Laskeva kolekystiitti - syyt, oireet ja hoito

Laskeva kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka liittyy kolesterolin muodostumiseen, sappitiivisteisiin ja kalsiumin epäpuhtauksiin. Nämä kerrostumat sijaitsevat sikiön valossa ja kanavissa.

Ongelmia, jotka johtuvat sapen ulosvirtauksesta, aiheuttavat verenkierron heikkenemisen sappirakon seinissä, mikä johtaa useiden tulehduksen aiheuttavien aineiden vapautumiseen. Ajan myötä bakteerien moninkertaistamisen prosessi.

Laskennallisen kolekystiitin kulku on krooninen luonne, johon liittyy ajoittainen siirtyminen akuuttiin tilaan (jossa voi esiintyä sappea ja keltaisuutta). Sitä vastoin ei-laskimoinen kolekystiitti ei liity kivien laskemiseen, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

tilasto

Kahdenkymmenen vuosisadan puolivälistä kroonisen sydämen vajaatoiminnan potilaiden määrä on kaksinkertaistunut kymmenen vuoden välein ja on noin 10 prosenttia kehittyneimpien maiden väestöstä: maassamme HCM kärsi noin 15 miljoonasta. henkilö; Yhdysvalloissa - yli 30 miljoonaa ihmistä.

Yli 45-vuotiaiden potilaiden kohdalla kolelitiasi esiintyy joka kolmasosassa. Tämän seurauksena Yhdysvalloissa 1970-luvulla HCW: hen liittyvien operaatioiden määrä oli vuosittain yli 250 000, 1980-luvulla yli 400 000 ja 1990-luvulla jopa 500 000.

instagram viewer

Nyt Yhdysvalloissa kolekystektomien ja sikiötautien määrä on noin, vuodessa ja ylittää kaikkien muiden vatsatoimenpiteiden määrän (mukaan lukien appendektomia).

syistä

Miksi laskimainen kolekystiitti esiintyy, ja mikä se on? Tärkein syy laskevaan tulehdukseen sappirakko on läsnäolo concrements sen lumen. Ne muodostuvat johtuen kvalitatiivisista muutoksista sapen tasapainossa: kolesteroli kiteytyy, on erityinen staattinen eritys, johon liittyy tulehduskomponentti. Kivenmuodostus itsessään johtaisi ennen kaikkea sapen ulosvirtauksen rikkomiseen, eli sen pysähtymiseen.

Tietyt ehdotedistää kivien muodostumista:

rasva- ja hiilihydraattiravinnon liiallinen kulutus;
pitkät keskeytykset ravitsemuksessa, nälän ruokavalion vitamiinien puute;
trauman ja siirrettyjen toimenpiteiden seuraukset vatsaontelon elimissä;
heikentynyt moottoritoiminto;
akuutti virusperäinen hepatiitti;
perinnöllinen alttius;
(diabetes, huipentuma, lihavuus, ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö, hormonihoito).

Myös tekijöitä, jotka ovat alttiita laskevan kolekystiitin kehittymiselle, dyskinesia sappitiehyistä, kroonisesta gastriitista, duodenitisista, haimatulehduksesta, maksakirroosista, Crohnin taudista, loisinfektioiden.

Laskeva kolekystiittihoito

Laskimon kolekystiitin oireet

Laskimella kolekystiitillä on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Case historyakuutin manifesti laskimon kolekystiittialkaa kehittyä seuraavilla oireilla:

useimmiten on ns. sappikivika. Vakava kipu, joka alkaa heti kylkiluiden alta, välitetään oikealle olalle tai käsivarteen;
oksentat, oksentaa sapen kanssa;
kehon lämpötila nousee;
tunnet kehon heikkouden;
on kylmä hiki;
mahdollisesti keltaisuus;
verenpaineen lasku on voimakasta.

Kroonisessa laskimossa kolekystiitti ei ole pahenevassa vaiheessaOireet ovat pehmeämpiä. Potilaat voivat valittaa:

luonteenomaista tylsää, vaikeaa kipua pysyvän luonteen oikean hypochondrialin alueella tai 1-3 tunnin kuluttua runsasta ja erityisesti rasvaisesta ja paistetuista elintarvikkeista.
kipu säteilee ylöspäin oikean olkapään ja kaulan alueelle, oikea olkapää. Ajoittain voi esiintyä teräviä kipuja, jotka muistuttavat sappikivääriä. Kuitenkin joskus jopa ilmenevät tulehdukselliset muutokset sappirakonissa eivät välttämättä liity sappirakko-oireiden oireisiin.
yleensä krooninen laskeva kolekystiitti ei liity ravinnosta.
Tällaiset ilmiöt kuten pahoinvointi, ärtyisyys, unettomuus ovat harvinaisia.
keltaisuus ei ole ominaista.

Pahenemisaikamonimutkaisia lisäongelmilla:

terävä leikkauskipu maksassa, voi antaa lapaluun, rintalastan, keskellä epigastric vyöhykkeen, oikea olkapää;
vaikea pahoinvointi ja oksentelu;
huimaus;
kehon lämpötilan vähäinen nousu;
heikkous;
turvotus ja vatsan kireys;
peritoneaalisten lihasten kouristukset;
ongelmia jakkara, useammin - ummetus.

Ultraäänimerkkien mukaan,Laskevan kolekystiitin neljä vaihetta:

alku- tai esikivivaiheelle on tunnusomaista sappikasvaimen, paksun sapen ja mikrolitien esiintyminen sappirakossa. Puolet tapauksista esikiven vaihe on palautuva.
konkrement-vaiheessa
kroonisen laskennallisen kolekystiitin vaihe
laskuisen kolekystiitin komplikaatioiden vaihe

Kuten voidaan nähdä, riippuen laskevan kolekystiitin oireista, taudin hoitomenetelmät eroavat merkittävästi.

diagnostiikka

"Laskevan kolekystiitin" diagnoosi perustuu potilaan nimeämiin oireisiin ja kliinisiin tutkimuksiin. Tällöin suoritetaan veren ja virtsatesti kokonaisuudessaan. Ultraäänitutkimus, CT (tietokonetomografia) ja röntgenkuvat (kolesystrofia) tehdään. Tutkimus haiman ja maksanäytteiden entsyymitasosta suoritetaan ja ulosteet analysoidaan. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä pohjukaissuolen syke-analyysi sapenäytteen kanssa.

Myös laskeva kolekystiitti seuraaeroavat seuraavista sairauksista:

sappiteiden dyskinesia;
adenomiomatoz;
aivojen koleekystiitti;
sappirakon kolesteroosi;
oikeanpuolinen munuaiskolikot;
krooninen hepatiitti;
mahalaukun refluksi;
krooninen haimatulehdus;
krooninen gastriitti;
krooninen koliitti;
ärtyvän suolen oireyhtymä;
mahahaava ja 12p. suolistossa.

Kroonisten lääkkeiden hoito tapahtuu yleensä kotona, pahentumisena, potilas on sairaalassa tai päivystyssairaalassa tapahtuvan sairauden mukaan.

Laskennalliset kolekystiitti-oireet

komplikaatioita

Laskimon kolekystiitin komplikaatioista merkittävimmät ovat:

Koleikolitiasi (estäminen sappitiehyyden konkreenteilla);
subdiaphragmaattinen paise;
empiema ja sappirakon rei'itys;
kurkunpään papina;
akuutti tai krooninen haimatulehdus;
reaktiivinen kolangiitti, hepatiitti;
peritoniitti.

Ainoa sairauden ajankohtainen ja asiantunteva hoito auttaa välttämään kolekystiitin epämiellyttävät seuraukset.

Laskevan kolekystiitin hoito

Hoito riippuu sairauden muodosta. Akuutin lonkerian kolekystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Itsehoito kotona on kielletty. Tavallisesti on määrätty spasmolyyttinen, antibakteerinen, vieroituskäsittely, antikolinerginen, antiemeetti. Kun tila stabiloidaan, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Jos kaikki hoito ei ole hyödyllistä, he päättävät tehdä kirurgisen toimenpiteen. Kirurgisen hoidon aikana voi poistaa sekä kehon itsensä kivillä että vain kivillä. Käyttötavan valinta riippuu elimen kunnosta, sappikivien koosta ja määrästä.

Mitä tulee krooniseen laskeutuvaan kolekystiittiin, hoidon perusta on tiukka noudattaminen ruokavaliossa hyökkäävässä ja interaktionaalisessa hiilihydraattien ja -rasvojen sisältämien elintarvikkeiden poissulkeminen, vähennetään mahdollisimman vähän suolaa ja mausteita, alkoholia.

Lievennyksen jälkeen on määrätty litholyyttinen hoito - lääkkeiden käyttö, jotka liuottavat kivet sappirakkoon - ursosana, henofalk, lithofalk. Nämä lääkkeet antavat sinulle mahdollisuuden käsitellä laskimatonta kolekystiittiä ilman leikkausta kotona. Tarvittaessa anna myös antispasmodia.

toiminta

Laskimon kolekystiitin hoitoon on useita kirurgisia toimenpiteitä:

laparoscopy. Useita leikkauksia tehdään vatsaan, erityiset instrumentit ja optinen väline tuodaan läpi - laparoskooppi, joka lähettää kuvan monitorille. Peritoneumin laajamittaista avaamista ei tarvita, joten leikkauksen jälkeinen toipuminen lyhenee ja käyttäytyneen henkilön ulkonäkö ei kärsi.
Perkutaaninen kolekystostomi. Sappihäiriössä on viemäriputki sisään vatsan pienellä viillolla. Soveltuu vanhusten ja vakavien potilaiden hoitoon, joilla on akuutin kolekystiitin komplikaatioita.

Minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden mahdottomuus turvautuu avoimeen kolekystektomiiniin tai kolekyyttiöön mini-pääsyssä. Avoin kolekystektomia on pääsääntöisesti esitetty monimutkaisissa laskimoissa olevissa kolekystiitissa. Joissakin tapauksissa heikentyneet tai vanhukset, joilla on komplikaatioita, ovat kolesystotomia tai perkutaaninen kolekystostomia.

Laskuinen kolekystiitti aiheuttaa

näkymät

Laskimella kolekystiitilla elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa, kun asianmukaisesti hoidettu hoito työn kapasiteetti säilyy täysimittaisesti. Suurin vaara on komplikaatioita, jotka liittyvät peritoniitin kehittymiseen sappirakon murtumisesta johtuen. Tällöin, jopa riittävän hoidon avulla, on mahdollista saada tappava lopputulos.