Cerebellar tumor: oireet, diagnoosi ja hoito

Pikkuaivojen kasvain on yksi aivojen kasvainten lajikkeista. Vasemmanpuoleinen kasvain voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen, ja monimutkainen histologisessa rakenteessa. Vaikka kasvain on hyvänlaatuinen, sen erikoispaikan ansiosta se voi edustaa välitön uhka potilaan elämästä johtuen aivojen rakenteiden rikkomisesta hengitysteiden vajaatoiminnan ja verenkiertoa. Aivaskumin kasvain ilmenee itsensä aivojen, etäisiksi ja fokusoiviksi (cerebellar) oireiksi. Tämän patologian diagnoosiksi pakollinen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) on pakollinen. Vasemmanpuoleisen kasvaimen hoito on pääasiassa operatiivista. Tästä artikkelista voit tutustua aivoihin liittyvien kasvainten tärkeimmistä oireista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta.

Luokittelu ja terminologia

Kaikkien aivojen kasvainten osuus cerebellar-kasvainten osuus on noin 30%.

Kuten kaikki hermoston kasvaimet, pikkuaivojen kasvaimet voivat olla ensisijaisia ​​(jos niiden lähde on aivojen hermosolut tai kuoret) ja toissijaiset (jos ne ovat kasvainmetastasioita toisesta lokalisointi).

Histologisen rakenteen mukaan myös pikkuaivojen tuumorit ovat hyvin erilaisia ​​(tunnetaan yli 100 lajia). Yleisimpiä ovat kuitenkin serebranaariset gliomit (medulloblastoomat ja astrosytomat) ja syövän metastaasit.

Pikohammaskelien glioma on yli 70% kaikista posteriorisen kallon fossa kasvaimista. Pienissä lapsissa histologisesti kasvaimet ovat useammin medulloblastoomia keski-ikäisillä ihmisillä - astrosyytteillä ja angioretikulemsilla. Aikuisilla ja iäkkäillä ikäryhmillä palmu kuuluu syövän ja glioblastoomien metastaaseihin.

Pikkuaivoilla voi olla suhteellisen hyvänlaatuinen, hidas kasvu, joka vaihtelee normaalista aivokudosta (kuten kapselissa), mutta voi tunkeutua ympäröivään kudokseen, joka itsessään on vähemmän suotuisasti.

Aivosolun kasvaimen oireet

Kaikki merkitykset kasvaneesta pikkuairakan kasvaimesta voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• aivot (kehittyvät lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi);
• etäinen (tapahtuu etäisyydellä, ei suoraan kasvaimen vieressä);
• (itse asiassa pikkuaivos).

Lähes kaikissa tapauksissa nämä kolme oireiden ryhmää esiintyvät samanaikaisesti toistensa kanssa, vain näiden tai muiden merkkien vakavuus vaihtelee. Monin tavoin tämä määräytyy tuumorin kasvun suuntaamisen ja useiden läheisten rakenteiden puristamisen suuntaan.

Kaksoisvarren erityinen sijainti kallon ontelossa määrittää tietyt kasvainten kliinisen kulun piirteet. Kliininen tilanne on mahdollinen, kun ensimmäiset kasvaimen merkit ovat aivoja ja jopa kaukaisia ​​oireita. Tämä johtuu siitä, että pikkuaivo sijaitsee IV-kammion ja aivorungon yläpuolella. Siksi pienikasvuisen kasvaimen ensimmäiset oireet ovat toisinaan aivosyövän vaurion oireita ja aivoriskielisen nesteen ulosvirtausta IV-kammiosta eikä itse pikkuaivoista. Ja pikkuaivokudoksen tappion kompensoidaan jonkin aikaa ja siksi ei näytä mitään.

Aivosyöpää kasvaimen yleiset aivo-oireet

Niihin kuuluvat:

• päänsärky. Se voi tuntua silmäluomilla ja jopa kaulassa. Se voi olla jaksoittainen tai vakio monistusjaksojen kanssa. Jos kallonsisäinen paine nousee, päänsärky hajoaa, johon liittyy pahoinvointi ja oksentelu;
• pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät liity syömiseen. Nämä oireet liittyvät aivoverenkierron erityisten keskusten ärsytykseen. Näyttävät useammin aamulla. Myös nämä merkit voivat olla seurausta lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta;
• huimaus;
• optisten hermojen kongestiiviset levyt. Tämä muutos on nähtävissä vain silmälääketieteellisellä tutkimuksella. Sellaisen aivo-kasvaimen tapauksessa, joka on toisen paikallistumisen aivokasvainten kohdalla, se pysähtyy optisten hermojen levyt näyttävät suhteellisen varhain, jopa ennen suoraan aivopaikalle oireita. Todennäköisesti tämä johtuu siitä, että tärkeiden laskimoiden ulosvirtausputkien melko nopea puristus pienisoluisen lokalisoinnin kasvaimissa.

Pienten potilaiden oireet

Tapauksessa kasvaimen pikkuaivojen, nämä oireet esitetään tappion aivohermoihin (tai pikemminkin niiden puristus). Aivohermoihin, suurimmaksi osaksi, ulos ihon aivokudoksen alueella aivorungon. Kasvavan kasvaimen pikkuaivot tekee puristuksen hermo juuret, joka aiheuttaa oireiden ilmaantumisesta. Se voi olla:

• kipua ja tuntohäiriöt puolet kasvot, vaikeus märehtiä (johtuen puristuksen kolmoishermon);
• strabismus (häiritsevän hermon kiintymys);
• epäsymmetria pinnan (kasvojen hermovaurio);
• kuulon heikkeneminen tai tinnituksen tunne (VIII pari aivohermoihin);
• Kieli liikkuvuuden häiriöt ja niihin liittyvät joitakin hämärtymistä puheen;
• makuherkkyyden muutokset.

On huomattava, että hermovaurion silmämunan ryhmä harvinaisempia kuin V-VIII paria.

Lisäksi oireita aivohermoihin, kaukaisiin merkkejä pikkuaivojen kasvaimia ovat ulkonäkö heikkous tai muuttaminen tunne yksi puolella kehoa, kouristukset, lihasten sävy spastinen tyyppi.

Focal-oireet (itse asiassa säärilääkkeet)

Nämä tuumoriprosessin ilmentymät liittyvät välittömään vaurioon pikkuaivokudoksen kudokselle.

Pikkuaivo koostuu useista osista: männyn keskiosasta ja puolikkaiden (vasen ja oikea) sivuilta. Riippuen siitä, mitä osaa pikkuaivoista kasvain puristaa, on olemassa erilaisia ​​oireita.

Jos madolla on vaikutusta, näkyvät seuraavat oireet: seisomisen ja kävelyn rikkominen. Henkilö heilui kävelemisen ja jopa seisomisen aikana, törmää tasaiselle maaperälle ja putoaa. Kävely muistuttaa juopuneiden liikkumista, taivut "tuo" sivulle. Pysyäkseen paikallaan, hänen on levitettävä jalkojaan laajalti, tasapainottaakseen kädet. Kasvaimen kasvaessa epävakaus ilmenee istuma-asennossa.

Jos kasvain kasvaa jonkin serebranaarisen pallonpuoliskon vyöhykkeessä, rikkomuksen sileys, tarkkuus ja suhteellisuus kasvaimen puolella (eli vasen tai oikea) rikkovat. Henkilö ei ymmärrä yrittäessään ottaa esineitä, eikä hän saa suorittaa toimia, jotka liittyvät lihasten antagonistien (flexours and extensors) nopeaan supistumiseen. Vaurion puolella lihasten sävy laskee. Käsinkirjoituksen muuttaminen: kirjaimet ovat suuria ja epätasaisia, kuten siksakkia (tämä liittyy myös käsien lihasten oikean supistumisen rikkomiseen). Puhehäiriöt ovat mahdollisia: se tulee ajoittaisiksi, kouristukseksi, kun se laulaa, jaettuna tavuihin. Kasvaimen puolella olevissa raajoissa on vapinaa, joka on vahvistettu liikkeen loppua kohti.

Kasvaimen kasvaessa mato- ja puolipallon oireet sekoitetaan asteittain, prosessi muuttuu kaksipuoliseksi.

Edellä mainittujen merkkien lisäksi potilaalle voidaan diagnosoida nystagmus. Silmämunien jyrkät värähtelevät tahaton liikkeet, varsinkin kun katsotaan pois.

Pikkuaivoisen kasvaimen läheisyys IV-kammioon aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen kiertämisen. Kehittää sisäistä hydrocefalia päänsärkyä, oksentelua ja pahoinvointia vastaan. IV-kammion kammioiden päällekkäisyyteen voi liittyä Brunsin oireyhtymä. Tämä voi tapahtua terävällä muutoksella pään asennossa (etenkin kallistettuna eteenpäin), jonka yhteydessä kasvain siirtyy ja limittyy aivojen sikiön nesteen kierron reikiin. Oireyhtymää ilmaisee voimakas päänsärky, irtoamaton oksentelu, huimaus, tilapäinen näköhäiriö, tajunnan sekavuus. Samaan aikaan on sydän- ja hengityselinten ristiriitoja, jotka aiheuttavat hengenvaaran.

Toinen vaarallisen tilanne, joka voi esiintyä pikkuaivin kasvaimen kanssa, on aivokudoksen rikkominen. Tosiasia on, että kasvava kasvain osuu kallo-alueen sisälle ja tämä tila on vakio. Muulla aivokudoksella ei yksinkertaisesti ole minkäänlaista mennä, ja se "liikkuu" läheisten kallon reikien suuntaan (varsinkin suuren takaraivoisen aukon). Rikkominen on mahdollinen ja piikkilanka piikkilanka ääriviivoilla (jälkimmäinen muodostuu dura materista). Aivokudoksen rikkominen on erittäin vaarallista ihmiselle, koska hän voi tuolloin menettää oman elämänsä.

diagnostiikka

Aivokalvon kasvaimen diagnosoinnilla on tärkeä rooli perusteellinen neurologinen tutkimus, silmätautien kuuleminen ja fundusin pakollinen tutkiminen. Diagnostiikan kannalta kaikkein informatiivisimmat ovat tutkimusmenetelmät. Tietokonetomografia (tai parempaa magneettiresonanssikuvausta laskimonsisäisellä kontrastiparannuksella) sallii paitsi Tunnistaa kasvain, mutta myös erottaa tämä tauti useista muista potilaiden oireista pikkuaivot. MRI: n avulla näet kasvaimen rakenteen ominaisuudet, sen sijainnin suhteessa verisuonistoon ja lukuisia muita merkkejä, jotka auttavat hoitavan lääkärin toimenpiteen aikana kasvaimen poistamiseksi.

hoito

Keskeinen tapa hoitaa aivokasvain kasvain on kirurginen toimenpide. On toivottavaa radikaalia eli tuumorikudoksen täydellistä poistamista, mutta tämä ei aina ole teknisesti mahdollista. Jos kasvain kutistuu ympäröivän kudoksen, IV-kammion, on tietenkin mahdotonta poistaa sitä kokonaan. Tässä tapauksessa yritä poistaa mahdollisimman paljon tuumorikudosta. Joka tapauksessa, neurokirurgi tekee kaikkensa CSF: n häiritsevän kierron palauttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten osa niskakyhmystä ja osaa ensimmäisestä kohdunkaulan nikamasta voidaan poistaa (tämä auttaa poistamaan aivorungon puristuksen).

Pahanlaatuisissa kasvaimissa (joka on todettu histologisesti) kirurgisen hoidon jälkeen sädehoidon, jolla on tarkoitus tuhota mahdollisesti jäljellä oleva kasvain soluja. Kemoterapia on myös mahdollista. Hoidon tyyppi ja tilavuus määräytyy pikkuaivoskasvaimen histologisen variantin mukaan.

On ymmärrettävä, että jos kasvain ei ole kokonaan poistettu, sen jälkeen jonkin ajan kuluttua se kasvaa jälleen ja antaa taas kliinisiä oireita.

Lisäksi sappihäiriölääkkeiden hoidossa lääkkeitä käytetään oireiden hoitoon. Se voi olla antiemeettinen, diureetti, anesteetti, hormonit ja niin edelleen. Ne eivät tietenkään vaikuta tuumoriin, vaan ne edistävät potilaan tilan parantamista.

Siten aivorummumumori on aivokasvaimen tyyppi. Koska kapselin anatominen sijainti on kallon ontelossa, sen kasvaimissa on erottuvia oireita, jotka eivät aina liity aivojen kudoksen tappioon. Kasvaimen kasvaessa näkyvät aina uudet ja uudet oireet. Diagnoosi ratkaiseva menetelmä serebellarin kasvaimessa on magneettinen resonanssikuvaus, jossa laskimoinfektiota on sen sijaan. Päästä eroon kasvaimen kasvain voi olla vain leikkauksen kautta. Valitettavasti ei aina kirurginen interventio johtaa potilaiden elpymiseen tämän vaivan kanssa.