Kasvohermon neuropatia: hoito

Kasvohermon neuropatia on yksi yleisimmistä ääreishermoston sairauksista. Sen merkit tulevat havaittaviksi melkein ensimmäisistä taudin tunneista, koska kasvojen neuropatiasta kasvot ovat vääristyneet. Epäsymmetriaa ei voida jättää huomiotta, vaikka tämä ei ole missään nimessä ainoa tämän taudin oire. Kasvohermon neuropatiaa ei voida kategorisesti jättää ilman lääketieteellistä apua. Se on sairaus, jota on hoidettava välittömästi diagnoosin jälkeen. Muussa tapauksessa kasvojen epäsymmetria ja muut ongelmat voivat pysyä henkilön kanssa koko elämänsä ajan. Artikkeli kohdistuu kasvoharvojen neuropatian hoitoon.

Hieman taudista itse

Kasvohermo (nenähaikeus) - VII paria kraniaalisia hermoja

Kasvohermo on VII paria kallon hermoja. Ennen kuin pääset kasvot, hermo kulkee ajallisen luun kapealla kanavalla, jossa se puristuu sairauden sattuessa. Kasvohermo hermostuttaa enimmäkseen kasvojen kasvojen lihaksia. Kiitos hänelle, että henkilö voi hymyillä, avata ja sulkea silmänsä, rypistyä hänen otsaansa, pilliin ja niin edelleen. Kun kasvohermon vaurio on nimeltään kasvohermon neuropatia, kaikki edellä esitetyt ovat mahdottomia. Vaurioituneen puolen silmä ei sulkeudu kokonaan, kyyneleitä virtaa siitä (tai limakalvon voimakas kuivuus silmät), vettä ja nestemäistä ruokaa kaadetaan suusta, maku maku on rikki, ja joskus jopa puhe tulee vähän slurred. Kun täydellinen halvaus, puolet kasvot on täysin immobilisoitu.

Tauti voi esiintyä sekä täydellisen hyvinvoinnin taustalla, että se voi johtua monista syistä. Useimmiten hypotermialla on rooli. Ja joskus muut sairaudet voivat vahingoittaa kasvohoitoa (esimerkiksi diabetes, korvien tulehdussairaudet, hypertensio ja niin edelleen). Neuropatiaa, kasvohäiriö turvonnut ja turvota, sen seinät puristuvat ajallisen luun luukan seinämillä.

Taudin oireet näkyvät yksi toisensa jälkeen useita tunteja - enintään päiviä. On erittäin tärkeää, että ensimmäiset merkit ilmestyvät välittömästi yhteyttä neurologiin, koska hoidon aloittaminen kolmen ensimmäisen päivän aikana taudin puhkeamisesta on suotuisampi. Jos hoito aloitetaan myöhemmin, kasvojen hermoston toiminnan täydellinen elpyminen on todennäköisempää. Ja tämä on paitsi kasvojen epäsymmetrisyys, myös silmäsairauksien (sidekalvotulehdus ja keratiitti johtuvat sulkeutunut silmäraja ja jopa näkökyvyn menetys), hallitsemattoman lihasten nykimisen esiintyminen puolella. Riippumatta tauti ei läpäise. Jotta voitaisiin päästä eroon lukuisista merkkeistä kasvoharvojen neuropatiasta, monimutkainen hoito konservatiivisten menetelmien käyttö (lääkkeet, fysioterapia, hieronta, terapeuttiset menetelmät) liikuntakasvatus). Ja joskus et voi tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä. Puhutaan paremmin jokaisesta hoitomuodosta.

Lääkehoito

Se näkyy taudin ensimmäisistä päivistä. Mutta lääkkeet, joita käytetään ensimmäisten 10 päivän aikana (akuutti ajanjakso) eroavat myöhemmin käytetyistä lääkkeistä (toisin sanoen jo elpymisjaksolla). Niinpä akuutin ajanjakson aikana potilas näytetään:

• (Ibuprofeeni, diklofenaakki, Xefokam, Meloxicam ja muut). Heillä on analgeettinen, antiedematoottinen, anti-inflammatorinen vaikutus vaikuttaa hermo. Yleensä niitä käytetään leutoon ja kohtalaiseen taudin muotoon;
• kortikosteroidit (Prednisoloni, Metipred ja muut). Niitä käytetään taudin vakaviin muotoihin (kun kasvojen lihasten paresis ilmaantuu voimakkaasti). Heillä on voimakas tulehduksenvastainen ja antiedematooiva vaikutus. Hormonaalisten lääkkeiden mallit ovat erilaisia. Mahdollinen pulssihoito, kun suuria annoksia hormoneja annetaan laskimonsisäisesti tippumaan 3 päivän ajan, ja sitten lääke otetaan sisäisesti (annoksen laskeminen kulkee potilaan painon mukaan) vielä 5 vuorokautta ja sitten vähitellen annosta vähennetään koko annoksen peruuttamiseen huumetta. Toinen järjestelmä tarjoaa alun perin lääkeaineen ottamisen (ensimmäisellä puoliskolla) annoksella 1 mg painokiloa kohti 7-10 päivän ajan, jota seuraa vaiheittainen peruuttaminen. Joskus hormoneja käytetään paikallisesti, injektoimalla ne ruiskulla yhdessä anestesia-aineen kanssa mastoidiprosessiin (hermon poistumiskohdassa kasvoihin). Joka tapauksessa lääkäri valitsee hoitojärjestelmän erikseen;
• diureetit (Lasix, Furosemide, L-lysiinisinaatti). Nimitetty vain muutaman päivän nopeasti päästä eroon hermovaurion;
• (pentoksifylliini, nikotiinihappo, dipyridamoli, Cavinton). Ne tarvitsevat veren virtauksen ja ravinnon normalisoimiseksi hermovyöhykkeellä;
• aineet (tioitohappo, Actovegin). Tioitohapolla on hyödyllinen vaikutus hermokuitujen elpymiseen. Actovegin on myös vasoaktiivinen lääke. Käyttämällä sitä voit heti tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä: vaikuttaa aineenvaihduntaan ja verenkiertoon yhdellä lääkkeellä;
• tapauksissa, joissa tauti on aiheuttanut herpesvirus, ensimmäiset 5 päivää antiherpetic-lääkkeitä (Acyclovir, Valaciclovir);
• antibakteeriset valmisteet. Ne on määrätty tapauksissa, joissa ENT-elinten bakteerien tulehdusprosessi (otitis, mastoidiitti) on tullut sairauden syyksi.

Ensimmäisten 10 päivän kuluttua tauti siirtyy varhaiseen elpymisaikaan. Tässä taktiikka muuttuu hieman. Jotkut lääkkeet peruuntuvat (diureetti, antiherpetic, antibakteerinen). Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet joskus edelleen käyttää jopa 14 päivää. Hormonaaliset lääkkeet vähenevät asteittain. Vasoaktiivisten ja aineenvaihduntatuotteiden hoito jatkuu. Palautusjaksolla lisätään uusiin:

• antikoliiniesteraasi (neuromidiini, amiridiini, Aksamon). Nämä lääkkeet auttavat parantamaan hermoimpulssin siirtymistä kasvohermosta kasvojen lihaksiin, mistä johtuen lihakset supistuvat tuottavammiksi. Aikaisemmin Prozerinia käytettiin tähän tarkoitukseen, mutta myöhemmin osoitettiin, että se edistää lihasten supistumista, joten he kieltäytyivät siitä;
• B-vitamiinit (Milgamma, Kombilipen, Neurorubin, Neuromultivitis ja muut). Nämä neurotrooppiset vitamiinit pystyvät stimuloimaan vaurioituneen hermon parantumista, parantamaan sen impulssia ja jopa kipua lievittävää vaikutusta.

Kiihottavalla lihasten supistuksella huumeiden on oltava varovainen. Tosiasia on, että joskus kasvohäiriön neuropatia loppuu lihaksen kontraktuurien muodostumiseen vaikuttavasta puoliskosta kasvoista. Näissä tapauksissa lihasten sävy nousee, niitä voi olla nykimistä, samoin kuin patologisia lihasvaikutuksia (esim. kun pureskelu sulkee silmäraon tai virtaavat kyyneleet kasvoilla, kun keskustelu "nykäisee" silmän ja jne). Jos lihaksen supistumisen ensimmäisten merkkien ulkonäön taustalla jatketaan antikolinesteraasilääkkeiden käyttöä, tämä vain pahentaa tilannetta. Jos hoitoprosessia hallitaan sähköromuografialla (erityinen tutkimus, jossa arvioidaan hermostuneisuutta impulssi ja lihasten herkkyys), niin taipumus kehittää kontraktuuksia paljastuu jo ennen kliinisten merkkejä.

Niissä tapauksissa, joissa ensimmäiset lihasuppression muodostumisen merkit ilmestyvät, antikoliiniesteraasi-lääkkeet peruuntuvat. Sen sijaan heille on määrätty lihasrelaksantit (Sirdalud, Midokalm, Baclofen) ja karbamatsepiini (Finlepsin).

Jos kontraktuuri vielä vihdoin muodostuu (yleensä tämä voidaan sanoa 6 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta), sitä torjutaan botuliinitoksiini, joka ruiskutetaan lihaksiin. Tietenkin tämä antaa väliaikainen vaikutus, mutta silti melko vakaa. 3 - 4 kuukauden kuluessa botuliinitoksiini vähentää lihasten ärsytystä ja laskee lihasäänistä. Naisia, kuten injektioita, kutsutaan "onnelliseksi potiksi koska heidän jälkeensä ulkonäkö muuttuu esteettisemmäksi.

Fysioterapeuttinen hoito

Akuisena ajanjaksona UHF: n sähköinen kenttä, vuorotteleva magneettikenttä, hydrokortisoni-fonoforeesi on sallittua. Hyväksytty akupunktio. 10-14 päivän kuluttua taudin alkamisesta fysioterapeuttisten menetelmien arsenaali laajenee: elektroterapia (diadynamiikka, sinimuotoinen moduloidut virrat, lihaselektrostimulointi, elektroforeesi erilaisilla aineilla Bergogne-puolimaskin menetelmällä), magnetoterapia, darsonvalisaatio, laserterapia. Akupunktio on myös tehokas tänä aikana. Myöhemmässä vaiheessa ovat hyödyllisiä mudisovelluksia, kloridi-natrium jodidi-bromi radon-kylpyjä.

Kontraktuurien muodostamisen yhteydessä elektroforeesi on määrätty lihasrelaksanteilla, vasodilaattoreilla, parafiinilla ja ozokeriteillä kaulusvyöhykkeellä, ultraäänikäsittelyllä. Muta ja vesihoito ovat myös tässä tapauksessa osoitettuja.

Hieronta- ja fysioterapiaharjoitukset

Hierontaa käytetään myös tämän patologian hoitoon, mutta ei aikaisintaan viikon kuluttua sen debyyttistä

Fysikaalisia hoitomenetelmiä käytetään jo akuutin ajanjakson aikana. Ensimmäisten kymmenen päivän aikana hoito suoritetaan paikoilla:

• nukkua toisella puolella haavoittuneella puolella;
• 3-4 kertaa päivässä 10-15 minuuttia päivässä istua, kallistaa päätään tappion suuntaan ja tukemalla se harjan taakse. Käden on pidettävä kyynärpäässä;
• sitoa kasvot nenäliinalla niin, että terveen puolen lihakset vedetään kärsineelle. Tämä tehdään, jotta vältytään vahingoittavan puolen lihasten ylikuulumisen estämiseksi.

Akuisena ajanjaksona on myös esitetty liimanauhan kireys terveestä puolelta potilaaseen. Laastari liimataan toiselta puolelta kasvojen terveelle puolelle, venyttämällä lihakset potilaaseen (jotta terveet lihakset eivät pääse kärsimään). Laastarin toinen puoli voidaan kiinnittää erityiseen maski-kypärään tai kipsin nauhalle, joka on kiinnitetty kasvopinnan puolikkaaseen turvalliseen vyöhykkeeseen. Liimausaine kestää 30-60 minuuttia ensimmäisinä päivinä (pääasiassa aktiivisten toimien aikana - syöminen, puhuminen) ja sitten aika kasvaa asteittain 2-3 tuntia päivässä.

Terapeuttinen fyysinen viljelmä akuutissa vaiheessa suoritetaan pääasiassa terveiden sivujen lihaksille. 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan suoritetaan harjoituksia, jotka tarjoavat annosteltua rentoutumista ja lihasjännitystä, jotka osallistuvat kasvojen ilmaisuihin (esimerkiksi surun tai ilon ilmaisun), tuottavat äänen toistoa (b, n, c, f, m, y, o).

Akuisen ajanjakson lopussa harjoitukset jo kasvojen sairaalla puoliskolla, ikään kuin lihaksia harjoittelevat, koska heidän on opetettava toimimaan uudestaan. Harjoitukset ovat hyvin yksinkertaisia ​​ja suoritetaan peilin edessä visuaalisen laadun ohjaukseen:

• haalistua, vilkkua;
• nosta kulmasi ylös ("ihme");
• laajentaa sieraimiin;
• pilli;
• täyttävät posket ja "rullaa" ilmaa puolelta toiselle;
• puhaltaa oletettu kynttilä;
• hymy suuhun;
• kiertää "laittaa" huulesi toisiaan vastaan;
• tartu huulesi eteenpäin suudellen;
• kieltä ulos putkella ja niin edelleen.

Tämä on vain pieni osa harjoituksista esimerkkinä. Itse asiassa tänä aikana potilaan on tehtävä kasvot peilin edessä kaikin mahdollisin tavoin, jotta mahdollisimman monet lihaskudokset osallistuisivat prosessiin. Mutta on tärkeää, ettet liioitele sitä luokilla.

Hieronta on suositeltavaa aloittaa aikaisintaan seitsemäntenä päivänä taudin puhkeamisen jälkeen. Menettelyn kesto on 10 minuuttia. Hieronnan menetel- mien tulee olla lempeitä, koskettaen ensin tervettä puolta ja kaulusvyöhykettä. Sitten hitaasti lisätään kevyesti aivohalvauksia ja vaurioituneen sivun vaivaamista, tärinää pitkin pisteitä. 15-18 istunnon jälkeen, ota tauko. Sitten kurssi voidaan toistaa.

Kirurginen hoito

Operatiiviset hoitomenetelmät kasvoharvojen neuropatialla voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• menetelmät, joilla palautetaan hermoston johtuminen;
• plastiikkakirurgia, jonka pääasiallinen tarkoitus on palauttaa kosmeettinen vika ja korvata halvaantuneiden lihasten toiminta.

Kysymys kasvoharvojen neuropatiasta kirurgisesta hoidosta syntyy tavallisesti silloin, kun ei ole pienintäkään vaikutusta 2-3 kuukauden kuluessa konservatiivisen hoidon alkamisesta. Jotkut lääkärit uskovat, että on pidättäydyttävä kirurgisista hoitomenetelmistä ainakin 10-12 kuukautta, vaikka onkin sitä mieltä, että tässä tapauksessa hermo palautettavuus on jo erittäin alhainen. Kirurgisen toimenpiteen tarkat merkinnät eivät ole tällä hetkellä määriteltyinä. Tämä johtuu osittain taudin lopputuloksen ennakoinnin monimutkaisuudesta. Loppujen lopuksi taudin alkaessa on vaikea sanoa, miten hermo palautetaan, kuinka paljon se puristetaan ajallisen luukanavassa, mikä sen hyödyntämismahdollisuus on. Yleisesti voidaan sanoa, että kirurgisen toimenpiteen kysymys ratkaistaan ​​erikseen.

Tällä hetkellä seuraaviin menetelmiin käytetään sähköisen impulssin palauttamista hermolle:

• hermoston purkaminen ajallisen luukanavassa (eli hermoston puristuksen kirurginen poisto);
• kasvojen hermojen uudelleensyntyminen. Tällaisen toiminnan ydin on kasvojen hermon appendan ompelu toisen, puuttumattoman hermon kohdalla. Siten lihasävy säilyy altistuneella puolella kasvoista, lihasten atrofia ei kehity. Hermo-luovuttajana käytetään eniten kielenalaista hermoa, mutta neurokirurgit voivat myös käyttää diafragmaattisia ja lisävarusteita. On kehitetty toinen menetelmä, jonka mukaan kasvojen hermojen terveet oksat toimivat luovuttajina (jos sellaisia ​​on).

Muovioperaatiot ovat melko erilaisia. Ne eivät johda hermoston elvyttämiseen tai toiminnan palauttamiseen. Tällaiset toimenpiteet vähentävät kaikki epäsymmetrian kielteiset seuraukset. On käynyt ilmi, että tällaista hoitoa käytetään jäljelle jääneiden ilmiöiden aikana, kun hermoston ennallistamiseen ei ole toivoa.

Muovioperaatiot voivat olla kahta tyyppiä: staattinen ja dynaaminen. Staattiseen kuljetukseen:

• tarsorfi (silmäluomien osittainen ompelu). Tämä pienentää silmien aukon leveyttä, mikä poistaa epäsymmetrisyyden ja vähentää sidekalvotulehduksen taajuutta;
• vetämällä ylös kasvojen ihon (ripustaa poski, nostamalla kulmakarvat ja niin edelleen).

Dynaamisia toimintoja tarvitaan korvaamaan halvaantuneiden lihasten toiminta. Tällaisissa operaatioissa lihaksen-jänteen läppä, jolla on vaskulaari-neuraalinen nippu, leikataan kaulan ajallisista tai ihonalaisista lihaksista ja siirretään kasvoihin, joihin on kohdistettu kasvot. Tällä tavoin kyky lihaksen supistumiseen säilyy. Siirretty lihas ottaa haavoittuneen toiminnan. Valitettavasti ei aina ole mahdollista saavuttaa haluttua tulosta. Joskus lihakset kärsivät rappeutumisesta arpoihin ja kaikki toteutetut toimenpiteet ovat turhia. Mikrosirurgisten tekniikoiden käyttöönotolla tällaisten operaatioiden pitkän aikavälin tulokset ovat parantuneet.

Postoperatiivisessa vaiheessa pakollinen ehto on fysioterapian harjoittelun suorittaminen.

Näin ollen kasvohermon neuropatian hoito on hyvin vaihtelevaa. On olemassa yleisiä hoidon periaatteita, jotka muodostavat perusta persoonalliselle lähestymistavalle. Siinä otetaan huomioon sekä taudin syy että sen kulku, lääkkeiden käytön vaikutus ja sähkömagneettinen masennus. On syytä muistaa, että useimmat kasvohermon neuropaattiset tapaukset, joilla on oikea-aikaista pääsyä lääketieteelliseen apuun, voidaan voittaa ilman terveysvahinkoja.