Raynaudin tauti: syyt, oireet ja hoito, ennuste

Raynaudin tauti on sairaus, jossa käsien tai jalkojen valtimoiden verenkierto häiriintyy. Tauti on paroksismaalinen ja vaikuttaa tavallisesti yläraajoihin symmetrisesti. Naiset sairastavat useammin kuin miehet.

Raynaudin oireyhtymä on pääsääntöisesti sekundäärinen ilmiö, joka kehittyy erilaisissa diffuusiin sidekudossairauksiin (aikaisemmin koko skleroderma), kohdunkaulan selkärangan vaurio, perifeerinen hermosto (ganglionitis), endokriininen systeemi (hypertyreoosi, diencefaliset häiriöt), digitaalinen arteriitti, arteriovenous aneurysma, ylimääräiset kohdunkaulanivelet ja cryoglobulinemia.

Jos Raynaudin oireyhtymän kehityksestä ei ole tarkkoja syitä, he sanovat Raynaudin taudista, hänen pakollinen merkki on raajojen tappion symmetria.

Raynaudin oireyhtymän syyt

Miksi Raynaudin tauti ilmenee, ja mitä se on? Ensimmäistä kertaa tämä sairaus kuvasi ranskalainen lääkäri Maurice Reynaud vuonna 1862. Hän huomasi, että monet naiset, jotka päivittäin piti pestä vaatteita kylmässä vedessä, olivat syanoottisia. Naispuoliset työntekijät valittivat usein puutumista ja epämiellyttävää pistelyä sormissa.

Reynaud totesi, että käsien pitkäaikainen jäähdytys johtaa pitkittyneeseen verisuonen ja verenkierron häiriöihin. Ranskalainen lääkäri ja hänen seuraajansa eivät kuitenkaan onnistuneet paljastamaan taudin kehittymisen mekanismia.

Siitä huolimatta on olemassa tekijöitä, jotka voivat osaltaan vaikuttaa taudin puhkeamiseen. Näitä ovat:

1. Endokriinisen järjestelmän häiriöt;
2. Usein stressaavat tilanteet;
3. Jatkuva hypothermia raajoista;
4. Professional-tekijät (kuten tärinä);
5. Sormien vammat;
6. Kaikki reumasairaudet (näihin kuuluvat nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, nodulaarinen periarthritsi ja jotkut muut häiriöt);
7. Automaattinen hemolyyttinen anemia täydellisten kylmä vasta-aineiden kanssa.
8. Perinnöllinen tekijä.

Tauti ilmenee säännöllisin väliajoin aiheuttavien tekijöiden - negatiivisten tunteiden tai alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta. On välttämätöntä, että henkilö joutuu kylmään tai on hermostunut, koska käsien käsien armeja (harvoin - pysähdys, korvat, nenät) on kouristunut. Sormet ovat valkoisia, niillä on tunnottomuus, pistely, joskus kipu.

Raynaudin taudin oireet

Riippuen Raynaudin oireyhtymän vaiheesta, taudin oireet etenevät (vrt. kuva):

• angiospastista. Käsien käsien sormien (tavallisesti toisen ja kolmannen) terminaalifalkaaneilla on lyhytaikaisia ​​kouristuksia, ja harvemmin - sormien kolmas kärki. Spasmit korvataan nopeasti verisuonten laajenemisella ihon punoituksella ja sormien lämpenemisellä.
• Angioparaliticheskaya. Sillä on tyypillisiä usein hyökkäykset, joita esiintyy ilman ilmeistä syytä ja kestävät tunteja tai enemmän. Hyökkäyksen lopussa syanoosin vaihe kehittyy - sininen-violetti värjäys ilmestyy ja seurauksena on hyperemia (punoitus) ja lievä turvotus asianomaiselle alueelle.
• Trofoparaliticheskaya. Jatkuvasti lisääntyvät iskut, joilla on pitkä aika spasmi, johtavat siihen, että raajojen ihon rakenne häiriintyy. Sormilla voi muodostua voimakkaasti parantavia haavaumia ja ihoalueiden nekroosi. Joskus potilaat alkavat jopa pureutua. Tätä vaihetta kutsutaan trofoparalyysiksi ja se on Raynaudin taudin vakavin vaihe.

Raynaudin taudin tapauksessa varhaisin oire on sormien lisääntynyt viileys - useammin kädet, joita sitten seuraa terminaalifalansien särkyminen ja kipu näissä parestesiaelementeissä. Näillä sairauksilla on paroksismaali ja katoavat kokonaan hyökkäyksen jälkeen.

Perifeeristen verisuonisairauksien jakautumisella ei ole tiukkaa muotoilua, mutta useimmiten käsien II-III sormet ja jalkojen ensimmäiset 2-3 varpaat. Suurten prosessien käsivarsien ja jalkojen distaaliset osat ovat mukana, ja kehon muut osat, korvatulpat ja kärjen kärki ovat paljon vähemmän mukana.

Taudin kulku etenee hitaasti, mutta Raynaudin oireyhtymästä riippumatta on tapauksia käänteisen kehityksen prosessi - vaihdevuodet, raskaus synnytyksen jälkeen, muutokset ilmasto-olosuhteissa.

Raynaudin oireyhtymän diagnoosi

Raynaudin oireyhtymän avulla diagnoosi perustuu ensisijaisesti potilaiden valituksiin ja objektiivisiin tietoihin sekä muihin tutkimusmenetelmiin. Diagnoosin aikana suoritetaan potilaan kynsilakan kapillaroskopyörä. Sen avulla voit visualisoida ja tutkia funktionaalisia ja rakenteellisia muutoksia raajojen valtimoissa. Toinen vaihe Raynaudin taudin diagnosoinnissa on kylmätestit raajojen tilan arvioimiseksi veden upottamisen jälkeen 10 ° C: n lämpötilassa 2-3 minuutin ajan.

Myös Raynaudin taudin diagnosoinnin yhteydessä arvioidaan seuraavia kriteerejä:

• verenkierron häiriöitä raajoissa,
• angiospasmin,
• muiden flebologisten tautien esiintyminen,
• Raynaudin taudin oireiden ilmaantuvuus on vähintään kaksi vuotta.

Raynaudin oireyhtymän diagnoosiin käytetyt laboratoriomenetelmät:

• yleinen veritesti;
• biokemiallinen verikoke;
• koagulogrammi (hyytymisparametrit);
• Immunologiset tutkimukset (immuniteettitutkimukset);
• virtsan yleinen analyysi.

Tämän taudin diagnosointi perustuu selkeisiin lääketieteellisiin kriteereihin. Huomio kiinnitetään vaskulaariseen kouristukseen, jonka esiintyminen tapahtuu kylmän tai stressin aikana, symmetria taudin oireiden ilmenemisestä ja kouristusten toistumisesta, joka on ollut läsnä useiden vuosien ajan.

Raynaudin taudin hoito

Kun Raynaudin taudin oireet ilmestyvät, hoito voidaan jakaa kahteen ryhmään: konservatiivinen ja kirurginen.

1. Konservatiiviset menetelmätmukaan lukien verisuonia laajentavan lääkkeen käyttö (esim. fentolamiini). Raynaudin taudin hoito jatkuu potilaan koko elinaikanaan. On huomattava, että näiden lääkkeiden pitkäaikaisen käytön yhteydessä komplikaatioita väistämättä kehittyy.
2. Kun raajojen angiospasmin hyökkäykset eivät ole herkkiä vasodilataattoreille, on suositeltavaaRaynaudin taudin kirurginen hoito - sympathectomia. Se koostuu valtimoiden kouristuksia aiheuttavan sympaattisen rungon hermokuidosten poistamisesta tai pysäyttämisestä. Raynaudin taudin vähiten traumaattinen kirurgisen hoidon tyyppi on endoskooppinen sympathektomia. Sen aikana yleisen anestesian potilas saa leikkeen sympaattisen rungon rinta- tai niska-alueella.

Tärkeä osa Raynaudin taudin hoidossa on rajoittaa potilaan kosketusta provosoivien tekijöiden kanssa. Suuri negatiivinen emotionaalinen kuormitus vaatii rauhoittavia aineita. Jos haluat joutua kosketuksiin kylmän ja kostean ympäristön kanssa, pukeudu tavallista lämpimämmäksi, erityisesti lämpimällä kädet ja jalat huolellisesti.

Jos erikoisuus edellyttää pitkän tai jopa lyhytaikaisen työn kadulla missä tahansa säässä, kysymys työolojen muuttumisesta on nostettava. Sama pätee jatkuvaan hermostovaikutukseen liittyvään työhön.

Uusi sana Raynaudin oireyhtymän hoidossa on kantasoluterapia, jonka tarkoituksena on normalisoida perifeeristä verenkiertoa. Kantasolut edistävät uuden verisuonten löytymistä vaskulaariseen kerrokseen, stimuloivat vahingoittuneiden hermosolujen uudistumista, mikä lopulta johtaa verisuonten supistumisen paroksismiin.

näkymät

Raynaudin oireyhtymän perusteella ennuste riippuu taustalla olevan patologian etenemisestä. Oireyhtymän kulku on suhteellisen suotuisa, iskeeminen iskeeminen voi itsestään lakata tapojen, ilmasto-, ammatti-, hoitotoiminnan jne. Muutoksen jälkeen.

ennaltaehkäisy

Hyökkäyksen estämiseksi sinun on noudatettava tiettyjä varotoimia, lukuun ottamatta provosoivia tekijöitä:

• tupakointi;
• hypotermia;
• työhön liittyvä työ;
• yhteydet kemikaaleihin, jotka ovat vaskulaaristen kouristusten perimmäinen syy.

Kun stressin tai hypotermian jälkeen henkilö tuntee sormenpäiden puutumisen ja näkee muutoksen raajojen ihon varjossa, on tarpeen osoittaa lääkäri. Älä itse lääkitä. Ensimmäinen silmäyksellä vahingoittumaton patologia voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia kehossa.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.