Napanuoran hernioplastiasta

sekä kirurgisten toimenpiteiden on kaksivaiheinen leikkauksen aikanahernias: herniotomy( leikkaamalla tyrä sac tai lasku) ja napatyrän tyräkorjauksissa( herniorrhaphy).Tähän mennessä metodologialla on noin 300 menetelmiä operaatioiden suorittamiseen.

päätyyppiä tyräkorjauksissa

pidetään vivahteita yleisimpiä leikkausta.

vetää hernioplastics

kirurginen menetelmä poistaa hernial ulokkeen käyttäen synteettisten implanttien( grid), jotka on tehty kudoksia vatsassa. Laajimmin poistoon käytettävää vatsan tyrät tai nivusten alueella. Tämä menetelmä on suosittu, koska se on pieni loukkaantumisriski ja pahenemisvaiheita ovat harvinaisia ​​(1-5% tapauksista).2 tavalla

vetää hernioplastics: auki ja kiinni( endoskooppinen tai laparoskooppisissa).Avoin tapa on leikata ihon ja muiden ihonalaisen rasvan kerroksia avoimen osan kirurgisen kentän. Tämä menetelmä on sopivin toistuvia tyrät tai ne, joilla on korkea resoluutio.

Yksityinen menetelmää tai laparoscopic tyrä korjaus tehdään avulla nykyaikaisia ​​laitteita( laparoscope), jonka kautta tehdä pieniä ihon viillot. Erityinen videolaite seuraa toiminnan edistymistä.Tästä johtuen menetelmässä on monia etuja: tuskin näkyvä arpi leikkauksen jälkeen, lyhyemmän leikkauksen jälkeen ja nopeaa kuntoutusta. Kiristämiseksi

kirurginen tyräkorjauksissa perustuva menetelmä silloittamalla hernial renkaan ahdistus viereisiin kudoksiin. Tällä hetkellä leikkaus suoritetaan harvemmin ja harjoitetaan ainoastaan ​​pieni koko tyrä varrella. Edellytyksenä toiminta on nuorena potilaan: ihon ja lihaksen kerros on oltava joustavia ja vahvoja.

tapauksessa vasta-jännityksen tyräkorjauksissa käyttäen nenatyazhnoy menetelmää.Jännitteitä muovia voidaan toteuttaa monella tavalla:. . muovia Mayo Sapezhko tekniikka Lexer teknologia jne hyöty näistä menetelmistä on saatavuuden ja täytäntöönpanon helppous, lisäksi ne eivät vie paljon aikaa.

Lääkäri itse valitsee optimaalisen menetelmän operatiivisen intervention

Mixed( yhdistetty)

tyrä korjaus tyrä korjaus menetelmää, joka voi sisältää useita vaihtoehtoja poistamiseksi tyrä varrella.

Muut menetelmät tyräkorjauksissa

estämiseksi toistumisen välilevytyrä, sinun täytyy valita oikea hoitomenetelmä tyrä portin. Lähes kaikki toiminnot suoritetaan vartioimattomalla tavalla. Lichtenstein menetelmä on yleisin ja suosituin, se ei vaadi erityistä valmistelua potilaan, käytännössä mitään komplikaatioita ja ritsedivov.

menetelmä suoritetaan yleis- tai spinaalianestesian, avoin yhteys tai laparoscopically. Toiminnan aikana, tehdään viilto enintään 5 cm yhdensuuntaisesti nivusside. Seuraaja kudosten ja tendinous levy vino vatsalihakset.

kanssa tyrä työkalu tunkeutuu syvemmälle vatsaonteloon ja päällekkäin ruudukko, joka on ensin ommellaan periosteumissa häpyliitoksen, ja sitten nivusside. Sen jälkeen, kun kojelauta ommellaan ja ihon reunat.

Hernioplasty mukaan Bassini käytetään usein nivustyrien, joilla on pieni koko. Viilto enintään 8 cm: n hieman nivusside, ilman lohkaistaan ​​vatsakalvon. Sisällön tyrä sac pantiin vatsaonteloon, ja viereinen osa kuori on katkaistu. Jälkeen tyrä poistettava, jotta joukko ommeltu rectus vatsan, se on sijoitettu päälle spermatic johto ja ommeltiin kojelauta ja muissa kudoksissa.

Mei -menetelmää suositellaan napanuoralle ja viittaa jännitysmenetelmiin. Ihoa leikkauksen aikana leikataan pituussuunnassa, napaan vasemmalla puolella. Sitten kuidun kuorikerros leikataan pois pään sisältöstä ja napanuorasta leikataan. Kun täydellinen erottaminen

napatyrän sisällä se palautetaan vatsan ja ihon leikattiin, ompelemalla ylös seröösisiä kerros. Ensiksi suorakulmion lihasten ylempi aponeurosis on ommeltu, sitten sen alareuna. Tämä sekvenssi on välttämätön vatsan seinämän voimakkuudelle ulokkeen entisen lokalisoinnin kohdalla.

laparoscopic tyrä korjaus on kaikkein lempeä ja vähemmän traumaattinen toimintaa

aikana laparoskopinen on kolme pienet viillot, joiden kautta vatsaonteloon syötetään työkaluja. Muovit suoritusmuodossa pidetään erikseen, joka perustuu tyrä koko, sen sijainti, anatomiset ominaisuudet ja vastaava. D.

tyypit Mesh käytetään toiminnan

tie johtaa leikkauksen jälkeen riippuu valinnasta implantin. Laaja valikoima antaa asiantuntijalle mahdollisuuden valita tarvittava materiaali, joka perustuu hernian kokoon, kudosten kuntoihin, organismin ominaisuuksiin ja jopa hintaluokkaan.

On 4 erilaista implantit, joiden ominaisuudet riippuvat koostumuksesta:

• absorboituvat ( joka koostuu polyesteristä, polypropeenista tai teflon) on kestävä pitkän ajan kuluessa. Materiaali ei muuta ominaisuuksia ruumiin vaikutuksen alaisena. Edistää sidekudoksen aktiivista muodostumista, ei aiheuta allergioita eikä tartu.
• osittain absorboituvat ( joka koostuu polypropeenista, päällystetty erityisellä aine, joka edistää sitova eri kudos) ei edistä ulkonäön märkiminen, eivät aiheuta allergiaa. Sen jälkeen, kun verkko on asennettu, se alkaa liueta, mikä stimuloi regenerointiprosessia, mutta polypropeeni pysyy ja sulkee pois tyrden toistumisen.
• Reversible ( formuloitu polyglaktiini 910: lla ja polyglykolihapolla) lisää lujuutta.3-4 kuukautta formuloituksen jälkeen ne kokonaan hajoavat ja kiristetään täydellisesti vahinko sidekudoksella.
• RNS järjestelmä( monikomponenttinen materiaali, jota ei voida resorboituva) koostuu kolmesta kerroksesta: proteesin kattaa sisäisiä vaurioita, paikallinen keskeinen proteesin hernial rengas, joka on kiinnitetty ulkopuolelle ylemmän hammasproteesin. Tällaisia ​​implantteja käytettäessä käytetään vähimmäismäärää saumoja.

Kun toimenpide ja sen vasta-aiheet suoritetaan

Kaikki näkyvät herniot suositellaan hoidettavaksi vain kirurgisesti. Konservatiivinen menetelmä pystyy vain estämään etenemisen ja poistamaan epämiellyttävät kliiniset oireet. Siksi muodostunut päänsiirtymä on tilaisuus kääntyä kirurgiin, vaikka useat asiantuntijat eivät kiirehdi operaatiota.

Ennen teet laparoscopy tai avoimen leikkauksen lääkäri arvioi mahdolliset edut ja komplikaatioiden vaara

pätee erityisesti vanhuksille. Ennustetut toiminnot siirretään useimmiten hyvin. Mutta joskus on olemassa tapauksia, joissa tyräherukka on paljon turvallisempi kuin suorittaminen, varsinkin yleisessä anestesiassa.

On olemassa useita vaihtoehtoja, joissa hernioplastian toiminta on yksinkertaisesti välttämätöntä:

• kurkumaton tyrä;
• toistuva tyrä edellisen toimenpiteen jälkeen;
• -ulostulo postoperatiivisten ompeleiden kohdalla;Päänsärkyä, sen yli oleva iho on hyperemiaa ja ohennettua;
• suolen läpäisevyyden rikkominen liimaprosessin tuloksena vatsaontelossa;
• on suolen lumen tukos.

Mutta toimintaan on useita vasta-aiheita. Esimerkiksi iäkkäitä, jotka ovat yli 70-vuotiaita ja joilla on sydän- tai keuhkosairaus, ei ole käytössä, vaikka panssaripussi on valtava koko. Poikkeus on vain rikkominen, tosiasiassa tässä patologiassa on kiireellinen apu.

Raskaana olevat naiset lähes 97% tapauksista, lääkärit kehottavat lykkäämään toimenpidettä toimitusaikaan saakka. Laparoskopia tänä aikana on ehdottomasti kielletty. Sepsis, shokissa, akuutti tarttuva tauti, kudoshypoksia kaikki ovat ehdottomia vasta tahansa tyräkorjauksissa.

Lisäksi on olemassa useita muita tauteja, toimenpiteet, joissa on suuri riski potilaiden henkeä: maksakirroosi, askites, ruokatorven laskimolaajentumat, diabetes, akuutti munuaisten vajaatoiminta, veren hyytymisen heikentymistä prosessi, pahanlaatuisia kasvaimia vatsaonteloon.

Potilaan Valmistelut ennen hernioplasty

Valmistelut ennen tyräkorjauksissa ei poikkea millään leikkausta. Lääkärit määräävät päivämäärä tapahtuman ja sitä ennen sinun on läpäistävä useita tutkimuksia:

• kliiniset ja biokemialliset verestä ja virtsasta
• -fluorografia;
• sydämen EKG;
• -tutkimukset HIV: lle, hepatiitille, kuppille;
• -veritesti ryhmälle ja Rh-tekijä;
• -hyytymistesti;
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Complex diagnostiikka - pakollinen vaihe

valmistelu Jos potilas mitään lääkitystä, niin se on pakollista ilmoittaa hoitavalle lääkärille. Osa näistä voi vaikuttaa hyytymiseen( esim. Aspiriini) ja aiheuttaa verenvuotoa.

Sinun tulee myös kertoa asiantuntijalle allergioista tiettyihin lääkkeisiin. Aattona operaation on tyhjennettävä suoliston avulla erityisiä lääkkeitä tai peräruiske estää mahdollinen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Kuntoutusaika käytön jälkeen

Useimmiten toimenpiteen jälkeen komplikaatioita ei ole. Potilaan annetaan päästä sänkyyn ensimmäisenä päivänä.

• ensimmäisen kuukauden ajan sinun tarvitse käyttää side leikkauksen jälkeisen käyttää mesh implantteja;: kunnostamiseen prosessi nopeammin ja helpommin, joitakin sääntöjä on noudatettava
• esitetty Kuntovoimistelu luokat aikaisintaan 2 viikon kuluttua operaation vahvistamiseksi vatsalihasten( kielletyn harjoituksia vatsalihasten);
• leikkauksen jälkeen suoritetaan ligaatio vähintään 2 kertaa päivässä, jossa poistaminen ompeleita( paitsi bioresorboituvaa ompeleita) 7. päivänä;
• on mahdollista ottaa kipulääkkeitä kovaa kipua;
• tarvittaessa määrätään antibiootteja, vitamiinikomplekseja, immunostimuloivia lääkkeitä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Jopa kirurgian kuten tyrä korjaus saattaa liittyä joitakin ongelmia. Useimmiten ne liittyvät haavan infektioon. Siksi jälkeen mitään leikkausta pakollista nimitetään antibiootti tietenkin

Jokin aika sitten, kirurgit uskoivat, että syy märkiminen olivat mesh implantit, mutta useita tutkimuksia, asiantuntijoita ei löytänyt näyttöä tästä.Seroma - yksi postoperatiivisten komplikaatioiden tyypeistä, jolle on ominaista seerumin nesteen kertyminen käyttöalueella.

Seromian oireita, jos se ilmestyy, näkyy muutamassa päivässä.Sen pääpiirteet ovat puudutus ja arkuus viiltoalueella, joka usein sekoittuu toistuvasta tyrestä.Sitä voidaan käsitellä sekä lääketieteellisesti että kirurgisesti.

kielto liikuntaa on toipumisaika kehittymisen estämiseksi useiden komplikaatioiden

hematooma - rajoitetun kertymistä vereen, joka yleensä aiheuttaa mitään epämukavuutta. Keskimäärin hematoomat siirtyvät itsenäisesti 1-2 viikkoa alkamisen jälkeen. Hyvin harvoin ne voivat paisuttaa tai kehittää epämuodostumia, mikä rajoittaa vierekkäisten kudosten liikkuvuutta.

Postoperatiivinen neuralgia ilmenee palovamman, pistelyn ja alentavan tiettyjen ruumiinosien herkkyyttä.Toistuva laparoskopia ei anna 100%: n takuuta epämiellyttävien oireiden poistamisesta.