Prestancia

Prestans on lääke, joka sisältää koostumuksessaan kahden vaikuttavan aineen yhdistelmää (perindopriili + amlodipiini), joita käytetään välttämättömän hypertension ja muiden sydän- ja verisuonitautien hoitoon häiriöt.

Lääkkeen vaikuttavilla aineilla on kaksi vaikutusta ihmiskehoon - antianginaali ja verenpainelääkkeet. Prestanasin terapeuttinen vaikutus ilmenee alle kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta.

Kahden aktiivisen komponentin yhdistetty toiminta säännöllisesti sallii vähentää kuolevuutta sydän- ja verisuonitaudeista, angina-iskujen esiintymistiheys ja sydänkohtauksen riski.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Yhdistetty verenpainelääkke (ACE-estäjä + hitaiden kalsiumkanavien estäjä).

Apteekkien lomatilanteet

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Hinnasto

Kuinka paljon apteekkien kustannukset maksaa? Keskimääräinen hinta on tasolla650 ruplaa.

.

Julkaisun muoto ja koostumus

Tämä lääkeaine on saatavana tablettien muodossa:

• 5 + 5 mg, jotka ovat valkoisia, pitkänomainen;
• 5 + 10 mg, jotka ovat valkoisia, neliöitä;
instagram viewer
• 10 + 10 mg, jotka ovat valkoisia, pyöreitä;
• 10 + 5 mg, jotka ovat valkoisia, kolmiomaisia.

Yksi tabletti sisältää emäksisiä aineita perindopriili, amilipiini, sekä selluloosa, magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti.

Farmakologinen vaikutus

Prestanien käyttö verenpainetaudin kanssa voi merkittävästi alentaa verenpainetta 24 tunnilla. Tämä lääke koostuu kahdesta aktiivisesta komponentista, jotka toimivat kahdessa suunnassa - verenpainetta alentava ja antianginaali. Perindopriili Prestanissa estää kinaasia II - entsyymiä, joka muuntaa angiotensiini I angiotensiini II: ksi. Se tuhoaa bradykiniiniä, jolla on vasodilataiva vaikutus heptapeptidiin, inaktiivinen aine. Perindopriilin terapeuttinen vaikutus johtuu siitä, että sen aktiivinen metaboliitti, perindoprilaatti, kykenee estämään ACE: n.

Prestanzia käytetään arterialisen hypertension hoitoon missä tahansa monimutkaisuuden asteena. Sen käyttö vähentää systolisten ja diastolisten verenpainetta. Prestans vähentää OPSS: ää, joka parantaa merkittävästi perifeeristä verenvirtausta ja alentaa verenpainetta vaikuttamatta sykkeeseen. Munuaisten verenkierto kasvaa myös, mutta glomerulaarinen suodatusnopeus ei muutu.

Prestansin koostumuksessa oleva perindopriilinen aine pystyy laajentamaan astioita ja palauttamaan suurien verisuonten joustavuuden ja pienien valtimoiden seinämän rakenteen. Se vähentää vasemman kammion hypertrofiaa. Lääkkeen maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 4-6 tunnin kuluttua levittämisestä ja kestää 24 tuntia. Prestanasin levittämisen terapeuttinen vaikutus on alle kuukausi.

Tämä lääke ei aiheuta riippuvuutta, ja sen vastaanoton lopettamiseen ei liity peruuttamisongelmia. Vakavia tutkimuksia vahvistaa kuolevuuden vähentäminen ja komplikaatioiden määrän huomattava vähentyminen perindopriilin ottamisen jälkeen.

Prestansin koostumuksessa amlodipiini on estänyt dihydropyridiinijohdannaisten kalsiumkanavia. Se estää kalsiumionien pääsyn sydänlihaksen ja verisuonisoluihin dihydropyridiinireseptoreiden tasolla. Amlodipiinilla on pitkittynyt ja annoksesta riippuva antihypertensiivinen vaikutus. Tämän aineen avulla aikaansaatu sileiden lihasastien rentoutuminen auttaa laajentamaan tärkeimpiä sepelvaltimoita ja arterioleja sekä perifeerisiä arterioleja. Samanaikaisesti verihiutaleiden aggregaatiota vähenee, mikä johtaa glomerulaarisuodatuksen nopeuden kasvuun, natriumin erittymisen kiihtymiseen ja diureesiin.

Amlodipiinin käytön pitkäaikainen vaikutus johtaa verenpaineen tasaiseen alenemiseen. Hypertension myötä hystrofisten muutosten astetta vasemman kammion sydänlihaksessa vähenee merkittävästi. Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä prestaaneja ja analogeja angina pectoriksessa, amlodipiinin päivittäinen annos siinä mahdollistaa fysikaalisen kuormituksia sekä viivästyttää angina-iskujen puhkeamista, vähentävät merkittävästi niiden taajuutta ja vähentävät käytetyn nitroglyseriinin annosta.

Prestaanit, jotka ovat amlodipiinin ja perindopriilin yhdistelmä, vähentävät merkittävästi angina pectoris -taudit, sydänkohtauksen ja kuolevuuden kehittymisen riskiä sydän- ja verisuonitaudeista.

Käyttöaiheet

Prestans on määrätty sellaisiin sairauksiin kuin:

1. Arteriainen verenpainetauti.
2. Vakaa rasitustulehdus potilailla, jotka tarvitsevat amlodipiinihoitoa sekä perindopriilia.

Vasta

Ohjeiden mukaan Prestansia ei ole annettu seuraavissa tapauksissa:

1. Vasemman kammion poistumisreitin tukkeutuminen (aorttisen ahtauman tai muun);
2. Epästabiili angina (Prinzmetal angina);
3. Sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen (ensimmäiset 28 päivää);
4. Raskaus ja koko imetysaika;
5. Angioneuroottinen turvotus (angioedeema), joka aiheutui ACE: n estäjien aikaisemmasta käytöstä historiassa;
6. Perinnöllinen tai idiopaattinen angioödeema;
7. Merkitty hypotensio (DM alle 90 mm Hg);
8. Shock, mukaan lukien kardiogeeniset;
9. Perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, laktaasin puute, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
10. Munuaisten vajaatoiminta (CC alle 60 ml / min);
11. Alle 18-vuotiaat (turvallisuus ja teho ei ole tutkittu);

Ohjeiden mukaan Prestansia ei ole määrätty yliherkkyyteen amlodipiinille (muut johdannaiset) dihydiperidiini), perindopriiliin (muut ACE: n estäjät), apuaineeseen aineita.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Prestanien käyttö raskauden ja imetyksen aikana on kiellettyä, koska amlodipiinin ja perindopriilin käytöstä ei ole kliinisiä kokemuksia.

Annostus ja antoreitti

Käyttöohjeissa ilmeni, että Prestans on määrätty suun kautta, 1 välilehti. 1 aika / päivä mieluiten aamulla ennen ruokailua.

Annos lääkeainetta, joka valitaan Prestancia suoritetaan sen jälkeen, kun edellisen annoksen titrausta yksittäisten ainesosien: perindopriilin ja amlodipiinin potilailla, joilla on kohonnut verenpaine ja / tai sepelvaltimotauti.

Terapeuttisella tarpeella lääkkeen annosta voidaan muuttaa tai yksittäisten yksittäisten komponenttien yksittäisiä annoksia voidaan valita erikseen:

• 5 mg perindopriiliä + 5 mg amlodipiinia tai
• 5 mg perindopriiliä + 10 mg amlodipiinia tai
• 10 mg perindopriiliä + 5 mg amlodipiinia tai
• 10 mg perindopriiliä + 10 mg amlodipiinia.

Maksan vajaatoimintapotilaat:

• Lievää tai keskivaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annosta tulisi valvoa varoen. On suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen pieniltä annoksilta. Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden optimaalinen aloitus- ja ylläpitoannos olisi tehtävä yksitellen käyttäen amlodipiini- ja perindopriilivalmisteita monoterapiana. Amlodipiinin farmakokinetiikkaa potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, ei ole tutkittu. Tällaisille potilaille amlodipiini on otettava pienimmän annoksen kohdalla ja kasvaa vähitellen.

Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta:

• Perindoprilatti erittyy vanhuksille ja potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hidastunut. Siksi tällaisissa potilailla on säännöllisesti seurattava kreatiniinin ja kaliumin pitoisuutta veriplasmassa. Prestantteja voidaan antaa potilaille, joiden CC ≥ 60 ml / min. Raskaus on vasta-aiheinen potilailla, joilla on CC <60 ml / min. Tällaisille potilaille suositellaan perindopriilin ja amlodipiiniannoksen yksilöllistä valintaa. Amlodipiiniä, jota käytetään ekvivalentteina annoksina, ovat yhtä hyvin siedettyjä potilailla, sekä vanhuksilla että nuoremmilla potilailla. Iäkkäillä potilailla ei ole tarpeen muuttaa annostusohjelmaa, mutta annoksen suurentaminen on toteutettava varoen, mikä liittyy ikään liittyviin muutoksiin ja T1 / 2-kasvuun. Amlodipiinin pitoisuuden muutos veriplasmassa ei korreloi munuaisten vajaatoiminnan asteen kanssa. Amlodipiiniä ei eliminoida kehosta dialyysillä.

Prestanaa ei tule antaa lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille, koska tehoa ja turvallisuutta koskevia tietoja ei ole Perindopriilin ja amlodipiinin käyttö näissä potilasryhmissä sekä monoterapiana että yhdistelmänä terapiaa.

Sivuvaikutukset

Prestanien käyttö voi johtaa negatiivisten reaktioiden kehittymiseen potilaan eri elimistä ja järjestelmistä:

1. Tunneelimet ovat näköhäiriöitä, mukaan lukien kaksoisviha (diplopia), tinnitus.
2. Lisääntymisjärjestelmä on erektiohäiriö, gynecomastia (nisäkkäiden laajeneminen) miehillä.
3. Hermosto - huimaus, uneliaisuus (usein ilmenee Prestans-tablettien oton alussa), päänsärky, rikkoo (parestesia), unettomuus, vapina (käsien vapina), masennus, periodinen pyörtyminen, tajunnan sekavuus.
4. Ruoansulatuskanavan - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli (ripuli), tapahtuu harvemmin kuiviin suun limakalvon, tulehdus mahalaukun (gastriitti) ja haima (haimatulehdus).
5. Hengitysjärjestelmä - yskä (kuiva, saattaa olla paroksismaalinen), hengenahdistus, harvemmin - bronkospasmi (kaventuminen keuhkoputken lumen), nenän limakalvon tulehdus (nuha), hyvin harvoin eosinofiilinen keuhkokuume.
6. Sydän- ja verisuonijärjestelmä - sydämen syke rintaan, "vuorovesi" veren kasvot, merkittävä lasku verenpaineessa, harvemmin - angina, sydäninfarkti (verenpaineen voimakas lasku ja veren virtauksen pieneneminen sydänlihakseen), pään aivohalvaus aivot.
7. Maksa ja sappi - myrkyllinen hepatiitti, keltaisuus, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus (ALT, AST) veressä, mikä viittaa maksasoluihin, nämä ilmiöt kehittyvät hyvin harvinaisia.
8. Ihon ja ihonalaisen kudoksen - ihon kutina, ihottuma, harvoin kehittää angioedeema pehmytkudoksen ensisijaisesti paikallistettu kasvoihin ja vulva, purppuraa.
9. Virtsatiejärjestelmä - virtsaamisen vajaatoiminta, yön yli tapahtuvan diureuden valtaus päivällä (nocturia), usein virtsaaminen, harvemmin - munuaisten vajaatoiminta, akuutti viivästyminen virtsaamista.
10. Tuki- ja liikuntaelimistön - kouristukset poikkijuovaisten luuston lihaskudosta turvotusta säärissä, ainakin - nivelkipu (nivelkipu), lihakseen (lihassärky), selkäkipu.
11. Indikaattorit laboratoriokokeiden - konsentraatio kasvaa bilirubiini, urea, kreatiniini, osoittaa rikkoo toiminnallinen aktiivisuus munuaisissa ja maksassa.

Saattaa myös olla yleinen heikkous, potilaan huonovointisuus, perifeeristen kudosten turvotus, rintakehä. Jos haittavaikutuksia esiintyy, lääkäri päättää erikseen lääkkeen lopettamisesta tai annoksen pienentämisestä.

yliannos

Prestanin yliannostuksesta ei ole tietoa.

Amlodipiinin yliannostussyyt: voimakas verenpaineen lasku mahdollisen takykardian ja perifeerisen vasodilataation kehittymisen myötä.

Hoito: on tarpeen pestä vatsa, ottaa aktiivihiiltä, ​​pitää sydämen ja hengityselimiä, verenkierron veren määrää ja diureesia, oireenmukaista hoitoa, laskimonsisäistä kalsiumglukonaattia ja dopamiinia.

Perindopriilin yliannostuksen oireet: verenpaineen huomattava väheneminen, elektrolyyttihäiriöt, sokki, munuaisten vajaatoiminta, takykardia, huimaus, ahdistuneisuus.

Hoito: mahahuuhtelulla ja aktiivihiiltä, ​​hypovolemia korjaus katekoliamiinien antamista laskimoon hemodialyysissä.

Erityisohjeet

amlodipiini:

• Munuaisten toimintahäiriöt: on tarpeen seurata tilannetta;
• Hypertensiivinen kriisi: turvallisuusprofiilia ei tutkittu;
• Maksan vajaatoiminta: funktionaalisten maksahäiriöiden yhteydessä amlodipiini tulisi ottaa alhaisimmilla annoksilla tarkkailemalla varotoimia hoidon alussa ja lisäämällä annoksia. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa annosta tulee kasvattaa vähitellen ja seurata huolellisesti kliinistä tilannetta.
• Sydämen vajaatoiminta: hoito vaatii varovaisuutta, kun sitä käytetään kroonisissa potilailla NYHA-luokituksen mukaisten III ja IV funktionaalisen luokan sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa turvotusta keuhkot. Koska riski sydän- ja verisuonitautien haittavaikutusten mahdollisesta lisääntymisestä on mahdollista järjestelmä ja kuolleisuus, amlodipiinia annetaan varoen potilailla, joilla on krooninen sydän vajaatoiminta;
• Iäkkäät potilaat: Amlodipiinin puoliintumisajan ja heikentyneen puhdistuman vuoksi tämän potilasryhmän tarkka seuranta on välttämätöntä.

perindopriilin:

• Etniset erot: angioödeema kehittyy useammin Negroid-rodun potilailla;
• Yskä: kuiva yskä voi kehittyä (muistettava oireen mahdollinen iatrogenisuus);
• Anafylaktoidiset reaktiot pienitiheyksisten lipoproteiinien afereesin aikana: harvinaisissa tapauksissa käyttämällä dekstraanisulfaattia anafylaktoidiset reaktiot, jotka uhkaavat elämää, voivat kehittyä (hoidon väliaikainen peruuttaminen on osoitettu ennen kukin menettely);
• Neutropenia, anemia, agranulosytoosi, anemia: koska todennäköisyys näiden sairauksien varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on systeeminen sidekudosairaudet yhdistettynä immunosupressantteihin, allopurinoliin tai procainamidiin, erityisesti toiminnallisiin häiriöihin munuainen;
• Yliherkkyys / angioedeema: joissakin tapauksissa angioedeeman, kasvojen turvotuksen, huulten, raajojen, kielen, limakalvojen, kurkunpään ja / tai laulun taitteet (vaatii välitöntä peruuttamista hoidon määrätty antihistamiinit tarvittaessa), angioedeema (varsinkin suuntiin historiassa), angioedeema suolisto (oireet: vatsakipu eristettynä tai yhdistettynä pahoinvointiin ja oksenteluun; diagnosoidaan ultraäänellä, laskimotomografialla vatsan alueella tai leikkauksen aikana interventio);
• Anafylaktoidiset reaktiot desensitisoinnin aikana (esimerkiksi käyttämällä Hymenoptera-myrkkyä hyönteiset): näiden reaktioiden kehittyminen osoittaa väliaikaisen angiotensiinikonvertoinnin entsyymin;
• Vaikeat infektiot, jotka osoittavat joissakin tapauksissa resistenssin intensiiviselle antibioottiterapialle: tällaisille potilaille suositellaan leukosyyttien lukumäärän säännöllistä seurantaa veressä;
• Yleinen anestesia / kirurgiset toimenpiteet: laaja kirurgiset toimenpiteet ja / tai yleinen anestesia käyttäen yleisiä anestesia-aineita, joilla on verenpainetta alentavia vaikutuksia, voi johtaa (suositellaan varoittaa anestesiologi / kirurgi lääkkeen ottamisesta ja peruuttaa hoito 24 tuntia ennen leikkausta interventio;
• Mitraalinen ja aorttinen stenoosi, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia: erityishoito edellyttää lääkkeen antamista vasemman kammion (hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian, aorttisen stenoosin) ja mitraalisen ahtauma;
• Maksan vajaatoiminta: Joissakin tapauksissa kehittyy kolestaattista keltaisuutta (hoidon peruuttaminen vaaditaan).
• Munuaisten toimintahäiriöt: kun kreatiniinipuhdistuma on alle 60 ml / min, suositellaan yksittäisiä annoksia perindopriilia ja amlodipiinia.
• Diabetesta sairastavat potilaat: käytettäessä suun kautta hypoglykeemisiä aineita tai insuliinia ensimmäisen hoitokuukauden aikana glukoosin pitoisuus veressä on seurattava tarkasti;
• Hyperkalemia: hoidon aikana on mahdollista kehittää hyperkalaemia (veren kaliumpitoisuuden merkittävä lisäys voi johtaa kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden, kaliumia sisältävien korvaavien aineiden käyttö syötäväksi kelpaavaan suolaan, erityisesti vähentyneellä toiminnalla munuainen);
• Hypotensio on mahdollista teräviä verenpaineen lasku (harvinainen ilman samanaikaisia ​​sairauksia, lisääntynyt riski tilavuuteen alennetussa verenkierrossa (liittyy diureettihoidon, tiukkaa noudattamista suolan dieetin, dialyysin, oksentelu ja ripuli) ja vaikea verenpainetauti korkea reniinin aktiivisuus. Jos hypotensio potilas kehittämistarpeita käännetään vaaka-asentoon jalat nostetaan tarvittaessa täyttää kiertävän veren tilavuuteen. Parannuksen jälkeen (verenkierron ja verenpaineen tilavuuden täydentäminen) hoitoa voidaan jatkaa.

Koska verenpaineen liiallinen aleneminen, uneliaisuus, huimaus ja muut haittavaikutukset ovat todennäköisiä, on suositeltavaa ajoneuvoja ja muita monimutkaisia ​​mekanismeja, erityisesti hoidon alkuvaiheessa ja kasvussa annokseen.

Huumeiden väliset yhteydet

Yhteisvaikutukset amlodipiinin kanssa:

1. Amlodipiini aktivoi muiden tablettien hypotensiivisen vaikutuksen paineeseen.
2. Samanaikainen käyttö induktorien isoentsyymin CYP3A4 (rifampisiini, Hypericum valmisteet) vähentää amlodipiinin pitoisuutta veressä.
3. Greippimehun juomista tai greipin lisää hyötyosuutta amlodipiinin joillakin potilailla, mikä voi johtaa voimakkaaseen laskuun verenpaineen.
4. Tutkimusten aikana Pertans-tabletit eivät vaikuttaneet digoksiinin, atorvastatiinin, varfariinin ja syklosporiinin farmakokinetiikkaan.
5. Trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, amifostiinin, baklofeeni, verenpainelääkkeet, vasodilataattorit parantaa verenpainetta alentava vaikutus perindopriilin ja amlodipiinin.

Yhteisvaikutukset perindopriilin kanssa:

1. Sympatomimeetit heikentävät ACE: n estäjien verenpainetta alentavaa vaikutusta.
2. ACE-estäjien samanaikainen antaminen ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa heikentää verenpainetta alentava vaikutus ja voi myös johtaa heikentyneeseen munuaisten toimintaan, lisääntynyt kaliumpitoisuus vuonna 2000 verta.
3. Kun kalium- ja litiumvalmisteita, kaliumia säästäviä diureetteja yhdistetään, jotkut ihmiset saattavat kehittyä hyperkalemiaa ja litiumin lisääntymistä veressä.
4. Potilailla, jotka käyttävät diureetteja ACE-estäjien hoidon alussa, verenpaineen voimakas lasku on todennäköistä.
5. Hypoglykeemisiä aineita vuorovaikutuksessa ACE: n estäjät lisäävät insuliinin verensokeria alentavaa vaikutusta ja sulfonyyliureat metaboliittien diabetesta.
6. ACE-estäjien ja valmisteiden yleinen anestesiakäyttö yhdessä johtaa antihypertensiivisen vaikutuksen aktivointiin.

Arviot

Nousimme joitain arvosteluja ihmisistä, jotka käyttivät Prestanas-lääkettä:

1. voittaja. Lääkäri määräsi Prestans 10 10, kielteisen vastauksen minulta. Aine ei vähennä käytännössä paineita. Lisäksi ilmeni vakavia päänsärkyä, huimausta ja turvotusta. Päätti kieltäytyä ottamasta.
2. Tatiana. Olen hypertensiivinen potilas, jolla on kokemusta. Paljon huumeita yritin itseäni. Viimeisessä lääkärinkäynnissä hän laati tämän lääkkeen annoksella 5/5. Hinnalla tietenkin hieman kallis, mutta lääkäri kehotti ostamaan 10/10 ja jakamaan puolet. Pakkaus riittää 2 kuukautta. Aamulla juon puolet pillereistä ja tunnen ihmisen olevan 24 tuntia. Ja sydämen rytmi normalisoitui. Ihana huume!
3. Nastja. Prestans alensi verenpainetta hyvin, mutta lääkäri kieltäytyi ottamasta edelleen munuaissairauksien yhteydessä. Nyt olen hemodialyysissä. Muut lääkkeet eivät auta tehokkaasti vähentämään paineita, joten terveydentila heikkenee, ruokahalu menettää.

analogit

Aktiivisille komponenteille Prestansin analogi on Dalnevin valmiste.

Toimintomekanismilla ja kuulumalla yhteen farmakologiseen ryhmään Prestansen analogit ovat seuraavat: Coripren, Ecuquard, Equator, Triapin ja Enanorm.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Tätä lääkettä tulee säilyttää huoneenlämmössä, enintään 30 ° C: ssa, pienillä lapsilla ei ole pääsyä lemmikkieläimiin.

Säilytä lääkettä enintään 2 vuotta.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.