CIPAP-hoito: toimintaperiaate, indikaatiot ja vasta-aiheet

CIPAP-hoito ei ole invasiivinen eikä samanaikaisesti ole kuorsauksen hoitoa, vaan usein konjugaattia oireyhtymällä obstruktiivisen uniapnean (OSAS) ja lukuisten muiden patologisten tilojen kanssa. Vuonna 1981 ehdotti Australian lääkäri K. Sullivan ja nopeasti löytyi tunnustamista somnologov, neurologit ja lääkärit useiden muiden erikoisuuksia. Tällä hetkellä CIPAP-hoidon katsotaan olevan tärkein ja tehokkain tapa hoitaa kohtalaisia ​​tai vaikeita OSAS-tapauksia. Tämän tekniikan soveltamisen todistus on vähitellen laajentumassa.

Mikä on CIPAP-hoito?

CPAP-laite estää nukkumisen nenänielun ja pehmeän kitalaosin kudosten nukkumisen aikana, mikä on uniapnean ehkäisy

SRAP - Alkuperäisen CPAP-menetelmän russifioitu nimi. Itse asiassa tämä on lyhyt englanninkielinen "Constant Positive Airway Pressure", joka merkitsee jatkuvaa ilmanpaine hengitysteissä. Ja se on luotu avulla erityistä laitetta, keskeiset rakenteelliset osat ovat kompressori laitetaan kasvonaamion (nenään tai nazooralnaya) ja yhdysletku. Myös useimmissa nykyaikaisissa malleissa on yksikkö kostutettavaksi ja monivaiheiseksi suodattamalla toimitettu ilma.

CPAP periaate on luoda ylähengitysteihin lisäksi mitatun positiivisen ilmanpaineen tukee kudoksen tietyssä asennossa pehmeä suulaki ja kurkun. Se häiritsee heidän hälvenee nukkuessa, ja toimii näin ennaltaehkäisevänä tilapäisen esteen lyhyen aikavälin lopettaminen hengitys - ns uniapnea. Tämän ehton hoitamiseksi oli keksitty SRAP-hoito. Mutta tällä hetkellä se on onnistuneesti käytetty muihin häiriöihin osana monimutkaisia ​​terapeuttisia hoitoja.

Kun suositellaan CIPAP-hoitoa

CPAP-hoidon tärkeimmät tiedot ovat:

• Obstruktiivisen uniapnean oireyhtymä on tärkein osoitus CIPAP: lle. Terapia on määrätty vakavissa ja kohtalaisen vaikeissa muodoissa, joiden apnea / hypopnea-indeksi (IAG) on vähintään 15 tuntia tunnissa. Mietojen muodoissa (YAG 5-14 tuntia) CPAP suositellaan, jos kliinisten oireiden toiminnallisia häiriöitä aivojen ja merkittävä heikentyminen potilaan päivittäiseen toimintaan.
• Arteriaalinen verenpainetauti, kun taas CIPAP: tä käytetään osana monimutkaista hoitoa. Auttaa hallitsemaan verenpainetta aamuyöllä aivojen subkorttisten rakenteiden parantuneen hapen kyllästymisen vuoksi.
• Krooniset sydän- ja verisuonitaudit, joilla on korkea aivohalvaus ja / tai sydäninfarkti.
• Jotkut impotenssit.
• Hormonaaliset sairaudet, liikalihavuus.

CIPAP-hoito parantaa paitsi yöunen laatua, mutta myös vähentää merkittävästi elintärkeiden elinten kroonisen hypoksian ilmenemismuotoja. Ja nyt se tunnetaan parhaimpana keinona korjata obstruktiivisen uniapnean oireyhtymä, joka on äkillisen kuoleman estäminen pysähtymästä hengitysilman aikaan yöllä.

Obstruktiivisen uniapnean oireyhtymä: miksi se tapahtuu

Viime vuosina SRAP-hoitoa on käytetty paitsi obstruktiivisen uniapnean oireyhtymässä myös myös joidenkin muiden tautien, etenkin kroonisten sydänsairauksien, lihavuuden ja impotenssin hoito.

Obstruktiivisen uniapnean oireyhtymä kehittyy ylemmän hengitysteiden pehmytkudosten väliaikaisella romahduksella. Tämä tapahtuu yleensä vaiheen aikana, jolloin muodostuu alhaisen paineen syntymisen alussa ja siihen liittyy kuorsaus hengityksen uudelleen aloittamisen aikana.

OSASin kehittymistä helpottaa ylemmän hengitysteiden pehmytkudosten sävyn väheneminen. Normaalisti, myös syvän unen aikana, ne pysyvät täysin kelvollisina riippumatta kehon ja henkilön päästä. Ja obstruktiivisella uniapnealilla ne jäivät ajoittain, estäen ilman virtauksen. Tuloksena hypoksia tähän liittyy tunnusomaisia ​​muutoksia suhteessa hapen ja hiilidioksidin veressä, mikä johtaa aktivointi aivojen rakenteiden ja epätäydellinen herääminen. Tässä vaiheessa lihasten ääni nousee, hengitysteiden avautuu, henkilö ottaa syvän hengityksen äänekkäästi. Hetken kuluttua apnea toistaa.

Tämän tilanteen kehittämistä helpottaa:

• lihavuus;
• lyhyt niskaoireyhtymä;
• ENT patologia (ilmaistuna vino väliseinä, nenäpolyyppien ja kitarisojen, krooninen nenänielun kanssa hyperplastisten muutoksia nenänielun pehmeät kudokset);
• neurologinen patologia, jossa bulkkari-oireyhtymä kehittyy;
• sedatiivisten lääkkeiden vastaanoton, joiden lihaksen rentouttava vaikutus on krooninen alkoholisointi.

Tilastojen mukaan miehet kehittävät todennäköisemmin OSASin, varsinkin 60 vuoden kuluttua.

Mikä on vaarallista OSAS?

Vaikka unihäiriö on tilapäinen, lyhyt epäjatkuvuus esiintyy säännöllisesti yön aikana hapen saanti hypoksia kehittämällä vaikuttaa haitallisesti elintärkeiden elinten tilaan. Siksi OSA: ta pidetään tekijänä, joka merkittävästi lisää monien patologisten tilojen todennäköisyyttä. Se voi olla erilainen krooninen progressiivinen sairaus sisäelimiin ja aivoihin, akuutti verisuonten onnettomuuksia (aivohalvauksia, sydänkohtauksia), toiminnallisia häiriöitä urogenitaalinen, sydän- ja hormonitoimintaan.

Henkilö, joka kärsii uniapnea ovat nukkua yöllä muodossa huonompilaatuista ja syvyys muutosten luonnollinen rytmi syklit muutosta. Ja hän itse ei huomaa sitä, ei edes muista edes yöa herättäviä. Kokonaisvaltaisesti ilmeisen riittävän unen keston vuoksi henkilö, jolla on OSASin herääminen tuntuu, ei ole levossa, rikki, usein tunne päänsärkyä, sydämentykytystä ja hieman verenpaineen nousua.

Tällaisilla ihmisillä on vähentynyt työkyky ja kyky keskittyä, kognitiivisen tuottavuus joka usein johtaa muistin menetykseen ja sen objektiiviseen säilyttämiseen.

Myös OSA lisää merkittävästi tuotantovammojen ja tapaturmien vaaraa teillä. Loppujen lopuksi sellainen henkilö, jolla on tällainen turhautuminen, kärsii usein riittämättömästä nopeudesta reagoida ulkoisen tilanteen muutoksiin. Lisäksi taustaa vasten OSA vuoksi merkittävä heikentyminen laadun yöunet, hän usein havaittu päivän aikana lisääntynyt uneliaisuus ja spontaani unta. Niitä ei käytännössä voida ohjata tietoisesti, ja tonic-juomien vastaanottaminen on vähäistä apua.

Miten CIPAP-hoito suoritetaan?

CIPAP-hoitoa valitsee lääkäri-somnologi. Se edellyttää potilaan alustavaa tutkimusta OSA: n vakavuuden ja syiden selvittämiseksi.

Ensimmäinen hoitosessiota suoritetaan Sleep Centerissä (somnologian erottaminen), potilaan tilaa seurataan polysomnografialla. Näin voit valita CIPAP-laitteen optimaalisen toimintatavan arvioidaksesi hoidon mahdollisuuksia.

Seuraavat istunnot suoritetaan potilaan itsenäisesti, kotona, lääkärin suositusten mukaisesti. Tätä varten sinun tarvitsee vain laittaa naamio ennen yöpyä nukkumaan ja käynnistää laite. On suositeltavaa käyttää laitetta vähintään 70%: lla yötä, 4 tai enemmän tunteja päivässä.

Älä pelkää, että laitteen suunnittelematon sulkeminen (esim. Kun virtalähde on katkaistu) johtaa potilaan tukehtumiseen. Maskilla on ns. Turvaportteja, jotka avautuvat, kun ilmavirta keskeytyy. Niiden rei'illä on riittävä läpimitta ihmisen esteettömälle hengitykselle. Lisäksi laitteen lopettaminen useimmissa tapauksissa herättää potilaan, jotta hänellä on mahdollisuus valvoa henkilökohtaisesti laitteen kunnon.

Haittavaikutukset

Aluksi potilas ei ole tottunut ja ei ole kovin mukava nukkua naamioon, mutta lopulta kaikki on normalisoitu

CIPAP-terapiaan liittyy lähes aina mukautumisaika. Loppujen lopuksi potilaan on tottunut työskentelylaitteen jatkuvaan ääneen, maskiin kohdistuva läsnäolo, inspiraation ja uloshengityksen luonteen muutos, uudet nenänielun tuntemukset. Joskus mukavuuden lisäämiseksi on tarpeen valita toinen maski ja jopa laite.

CIPAP-hoidon mahdolliset haittavaikutukset ovat:

• ihon ärsytys naamion alueella;
• nenän limakalvon ja nielun kuivuminen (tavallisesti laitteen yksinkertaisilla malleilla ilman täydellistä hydratointia ja suodatusta);
• sidekalvon ärsytys, joka useimmissa tapauksissa liittyy maskin irralliseen asentoon ja uloshengitysilman tuloon alempi silmäluomiin;
• taipumus toistuvaan riniittiin ja rhinosinusittiin, tavallisesti potilailla, joilla on aikaisempi krooninen ENT-patologia.

Vasta

CIPAP-hoitoa ei ole ehdoton vasta-aiheita. Mutta jotkut potilaan sairaudet vaativat erityistä huomiota lääkäriltä tarkkaan valintaan hoitojärjestelmästä ja järjestelmällisistä tarkastuksista. Tällaiset taktiikat ovat välttämättömiä seuraavissa tapauksissa:

• ilmaantunut sydämen rytmin loukkaukset;
• krooniset oftalmiset ja ENT-taudit;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• potilaan taipumus nenäverenvuotoon;
• läsnäolo aivojen siirretyissä operaatioissa, aivojen elimissä ja mediastinumissa;
• valtimon hypotensio.

Näissä tapauksissa päätös CPAP-hoidon tekemisestä tehdään yleensä asianomaisen asiantuntijan kuulemisen jälkeen (kardiologi, neurologi, ENT-lääkäri), joka tarvittaessa korjaa vastaanotetun hoidon.

Mitä voin odottaa CIPAP-hoidosta?

CPAP-hoidon tulos nähdään usein ensimmäisen istunnon jälkeen. Ahdistuneiden episodien poistamisen takia henkilö herää hälytystä ja aktiivisempaa. Hän tavallisesti toteaa päänsäryn katoamisen tai merkittävän vähenemisen aamulla. Olisi ymmärrettävä, että tällainen hoito ei vapauta potilasta uniapnean kehittymisen edellytyksistä eikä ole toistuvien jaksoiden ennaltaehkäisy. Mutta CIPPA auttaa tehokkaasti ehkäisemään hengityksen pysähtymistä jopa vakavan OSA-asteikolla. Totta, tällä tekniikalla ei ole kumulatiivista vaikutusta, tuloksena on vain säännöllinen ja riittävä istuntoaika.

Tekniikan järjestelmällisen soveltamisen tuloksena paitsi parannetaan myös yöunen ja hyvinvoinnin laatua, mutta myös vakautetaan hänen somaattista tilaa. Monissa tapauksissa on mahdollista vähentää antihypertensiivisten ja anti-anginaalisten lääkkeiden annostusta, paremmin hallita painoa. Lisääntynyt henkinen ja fyysinen suorituskyky. Tulevaisuudessa aivojen ja sydämen verisuonisairauksien vaara, vaskulaarisen dementian kehitys, vähenee.

CIPAP on ei-invasiivinen, kotitekoinen ja tehokas menetelmä obstruktiivisen uniapnea-oireyhtymän ja siihen liittyvien erilaisten patologisten tilojen hoidossa. Lääketieteen kehityksen nykyisessä vaiheessa sitä pidetään parhaimpana keinona estää äkillinen yöllinen kuolema, joka aiheutuu hengityksen lopettamisesta.