Tutustu jännittäviä tapahtumia omaelämäkerta suositun venäläisen lääkärin - Asiaan Lääketieteen, lääketieteen tohtori Yhdysvallat, perinnöllinen lääkärin Aleksandr Leonidovitš Myasnikov.
Otteita kirjasta "Miten elää pidempään kuin viisikymmentä vuotta. Rehellinen keskustelu lääkärin kanssa lääkkeistä ja lääketieteessä. "Vaikuttava haastattelu, avaamalla joitakin vastauksia eniten, joilla on vakava kysymys.
SISÄLTÖ
käytännössä Miten käsitellään Yhdysvalloissa, Ranskassa, Afrikassa ja Venäjällä
Satuin nimittäin aikana olen melko pitkä lääketieteellisen uransa, olin onnekas työskennellä monissa maissa. Työskentelin Afrikassa, Ranskassa, Amerikassa.
Kun sain sotaan ja halu ansaita rahaa
Muistan hänen ensimmäinen potilas sodassa. Kun sain sotaan? Olen ensimmäinen työskenteli jonkin aikaa sijaintipaikan ja sitten tutkijakoulu, sitten Institute of Cardiology nimetty isoisäni, ja lopuksi suojaa radionuklidin kardiologian. Ja sitten halusin parantaa hänen taloudellisesta tilanteesta, ulkomaille töihin.
Sitten, Brezhnev aikakauden, se oli mahdollista mennä ainoa maa sodassa, ja että - ylimalkaan hyvät yhteydet! Ja pian saan lentokoneessa, joka lentää Mosambikiin. Olin Mosambikissa, tietämättä mitä sisällissota. Opin siitä vasta kun hän istui koneessa. Naapurini kysyy: "Missä sinä lentää?".Sanon: "Mosambikissa".Hän kertoi minulle: "On mukavaa, vain ampua."
Enkä välitä!Olen jo miettinyt, miten paljon se ansaita rahaa ja käyttää sitä.
Sopimuksen mukaan piti saada valuuttamääräisiä 382 ruplaa kuukaudessa. Ja uskon, että se tarkistaa, joita myytiin mustassa pörssissä kerrallaan yhdestä kahteen. Hanki valtava summa - Olen isä, professori ei saanut paljon. Korkein palkka Neuvostoliitossa oli tuolloin 500 ruplaa. Ja tässä lähes kolme kertaa niin paljon! Sitten naapuri sanoi, että ei pitäisi moninkertaistaa 2 ja jopa 4,8.Aloin laskea, osoittautui kaikki fantastinen summa, en voinut edes kuvitella. Lyhyesti, jotka lentävät maahan Mosambik riemuissaan.
sota vanki ja ihmeellinen pelastus
Tulos oli sotilaallinen tilanne, hän näki, että siellä todella ovat ammunta ja tappaa ihmisiä.Olen työskennellyt ryhmä geologeja että kaikki, täysilukuinen, otettiin vangiksi. Jotkut tapettiin. Koko ryhmän, kun oli vain kaksi ihmistä - kääntäjä ja minulle. Mutta se ei estänyt minua: Olen kalenteriin merkitä ylös, mitä ja milloin ostaa valtava palkka: nahkatakki, nauhuri, televisio.
vuonna Afrikkalainen kehitysmaissa kaikista hoidon laadusta puheen ei suoritettu. He iloitsivat kaiken he tarjosivat, joten en juuri toiminut, miten parhaiten taisi.
Afrikassa ensimmäistä kertaa näin miehen katkaistu jalat. En ymmärtänyt, mitä oli tapahtumassa. Otin stetoskooppi ja laita se rintaansa. Mutta, lukuun ottamatta ääni hänen sydämentykytystä, en kuullut mitään. Jonkin ajan kuluttua, tunsin, että hän oli kylmä.Edessäni makasi ruumis! Olin hyvin peloissani.
Sitten tietenkin olen tottunut siihen. Kiskon luiskahdelle ajoi kuolleiden ja haavoittuneiden kuorma-autojen. Hän heitti heidät ja lähti, ja vaeltelivat ympäri hyenaa ja etsivät elävää. .. lajiteltua. Niinä päivinä ei ollut sellaista iloa kuin aseilla, kuten nyt, vielä kahdeksankymmentä.Joten nähdä kaikki oli villi.
Todellisuus ero elokuvasta
Siellä opin paljon ja opin paljon. Esimerkiksi katsomme elokuvateattereita, kun sankari on sidottu taakse taakse. Hän hieroa köyttä pitkään ja vapautuu. Sitten sankarillisella iskuilla joku lyö ja juoksee. Itse asiassa näin mitä käsiin tapahtuu, kun heidät vedetään yhteen. Minua johdatti kuusi henkilöä.Heidät sidottiin aamulla, ja illan jälkeen he toivat meidät. Joten, kaikkien kuuden oli amputoitava harjat, koska gangreeni muodostui heti. Köydet puristavat valtimoa, hermoa niin paljon, että verenkierto pysähtyy, kaikki kuolee.
Afrikka, hyvän ja pahan käsite, muu psykologia
Yleisesti ottaen molemmilla puolilla oli paljon julmuutta. Lisäksi musta henkilö kohtelee kipua ja kuolemaa eri tavalla. Heillä on muita hyviä ja pahoja käsitteitä.Kun me tallensimme mustan miehen. Kovettu, syötetty. Ja hän vahvisti itseään, ja antoi heille rosvoja.
Heillä on tunne kiitollisuutta tällaisissa tilanteissa ei ole, heille vihollinen on vihollinen.
Kun katsella vanhoja elokuvia, homerinen naurua huoneessa. Siellä he esimerkiksi näyttävät kuinka sotilas putoaa, nousee, ottaa kranaatin ja juoksee säiliön alle. Meillä on kyyneleitä silmissämme, ja he nauravat! He voivat turvallisesti kantaa lintuja tai eläimiä, kun he ovat osoittautuneet siipiensa tai tassunsa, eivätkä siten ole surullisia.
He syövät apinoita poistamalla ihon elävästä.Ne ovat erilaisia. Siksi on tarpeen käsitellä niitä muiden kanssa.
Ranska tarjoaa outoa kohtelua
Ranskassa toimi lääkärinä suurlähetystössä, mutta en ymmärtänyt oikein mitä tapahtui. Minusta tuntui, että lääkärit siellä kohtelevat jotenkin outoa. En ymmärsin, että he työskentelevät muilla standardeilla, ja minä tulin maailmasta, jossa ei ollut standardeja, joissa lääketiede on taidetta. Heille lääketiede on tarkka tiede, ja se on tehtävä vain ja millään muulla tavalla.
Amerikka ja Venäjä: Literate and Wild Medicine
Sitten minulla oli onni työskennellä Amerikassa.
Meille lääketiede jakautuu amerikkalaiseen, venäläiseen ja entiseen Neuvostoliittoon. Ja tämä on väärä!Lääketiede on yksi. Mutta se on lukutaitoa ja lukutaidottomia.
Meidän maamme saarnaamistekniikka on villi, lukutaidottomana. Meille lääkäri selkeistä syistä hänelle tai hänen nimensä hoitoon, joskus yksinkertaisesti järjetöntä.Kaikkialla maailmassa, ei niin! Käsittele hyväksyttyjen standardien mukaisesti. Tämä ei tarkoita sitä, että kaikki ovat samoja.
Käsittelystandardit tarjoavat sinulle suojaa hölmö lääkäri. Ja tämä on sinulle saama minimaalinen hoito. Jos tapaus on monimutkaisempi ja lääketieteellisiä standardeja ei ole, diagnostinen ajatus kehittyy edelleen, mutta on loogista.
New Yorkin lääkärit eivät sano, että sinua kohdeltiin Chicagon idiootteihin. Se ei ole sellaista! New Yorkissa lääkäri tutkii, mitä teitä hoidettiin Chicagossa, tarkastele tuloksia ja standardin mukaan kokeile muita lääkkeitä, sitten kolmas, jos edelliset eivät auttaneet. Jos jokin menee pieleen, hän ajattelee, mitä on tehty väärin ja miksi hän auttaa tuhansia potilaita, mutta tämä konkreettinen ei. Ja työ alkaa standardien, toisin sanoen, lisää diagnostiikkaprosessia. Tämä on oikein. Sen pitäisi olla niin!
Olen edelleen ahdisti unta, että unohdin potilaan seurakunnassa - en katso sitä!Ja että hän joutui tajuttomaksi useiksi päiviksi. Ja Amerikassa minulla oli todellisuudessa unelma. Kahden hengen huoneet, joissa eri lääkäreiden potilaat valehtelevat.
Esimerkiksi yksi potilas johtaa joukkue A ja toinen joukkue B.Ja sitten jonain päivänä naapuriryhmän lääkäri tulee minulle."Aleksanteri, sairas miessi on siellä, on viikon ajan, mutta et lähesty häntä!".Ja siellä todellakin mies tuli myrkytykseen ja voimakkaaseen vatsavaivoihin. Kun hän teki, annoin hänet kaataamaan nesteitä neljä litraa päivässä eikä ruokkia. Ja se on kaikki! Ajattelin, että toinen lääkäri kohteli häntä edelleen. Hän laittoi, laittoi ja sai siskon ja sanoi, että hän oli jo pitkään halunnut syödä.Ja hän tuli luokseni ja kysyi - ja mitä sitten pitäisi tehdä?Ymmärsin, että tämä oli todella toimivaltainen asia, mutta tajusin pian. Tulin hänelle seurakuntaan, otin häneltä sormenjäljet, sanoin olevansa täysin terve, että hän nyt syötettäisiin ja vapautuisi. Hän oli niin onnellinen!
tutkintotodistus Vahvistus tentit Amerikassa
Muistan episodi, joka tapahtui minulle Amerikassa. Minun täytyi vahvistaa tutkintotodistus, suorittaa lääkärintarkastuksia. Tosiasia on, että kaikkia aiempia työkokemustasi muissa maissa ei oteta huomioon tässä.Ja tulin Amerikkaan lääkärinä lähes 20 vuoden lääketieteellisellä kokemuksella! Hän on tiedekunta. Minulla oli oppilaita. Lyhyesti sanottuna hän katsoi olevansa pätevä lääkäri. Mutta juuri minä ajattelin.
Mikään tekemättä, meni kokeisiin. Maksoin rahat eivätkä valmistautuneet, ajattelemalla, etten antaisi sitä, mutta voisin pistää kunnon pistemäärän. Hän avasi koepapereita, näki noin 700 kysymystä, ja niihin on vastattava kolmessa tunnissa. Ja olin hämmästynyt siitä, että siellä on tuttu ja yhteisiä asioita, kuten sydäninfarkti, keuhkokuume, mahahaava, ei puhu.
Tentti kysymykset olivat tilanteita, joista et löydä heti ulos. Vastauksessa oli neljä versiota, sinun on valittava oikeat. Mutta joskus en todellakaan ymmärrä, mitä tapahtui. Vaikka esimerkiksi oli myös yksinkertainen, miten raskaana oleva nainen kiinnittyy autossa.
Ensinnäkin tajusin, että en tarvinnut perustavaa laatua olevaa tietoa, joka auttaisi minua koko elämässäni. Toiseksi, huomasin, että amerikkalainen viettää lukemassa kysymystä, 50 sekuntia. Ja meidän täytyy lukea, tehdä päätös ja vastata 40 sekunnissa. Ja jos lukenen jokaisen kysymyksen loppuun, minulla ei ole aikaa läpäistä kokeen. Siksi hän loi itselleen avainsanajärjestelmän. En lukenut koko kysymystä, etsin juuri potilaan iästä ja tärkeimmistä oireista. Jos esimerkiksi vanhus on verenvuotoinen ripuli, etsi iskeeminen koliitti vastauksena.
Työnhaku Yhdysvalloissa
Lopuksi läpäisi tentti ja alkoi etsiä työtä.Se osoittautui erittäin vaikeaksi. Valtava kilpailu - monta, monta tuhatta ihmistä yhteen paikkaan! Ihmiset menevät haastatteluihin kuukausia. Etusija annetaan valkoisille amerikkalaisille.
En voi sanoa, että se on rotusyrjinnän, ensimmäinen suhtautuu valkoisen valmistuneet arvostetun kouluissa. Tämä on erittäin tärkeää: jos sairaala alkaa ottaa intiaaneja, venäläisiä ja muita ulkomaalaisia, sen luokitus putoaa.
Lääketieteen oppilaitokset eivät kiirehdi sairaalaan, jossa ulkomaalaiset työskentelevät. Siksi uudet tulokkaat otetaan vastaan vain suurille sairaaloille, jotka toimivat ambulanssina. He eivät todellakaan halua mennä töihin täällä, heidän on auratava, aura ja aura. Siksi tässä käytetään halpoja orjia, jotka puolestaan saavat amerikkalaisen lääketieteellisen lisenssin ja korvaamattoman kokemuksen.
Venäjän taju
Kävin myös tarpeeksi kauan haastatteluihin. Ja sitten yksi päivä oli tällainen tapaus. Meillä oli 11 hakijaa ja kaikki miehet. Haastattelu kesti kauan, kaikki olivat väsyneitä ja tietenkin halusivat mennä vessaan. Ja hän oli koodattu lukko. Ainoastaan henkilökunnalle. Tytön sihteeri sanoi, he sanovat, hallitsevat ja jos et voi mennä toiseen rakennukseen. Kaikki ovat sovitettuja, paitsi minua. Odotin sali pidetään Mies on valkoinen takki, seurasi häntä ja vakoilla koodi miesten huoneeseen. Joten kun oli minun vuoroni haastattelussa, johtaja sairaalan alkoi selittää heille, miksi en itse ei sovi: keskittyä minulle, iän, arviointi ja tulokset voi olla korkeampi. Vastasin sanomalla, että kieli kiristetään aikana työtä, iän, tietenkään, ei voi paeta. Mutta minä olen lääkäri, jota he tarvitsevat! Hän kysyi - miksi ajattelen niin? Vertaa: ennen kuin olet hyvin lukenut opiskelijat, jotka tarvitsevat kehittää ja kehittää refleksejä, ja minä olen henkilö, joka ymmärtää.Pyydä kaikkia 11 hakijaa WC-koodista tässä kerroksessa. Kukaan ei tiedä, mutta sanon: 4-5-1.Hän nauroi ja vei minut pois kilpailusta! Joten venäläinen tuntemukseni auttoi minua.
Vuotta myöhemmin sama ohjaaja melkein potki minut ulos, kun tutkinto hallitus on antanut päätöstä, vaikka olen taipuvainen diagnosoida intuition sijaan analysoidaan tiukasti kaikkien kliinisten ja laboratoriotuloksia. Että jälleen kuulosti, että me, Venäjän, tuoton intuitio, jossain tämä outo tunne, ei analyysia. Ja lännessä pidetään tärkeänä haittana, minkä vuoksi voit menettää lisenssisi.
Toiminta Western lääkäri tiukasti sääntöjen mukaisesti
jotta lääkäri aktiivisuus West on tiukasti säänneltyä.Kaikilla on hoito, jota sinun on noudatettava. Lisäksi, jos hoito teet viisi askelta ensimmäisen, toisen, kolmannen, ja sitten viides, ja palaa sitten neljäs, ja siten pelastaa potilaan, sinun tulee olla vastuussa poiketa normaalista hoidon.
Tämä on erittäin tiukkaa. Tämä on vakava syy syytteeseen. Argumentti: "Mutta minä pelastin miehen!" - ei toimi, sinua käsittelevä on ankara tehtävä.Jos kohdellaan tiukasti järjestelmän mukaan: yksi, kaksi, kolme, neljä, viisi ja sen jälkeen potilas kuoli, kukaan ei sanota sinulle sanaa. Se on okei - teit kaiken mitä voisitte!
Tietenkään emme ole tottuneet tähän lähestymistapaan, ensi silmäyksellä näyttää siltä, että tämä on täydellistä hölynpölyä.Mutta usko minua: standardien poikkeaminen voi joskus todella säästää yksi, kaksi, kolme ihmistä, mutta hyväksyttyjen algoritmien massiivinen noudattamatta jättäminen voi tappaa yli tuhatta potilasta. Siksi standardit Yhdysvalloissa ovat pakollisia.
Kaikki lääkärit voivat erehtyä ja kaikkialla
Tietenkin virheitä tehdään kaikkialla ja kaikessa. Esimerkiksi Amerikassa tai missä tahansa länsimaassa voi katkaista vasemman jalan oikean sijasta ja leikata väärä munuainen. Valitettavasti pariliitoselimissä on ongelma. Tällaisten virheiden taajuus on 0,1%.
Toistan vielä kerran: Amerikassa ne voivat leikata oikean munuaisen vasemman munuaisen sijasta, mutta eivät koskaan määrää väärä antibiootin!
Meistä antibiootteja käsitellään kaikki ilman analyysia: on tarpeen - nimittää, ei ole tarpeen - myös nimittää tai nimetä!"Yksinkertainen ja luotettava!" - ajattelevat huolimattomia lääkäreitä ja naiivia potilaita. On häpeällistä, että tällaisia lääkkeitä myydään ilman reseptiä.
Antibiootit alkoivat syntyä vasta 50 vuotta sitten, ja ensimmäisen potilaan nimi, joka kesti vakavaa endokardiittiä useilla penisilliini-injektioilla, säilyi. Sittemmin antibioottien hallitsematon käyttö on johtanut siihen, että 20-luvun suurinta löytöä voidaan vähentää olemattomaksi. Mutta palaamme tähän myöhemmin.
Amerikassa he voivat leikata oikean munuaisen vasemman munuaisen sijaan, mutta he eivät koskaan määrää vääriä antibiootteja!
Joten länsimaisessa lääketieteessä on tiettyjä standardeja, joita seuraavat kaikki lääkärit. Esimerkiksi jokainen on rokotettu: aikuiset ja lapset. Väestöä tarkastellaan vuosittain sydän- ja verisuonitautien ja syövän riskitekijän varhaiseen toteamiseen.
Neuvostoliiton aikaisemmin ennaltaehkäisevät tutkimukset olivat normi. Kehittyneet länsimaiset lääkärit ovat antaneet meiltä tällaisen yksinkertaisen ja tehokkaan tavan hoitaa kansanterveyttä.Olen pahoillani, että kaikella, mikä oli tärkeä Neuvostoliiton lääketieteessä, meni länteen, eikä meillä ole mitään jäljellä.Uudessa maassa, Venäjällä, ei hyväksytä terveydenhuoltoa. Ja sen seurauksena näen paljon raskaita ihmisiä kaupunkimme kaduilla, joilla on kasvojensa metabolinen oireyhtymä.
Metabolinen oireyhtymä
Mikä on metabolinen oireyhtymä?Tämä on ennen kaikkea lisääntynyt vyötärön koko. Jos miehen vyötärö on suurempi kuin 108 cm, hänellä on vaara siitä, että sydän- ja verisuonitauteihin liittyy varhaista kuolemaa. Todennäköisesti hän on lisännyt sokeria, kolesterolia ja verenpainetta. Katso maanmiehiä harmaat kasvot! Pyykkyjä, saggy posket ja savuke suussa. Avaa jääkaappi. Mitä sinä näet siellä?Suosikkituotteemme: makkara, makkarat, makkarat. Naurettavat asiat!
Liha on tuote, joka on epäselvä ja joskus vaarallinen. Punaista lihaa( mikä ei ole kalkkunaa, ei kanaa eikä vasikanlihaa) ei voi syödä enemmän kuin kaksi kertaa viikossa. Se on "punaista" lihaa, joka aiheuttaa eturauhassyöpää, suolistoa ja monia muita sairauksia. Valitettavasti meidän suosikki makkaroiden karsinogeeninen vaikutus on hyvin tunnettu.
Valitettavasti nykypäivän maailmaan näitä tuotteita ei kuitenkaan voida täysin korvata kaloilla, mikä on paljon hyödyllisempi terveydelle. Kalat kelluvat merillamme, ja me olemme jo saaneet kaiken voitavamme. Merikaloissa, etenkin saalistossa, joka syö toisen kalan, elohopean sisältö on erittäin korkea. Niin paljon, että Amerikassa on kehitetty erityisiä ohjeita, joiden mukaan raskaana olevia naisia kehotetaan olemaan merikalat tiettyinä päivinä enemmän kuin kaksi kertaa viikossa. Mutta emme ajaudu. Palataan lääkkeeseen!
Erot länsimaisen ja venäläisen lääketieteen välillä
Me jatkamme lääkkeiden eroja lännessä ja Venäjällä.
Voit keskustella asiasta, ja jotkut kollegat tekevät niin, selvittäen missä se on hyvä ja missä se on huono. Mutta on tosiasioita, jotka kattavat kaikki väitteet: ihmiset elävät siellä kauemmin ja elämänlaatu on korkeampi kuin .Olemme ylpeitä siitä, että voimme juoda pullon vodkaa, syödä paljon lihaa, pakata savuketta ja niin edelleen. Ja samaan aikaan unohdamme, että kuolemme viisikymmentä, ja keskimääräinen amerikkalainen tällä kertaa vain menossa naimisiin.
Keskimääräinen amerikkalainen kahdeksankymmenen vuoden iässä tykkää viilentää hänen puutarhassaan. Hänen nuorin lapsensa ovat samanikäiset kuin hänen lapsenlapsensa. Hänen elämänsä on täynnä tapahtumia - mielenkiintoista, miellyttävää eikä kovinkaan paljon. Hän matkustaa maailmaan 80-luvulla ja 85-luvulla. Ja meillä samanikäisen henkilön haudassa Venäjällä tulee lapsia.
Hänen pojanpoikansa, valitettavasti, ei odottanut.
Tietenkin niiden valtavasta edistyksestä tautien torjunnassa tuli mahdolliseksi hoidon standardoinnin ansiosta. Ja olemme vasta alkaneet ymmärtää, että standardin mukainen hoito on itse asiassa ainoa oikea lähestymistapa.
Vaikka meille oli aikaa ja standardeja, vain heitä kutsuttiin eri tavalla - kouluille. Koulu Tareeva, koulu Lukomsky, koulu Myasnikov. Tutkijoiden keskuudessa samankaltaiset lääkärit kokoontuivat kehittäneet tiettyjä hoitotasoja. Kerran 30 vuotta sitten olin nuori jatko-opiskelija ja katsoin, kuinka kaikki alkoi.
Keskimääräinen amerikkalainen kahdeksankymmenen vuoden iässä tykkää viilentää hänen puutarhassaan. Hänen nuorin lapsensa ovat samanikäiset kuin hänen lapsenlapsensa.
Ihmisten tärkeimmät tappajat. Miten verenpaineen hoitoon Yhdysvalloissa ja ytimet
Monta vuotta on kulunut, ja suuret tappajat ihmiset ovat edelleen sydän- ja verisuonitaudit: sydänkohtaukset, verenpainetauti.
Amerikkalaiset päättivät nopeasti, mitä tehdä.Esimerkiksi korkea verenpaine on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä sepelvaltimotaudin ja seurauksena sydänkohtauksen. Joten amerikkalaiset alkoivat antaa diureetteja kaikille potilaille, joilla on korkea verenpaine. Kaikki, riippumatta siitä, kuka on verenpainetauti. He eivät ymmärtäneet, Vasya hän tai Petya, rasva tai ohut, vanhukset tai nuoret - kaikki diureetit.
On mielenkiintoista, että 60%: lla potilaista oli normaali paine ja 40% ei. Toistuvissa käynneissä toisen potilasryhmän lääkäriin lisättiin beetasalpaajia. Jälleen, kaikki muut. Jonkin ajan kuluttua he tulivat uudelleen vastaanottoon ja todettiin, että korjaamatonta verenpainetta esiintyy 20 prosentilla potilaista. Ne lisäsivät vasodilataattoreita. Tämän seurauksena 95% paineesta stabiloitui, mutta tämän vuoksi niiden oli otettava kaikki tabletin tabletit.
Unified käsittely on johtanut siihen, että länsi ei enää tarvitse verenpainetauti epidemia ja sen seurauksena, meni käyrä sydän-ja verisuonitautien, sydänkohtauksia ja kuolemia. Tämä on vain yksi esimerkki standardoidun hoidon eduista. Tänään, tietenkin, lääkärillämme tämä kuulostaa villisti.
Tulin Amerikkaan kokeneena kardiologina, ja siellä minua uudistettiin yleislääkärinä.Mutta kardiologia on aina ollut lähellä minua. Ja olin hieman jarred, koska amerikkalaiset ymmärtävät työnsä ja miten he opettivat minulle."Alexander, - he sanoivat - unohtaa kaikki tutkimukset ja itsestään selvinä: neljä lääkkeitä, jotka on tarkoitus saada aikaan mitään ydin."Eli jos diagnoosi - "sepelvaltimotauti, mukana satunnaiset jaksoja angina", että kaikki tällaiset potilaat erottelematta määrätä beetasalpaajia, statiinit, kolesterolia alentava, aspiriini, ACE - estäjät. Se on kaikki! Ja kirjoitamme kaikki äänestykset. ""Ja jos joku ei auta?" Kysyin uskomattomasti."Ja kuka ei auta, voit lisätä vähän tai kahta ylimääräistä lääkettä.Mutta tämä on harkintasi mukaan ja tarvittaessa ", amerikkalaiset kollegat vastasivat.
He ovat varmoja niiden oikeellisuudesta, koska takana ovat todelliset tulokset. Me kohtelemme sairaita potilaita huonosti, joten keskimääräinen elinikä on 55 vuotta .Se ei ole normaalia! Ja he, heidän normiensa ja, kuten se tuntui meille aluksi, sielottomat suhtautumista potilaaseen kohdellaan hyvin, joten heillä on keskimäärin kahdeksankymmentä ikä.
Amerikan keski-ikä on 80 vuotta! Oi, mistä me olemme ylpeitä?Hänen aseensa täyttävä "ylivoima"?- Sateenkaaren kirjailija.
Onko lääke "oikea" eikä sitä ole?
sanoa jälleen, että riidat, että lääke on oikea, mutta ne eivät murtaa tosiasiat. Kyllä, amerikkalaiset lääkärit ovat kuivia, eivätkä koskaan kadota potilasta lääkärillämme.
He eivät koskaan anna potilasta yli viisitoista minuuttia aikaa, ellei se ole julma välttämättömyys.
He kertovat aina potilaalle totuuden, eivät koskaan pahoillansa ja pettää, koska he eivät näe sitä.
He puhuvat hyvin ankaraa, eivätkä todennäköisesti vastaa muihin kysymyksiin, jos he katsovat, että kaikki on sanottu.
Kun työskentelin amerikkalaisessa sairaalassa, vaimoni ja kaikki ystäväni sanoivat, että näytin toimivan säilyketehtaassa. Yleensä tämä sieluton laitos, jossa sairaat ihmiset toimivat materiaalina. Ja peittelemätön kaipuu minä ja meidän venäjänkieliset potilaille, jos he saivat sairaalaan, muistutti meidän Neuvostoliiton, Venäjän lääkärit. Meidän lääkärit pitävät sinun kätesi, he puhuvat ja lupaavat. Mutta näet, että he ovat todennäköisesti hyviä sairaanhoitajia, hyviä sairaanhoitajia, mutta ei lääkäreitä.Myötätuntoiset ihmiset, jotka haluavat auttaa ja konsolistaa. Ehkä parhaan syyn vuoksi he yrittävät määrätä lääkettä, jonka tehokkuus ei ole itsestäänselvyys.
Amerikassa - ei tunne! Kova, pragmaattinen lähestymistapa. Lääkärin ja potilaan välinen suhde on samanlainen kuin autopalvelun mekaanikon ja asiakkaan välinen suhde. Lääkäri sanoo: ota tämä ja tämä, palatkaa kaksi viikkoa. Hän ymmärtää: jos hän on asettanut jotain väärälle, asiakas haastaa hänet ja veloittaa häneltä suuria rahaa. Siksi ei kokeita. Laadukasta palvelua rahoille ammattitasolla. Hanki maksettu. Jos asiakkaalla on epäilyksiä ammattitaidosta - hän ei jää hiljaa ja ammattilainen ei löydä sitä kovinkaan paljon.
halu amerikkalaisista kannattaa olla tietoinen uuden kehittyneen teknologian alalla lääketieteen
Mikä yllättävää halukkuutta amerikkalaiset lääkärit on aina tietoinen kaikesta uusia ja kehittyneitä.Jos haluat ansaita nimen ja rahan, sinun on jatkuvasti opittava, kehitettävä ja parannettava ammatillista tasoa.
Lähetetään päivittäin lääketieteellisiin uutisiin, jossa voit lukea kaikista uusimmista kehityksestä, menetelmistä, tutkimuksesta. Koko maailmassa, paitsi Amerikassa, on olemassa monia kliinisiä tutkimuksia eri lääkkeistä, ja erilaisia hoitomenetelmiä testataan. Lääketieteen kehittyneet mielet analysoivat retrospektiivista tilannetta eli erilaisten sairauksien hoitoa viime vuosina.
Tuloksena meillä on joskus paradoksaalista, joskus toisiaan poissulkevia tuloksia, jotka itse asiassa antavat paljon lääkäreille.
Amerikassa - ei tunne! Kova, pragmaattinen lähestymistapa.
perusteellinen muutos näkökulmia lääkehoitoa
Oletetaan lääkärit tietävät, että on olemassa sellainen ryhmä huumeita, beetasalpaajia hitaan sykkeen ja vähentää sydämen kontraktiliteettiin. Kerran, kun aloin aloittaa harjoitteluni, he olivat vasta-aiheisia sydämen vajaatoiminnassa. Nyt sydämen vajaatoiminta, tämä lääke on maailman ensimmäinen.
Mutta näkemys toisesta sydämen glykosidiryhmästä - digoksiinista, jota on käytetty vuosisatojen ajan, on muuttunut. Yksi kuuluisa englantilainen lääkäri sanoi: "En haluaisi olla lääkäri, jos ei olisi glykosideja."Mutta täällä tutkittiin satoja tuhansia potilaita, jotka käyttivät tätä lääkettä.Näytti siltä, että : llä ne, jotka oli hoidettu glykosidilla, kuolevat aikaisemmin kuin beetasalpaajat .
On monia tällaisia esimerkkejä.Joissakin tutkimuksissa on todettu, että beetasalpaajilla on haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat bronkospasmia, keuhkoputkien kapenemista ja yskimistä.Siksi nämä lääkkeet olivat vasta-aiheet astmaatikoille ja potilaille, joilla oli krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
Mutta nykypäivän näkökulmasta voimme ja meidän pitäisi antaa potilaille myös nämä lääkkeet. En oikein ymmärrä miksi, mutta potilaalla on krooninen keuhkoahtaumatauti vastaanottaa beetasalpaajat, die vähemmän .
Nämä ovat kliinisiä tutkimuksia, joita on tehty useiden vuosien ajan hyvin suurella määrällä ihmisiä, kymmeniä tuhansia! Nämä tutkimukset maksoivat jättimäisen rahan, usein ne maksavat farmakologiset yritykset.
Tulokset toisinaan paljastavat silmämme huumeeseen, tekevät meidät tarkastelemaan sitä kokonaan toisella puolella, kääntää tavanomaiset käsitykset hoidosta. Ja koska nämä testit, tämä analyysi on jatkuvasti, tiedot tulevat myös keskeytyksettä, loputtomasti. Ja kaikki tiedot lähetetään Internetissä.
Ja nyt potilas tulee lääkärille, joka lukee kaiken tämän. Ja jos hän näkee, ettet ohjaa uutisia ja kehitystä, hän ei usko sinua. Tällaisia Venäjän potilaita kutsutaan kokeneiksi, eikä heitä pidä kovin paljon. Sanomme: "He eivät ymmärrä mitään lääketieteessä, missä he ovat menossa, tämä on minun lääketieteellinen koulutus!"Tiedät, sinun ei tarvitse ymmärtää räätälöityä taidetta nähdäksesi, että ommeltu puku on huono sinulle. Jos puku erilaisia painikkeita eri tasoilla, eri pituiset hihat, housut kupla perse, sitten räätälöidä huono. Sama hoidon kanssa. Potilas ei voi tietää koukerot lääkettä, mutta hänellä on oikeus kysyä, miksi silloin, kun tauti on liitetty lääkettä, ja se on vasta-, että hän, potilas, on juuri? Jos lääkäri alkaa huijata miehen pään tai yrittää peittää tiedon puute erittäin tieteellisiä termejä, potilas on, uskokaa minua, hyvin nopeasti tuntua. Ja käydä toiselle lääkärille.
Mitä pitäisi lääkäri?
Lääkärin on lukea joka päivä, oppia kaiken uutta. Myönnän: työhön palanneet kahden viikon loma, olin ensimmäisenä päivänä tuntuu epävarma, koska hän ei tiedä, että tänä aikana muuttunut. Ymmärrän, että menetin tietyt taidot, terävät kohdat. Tämä ei ole niin havaittavissa avohoidon vastaanotossa, mutta kun päivystävä hätä vaikuttaa paljon. Esimerkiksi Amerikassa ensimmäisenä päivänä lomamatkan päätyttyä lääkäri ei saa potilasta. Hänen on sopeuduttava kollegoihinsa. Ja tämä on oikein.
Amerikasta voi puhua pitkään, potilaisiin on hyödyllistä monia asioita. Esimerkiksi he välittömästi asettavat heidät siihen, että heidän ei pitäisi harjoittaa itsehoitoa. Lääkäri on ammattilainen, ja jos hän tekee virheen, häneltä voidaan riistää lupa ja oikeudenkäynti. Se on niin tukevasti paikoillaan ihmisten mielissä että kukaan kiipeää yksityiskohtia, tietäen, että jos lääkäri on määrännyt pilleri, niin hänellä on hyvä syy. Potilas ottaa tarvittavat lääkkeet, jos he eivät auta, tulee jälleen lääkäriin. Hän nimittää toisen hoidon, jos se ei auta uudelleen, potilas on jo osallistunut asianajajaan.
Amerikassa töitä venäläisten potilaiden
vaikea Amerikassa työskennellä maanmiehiämme. He näyttävät jo elävän toisessa maassa, mutta mentaliteetti on sama, Neuvostoliiton ja Venäjän ajattelutapa. He määräävät hoitoa, ja he alkavat kysyä: "Miksi tarvitset tätä?"Kuinka paljon juon tätä?Ja jos minulla on huono mahalaukku? Ja se ei aiheuta minulle allergioita? »
Venäjälle ovat luonnollisia kysymyksiä, ne eivät ole yllättäviä.Ja Amerikka on hölynpölyä.
Joskus amerikkalaiset kollegani kysyivät minulta apua venäläisten potilaiden hoidossa, mutta yritin paeta heistä.Koska selittää sadannen kerran, että kaikki määrätyt sitä mieltä, että allergia on erittäin harvinaista, kyllä, lääke voi olla vaarallinen vatsaan, mutta se on paljon vaarallisempaa ei juoda sitä.Loputtomat keskustelut, arka ja hyödytön, häiritsevät sekä työtä että hoitoa. Venäjällä valitettavasti tämä on asioiden järjestyksessä.
Jos lääkäri on määrännyt pillerin, hänellä on hyvä syy.
Mitä tapahtuu venäläisessä lääketieteessä?
Meidän maassamme on nähtävissä, mitä meillä on tapahtumassa. Riittää, että avaat sanomalehtiä tai vain katsot ympärillesi. Riittää, että päästään kaikkiin klinikoihin tai, Jumala, kielletään, tulevat sairaalaan.
Äskettäin oli tapaus, jossa sairaala ei ole ottanut ensiapua sairaan vauvan kanssa. Ambulanssin lääkärit tietävät, kuinka vaikeaa on potilaan sairaalahoito, jos hän on raskas tai ei-ydin.
Kun olin Kremlin sairaalan päälääkärinä ja yritin muuttaa tilannetta. Siellä on halua hyväksyä potilaita määräaikaista indikaatioita hoitoon otetaan vain luvalla tärkeimmistä lääkäri. Kaikki kielsivät, ja jos joku vaati, tarjosi soittaa ylilääkäri - jos hän antaa luvan, niin me otamme.
Yritin tehdä päinvastoin. Sanoin: sinulla on oikeus kieltäytyä vain luvalla, toisin sanoen päälääkärin luvalla. Pitäisi hyväksyä kaikki, ja jos haluat kieltäytyä, niin ilman rangaistukseni ei voi."Mikä tahansa tauti?- lääkärit kysyivät.- Ja jos kallovammojen, myrkytyksen tai jotain muuta ", sanoin, sinun täytyy ottaa potilaaseen, vakauttaa ja soita neurokirurgit tai siirtää potilaan erikoislääkäritasoisiin, vain ilman kiirettä? .
Loppujen lopuksi oli tilanteita, joissa ihmisiä oli tuodut sairaalassa olevan onnettomuuden jälkeen. Ihmiset olivat verenvuotoja, mutta heitä ei ollut sairaalassa, koska he koordinoivat eri tilanteita. Tai potilas on diabeetikko, jolla on märkivä infektio, eikä häntä myöskään oteta.
En puhu lääkärin ongelmista nyt, se vie liian paljon tilaa. Mutta mitä haluamme puhua, se on, mitä tehdä ja miten meidän pitäisi vetää normaaliin lääketieteelliseen kehitykseen. Ja mikä tärkeintä - miten itse alkavat käyttäytyä hieman älykkäämpänä suhteessa omaan terveyteensä.
Käytännön muistiinpanoja
Työskentelin suuressa hätäkeskuksessa Yhdysvalloissa. Ordinaattorit - monikansallinen joukkue: kiina, juutalaiset, intiaanit, venäläiset, englantilaiset, ranskalaiset. Työskentelemme kovaa, 36 tuntia, ei-stop, kulumisesta.
Puhuin kaikilla kielillä, mutta sanoin, että ajattelen jotain ihmistä ja heidän toimiaan puhtaassa venäjässä, joka on röyhkeä.Ja täällä on välttämätöntä aloittaa mielipiteen ilmaiseminen: "Kyllä, mitä!". .. Kollegani lähestyy minua: "Aleksanteri kutsui?""Ei", minä sanon. Sitten tilanne toistettiin, uudestaan ja uudestaan. Eräänä päivänä toinen kollegani sanoo minulle: "Tiedätkö, mikä on tämän kiinan nimi?" - "Ei!" - "Vain suosikkikirjeemme! Ja se kuulostaa myös. Tämä on hänen nimensä! ".Kauhua!
Me tietenkin nauroimme. Sitten puhuin kiinalaiselle lääkärille, anteeksi. Hän ei törmännyt, hän nauroi myös. Yleensä kiinalaiset ovat hyvin lähellä mentaliteettia.
Lähde: kirjailija - Alexander Leonidovich Myasnikov. Kirja "Kuinka elää yli 50 vuotta: rehellinen keskustelu lääkäriin lääkkeistä ja lääkkeistä".Toinen luku.
Kuvapisteen lähde http: //consult.okpress.ru/ lääkäri-teurastaja-tuhoaa stereotypin /