Aivojen hemorrhaginen aivohalvaus

Aivoverenvuodon hemorrhagic on akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMC) kliininen muoto.85 prosentissa tapauksista tämä muoto kehittyy kallonsisäisten alusten eheyden (repeämisen) vastaisesti. Ja 15% verenvuotoisista aivohalvauksista liittyy lisääntyneeseen verisuonten seinämän läpäisevyyteen.

Harjoittelevien lääkärien lausuntojen mukaan verenvuotoinen aivohalvaus on vaarallisin, vaikea aivohalvaus, koska sille on tunnusomaista aivosäiliöiden välittömät repeytymät ja myöhemmin verenvuoto kudoksiin aivot. Luonnollisesti tämän sairauden seuraukset ovat myös vaarallisimmat, ja elpymisen ennuste voi olla pettymys.

Tämä ennuste johtuu siitä, että verenvuotisen aivohalvauksen edeeman, aivokudoksen puristuksen ja kuoleman jälkeen on uskomatonta nopeasti, ja siksi hätäkeskusten hoitajilla on vähimmäisaika ja elämän mahdollisuus on helposti on kadonnut.

luokitus

Hemorgaattisten aivohalvausten luokittelu ICD 10: sssa perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen neljä sairaustyyppiä erotetaan toisistaan:

• aivojensisäistenkun hematooma sijaitsee hermokudoksen parenkyymissä;
• subarachnoid, joka ilmenee, kun arachnoid-kuoren alukset ovat vaurioituneet;
• kammion, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohtovedestä;
• noinsekatyyppipuhuvat kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri osissa voi esiintyä erityisiä oireita, jotka mahdollistavat potilaan tutkimisen jälkeen hematoman sijainnin.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy vaskulaarisen vaurion seurauksena seinää ja seurauksena on kudoksen tai kuoren väliin kohdistuva verenvuoto aivot. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorrhaginen aivohalvaus hoitaa poikkeuksellisen nopean hoidon. Varsinkin jos suuri määrä veren ulosvirtausta on.

Tauti esiintyy useammin äkillisesti, päivällä, kohonnut verenpaine (hypertensio kriisi), joilla on vaikea fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylilyönti.

Aivorungon aivohalvaus on erittäin vaarallinen tila, koska tällä osastolla on tärkeitä hermokeskuksia, samoin kuin aivojen hermojen ydin. Verenvuodatus runkoon kahdenvälisen halvauksen, heikentyneen aistimuksen ja nielemisen lisäksi, tajunnan menetyksen nopea koominen, hengitys- ja verisuonijärjestelmien heikentynyt toiminta hengitys- ja vasomotorisen tappion yhteydessä keskuksissa. Tällaisissa vakavissa tapauksissa tappavan tuloksen todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenchymal-verenvuodon käynnistysmekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden rikkominen. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu vaskulaarisen seinän läpi. Neuronien toiminta on häiriintynyt (häiriö) niiden nopealla kuolemalla. Lisäksi aivokudos kärsii sekä kyllästyksestä veren kanssa että sen poistumiselta "hävittämis" kautta, on paljon suurempi kuin aivoverenkierron verenvuoto-aivohalvaus. Siksi pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Kun subarachnoidinen verenvuoto, toisaalta, verisuonen repeämisen tapauksessa veren vähemmässä määrin painostaa aivosoluja. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikkien verenvuotojen aivoverenkierron tyypit ovat aivojen turvotuksen nopea kehitys.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus ilmenee, ja mikä se on? Aivohalvaus voi ilmetä synnynnäisten ja hankittujen prosessien johtavista sairauksista johtuen:

• anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoiden verenpaineessa;
• kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen ja murtuminen, valtimotukosten epämuodostumat, duraaliset fistulat ja karotidikaveriset anastomoses;
• veri poistuu mikroangioomista, amyloidiplakkeista (amyloidiangiopatialla);
• kallonsisäisten laskimoiden tromboosi;
• septinen valtimotulehdus.

Yleisin syy verenvuototaipumukseen on pysyvä verenpaineen nousu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivoverisuonten ja arterioleiden kouristukseen ja halvaukseen. Tämän seurauksena aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen syntyy iskeemia, jonka seurauksena metabolisia prosesseja rikotaan, mikä osaltaan lisää verisuonien läpäisevyyttä plasman ja muotoisten elementtien suhteen.

.

oireet

Jos verenvuotohäiriöiden oireet kehittyvät akuutiksi, ne koostuvat seuraavista:

1. Nopeasti kasvavat päänsäryt - erityisesti erittäin voimakas, johon liittyy pahoinvointia oksentamalla, vuorovesi vilkkuu ja ripples in pää, kipu silmiin, kun tarkastellaan kirkkaita valoja tai kun kääntävät oppilaita sivulta, ulkonäkö punaisia ​​piirejä edessä silmät,
2. Hengityselinten häiriöt, palpitaatio.
3. Tajuuden rikkomukset vaihtelevat vakavasti - sopor, upea tai koominen.

Ehkä taudin äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen kanssa. Taustalla täydellisestä terveydestä rannalla, voimakkaiden tunteiden ollessa työssä, trauman aikana, henkilö, jolla on itkeä, kutistuu, heittää takaisin päänsä, lyö röyhtävästi, hengittää reikiä, vaahto tulee suustaan ​​(mahdollisesti veri puremisen vuoksi kieli).

Yleensä hemorrhagic stroke on yksipuolinen merkki, eli se vaikuttaa oikeaan tai vasempaan. Lisäkomplikaatiot riippuvat aivojen vaikuttavasta puolen.

Hyökkäyksen diagnosointi muille ihmisille:

1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, niin aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
2. Nosta henkilön käsiä ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos toinen käsi alennetaan, on myös riski hyökätä.
3. Kysy yksinkertaiselta kysymykseltä - jos puheenvaihtoa muutetaan, tämä on myös aivohalvauksen merkki.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välittömästi lääkärinhoitoa - sairaalasta tulee soittaa sairaalaan.

diagnostiikka

Diagnoosi "verenvuotoinen aivohalvaus" lääketieteellisessä laitoksessa suoritetaan seuraavien tutkimusmenetelmien perusteella:

• aivojen tietokonetomografiatutkimus (CT);
• magneettinen resonanssikuvaus (MRI) aivoista;
• elektrokardiografia;
• aivojen angiografia;
• lannerangan lävistys.

Perusteella tietoja kaikista tutkimuksista potilaat jaettiin hoitoon - joukon kiireellisiä toimenpiteitä, jotka vakauttaa potilaan tilan, ja sitten - eliminoi aivohalvauksen.

Hemorgaattisen aivohalvauksen hoito

Diagnoosin hemorrhagic aivohalvaus, hoito koostuu joukko toimenpiteitä hätäapua ja sen jälkeistä pitkää toipumisaikaa (kuntoutus) askel askeleelta. Potilaan hoito aloitetaan ensimmäisenä 2-4 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta neurologiseen tai neurokirurgisten vuodeosaston. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoidossa.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on ylläpitää elinten ja järjestelmien, erityisesti elintärkeiden, toimivaa toimintaa. Tätä tarkoitusta varten otetaan käyttöön sydämen toimintaa tukevat lääkkeet. Jos hengitys häiriintyy, tehdään henkitorven intubointi ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Kun verenvuoto on aivohalvaus, on tarpeen laskea verenpaine mahdollisimman pian verenvuodon poistamiseksi. On syytä säilyttää systolinen verenpaine 130 mmHg: ssa. On välttämätöntä torjua aivojen turvotusta, antaa diureetteja.

Myös kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään usein. Se kohdistuu tapauksiin, joissa on suuri verenvuoto (40 ja yli ml verta) aneurysma ja johti vääntymistä aivorungon, obstruktiivinen hydrokefalus ja laaja hematooma subkortikaalisten (3 cm halkaisija).

Toimenpiteen aikana kirurgin on poistettava kokonaan verihyytymät aivojen pinnalta, minimoimalla vahingollisesti kudos, vähentäen eniten neurotoksisten aineiden määrää verenvuotojen muodostumisesta ja vähentäen kallonsisäistä vaikutusta painetta.

tehosteet

Komplikaatiot verenvuotohalvaus voi esiintyä sekä akuutissa ja pitkä aika esiintyminen verenvuoto.

Yleisimpiä ovat:

1. Moottoritoimintojen rikkoutuminen, paresis ja halvaus.
2. Puheen rikkominen, kirjoitusvirhe, lukeminen ja laskeminen.
3. Havainnon muutokset.
4. Ristiriitoja ajattelun alalla, muistin heikkeneminen, oppimiskyvyn menetys.
5. Muutos käyttäytymisessä, joka ilmenee aggressiivisena, hidas reaktio, pelottelu jne.
6. Muutokset emotionaalinen ja aistillinen aloilla (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, huono itsetunto).
7. Virtsaaminen ja ulostus.
8. Kivunlievitys, jota kipulääkkeet eivät pysäytä.
9. Epileptiset häiriöt.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen seuraukset pääsääntöisesti pysyvät koko elämäsi ajan. Moottori- ja aistiharjoitusten, puheen, nielemisen aiheuttamat rikkomukset vaativat potilasta hoitavien sukulaisten jatkuvaa huomiota. Jos kyky liikkua ja kävellä ei ole mahdollista, on varmistettava painehaavan estäminen.

kuntoutus

Elpyminen on pitkällinen prosessi, joka vaatii sekä potilasta että läheisiä sukulaisia, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottoritoimintojen palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä, kuten:

• käyttää terapiaa
• hieronta
• erityisillä simulaattoreilla.

Puheen palauttamiseksi sinun on oltava puheterapeutti ja psykologi. Kuntoutusaika riippuu aivovaurion vakavuuden asteesta. Kuntoutus kestää yleensä useita vuosia. Usein potilaat säilyttävät moottorivaurioita loppuelämänsä ajan. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa täysipainoiseen elämään.

Elpymisen ennuste

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolleisuus saavuttaa 60-70%, kun sen jälkeen on poistettu intraserebraaliset hematoomat - noin 50%. Noin 90% potilaista kuolemassa tai kuoleman tilassa kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta.

1. Sekä operoidun että unoperated-potilaan kuolinsyistä aiheutuvat syyt ovat aivojen lisääntyvä edeema ja dislocation (30-40%).
2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin kaksi kolmasosaa potilaista, jotka kärsivät aivohalvauksesta, pysyvät vammaisina. Tärkeimmät tekijät, jotka määräävät tuloksen taudin, tilavuuden mukaan hematooma oheisten purkautuminen verta kammiot, hematooman lokalisointi aivorungossa, antikoagulanttien aiempi vastaanotto, aiempi sydänsairaus, vanhukset ikä.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.