulehduskipu voi kehittyä nenässä, kurkunpäässä, korvassa, sukupuolielimissä, silmissä ja ihon haavapinnalla.

Difterian oireet riippuvat taudinaiheuttajan sijainnista. Kaikista taudin muodoista tyypillisistä yleisistä oireista voimme erottaa seuraavat:

paksut harmaat hyökkäykset, jotka peittävät kurkun ja risat;
kipu kurkusta ja ääressä;
niskan imusolmukkeiden laajentuminen ja ympäröivä turvotus (ns. "sonni kaulan");
hengenahdistus tai usein hengitys;
vastuuvapaus nenästä;
kuume ja vilunväristykset;
yleinen huonovointisuus.

Diphteraasin oireet kliinisen muodon mukaan:

Useimmiten (90% kaikista tapauksistasuuontelonsisäinen kurkkumätä. Inkubaation kestoaika on 2-10 päivää (siitä hetkestä, kun henkilö on joutunut kosketukseen bakteerikantajan kanssa). Kun Lefflerin luukku tunkeutuu suun limakalvoon, se vahingoittaa sitä ja aiheuttaa kudoksen nekroosin. Tämä prosessi ilmenee vakavana turvotuksena, eksudatuksen muodostumisena, joka myöhemmin korvataan fibriinikalvoilla. Vaikea plakki kattaa risat, voi ylittää ne, levittäytyvät naapurikudoksiin.
Kun kurkkumätä, kurkunpään, keuhkoputkien, henkitorven, voi vaikuttaa kurkkumääriin. On vahva yskä, joka johtaa siihen, että ääni tulee röyhkeä, ihminen pales, on vaikea hengittää, sydämen rytmi, syanoosi on rikki. On heikko pulssi, verenpaine putoaa voimakkaasti, mielessä oleva häiriö voi häiritä kouristuksia. Vaarallinen muoto on se, joka voi johtaa tukehtumiseen ja kuolemaan.
Nenädhtheria. Kun kyseessä on nenän kurkkumätä, on erittäin vähäinen myrkytys elimistössä, ylimääräinen tyhjennys, vakava ja märkivä purkautuminen, hengitysvaikeus nenän kanssa. Tässä kurkkumuotona on nenän limakalvo: edematoosi, hyperemia, haavaumat, erosiot tai fibrinous päällekkäisyys (se on helppo poistaa, näyttävät silmukoilta). Myös nenän ympärillä oleva iho, vahahäiriöt ja kuorit. Pohjimmiltaan nenän kurkkumätä ilmenee yhdessä: kurkunpään kurkkumätä, joskus silmä ja (tai) kurkunpää.
Vallitseva kurkkumätäensin kehon lämpötila nousee kolmekymmentäkahdeksan astetta ja edellä. Potilaat liikkuvat vähemmän, ovat väsyneitä, joskus on pahoinvointia ja oksentelua. Tonsillien plakki jo muutaman päivän sisällä leviää koko suuontelon - kielen, kurkun, taivaan. Imusolmukkeet ovat merkittävästi suurennettuja, ne ovat tuskallisia palpoituneina.
Myrkyllinen muotoKäsittelemättömien aiempien lomakkeiden komplikaatio. Kehon lämpötila nousee 40 ° C: seen, myrkytysoireyhtymän oireet ilmestyvät: vilunväristykset, heikkous, nivelkipu, kurkun kurkuminen. Potilailla on oksentelua, levottomuutta, euforiaa ja deliriumia. Ihon vaalea ja kurkun limakalvo turpoaa ja muuttuu punaiseksi. Mahdollinen täydellinen sulkeminen kurkunpään lumen. Fibrinous plakki kattaa suurimman osan orofarynksin limakalvosta, kun taas kalvot karkeiksi ja paksuiksi. Potilaille ilmestyy huulien syanoosi, palpitaatio nousee, verenpaine putoaa, ja suusta tulee epämiellyttävää, kammottavaa hajua.

Difterian hoito varhaisessa vaiheessa tarjoaa täydellisen elpymisen, ilman komplikaatioita, vaikka parannuksen kesto riippuu infektion vakavuudesta. Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa voi olla vakavia komplikaatioita, mukaan lukien sydän, mikä voi johtaa koomaan, halvaukseen tai jopa kuolemaan.

diagnostiikka

Difterian diagnosointi on vaikeaa, koska oireet ovat samanlaisia kuin monet muut sairaudet - angina, stomatiitti jne. Diagnoosin määrittämiseksi ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi tarvitaan laboratoriotutkimusta:

Bakteerologinen (suonensisäisesti oleva pyyhe). Tämän menetelmän avulla taudinaiheuttaja eristetään ja sen myrkylliset ominaisuudet todetaan;
Serologiset. IgG ja M määritetään osoittaen immuniteetin intensiteettiä, joka osoittaa tulehdusprosessin vakavuuden;
PCR-menetelmää käytetään patogeenin DNA: n määrittämiseen.

On myös tarpeen tehdä diagnoosia kurkkumätärokotteiden aiheuttamista komplikaatioista.

Diphtheria: kuva

Kuinka ihmiset kurkkumätä näyttää, kuva on alla.

Ruokatorven kurkkumätä, paikallinen muoto. Rauhallinen päällystys vasemmanpuoleisella mandelilla.

komplikaatioita

Komplikaatioiden syyt ovat alttiina difteriabasillin toksiinien keholle ja myöhemmin seerumin käyttöön:

sydänlihastulehdus;
tarttuva-myrkyllinen sokki;
DIC;
lisämunuaisten tukahduttaminen;
moninkertainen elimen vika;
hengitysvajaus;
poly- tai mononeurisaatiot;
myrkyllinen nefroosi;
verenkiertohäiriö;
välikorvatulehdus;
keuhkokuume;
paratonsillar abscess ja muut.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden esiintymisajankohta riippuu kurkkumätyypin tyypistä ja sen vakavuuden asteesta. Esimerkiksi myrkyllinen sydänlihastulehdus voi kehittyä taudin 2-3 viikossa ja neuriittia ja polyradiculoneuropatiaa taudin taustalla tai 1-3 kuukautta täydellisen paranemisen jälkeen.

Kurkkumätä

Riippumatta kurkkumärin vakavuudesta, hoito lapsilla ja aikuisilla tehdään sairaalassa (sairaalassa). Sairaalahoito on pakollista kaikille potilaille sekä potilaille, joilla epäillään difteriaa ja bakteerikantajia.

Kun vahvistetaan kurkkumätä, antitoxic antidiphtheria-seerumi annetaan välittömästi, mikä auttaa neutraloimaan eksotoksiinia veressä. Antidiphtheria-seerumin annos määräytyy taudin vakavuuden mukaan. Jos epäilet paikallisen lomakkeen, voit viivästyttää seerumin käyttöönottoa, kunnes diagnoosi on selvitetty. Jos lääkäri epäilee difterian myrkyllistä muotoa, seerumihoito tulee aloittaa välittömästi. Seerumi annetaan lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti (vakavissa muodoissa).

Yhdessä seerumin kanssa määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Koko spektristä erytromysiini (sekä penisilliini, ampiox, ampisilliini, tetrasykliini) on suosituin, mikä tuhoaa patogeenin. Jo tässä vaiheessa henkilö ei vain alkanut toipua, mutta hänen ruumiinsa ei enää ole alttiina difteriakaksille, mikä on tärkein diagnoosin aikaan.

Toinen tärkeä näkökohta kurkkumäen hoidossa on kehon myrkytyksen heikkeneminen. Voit tehdä tämän käyttämällä polyionisten liuosten, glukokortikoidien ja kaliumseoksen käyttöönottoa. Jos tällaiset toimenpiteet eivät tuota tulosta, veren puhdistus (plasmapheresi) on osoitettu.

ennaltaehkäisy

Epäspesifinen ennaltaehkäisy koostuu seuraavista säännöistä:

Aikaa tunnistaa ja eristää potilaat ja bakteerikantajat.
Suorita nykyinen ja viimeinen desinfiointi.
Yksi kerta tutkia kaikkia potilaan kanssa kosketuksissa olevia henkilöitä.
Seuraa potilaita, joilla on angina päänsärky kolmen päivän ajan.
Suorita koululaisten vuotuinen lääkärintarkastus.
Noudata perinnöllistä kurkkumätä 3 kuukauden kuluessa tartuntatautien vastuuvapaudesta.

Rokotus kurkkumätä

Tehokkain difteria ehkäisy on aktiivinen rokotus. Tämä on pieni määrä bakteereja, jotka stimuloivat kehoa vasta-aineiden tuottamiseksi. Vaikka nämä vasta-aineet eivät häiritse difteria-infektiota tulevaisuudessa, ne voivat neutraloida komplikaatioiden syyt - bakteeri-toksiini, ja siten heikentää taudin etenemistä (antitoxic immuniteetti).

Voit rokottaa difteriaa vastaan kaikissa inokulaatiossa. Rokotus kurkkumätäön sisältyy ennalta ehkäisevien rokotusten kansalliseen kalenteriin. Rokotus lapsille suoritetaan kolmessa vaiheessa (3, , ja 6 kuukautta). 18-, 6-7- ja 14-vuotiaat suorittavat uudelleenvaikinaatiot. Tämän jälkeen lapset ja aikuiset tulisi rokottaa kurkkumätärokkoa vastaan kymmenen vuoden välein.

Siirretyn taudin jälkeen epästabiili- nen immuniteetti muodostaa ja noin 10-11 vuoden kuluttua henkilö saa sairastua uudelleen. Toinen tauti on lievä luonne ja sitä on helpompi sietää.

näkymät

Kun on kyse paikallisista keuhkoputkentulehdusmuodoista ja kohtalaisesta kurssista, samoin kuin antitoxiaisen seerumin oikea-aikaista antamista, ennuste elämästä on suotuisa. Ennakoinnin pahentaminen voi johtaa vaikeaan myrkylliseen muotoon, komplikaatioiden kehittymiseen, myöhemmin lääketieteellisen toiminnan alkuun.

Tällä hetkellä potilaiden hoitopalvelujen kehittämisen ja väestömassan immunisoinnin vuoksi kurkkumäärien kuolleisuus on enintään 5%.