Systeeminen lupus erythematosus - syyt, oireet ja hoito

Systeeminen lupus erythematosus on krooninen autoimmuunisairaus, jolle on ominaista sidekudosvaurio ja alusten ja sen seurauksena osallistuminen lähes kaikkien elinten ja järjestelmien patologiseen prosessiin.

Systeemisen lupus erythematosuksen kehittymisessä on tietty rooli hormonaalisia häiriöitä, erityisesti estrogeenin määrän kasvua. Tämä selittää sen, että sairaus rekisteröidään useammin nuorille naisille ja nuorille tytöille. Joidenkin tietojen mukaan patologian esiintymisessä on tärkeä rooli virusinfektiot, myrkytykset kemikaaleilla.

Tämä vaiva liittyy autoimmuunisairauksiin. Sen ydin on se, että immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita jotain ärsykkeelle. Ne vaikuttavat haitallisesti terveisiin soluihin, koska ne vaikuttavat niiden DNA-rakenteeseen. Vasta-aineista johtuen tapahtuu sidekudoksen ja alusten negatiivinen muutos.

syitä

Mitkä syyt vaikuttavat systeemisen lupus erythematosuksen kehittymiseen ja mitä se on? Taudin etiologia ei ole tiedossa. Kehityksessään oletetaan virusinfektion merkitys sekä geneettiset, endokriiniset ja aineenvaihdunnalliset tekijät.

Potilaat ja heidän sukulaiset ovat lymfosytotoksisia vasta-aineita ja vasta-aineita kaksoisjuosteiselle RNA: lle, jotka ovat pysyvän virusinfektion merkkiaineita. Vaurioituneiden kudosten (munuaisten, ihon) kapillaareissa endoteelissä tunnistetaan viruksen kaltaiset sulkeumat; kokeellisissa malleissa virus tunnistettiin.

SLE esiintyy pääasiassa nuorilla (20-30-vuotiailla) naisilla, mutta tautitapaukset ovat yleisiä nuorilla ja ikääntyneillä (yli 40-50-vuotiailla). Vain 10 prosenttia miehistä kärsii, mutta tauti on heikompi kuin naisilla. Välitekijät ovat usein insolaatiota, huumeiden intoleranssia, stressiä; naiset - synnytys tai abortti.

luokitus

Tauti luokitellaan sairauden vaiheiden mukaan:

1. Akuutti systeeminen lupus erythematosus. Taudin kaikkein pahanlaatuinen muoto, jolle on ominaista jatkuva progressiivinen sairaus, voimakas lisääntyminen ja moninaiset oireet, vastustuskyky hoitoon. Tällaisessa tapauksessa systeeminen lupus erythematosus esiintyy usein lapsilla.
2. subakuutti muotoon ominaista pahenemisjaksojen jaksotus kuitenkin pienemmällä oireetoksella kuin akuutilla SLE: llä. Elinten tappio kehittyy taudin ensimmäisten 12 kuukauden aikana.
3. Krooninen muotoon ominaista yhden tai useamman oireen pitkäaikainen ilmentyminen. SLE: n yhdistelmä antifosfolipidi-oireyhtymällä, jolla on taudin krooninen muoto, on erityisen tunnusomaista.

Myös taudin aikana erotetaan kolme päävaihetta:

1. Minimi. On pieniä pää- ja nivelsärkyjä, ruumiinlämmön jaksottaista nousua, huonovointisuutta sekä taudin alkuvaiheen oireita.
2. kohtalainen. Merkittävät kasvojen ja kehon vahingot, osallistuminen verisuonien, nivelten, sisäelinten patologiseen prosessiin.
3. korostunut. Komplikaatioita ovat sisäelimet, aivot, verenkiertoelimistö, tuki- ja liikuntaelimistö.

Systeeminen lupus erythematosus on luonteenomaista lupuskriisejä, joissa taudin aktiivisuus on maksimaalinen. Kriisin kesto voi olla päivästä toiseen kaksi viikkoa.

Lupus Erythematosuksen oireet

Systemaarinen lupus erythematosus ilmenee suuressa määrin oireita, jotka johtuvat melkein kaikkien elinten ja järjestelmien kudosvaurioista. Joissakin tapauksissa taudin oireet rajoittavat yksinomaan iho-oireita ja sitten tauti kutsutaan discoidiseksi lupus erythematosusiksi, mutta useimmissa tapauksissa sisäelimissä on useita leesioita ja sitten he puhuvat taudin systeemisestä luonteesta.

Taudin alkuvaiheessa lupus erythematosusille on tunnusomaista jatkuva reitti, jossa on jaksotettuja remissioita, mutta lähes aina muuttuu systeemiseksi. Kasvoilla on usein erythematoottinen ihotulehdus kuten perhonen - erythema posket, posket ja aina nenän takana. Näyttää yliherkkyyttä auringon säteilylle - fotodermatosis on yleensä pyöristynyt, on moninkertainen luonne.

Liitosten tappio esiintyy 90% SLE-potilailla. Patologisessa prosessissa pienet nivelet yleensä sormet sormet. Tappio on symmetrinen, potilaat ovat huolissaan kivusta ja jäykkyydestä. Säröjen muodonmuutos on harvinaista. Aseptinen (ilman tulehduskomponenttia) luun nekroosi on yleinen. Tähän vaikuttaa reisiluun pää ja polvinivel. Klinikassa hallitsee alaraajan toiminnallisen riittämättömyyden oireita. Kun ligamentaarisen laitteen patologiseen prosessiin liittyy, epävakaat kontraktuuret kehittyvät vaikeissa tapauksissa sijoittelussa ja subluksaateissa.

SLE: n yleiset oireet:

• Niveltulehdus ja turvotus, lihaskivut;
• Selittämätön kuume;
• Krooninen väsymysoireyhtymä;
• Ihottuma punaisen värin ihon iholla tai ihon värin muutos;
• Kipu rintakehässä syvällä hengityksellä;
• Vahvistettu hiustenlähtö;
• Sormien tai käsien valkaisu tai sininen iho kylmänä tai stressaantuneena (Raynaudin oireyhtymä);
• Yliherkkyys auringolle;
• Jalkojen turvotus (turvotus) ja / tai silmien ympärillä;
• Imusolmukkeiden laajentaminen.

Iho-oireisiinsairaudet ovat:

• Klassinen ihottuma nenän ja poskien siltaan;
• Kohdat raajoissa, runko;
• hiustenlähtö;
• Kynsien hajoavuus;
• Trofiset haavaumat.

Limakalvot:

• Huulen punaisen reunan punoitus ja haavaumat (ulkonäkö).
• Eroosio (pintavirheet - "limakalvo") ja haavaumat suuontelon limakalvoon.
• Lupus-cheilitis - merkitty tiheä huulten turvotus, joka on tiheästi kiinnittynyt toisiinsa harmaisiin vaakareihin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän häviäminen:

• Lupus-myokardiitti.
• Perikardiitti.
• Liebman-Saksin endokardiitti.
• Sepelvaltimoiden verenkierto ja sydäninfarktin kehitys.
• Vaskuliitti.

Hierojärjestelmän leesioiden kanssayleisin ilmentymä on asteeninen oireyhtymä:

• Heikkous, unettomuus, ärtyisyys, masennus, päänsärky.

Edistymisen myötä on mahdollista kehittää epileptisiä kohtauksia, muistia ja älyhäiriöitä, psykooseja. Jotkut potilaat kehittävät serosseja aivokalvontulehduksen, optisen neuriitin, kallonsisäisen hypertension.

SLE: n nefrologiset ilmentymät:

• Lupus-nefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus, jossa glomeruluskalvon paksuuntuminen tapahtuu, fibriini kerrostetaan, hyaliinitrombiin muodostuu. Jos hoitoa ei ole riittävästi, potilas voi kehittyä jatkuvasti munuaisten toimintaan.
• Hematuria tai proteinuria, johon ei liity kipua eikä vaivaa henkilöä. Usein tämä on ainoa lupuksen ilmentyminen virtsajärjestelmästä. Koska SLE: n diagnosointi on oikea-aikaista ja tehokas hoito alkaa, akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy vain 5 prosentissa tapauksista.

Ruoansulatuskanava:

• Kuluttavat ja haavaumaleesioita - potilaat huolissaan ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua, närästys, kipu eri puolilla vatsan.
• Suoliston infarkti johtuen verisuonien tulehduksesta suolistossa - kuva "akuutista" vatsa ", jossa voimakas kipu lokalisoituu useammin navan ja alavatsan ympärillä.
• Lupus hepatiitti - keltaisuus, maksan suureneminen.

Lung-infektio:

• Keuhkopussintulehduksesta.
• Akuutti lupus erythematosus.
• Keuhkojen sidekudoksen tappio ja necrotoosin monipyssin muodostuminen.
• Keuhkosyöpä.
• Keuhkovaltimon tromboembolisuus.
• Keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

Lupusta on lähes mahdotonta ennen kuin lähdetään lääkäriin. Kysy neuvoa, jos sinulla on epätavallinen ihottuma, kuume, nivelkipu, väsymys.

Systeeminen lupus erythematosus: kuva

Miten systeeminen lupus erythematosus näyttää, tarjoamme yksityiskohtaisia ​​kuvia katseluun.

diagnostiikka

Jos epäilet systeemisen lupus erythematosuksen, potilas on tarkoitettu reumatologiksi ja dermatologiksi neuvoja varten. Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointiin on kehitetty useita diagnostisia diagnostisia järjestelmiä.
Tällä hetkellä American Rheumatic Associationin kehittämää järjestelmää pidetään parempana nykyaikaisempana.

Järjestelmä sisältää seuraavat kriteerit:

• perhonen oire:
• diskoidinen ihottuma;
• haavojen muodostuminen limakalvoille;
• munuaisvauriot - virtsan proteiini, sylinterit virtsassa;
• aivovaurio, kouristukset, psykoosi;
• lisääntynyt herkkyys iholle valolle - ulkonäkö ihottumaa altistumisen jälkeen auringon;
• niveltulehdus - kahden tai useamman niveliin liittyvän affektio;
• moniherakalvotulehdusta;
• verisuonten, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen kliinisessä verikokeessa;
• antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) havaitseminen veressä.
• spesifisten vasta-aineiden esiintyminen veressä: anti-DNA-vasta-aineet, anti-Sm-vasta-aineet, väärä positiivinen reaktio Wasserman, antikardiolipiinivasta-aineet, lupus-antikoagulantti, positiivinen testi LE-soluille.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoidon päätavoite on kehon autoimmuunireaktion tukahduttaminen, joka on kaikkien oireiden taustalla. Potilaalle annetaan erityyppisiä huumeita.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

Valitettavasti lupuksen täydellinen parannuskeino ei ole mahdollista. Siksi hoito valitaan siten, että oireiden ilmaantuminen vähenee, tulehdus- ja autoimmuuniprosessien pysäyttäminen.

SLE-hoidon taktiikka on ehdottomasti yksilöllinen ja voi muuttua sairauden ajan. Lupuksen diagnosointi ja hoito - potilaiden ja lääkäreiden usein erilaiset toimet, eri erikoisalojen asiantuntijat.

Nykyaikaiset lääkkeet lupuksen hoitoon:

1. Glukokortikosteroidit (prednisoloni tai muut) ovat voimakkaita lääkeaineita, jotka taistelevat tulehduksen varalta lupuksen tapauksessa.
2. Sytotoksinen immunosuppressantit (atsatiopriini, syklofosfamidi, tai vastaavat.) - lääkkeitä, jotka immunosuppressiivisten, voi olla erittäin hyödyllinen lupus ja muut autoimmuunisairaudet.
3. TNF-a: n estäjät (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. Extrakorporaalinen detoksifikaatio (plasmapheresi, hemosorption, kryoplasmoosipitoisuus).
5. Pulse-hoito suurilla glukokortikosteroidien ja / tai sytostaattien annoksilla.
6. Nonsteroidal anti-inflammatorisia lääkkeitä - voidaan käyttää lupus tulehduksen, turvotuksen ja kipua.
7. Oireellinen hoito.

Jos sinulla on lupus, voit tehdä useita toimia itsellesi. Yksinkertaiset toimenpiteet voivat pahentua vähemmän todennäköisesti ja parantaa myös elämänlaatua:

1. Tupakoinnin torjunta.
2. Harjoittele säännöllisesti.
3. Noudata terveellistä ruokavaliota.
4. Varo auringosta.
5. Riittävä lepo.

Elinjärjestelmän ennustaminen systeemisessä lupuksessa on epäsuotuisa, mutta uusimmat lääketieteen ja nykyaikaisten lääkkeiden edistysaskeleet antavat mahdollisuuden elinajan jatkamiseen. Jo yli 70% potilaista elää yli 20 vuoden kuluttua taudin primaarisista ilmenemismuodoista.

Samalla, lääkärit varoittavat, että tauti yksilöllisesti, ja jos yksi osa SLE potilaista kehittyy hitaasti, toisissa tapauksissa on mahdollista nopean kehityksen taudin. Toinen piirre punahukan on arvaamattomuus pahenemisvaiheiden, saattaa syntyä yhtäkkiä ja spontaanisti, uhkaa kohtalokkaita seurauksia.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.