Bakteeri-endokardiitti on sydän- ja endokardiumin valkaisulaitteiston vakava tartuntatauti

Bakteerien endokardiitti( BE) - on vakava tulehdussairaus sydänläpissä huonon ennusteen ja muodostumista pysyviä komplikaatioita, jotka vaikuttavat potilaan elämänlaatua tulevaisuudessa.

on itsenäinen tauti, joka on toisin kuin muu endokardiitti, joka kehittyy muiden tautien ilmentymänä tai komplikaationa.

ominaisuudet ja syyt

patogeenien BEne ovat : Staphylococcus aureus, enterokokit, streptokokit zelenyaschy, beeta-hemolyyttinen streptokokki, E. coli, Pseudomonas paspistettä, patogeenisten sienten.

bakteeri endokardiitti edeltää aina väliintuloa tai manipulointi, jotka voivat johtaa sisäänpääsyn mikro-organismien verenkiertoon:

• laskimoon boluksena tai tippua lääkkeet;
• risonien, adenoidien poisto;
• hammashoito, mukaan lukien hampaanpoisto;
• mitään kirurgisia toimenpiteitä;
• lääketieteelliset toimenpiteet, jossa mahdollisen tulon bakteerien: keuhkojen( tarkastelu hengitysteiden), cystoscopy( virtsarakon tarkastus), virtsaputken katetrointi, abortti, jne.;
• Injektoivan huumeidenkäyttö.

Vastauksena verenkierron patogeenin antigeeneihin muodostuu vasta-aineita, jotka johtavat myrkyllisten immuunikompleksien virtaan veriin. Niiden vaikutukset aiheuttavat yliherkkyysreaktioita. Siten tautien kehitystä, yhdistelmä kahdesta tekijästä:

• bakteremia - verenkierrossa taudinaiheuttaja;
• autoimmuuniprosessi - organismin herkistyminen patogeenille. Seurauksena verenmyrkytyksen

taudinaiheuttajia päästä sydänläpät ja voi liittää endoteeliin , varsinkin jos on vaurioita sydänläppien tai tromboottisten päällekkäin jotka tulevat erinomainen saostamiseksi mikrobien. Kiinnityspaikassa syntyy tarttuva kohdistus, jonka seurauksena venttiilin tuhoutuminen ja sen haavauma.

Koska mikro-organismit ovat silmiinpistävää useammin jo vaurioitunut sairauden sydänläppien, voidaan tunnistaa altistavia tekijöitä kehittämiseen bakteerien endokardiitti:

• arvet sydänläppien jälkeen reumaattinen kuume;
• synnynnäinen sydänvika: avoin soikea ikkuna, sydänvika Fallot'n tetralogia, epänormaali kehitys väliseinän, jne.;
• Hankitut virheet: aortan tai mitraalisen venttiilin vika;
• Ateroskleroosin aiheuttama venttiilien kalsifikaatio;
• Kardiomyopatia;
• Keinotekoinen sydänläppä;
• Mitraalinen prolapsi;
• Marfanin oireyhtymä( autosomaalinen perinnöllinen sairaus);
• endokardiitti.

Luokittelu

1. läsnäolo tai puuttuminen taustalla olevan sairauden:

• Ensisijainen - kehittyy ehjä( ehjä) venttiilit, toinen nimi - Chernoburova tauti( t. Jotta. Hän oli ensimmäinen kuvaamaan tämän tyyppinen EB 1949).

  esiintyy 20-30 prosentissa tapauksista. Viimeisen vuosikymmenen aikana perus EB-kehityksen taajuus on noussut paljon suuremmaksi.

• Toissijainen - esiintyy muunnetuilla( pahalla) venttiileillä.Tällaista BE: tä on havaittavissa 70 - 80% tapauksista. Kehittyy taustalla reumaattinen sydänsairaus, ainakin vasten taustalla syphilitic, ateroskleroosin, synnynnäinen tai hankittu vikoja.

• Subakuutti : main taudinaiheuttajia - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, kurkkumätä bakteerit. Bakteerian syy on usein suun, urogenitaalisen järjestelmän tai ruoansulatuskanavan oireeton infektio. Useimmissa tapauksissa se kehittyy vaikuttavilla venttiileillä.Taudin puhkeaminen on asteittaista, potilaiden on vaikea nimetä ensimmäisten oireiden alkamisaikaa. Tauti voi edeltää hampaanpoiston nielurisojen, abortti, jne
• Akuutti : hallitseva taudinaiheuttaja - Staphylococcus. ..Tautia edeltää purulentti infektio( aivokalvontulehdus, septinen tromboflebiitti jne.).Voidaan kehittää ehjiin venttiileihin.
• Keinotekoinen venttiili BA : kehittyy potilailla proteesin venttiililaitteiden jälkeen, pääasiassa ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Se tapahtuu 2-3 prosentissa tapauksista.
• BE : n oikeaan sydämeen: tyypillinen injektoivan huumeidenkäyttäjille. Sairausvektori tulee laskimoverivirtaan ja vaikuttaa sydämen oikeaan puoleen. Suurin syy - ei ole noudattanut sääntöjä antisepsis, niin vaikka Kertakäyttöruiskujen väärinkäyttäjien eivät useinkaan desinfioida ihoa pistoskohdan, joten mikro-organismit iholta neula tuli verta. ..

• 1 paikka - vasen atrioventricular.
• 2 paikka - aortan venttiili.
• 3. paikka - oikea atrioventricular.
• 4. paikka - keuhkokuoren venttiili.

Kliiniset merkit: oireita ja merkkejä

yhteisen oireet johtuvat tarttuva prosessi, niiden vakavuus riippuu patogeenin:

• kuume: lämpötila 38,5 - 39,5 ° C: ssa, jossa on kaksi piikkiä päivän aikana;
• vilunväristykset, runsas hikoilu, etenkin yöllä;
• -takykardia, joka liittyy sekä lämpötilan nousuun että sydämen vajaatoimintaan;
• hengenahdistus;
• ihon vaalea, vaikea iho, iho voi olla vaaleanharmaa, ja sävyinen sävy( kahvin väri maidon kanssa);
• heikkous, nopea väsymys, jatkuva väsymystapa;
• ruokahaluttomuus, laihtuminen;
• nivel- ja lihaskipu;
• verenvuodon puhkeaminen limakalvojen ja ihon sisääntyöntöihin.

myös mahdollista allokoida ominaispiirteet reuna bakteeriendokardiitti:

• kohteet Lukina Libman- - verenpurkaumat ihottuma, suun limakalvon, sidekalvon, ja silmäluomet taittuu;
• Osler-solmut - kirsikanpunainen paksuuntuminen käsissä ja jaloissa;
• Drum sormet - end falangit muodoltaan rummun sauvat, naulat - katsella lasit;
• huomasi Janeway - verenvuoto ihon ja ihonalaisen rasvan, altis haavaumia;
• Rota-täplät - verkkokalvon verenvuotoa vaalealla paikalla keskellä.

tunnettu tromboembolisten oireyhtymä, t. E. esiintyminen emboliatapahtumat. Riippuen siitä, missä veren virtaus irtoaa irtoavasta verihyytymästä, esiintyy asianomaisten elinten vahingollisia oireita.

veritulppa voi aiheuttaa rintakipua johtuu keuhkojen infarkti tai sydänlihastulehdus, munuaisvaurio muodossa verivirtsaisuus glomerulonefriitti ym., Kipu ylemmän ja alaraajojen ja halvaus, äkillinen näön menetys, aivoverisuonikohtausten takia aivoiskemia, päänsärky, vatsakipu, sydäninfarkti, munuainen, perna, keuhko, ja niin edelleen. d.

tunnustelu usein havaittu lisääntyminen pernassa( pernan suurentuminen) ja maksan( hepatomegalia).

Auskultaatio kuunnellaan ilmaisi sivuääniä vuoksi tromboottisia peitot. Myöhemmin on merkkejä sydämen vajaatoiminta ilmentymänä muodostuneet läppäsairaus yksikkö.

tappioon sydämen oikean lisäksi yhteisiä oireita esiintyy:

• rintakipu;
• hemoptyysi;
• keuhkoinfarkti.

Diagnostiikka

ominaisuus kliiniseen kuvaan - kun se havaitsee merkkejä bakteeriendokardiitti diagnoosi ei yleensä aiheuta ongelmia .Esimerkiksi, kun läsnä on kuume, laajentunut perna, verenvuototauti ihottuma, hematuria yhdistettynä sivuääniä osoittamiseen sen infektio. Laboratoriodiagnooseihin

1. :

• muutokset verinäytemääritysten : leukosytoosi kanssa neutrofilian, lisääntynyt lasko voivat vähentää hemoglobiinin lisäys seerumin immunoglobuliinit, veren ilmaistu kiertäviä immuunikomplekseja.

  selventämiseksi taudinaiheuttajan tehdä veriviljelyeristyksissä.

• Muutokset analyysit virtsassa: verivirtsaisuus - verta virtsassa, proteinuria - proteiinia virtsassa.

• Elektrokardiogrammin( EKG);
• Ekokardiografia;
• Magneettikuvaus ja tietokonetomografia( MRI ja CT).

käsittely suoritetaan vain sairaaloissa.

Etiotropic

hoitamisen tukipilari - se mikrobilääkehoito. Ensimmäinen, diagnoosissa on osoitettu laajakirjoisten antibioottien, määrittämisen jälkeen taudinaiheuttajan veressä luviljelymäärityksistä hoito korjattu tarkoitukseen eniten herkkää lääkeainetta. Jos taudin aiheuttajaa ei ole määritelty, niin analysointi kliininen tilanne, yksilöidään todennäköisin taudinaiheuttajan ja kylvöä.

hoidossa bakteeriendokardiitin tarvitsevat pitkäaikaista suurina annoksina antibiootteja koskatarttuva prosessit sydänläpän on vaikea hoitaa.

huume:

• antibiootit penisilliini;
• kefalosporiinit;
• -fluorokinolonit;
• -vankomysiini. Oireenmukaista

• hypokoagulaatiota: hepariini yhdessä plasma.
• Immunomodulatorisia hoito: käyttöä Hyperimmuuniplasma, ihmisen immunoglobuliini.
• inhibitio proteolyyttisiä entsyymejä.
• Detoksifikaatiohoito. Kirurginen

Kun konservatiivinen hoito on tehotonta leikkaushoidon poistamiseksi sydämensisäinen infektiopesäkkeitä jälkeen läppävika proteesi.

vaaraa ja seurauksia

bakteeriendokardiitti - tauti on vaarallinen, puuttuessa ajoissa päteviä hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita useiden elinten ja järjestelmien:

• Heart : sydäninfarkti, venttiili vikoja, rytmihäiriöt;
• Hermoston: aivokalvontulehdus, aivojen verenkiertohäiriöt, pareesi ja halvaus ylemmän ja alaraajojen;
• Light : keuhkokuume, paise, turvotus, sydänkohtaus;
• Lihas : infarkti, splenomegalia;Maksa
• : hepatiitti, hepatomegalia( suurentunut maksa);
• Munuaiset : nefriitti, sydänkohtaus, munuaisten vajaatoiminta;
• verisuonisto:, tromboembolia, tromboflebiitti, vaskuliitti, aneurysmat.

Tämä on epätäydellinen luettelo mahdollisista komplikaatioita, ne ovat hyvin raskaita ja voivat merkittävästi vaikuttaa elämänlaatuun potilaalle. Siksi Suuri merkitys on varhainen diagnoosi ja hoidon nopeaa bakteerilääkkeitä.

Lisätietoja bakteeriendokardiitti tästä videosta:

Ennusteet

ennustetaan bakteeriendokardiitti ehdollisesti haitallisia .Ennen monenlaisten antibakteeristen lääkkeiden käyttöönottoa, tauti useimmissa tapauksissa päättyi kuolemaan.

Tänään ansiosta tehokasta hoitoa kuolleisuus laski 30% .Kuolema voi johtua sydämen, munuaisten vajaatoiminnan, tromboembolian tai muiden vakavien komplikaatioiden seurauksena.

Suotuisa lopputulos on mahdollista varhaisen tehokkaan antibioottihoidon ja kattavan oireenmukaisen hoidon kanssa. Tässä tapauksessa merkittävästi lisätä mahdollisuus periä ( muodostumista skleroottisen muutoksia jäljellä venttiilit vakavuus vaihtelee).

mahdollista taudin uusiutumista riittämättömiin tai riittämätön antimikrobinen hoito. Tällöin kirurginen hoito on tarkoitettu komplikaatioiden välttämiseksi.

oireiden ilmenemisen bakteeriendokardiitti jälkeen 6 viikko hoidon jälkeen osoittaa alussa uuden infektion.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

1. Infektiotapahtuman ajankohtainen säästäminen;
2. Bakteerilääkkeiden kroonisten tulehdussairauksien hoito;
3. noudattaminen erityisiä turvatoimia potilailla, joilla on sydänsairaus( ja muiden riskipotilaiden):

• pakollinen käsittely keskeyttävän( yhdistetty) sairaudet;
• pitkäaikainen antibioottihoito syntymistä tai paheneminen tonsilliitti, keuhkokuume, pyelonefriitti, tonsilliitti ja kaikki kirurgiset toimenpiteet;
• antibioottiprofylaksin ennen työn, jonka aikana on mahdollista bakteremia( hampaan poisto, abortti, keuhkojen, kystoskopian et ai.).

Bakteerien endokardiitti on vakava vaarallinen sairaus, kuten useimmat sydänsairaudet. Näin ollen, jotta voidaan välttää kaikkia seurauksia ja komplikaatioita, paremmin osallistumaan aktiivisesti ennaltaehkäisyyn, ajoissa hakea pätevän lääkärin neuvoja ja ei lääkitä itseään. Huolehdi itsestäsi ja sydämestänne!