Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus on sairaus, jossa tulehduksen seurauksena aiheutuu peruuttamatonta vahinkoa haiman kudoksissa.Se on yleinen sairaus, joka voi kehittyä kaikenikäisten ja sukupuolen ihmisten keskuudessa, mutta sitä esiintyy useimmiten 40-55-vuotiailla aikuisilla miehillä.

Viime vuosikymmeninä kroonisten ihmisten määrä on kasvanut merkittävästi. Lisäksi taudin syy 75 prosentissa tapauksista on nyt alkoholi, kun taas aikaisemmin alkoholi-haimatulehdus käytti vain 40% kaikista tapauksista.

Tauti kehittyy useiden vuosien ajan, ja sitä leimaavat taudin pahenemisajan ja remission muutokset. Hyvin usein kroonisen haimatulehduksen taudin oireet ovat vähäisiä tai olemattomia. Tärkein hoitovaihe on erityisruokavalion ja asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen pahenemisajan ja remission aikana.

syistä

Mikä se on? Syynä krooniseen haimatulehdukseen teollisuusmaissa alkoholin liiallinen käyttö on johtava. Tämän kärsimyksen merkitsevästi harvinaisemmat syyt ovat kolelitiasi ja sen komplikaatiot (koleikolitiasairaus, suuren pohjukaissuolen ahtauma).

Taudin patogeneesiä ei ymmärretä hyvin, vaikka se on nyt vakiintunut, että sen avain linkki on haiman asinyylin epiteelikudoksen korvaaminen sidekudoksella. Viimeksi kuluneen vuosikymmenen tieteellisen työn mukaan sytokiineilla (tulehduksen välittäjillä) on myös tärkeä rooli.

VakavastiKrooninen haimatulehdus on jaettu kolmeen muotoon:

1. Vaikea kurssin: usein ja pitkittyneet pahenemisvaikeudet (yli 5 kertaa vuodessa), joilla on vaikea kipu-oireyhtymä. Ruumiinpaino pienenee jyrkästi, kunnes haimatulehdus aiheuttaa sammumista. Mukana komplikaatioita - diabetes, pohjukaissuolen ahtauma johtuen haiman suurentuneesta pään seurauksesta.
2. Keskimääräinen vakavuus: paheneminen 3-4 kertaa vuodessa, pitkään jatkunut voimakasta kipu-oireyhtymää, ulosteiden analysoinnissa rasvat, lihaskudokset, proteiinit, paino voi pienentyä, rauhasten eksokriininen toiminta voidaan vähentää.
3. Lievä kurssi: paheneminen esiintyy harvoin (1-2 kertaa vuodessa), on lyhyt, kipuja ei ilmaista merkittävästi, helppo pysähtyä, laihtuminen ei tapahdu, rauhanen eksokriininen toiminta ei ole rikki.

Krooninen haimatulehdus esiintyy , -, %: lla ihmisistä. Samaan aikaan potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti, mikä liittyy alkoholismin kasvuun.

Akuutti ja krooninen muoto

Taudin on kaksi pääasiallista tyyppiä - akuutti ja krooninen.

Useimmissa tapauksissa akuutti haimatulehdus esiintyy alkoholin väärinkäytön taustalla, kolelitiasi (jopa 30% tapauksista), samoin kuin myrkytyksen (myrkytyksen), virustaudin tai ruuansulatuskanavan leikkauksen vuoksi. Akuutti haimatulehdus voi myös esiintyä kroonisen haimatulehduksen pahenemisena.

Toisaalta, ilman asianmukaista hoitoa, akuutti muoto haimatulehdus voi siirtyä krooniseen haiman haimatulehdukseen.

Kuitenkin krooninen haimatulehdus voi esiintyä itsenäisenä sairaudena ilman alustavaa akuuttia faasia. Tässä tapauksessa kroonisen haimatulehduksen syyt voivat johtua ensisijaisesti sappeen eritteistä tapoja - kolekystiitti (sappirakon tulehdus), sappihäiriöiden dyskinesia, kolelitiasi.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Kroonista haimatulehdusta esiintyy pahenevien ajanjaksojen aikana, kun taudin oireet muuttuvat aktiivisemmiksi kipua, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt ja muut, ja remission, kun potilas tuntee tyydyttävän.

Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen oire on voimakas kipu. Sen sijainti riippuu haiman vaurion paikasta - se voi jättää vasemman tai oikean hypokondrion tai kipua vatsan kuoppaan (kylkiluut keskellä).

Yleensä kipu esiintyy 40 minuuttia tai tunnin kuluttua syömisestä, varsinkin jos ruoka on liian rasvainen tai terävä. Kipu voi lisääntyä alttiissa asennossa sekä antaa vasemman olkapääterän tai olkapään, alemman vatsan tai sydämen alueelle. Usein ainoa asento, jossa potilas voi olla - istuu kevyesti eteenpäin.

1. Jos koko haima vaikuttaa, "hihnan" kipu tarttuu koko yläosaan.
2. Kun haiman päätä esiintyy, kipu tapahtuu oikeassa hypokondriossa.
3. Kun rintakehän vaurioituu, kipu esiintyy epigastrisella alueella.
4. Jos haiman haima vaikuttaa, kipu tuntuu vasemman hypokondrion tai navan vasemmalla puolella.

Kun haima vaikuttaa haima, ruoansulatusentsyymien tuotanto vähenee, koko ruoansulatuskanavan toiminta on häiriintynyt. Siksi pahoinvointi, röyhtäys ja närästys ovat oireita, jotka aina liittyvät krooniseen haimatulehdukseen.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Vuoden pahenemista krooninen haimatulehdus tulee akuutti haimatulehdus oireet, joten on parasta käsitellä sitä sairaalassa valvonnassa asiantuntijoita. Pahistumisen oireita voidaan ilmaista tai päinvastoin poistaa.

Potilas valittaa yleensä kipua epigastrisella alueella tai oikeassa hypokondrissa, joka voi esiintyä sekä syömisen jälkeen että tyhjään vatsaan. Ruoansulatuskanavan mahdolliset ilmenemismuodot (turvotus, ripuli, vatsaontelo, pahoinvointi).

Tutkittaessa lääkäri panee merkille valkoisen päällysteen ulkonäön kielellä, jolloin kehon paino laskee. Potilaan iho on kuiva, hilseilevä. Vatsan alueella voi esiintyä punaisia ​​pilkkuja, ja ihonalaisia ​​verenvuotoja voi esiintyä vatsan sivuilla.

diagnostiikka

Haiman vaikutuksen arvioimiseksi käytetään koproloottisia testejä elastaasi-1: llä (normaali on yli 200 ug / g ulostetta). Koska tämän mahalaukun lisäyksikön tappio potilailla noin kolmanneksessa tapauksista, hiilihydraattien metabolia loukkaantuu.

Differentiaaliseen diagnoosiin käytetään usein ultraäänitutkimuksia ja röntgenkuvauksia lääketieteellisessä käytössä.

komplikaatioita

Varhainen komplikaatioita kroonisen haimatulehduksen haiman: obstruktiivinen keltaisuus koska vastoin Sappineste, portahypertension, sisäinen verenvuoto koska perforaatio tai haavauma ruoansulatuskanavan onttojen kappaleiden, infektioita ja tarttuvan komplikaatioita (paise, parapankreatit, ajotulehdus zabryushinnnoy kuitu cholangitis).

systeemisiä komplikaatioita useiden elinten patologian toiminnallisia riittämättömyys elimiin ja järjestelmiin (munuaisten, keuhkojen, maksan), enkefalopatia, DIC. Taudin kehittymisen, ruokatorven verenvuodon, laihtumisen, diabeteksen, haimatulehdusten pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa voi esiintyä.

näkymät

Tiukasti noudatetaan ruokavaliota ja ruokavaliota, täydellisyyttä alkoholin saannista, lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan tiukasti hoito vähentää merkittävästi pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä, kääntää prosessi harvoin toistuvaksi muunnokseksi, jossa on hidas eteneminen. Joillakin potilailla on mahdollista saada havaittavissa oleva ja pysyvä remission.

Kroonista haimatulehdusta on tyypillistä progressiivisella kurssilla, mutta haitallisten tekijöiden vaikutusten lopettamisella ja asianmukainen hoito hidastaa taudin etenemistä, parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja ennusteita.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Useimmissa tapauksissa krooninen haimatulehduksen hoito koostuu useista menetelmistä, joilla on monimutkainen vaikutus:

• ruokavalio;
• kipu-oireyhtymän poistaminen;
• ruoansulatuksen palauttaminen, haiman entsyymien puutteen poistaminen;
• lopettaa tulehdusprosessi;
• haiman kudoksen palauttaminen;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Tässä luettelossa on eräänlainen standardi kroonisen haimatulehduksen haimatulehduksen hoitoon, jota kaikki lääkärit noudattavat. Ainoastaan ​​lääkevalmisteet voivat poiketa valitulla tavalla potilaan organismin ominaisuuksista.

leikkaus

Potilaita, joilla on krooninen haimatulehdus, ei yleensä esiinny kirurgisella toimenpiteellä.

Kuitenkin voimakasta kipua, joka ei ole hoidettavissa lääkkeillä, ja erityisesti kroonisen pseudotumorisen muodon haimatulehdus, käyttö on suositeltavaa - sphincterotomia (haiman ja haiman laajentuminen).

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Kun tulehdus pahenee, potilaalle osoitetaan kiireellinen sairaalahoito. Ensimmäiset päivät hyökkäyksen jälkeen potilas voi käyttää vain hiilihapotettua alkalista vettä.

Laskimonsisäiset injektiot kipulääkkeistä ja lääkkeistä, jotka lievittivät lihaskrampit. Koska akuutin vaiheen haimatulehdus liittyy usein toistuvaan oksenteluun ja ripuliin, suurten suolaliuok- sesta kärsivät suuret nestehäviöt.

Kroonisen muodon hoitojärjestelmä mahdollistaa täydellisen nälänhädän sairauden pahenemisvaiheessa. Tässä suhteessa suonensisäisesti injektoitu glukoosiliuos.

Huumeidenkäsittelyssä määrätään myös entsyymejä, jos haimatulehduksen tyyppi on hypoksekretorinen. Jos haima on entsyymien liiallista vapautumista, lääkkeitä on määrätty vähentämään eritystä. Lääkkeet hoidolle määräytyvät suuresti sairauden tyypin mukaan. Siksi vain hoitava lääkäri voi määrätä näistä tai muista lääkkeistä.

Kroonisen haimatulehduksen hoitotasot akuutissa vaiheessa ovat muuttumattomat ja tehokkaat. Kolme periaatetta, joita lääketiede on ohjannut useiden vuosien ajan - nälkä, kylmä ja rauhallinen - ovat ne "kolme valaat", joilla taudin onnistunut hoito on järjestetty.
Tilan normalisoinnin jälkeen osallistuvan lääkärin tulee ottaa potilas tiukkaan ruokavaliota varten, jota haimatulehduksen kärsivän henkilön on jatkuvasti noudatettava.

ruokavalio

Jotta haima pystyy normaalisti selviytymään sen toiminnoista, potilaan, jolla on krooninen haimatulehdus, on noudatettava ruokavaliota. Terapeuttinen ruokavalio on tärkeä osa monimutkaista hoitoa paitsi akuutti haimatulehdus, myös krooninen.

Ensinnäkin oikea ruokavalio edistää sellaisten tekijöiden poistamista, jotka voivat aiheuttaa kroonisen haimatulehduksen pahenemista (alkoholijuomat, tupakointi, kahvi, rasva tai paistetut elintarvikkeet, savustetut lihat, erilaiset alkukulttuurit, mausteiset elintarvikkeet, suklaa ja muut).

Kalat, sienet tai lihaliemit ovat kiellettyjä. Syöminen on välttämätöntä pienissä annoksissa (enintään 300 g yhden vastaanottoa varten), vähäkalorisia ruokia 5-6 kertaa päivässä. Älä syö kylmää tai kuumaa.

Juo vettä, joka neutraloi happamuuden vatsassa (Borjomi, Essentuki nro 17). Rasvan päivittäisen saannin rajoittaminen, enintään 60 grammaa päivässä, hiilihydraatteja 300-400 grammaan päivässä, proteiineja 60-120 grammaa päivässä. Suolan saannin rajoittaminen päivässä 6-8 g: aan.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Tavallisin ja käytettävissä oleva haimatulehduksen hoito kansanhoidolla, mutta tässäkin tapauksessa tarvitaan lääkärin ammatillinen kuuleminen.

1. Kultainen koira. Valmisteluun tarvitaan yksi 25 cm pitkä levy tai 2 15 cm: n arkki. Ne on murskattava ja kaadettava , litraan vettä. Sitten korjaustoimenpide sijoitetaan hiljaiselle tulelle neljänneksellä tunnilla, minkä jälkeen se vaaditaan päivään lämpimässä paikassa. Ota 25 ml lämpimää liemiä taudin remission aikana.
2. Perunat ja porkkanat. Ruoanlaittoon tarvitaan viisi pientä perunaa ja kaksi keskipitkän porkkanaa. Vihannekset on pestävä kylmässä vedessä, mutta niitä ei saa puhdistaa. Tärkeintä - poista kaikki silmät perunasta ja pese uudelleen. Purista mehua vihanneksista. Sinulla pitäisi olla lasillinen mehua, jos vähemmän, lisää vihanneksia samassa suhteessa. Tätä lääkkeellistä seosta pitäisi juoda viikon sisällä. Tee tämä ennen illallista kerran päivässä. Tee sitten aukko viikoksi ja toista hoito uudelleen. Haimatulehduksen hoito tällä tavoin koostuu kolmesta kurssista.
3. Pesty jakaura täynnä vettäse infusoidaan noin 24 tuntia, sitten se kuivataan ja murskataan jauhoksi. Seuraavaksi jauhot laimennetaan vedellä, keitetään 3-5 minuuttia ja infusoidaan 20 minuuttia. Valmis hyytelö otetaan päivittäin lämpimässä tuoreessa muodossa.
4. Sekoita 3 rkl. l. yrttejäPyhän Johanneksen äyriäinen, lisää 6 rkl. l. kuivien kukkien immortellen. Kaikki sekoittuvat hyvin. Sitten 1 rkl. l. yrtit kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, peitä, kääri, jätä 40-50 minuuttia. Strain, juo 1 rkl. ennen aterioita, puoli tuntia. Mutta enintään 3 kertaa päivässä. Kansallinen hoito jatkuu 2 kuukautta.
5. Tarvitsemme katkeraa koiruohoa, kuormalappuja, kalanviljelmiä, kalendulan kukkia, kamomilääkettä, mäkikuismaa, rikkaruohoa suola, kolmiosainen merkkijono, lääketieteellinen salsa- ja kenttätasku (10 grammaa kutakin ainesosaa). Kaikki osat murskataan ja kuivataan perusteellisesti. Sitten 2 rkl. lusikan keräämistä kaada 250 ml kiehuvaa vettä, lämmitettiin suljetun kannen alla vesihauteessa noin puolen tunnin ajan ja vaati 10 minuuttia, sitten suodatettiin ja saatettiin 250 ml: aan keitettyä vettä. Ota kasviperäinen seos kolme kertaa päivässä puoli lasiin puolen tunnin ajan ennen aterioita.

Jos epäilet akuutin haimatulehduksen kehittymistä, kotihoito ei ole sallittua, koska tällaiset toimet voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.