propanorm

Propanorm on rytmihäiriölääkke, jota käytetään sydänkäytössä sydämen johtojärjestelmän häiriöiden hoitoon.

Sen rytmihäiriölääke perustuu kalsiumkanavien ja beeta-adrenoreseptoreiden salpaamiseen sekä myokardiosyytteihin kohdistuvaan membraani-stabilointiin.

Se alkaa toimia noin tunti nauttimisen jälkeen, suurin vaikutus saavutetaan muutamassa tunnissa ja kestää jopa noin kaksitoista tuntia, suoraan riippuen organismin ominaisuuksista. Kulutuksen jälkeen yli 95% lääkeaineesta imeytyy. Se erittyy munuaisissa, ja osittain myös sapen kanssa. Maksan vajaatoiminnassa lääkeaineen erittyminen heikkenee.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Rytmihäiriölääkettä. Luokka I C.

Apteekkien lomatilanteet

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Hinnasto

Kuinka paljon Propanormia on apteekeissa? Keskimääräinen hinta on tasolla330 ruplaa.

Julkaisun muoto ja koostumus

Annostusmuoto - päällystetyt tabletit: pyöreät, kupera molemmin puolin, melkein valkoinen tai valkoinen (10 läpipainopakkauksessa, 5 läpipainopakkausta pakkauksessa).

instagram viewer

Vaikuttava aine: propafenonihydrokloridi, 1 tabletti - 150 tai 300 mg, mikä vastaa propafenonin 13, ja 27, 5 mg vastaavasti.

Lisäkomponentit: mikrokiteinen rakeistettu selluloosa, makrogoli 6000, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, dimetikonin emulsio piidioksidilla, natriumlauryylisulfaatti, titaanidioksidi, maissitärkkelys, hypromelloosi 5, kopovidoni.

Farmakologinen vaikutus

Tablettien tärkein vaikuttava aine Propanorm viittaa rytmihäiriölääkkeisiin luokkaan 1C. Propaphenoni estää sydämentahdistimen solujen ja sydämen johtojärjestelmän natriumkanavat. Se myös estää pieneen määrään m-holinoreen ja ß-adrenoreseptoreita.

Tämän ansiosta lääke hidastaa hermopulssien johtamista johtavan eteis-systeemin kuidut pitkin, sekä atrioventrikulaarisen solmun kautta, mikä edistää sydämen supistusten rytmin normalisointia. Tässä tapauksessa aktiivisen aineen Propanorm-tablettien elektrofysiologiset vaikutukset ovat voimakkaampia sydämen alueilla, sillä niillä ei ole riittävästi verenkiertoa (iskeemia) ja metabolisia häiriöitä.

Käyttöaiheet

Propanormin ohjeiden mukaan suositellaan rytmihäiriölääkkeen käyttöä ehkäisyyn ja hoitoon:

Aivokalvotulehdus takykardiaan;
Nadzheludochkovyh ja kammion ekstrasstolit;
Paroksismaattiset rytmihäiriöt - lepatus ja eteisvärinä, WPW-oireyhtymä.

Myös lääke on määrätty stabiilin monomorfisen kammiotakykardian estämiseksi.

Vasta

Propanormin käyttö on vasta-aiheista seuraavia taustatietoja:

Sydäninfarkti;
Päihtymys Digoksiini;
Sinus-solmun dysfunktion;
Imetysajat;
Äännetyt bradykardia ja arterial hypotensio;
Nipun lohko;
Kardiogeeninen sokki (paitsi rytmihäiriölääke ja valtimoiden hypotensio);
Vakavat CHF-muodot (kompensaation vaiheessa);
Siniatriaalinen saarto, eteisvärinä;
Intraventrikulaarinen kaksisuuntainen blokki ja II ja III asteen AV-estäminen;
Yliherkkyys lääkkeen ainesosille.

Propanormin käyttö on sallittu vain henkilöille, jotka ovat täyttäneet 18 vuotta, koska objektiiviset tiedot sen turvallisesta ja tehokkaasta käytöstä lapsilla puuttuvat.

Huolimatta äärimmäisestä varovaisuudesta on suositeltavaa käyttää pitkälle edenneitä potilaita ja potilaita myös:

kardiomyopatia;
COPD;
Pysyvä tai väliaikainen sydämentahdistin;
Elektrolyyttihäiriöt (pakollinen korjaus vaaditaan ennen Propanormin nimittämistä);
Sydämen vajaatoiminta (ejektiofraktio alle 30%);
Arteriaalinen hypotensio (mukaan lukien myasthenia gravis);
Maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
Maksan kolestaasi.

Varovaisuutta on noudatettava yhdessä muiden vastaavien vaikutusten omaavien rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Raskauden aikana Propanormin nimittäminen on mahdollista vain äärimmäisissä tapauksissa, kun arvioitu kliininen vaikutus ylittää potentiaaliset riskit sikiölle.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Nimittäminen Propanorm raskaana oleville naisille, erityisesti I-raskauskolmanneksen aikana, sallitaan vain, jos kyseessä on merkittävä tällaisen hoidon hyödyt ylittävät sikiölle mahdollisesti aiheutuvat kielteiset vaikutukset.

Hoitotyöntekijät Propanorm nimittää vasta-aiheet.

Annostus ja antoreitti

Käyttöohjeissa ilmoitettiin, että tabletit Propanorm otettiin sisälle aterian jälkeen. Niitä on nieltävä kokonaan, pestävä pieni määrä vettä.

Lääkkeen annos tulisi valita yksilöllisesti terapeuttisen vaikutuksen ja potilaan hoidon siedettävyyden mukaan.

On suositeltavaa aloittaa hoito sairaalassa, joka aikaisemmin peruuttaa kaikki rytmihäiriölääkkeet (verenpaineen, EKG: n ja QRS: n leveysarvon perusteella). Jos käsittelyn taustalla QRS-kompleksia suurennetaan tai QT-aikaväliä pidennetään yli 20% alkuperäisiin arvoihin verrattuna tai PQ-aikaväli on pidempi kuin 50%, QT-ajan pidentyminen yli 500 ms, rytmihäiriön tiheyden ja vakavuuden lisääntyminen, annosta tulee pienentää tai lääke keskeyttää tilapäisesti. Potilailla, joilla on merkittävästi laajennettu kompleksi QRS- ja AV-estotoimintaan II ja III, suositellaan annoksen pienentämistä.

Kun potilaan ruumiinpaino on vähintään 70 kg, aloitusannos on 150 mg 3 kertaa päivässä (sairaalassa verenpaineen säätelyssä, EKG). Annosta voidaan lisätä vähitellen 3-4 vuorokauden välein 300 mg: aan 2 kertaa päivässä ja tarvittaessa 300 mg: n suuruiseen annokseen 3 kertaa päivässä.
Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joiden ruumiinpaino on alle 70 kg, lääke aloitetaan pienemmistä annoksista, jolloin annos vähitellen kasvaa. Samaa taktiikkaa on noudatettava ylläpitohoitoa suoritettaessa.

Älä aloita annoksen lisäämistä, jos lääkkeen kesto on alle 5-8 päivää.

Kun maksan toiminta häiriintyy, lääkettä suositellaan käytettäväksi annoksina 20 - 30% tavanomaisesta annoksesta. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (CC alle 10 ml / min), aloitusannosta tulee pienentää.

Sivuvaikutukset

Propanorm-tablettien levittämisen aikana allergiset ihoreaktiot, parestesia, vapina, huimaus, unihäiriöt, päänsärky kipu, kuivuus ja katkeruus suussa, ummetus, pahoinvointi, oksentelu, hypotensio, AV-salpaus, sinoaurinen salpaus (SA-blockade), bradykardia.

Propanormin käytöstä johtuvat haittavaikutukset:

Sydän: hypotensio, Gysin nippujen jalkojen tukkeutuminen, AV-salpaus, bradykardia;
Ei-sydämen: pyörtyminen, huimaus, väsymys, vatsakipu, ummetus, katkeruus tai suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - allergiset ihoreaktiot, kolestaattinen keltaisuus, päänsärky; poikkeustapauksissa - trombosytopenia, leukopenia.

yliannos

Jos yksi annos propafenonia on kaksi kertaa suositeltu päivittäinen annos, negatiivinen myrkytysoireet voivat ilmetä 60 minuutin kuluttua, enimmäismäärät useita tunteja.

Propafenonin yliannostuksen myrkytyksen tilassa ovat seuraavat olosuhteet: vakaa verenpaineen lasku, ekstrapyramidaaliset häiriöt, pahoinvointi / oksentelu, mydriaasi, suun kuivuminen, uneliaisuus, bradykardia, sekavuus, AV-estäminen, QT-ajan pidentyminen, kammion takyarytminen, intraventrikulaarinen ja eteisjohdin, kammion polymorfisen takykardian, asystolin, sinoatriaalilohkon, koomaan, delirium, kouristukset, keuhkoödeema paroxysmi.

Yliannostustapahtumien hoito, riippuen niiden vakavuudesta, voi vaatia GIT-puhdistusta, antamista Diazepam ja Dobutamine, suorittaen epäsuoran sydämen hieronnan ja defibrilloinnin, siirtäen potilaan mekaaniseen ilmanvaihtoon.

Erityisohjeet

Hoito tulee aloittaa sairaalassa, koska riski arrhythmogeenisen vaikutuksen kanssa liittyy lääkkeen Propanorm.

Kun lääkettä on määrätty sisälle, on suositeltavaa, että aikaisempi rytmihäiriölääke on lopetettava ennen hoidon aloittamista samanaikaisesti näiden lääkkeiden 2-5 puoliintumisajan kanssa.

Jokaisella potilailla, jotka saavat Propanormia, tulee saada EKG ja kliininen tutkimus ennen hoitoa ja sen aikana (mukaan lukien EKG-seuranta) haittavaikutusten varhaisessa havaitsemisessa, lääkkeen tehokkuuden arvioinnissa ja hoidon jatkamistarpeesta (veden ja elektrolyyttitasapainon kontrollointi, mikrosomaalisten maksaentsyymien aktiivisuuden jaksollinen määritys, erityisesti transaminaasit).

Huumeiden todennäköisen proaritmogeenisen vaikutuksen vuoksi lääkkeen iv-injektio Propanorm-valmistetta suositellaan vain aiottuun tarkoitukseen ja lääkärin valvonnassa.

Jos potilaan hoidon aikana ilmaantuu siniataarinen saarto tai AV-estäminen II-III -aste tai usein toistuva ekstrasystoli, Propanorm-hoito on lopetettava.

Sydämentahdistimet on tarkistettava ja tarvittaessa ohjelmoitava uudelleen, koska lääke voi vaikuttaa keinotekoisen tahdistimen herkkyyskynnykseen ja taajuusrajaan.

On olemassa vaara, että konversio paroksysmaalinen eteisvärinä eteislepatus AV salpaus 2: 1 tai 1: 1, jossa on erittäin korkea kammion supistuminen (so.,> 180 lyöntiä / min.).

Kuten muidenkin rytmihäiriölääkkeiden I C-luokkaan, potilaita, joilla on orgaanisia myokardiaalisia muutoksia Kun lääkettä käytetään, Propanorm voi altistua vakavien sivuvaikutusten kehittymiselle.

Propanorm saattaa pahentaa myasthenia graviksen kulkua.

Iäkkäillä potilailla hoidon aloittaminen vähitellen, lääkkeen annos tulee titrata erittäin varoen ja kasvaa vähitellen. Sama pätee ylläpitohoitoon. Kaikki tarvittava annoksen suurentaminen tulisi antaa vasta 5-8 päivän hoidon jälkeen.

Maksan ja / tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla propafenonin kasvausta kehossa voi esiintyä myös tavanomaisilla terapeuttisilla annoksilla. Tällaisille potilaille suositellaan annoksen pienentämistä ja EKG-seurantaa säännöllisesti, laboratorioparametrien säännöllistä seurantaa ja propafenonin pitoisuuden valvontaa veriplasmassa.

Propanorm-lääkkeen käyttö voi paljastaa Brugadan oireyhtymän oireettoman kulun ja aiheuttaa brugadopodobnynen muutoksia EKG: ssä. Siksi huumeiden hoidon aloittamisen jälkeen EKG-tutkimus olisi suoritettava Brugadan oireyhtymän ja EKG: n kaltaisten muutosten poistamiseksi.

Potilaat, joilla on pitkäkestoinen antikoagulanttien ja hypoglykeemisten lääkkeiden hoito, tulisi suorittaa perusteellinen kliininen ja laboratoriotutkimus.

Olisi pidettävä mielessä, että kamran rytmihäiriöiden hoidossa Propanorm on tehokkaampi kuin rytmihäiriölääkkeillä IA ja IB luokilla.

Valmisteen kemiallinen ja fysikaalinen stabiilisuus Propanormin laimentamisen jälkeen 5% glukoosiliuoksessa pidetään 25 ° C: ssa 72 tunnin ajan. Mikrobiologisesta näkökulmasta valmistettu liuos tulee kuitenkin käyttää välittömästi. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää valmistetta 24 tunnin kuluessa varastointilämpötilojen olosuhteissa 2-8 ° C: ssa ja vain, jos liuoksen laimennus on Havainnoitu näköhäiriö, huimaus, väsymys ja posturaalinen hypotensio voivat vaikuttaa kontrolloitujen aseptisten olosuhteiden kykyyn.

Huumeiden väliset yhteydet

Kun lääkettä käytetään, on otettava huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

Lidokaiini: kardiodepressanttivaikutus tehostuu (tämä yhdistelmä on vasta-aiheinen);
Varfariini: sen vaikutus lisääntyy;
Rifampisiini: propafenonin pitoisuus veressä vähenee;
Amiodaroni: lisääntynyt riski kehittää takykardia pirouettina;
Lääkkeet, jotka estävät luuytimen hematopoieesia: myelosuppression riski kasvaa;
Beeta-adrenoblockerit, trisykliset masennuslääkkeet: rytmihäiriölääkkeitä lisätään;
Paikalliset anesteesit: lisääntynyt keskushermoston vaurioitumisriski;
Cimetidiini, kinidiini: propafenonin pitoisuus plasmassa kasvaa 20%;
Siklosporiini, epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit, propranololi, metoprololi, digoksiini: niiden pitoisuus kasvaa, riski glykosidisen myrkytyksen kehittymisestä;
Huumeet, jotka sortoivat soluvälilohkon ja AV-solmun, joilla on negatiivinen inotrooppinen vaikutus: sivuvaikutusten riski kasvaa.

Arviot

Nousimme joitain arvosteluja ihmisistä, jotka käyttivät lääkettä Propanorm:

Natalia. Kamrilla ekstrasistolii kesti 6 kuukautta "Propanorm" - auttoi, roskasi minut RFA: lta. Vaikka rytmi on normaalia.
Sasha. Minua hoidettiin liikalihavuuden vuoksi, rytmihäiriöiden sivuvaikutus. Minulle määrättiin Bisoprolol, mutta en juonut sitä. Ja sitten hoidon jälkeen huomasin rytmihäiriöitä ja epämukavuutta rinnassa. "Propanorm" pelasti minut. Juon kaksi päivää. Terveydentila on erinomainen, ei keskeytyksiä. Rytmi on selkeä, rauhallinen. Super huume. Juomaan kurssin ja kirjoitan tuloksen.

Yleensä arvioita Propanorme asemasta se melko tehokas ja suhteellisen turvallinen korjaamiseksi, useimmiten täysin selviytyäkseen sen tarkoituksesta sovelluksen ollessa tiukasti ohjeiden mukaan. Et tietenkään voi itse määrätä tätä lääkettä. Hoitoa tulee käyttää yksinomaan lääkärin valvonnassa, jossa on yksilöllinen annostusohjelman valinta ja ottaen huomioon kaikki potilaan terveydentilan ominaisuudet.