Tässä artikkelissa: täydelliset tiedot siitä, mitä on kardioversiossa tai kardioversio( lyhennettynä EIT).Mikä on menettelyn ydin, milloin ja miten se toteutetaan. Mikä lääkäri voi määrätä ja hoitaa tällaista hoitoa. Vasta-aiheet, komplikaatiot ja ennuste menettelyn jälkeen.
artikla Sisältö:
- Miten menettelyä
- vasta-aiheet
- Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisy
- Prediction
kardioversiota tai kardioversiota( EIT) kutsutaan lääketieteellisen normaalia rytmiä sykkeen toipuminen käyttäen sähköinen purkaus. Toteutettu sattuessa eteistakyarytmiat alkuperää kaksi tapausta:
- rytmihäiriöt hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten akuutti sydänlihaksen vajaatoiminnan työtä.
- jatkuva ja määräajoin muodostaa takyarytmiasta, reagoimatta lääkitystä tai siihen liittyvien kliinisten oireiden hoito.
kardioversio voit palauttaa normaalin syke 90%: ssa tapauksista, mutta vakaita tuloksia ja alhainen komplikaatioita, huolellinen valinta potilaiden tähän hoitomuotoa( poissulkeminen tekijät on esitetty kyseisen artikkelin osa).Tämä rytmihoitokäytäntö eri klinikoiden mukaan on 60-80%.Kun rikkomuksia
syke tyyppi takyarytmian että sydämen johtojärjestelmän muodostettu patologinen verenkiertoon sähköinen pulssi aiheuttaa sydämen ja( tai) sen osien kutistua enemmän kuin normaalisti laittaa. Tämä häiriö sydänlihaksen johtaa ehtyminen kehon ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen. Järkäle vaikutus suuri vaihtotaseen vastuuvapauden aiheuttaa "reset" sähköinen reitti infarktin ja normalisoida kulkee aalto magnetointi.
kardioversiota vastataan tarpeeseen tarkoitukseen, ja sitä harjoittavan yhteisön suunniteltujen kardioversiossa sydäntautilääkärit tai erikoistuneissa keskuksissa, arrhythmology. Kun kyseessä on hengenvaarallinen rytmihäiriö Tarkastustoimenpiteet lääkäri tai ambulanssi Anesthetist.
Miten
menettely hätätilanteessa, kun se tulee pelastamaan ihmishenkiä, ei ole mitään erityistä koulutusta ennen rytminsiirtoa. Jos annat aikaa tekijä, johtaa valoa laskimoon sedaatio( sedaatio) ja aloittaa menettelyn.
Yli 95%: n normalisointi sydämen virtaan suoritetaan rutiininomaisesti. Menettely vaatii sairaalahoitoa erityisosastolla ja tietyllä koulutuksella. käsittely suoritetaan laskimoon anestesian, johtuen äärimmäisen epämukavuutta tilalla. Ennen
- menettely toteutetaan ultraääni( ultraääni) sydämen välttämiseksi verihyytymiä eteisessä: jos jokin kardioversiossa siirretään 4-6 viikkoa loppuun resorptiota verihyytymiä.37 vuorokautta
- määrätty verenohennuslääkkeitä( varfariini Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) ehkäisyyn tromboembolisten tapahtumien( liikkuvat veritulppa suonissa tai keuhkoverisuoniin aivojen).
- 5-7 päivää poistamaan sydänglykosidit( digoksiini), säädä kaliuminpitoisuus veren ehkäisyyn sydänpysähdys jälkeen rytminsiirron.
- on hoito samanaikaisen sydän- ja verisuonitautia( hypertensio, heikentynyt sydänlihaksen toiminta, poimia lääkkeitä normalisoimiseksi rytmi).
- Välittömästi ennen menettelyn voi syödä ruokaa ja vettä 8-10 tuntia.
- esilääkitys( annetaan rauhoittavia lääkkeitä) ennen rytminsiirtoa suoritetaan vain henkisesti epävakaa potilaiden ennaltaehkäisyyn korkea verenpaine numeroita.
-sydämen ultraääni, erilaiset skannaustasot. Napsauta kuvaa suurentaaksesi -menettely
- Suunnitellut käsittely suoritetaan vasta leikkaussalissa, jonka avulla on mahdollista antaa anestesian, seurata potilaan elintärkeitä merkkejä( syke, paine) ja suorittanut monitahoista elvytys tarvittaessa.
- tarkistaminen sydämesi päällekkäin EKG, ja anestesia joukkue tekee suonensisäisen anestesian( lyhytvaikutteinen).
- Kardiovastin elektrodit sijoitetaan rintakehän etu- ja sivupintaan sydämen projisoinnissa.
- Kaikki nykyaikaiset laitteet kardioversiossa varustettu tahdistimen kanssa sydämen rytmiä potilaan: purkausvirta on sovellettava keskellä kammion supistukset( R-aalto EKG), ehkäisyyn kammiovärinä.
- tyhjennys sovelletaan hengittää, alkuarvo -. 200 G. Kun toinen päästö sovelletaan tehottomuus 270 J. Jos ei hyödyntämisaste jälkeen elektrodit rinnassa on edessä ja takana, menettely toistetaan jälleen. .
EKG - menettelyn jälkeen menettely muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua kardioversiossa, potilas on teho-osastolla, kun se on käännetty kammioon profiilin osasto.
- ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun kerrotaan, tiukka vuodelepo ja jatkuva seuranta sydämen ja verenpaineen.
- Kliinisen hoidon kesto, jos kardioversio oli ilman komplikaatioita, 3-5 päivää.
Holter EKG lukemat
ohjaus esitetyn häiriöt sydämen rytmissä tyypin eteis- tai kammiotakykardia vakio ja( tai) kohtauksittainen: - eteisvärinän tai eteisvärinä;
- värinä.
- eteisvärinän tai eteisvärinä;
- värinä.
Hoitotavoitteita:
- normalisoituminen sykkeen kehittymisen estämiseksi kroonisen myokardiaalisen vajaatoiminnan työn;
- parantaa elämänlaatua potilaiden takia katoaminen kliiniset oireet( väsymys, hengenahdistus, sydämen, kyvyttömyys harjoittaa liikuntaa);
- elämän pidentämiseen, koska suuri riski verihyytymien sydämen kammiot on taustalla epätasaisen supistuminen sydänlihaksessa, joka voi sitten siirtyä alusten keuhkoihin ja aivoihin( embolia, aivohalvaus).
Tyypilliset takykardia. Nuolet osoittavat sydämen pulssin lähetyssuunnan. Klikkaa kuva suuremmaksi Vasta
absoluuttinen, mutta voidaan korjata, vasta suunniteltua kardioversiota:
- hoito sydänglykosidien( glykosidi myrkytys).
- Suuri kaliumpitoisuus veressä( hyperkalemia).
- Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa.
Tekijöitä, jotka pidetään suhteelliset vasta vuoksi suuri riski toistumisen rytmihäiriöitä ja( tai) kasvuvauhdin komplikaatioita:
- ikä yli 70-75 vuotta;
- sydämen rytmihäiriön kesto yli vuosi;
- takyarytmian paluu kardioversion jälkeen;
- sydämen vasemman kammion paksuuntuminen tai laajentaminen;
- ilmeneminen atrian ja( tai) kammion toiminnan rikkomisesta( ejektiofraktion väheneminen);
- kliinisesti merkittävää ilmentymiä iskeemisen sairauksien sydänlihaksen( sydämen kipua, alhainen stressinsietokykyä, turvotus, hengenahdistus);
- krooniset keuhkosairaudet, joiden oireet hengityselinsairauksien( keuhkoahtaumatauti, emfyseema, bronkiektasiatauti);
- -sydämen venttiilivika, joka vaatii leikkaushoitoa( stenoosi tai vajaatoiminta);
- -häiriöt sydämen bradyarytmian johtamisjärjestelmässä;
- laajoja arpia sydänlihaksen( vaikutukset sydänkohtauksen).
Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisy
Technique hyötykäyttöaste virralla, kuten mikä tahansa lääketieteellinen toimenpide, on sen komplikaatioita. vähentää määristä on huolellinen valinta potilaiden tällaista hoitomenetelmää, stabilointi kaikki liittyvät sydän- ja verisuonitauteihin.
| Komplikaatio | Miten yhteisestä prosenttiosuudesta | mitä tehdä estääkseen ja( tai) paranna |
|---|---|---|
| Merkkejä sähkö vammoja sydänlihaksen( EKG-muutokset) | 10-35 | välittää omalla alueella 5-60 minuutin |
| Kasvata sydänlihaksen vaurioita markkeritasoihinveri( myoglobiinia, kreatiinikinaasi, laktaattidehydrogenaasi) | 7-10 | normalisoidaan ilman hoitoa 3-5 päivää |
| sydänpysähdyksen( asystolia) | & lt;5 | syke palautuu 5-10 sekunnin |
| Jatkuva vähentäminen syke( bradykardia) | 3-5 | atropiini |
| Kammiovärinä | 0,4 | Toistuva |
| Purkausvirta keuhkopöhö( akuutti sydämen vajaatoiminta) | 2-3 | hoitoehdot ICU |
| romahdus( tajunnan häiriöitä, paineenlasku) | 3 | oireenmukainen hoito tehohoidossa |
| tromboembolia( verihyytymien kulkeutuminen alusten täysin päällekkäisiä niiden lumenia) | 1-2 | Määritä Rev. Rata laimentamiseen verta ennen toimenpidettä ja sen jälkeen toteutetaan ultraääni sydämen kammiot välittömästi ennen menettelyn poissulkemiseksi läsnäolon trombien |
keuhkopöhön. Tapahtuvista prosesseista keuhkorakkuloihin terveenä ja patologian ennustaa
Sähköinen rytminsiirto palauttaa sydämen rytmin 90-94%: ssa tapauksista, kun taas lääkehoito - vain 40-60%.Normaali pulssi voi merkittävästi parantaa elämänlaatua ja kyky suorittaa tavallista fyysistä toimintaa sekä vähentää kohtalokas komplikaatioita sydämen rytmihäiriöitä( tromboembolia, aivohalvaus).
paluu rytmihäiriöiden kun menettely on jakautunut ajoitus esiintymisen:
| toistumisen tyyppi | ilmestymisajankohtaan jälkeen kardioversiossa | esiintyminen prosenttiosuus |
|---|---|---|
| Välitön | muutaman minuutin | & lt; 1 |
| varhainen | ensimmäinen 5päivä | 2-4% |
| Late | jälkeen 5päivä | 11% |
