Epilepsia aikuisilla: syyt ja oireet

Epilepsia on krooninen aivosairaus, joka esiintyy spontaanisti esiintyvien toistuvien epileptisten kohtausten muodossa. Epileptinen kohtaus (epiprip) on eräänlainen oireiden monimutkaisuus, joka esiintyy ihmisessä aivojen erityisen sähköisen aktiivisuuden seurauksena. Tämä on melko vakava neurologinen sairaus, joka joskus aiheuttaa hengenvaaran. Tällainen diagnoosi edellyttää säännöllistä dynaamista havainnointia ja lääkehoitoa (useimmissa tapauksissa). Lääkärin suositusten tiukan noudattamisen vuoksi on mahdollista saavuttaa melkein täydellinen epi-kohtausten puuttuminen. Ja tämä tarkoittaa mahdollisuutta johtaa käytännöllisesti terveellistä henkilöä (tai vähäisiä tappioita).

Tässä artikkelissa lukee, miksi yleisimmät aikuisten epilepsiaa aiheuttavat syyt sekä tämän tilan tunnistettavissa olevat oireet.

Yleistä tietoa

Epilepsia aikuisilla on varsin yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 5% maailman väestöstä on kärsinyt epileptistä vähintään kerran elämässään. Kuitenkin ainoa sovitus ei ole syy diagnoosiin. Epilepsian yhteydessä kohtaukset toistuvat tietyllä jaksollisuudella ja ilmenevät ilman mitään tekijän vaikutusta ulkopuolelta. Tämä on ymmärrettävä seuraavasti: yksi kohtaus elämässä tai toistuvat kohtaukset päihtymiseen tai korkeaan kuumeeseen eivät ole epilepsia.

Monet meistä ovat nähneet tilannetta, jossa henkilö yhtäkkiä menettää tietoisuuden, putoaa maahan, lyö kouristuksia vapauttamalla vaahtoa suulta. Tämä sorkkataudin variantti on vain erityinen tapaus, kliinisissä oireissaan kohtaukset ovat paljon monimuotoisempia. Itku itse voi olla motorisen, herkän, kasvullisen, mentaalisen, visuaalisen, auditiivisen, hajuaineen, makuaistin häiriöitä, joihin liittyy tai ei ole tajunnan menetystä. Tätä häiriöiden luetteloa ei ole havaittavissa potilailla, joilla on epilepsia: yhdellä potilaalla on vain motorisia ilmenemismuotoja, kun taas toisella on vain heikentynyt tietoisuus. Epileptisten kohtausten joukko aiheuttaa erityisiä vaikeuksia tämän taudin diagnosoinnissa.

Epilepsian syyt aikuisilla

Epilepsia on sairaus, jolla on monia syitä. Useissa tapauksissa ne voidaan todeta tietyllä varmuudella, joskus on mahdotonta. On oikeampaa puhua siitä, että riskitekijät esiintyvät taudin kehittymisen sijaan välittömien syiden vuoksi. Esimerkiksi epilepsia voi kehittyä kraniocerebral trauman seurauksena, mutta se ei ole välttämätöntä. Aivojen trauma voi jättää itseensä seuraukset epipriplettien muodossa.

Riskitekijöitä ovat:

• perinnöllinen alttius;
• hankittu taipumus.

Perinnöllinen alttiuskoostuu neuronien erityisestä toiminnallisesta tilasta, niiden kiihdyttävyydestä ja sähköpulssin synnyttämisestä. Tämä ominaisuus on koodattu geeneissä ja siirretään sukupolvelta toiselle. Tietyissä olosuhteissa (muiden riskitekijöiden vaikutus) tämä alttius muuttuu epilepsyksi.

Hankittu taipumuson seurausta aivojen varhaisista sairauksista tai patologisista tiloista. Sellaisista sairauksista, jotka voivat olla taustalla epilepsian kehittymiselle, voidaan todeta:

• kraniocerebral trauma;
• aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
• aivojen verenkierron akuutit häiriöt (erityisesti verenvuoto);
• aivokasvaimet;
• myrkyllisiä aivovaurioita, jotka johtuvat huumeiden tai alkoholin käytöstä;
• kystat, adheesiot, aneurysmat aivojen.

Kukin näistä riskitekijöistä monimutkaisten biokemiallisten ja aineenvaihduntatapojen seurauksena johtaa sellaisten neuronien ryhmän aivojen esiintymiseen, joilla on alhainen virityskynnys. Tällaisten neuronien ryhmä muodostaa epileptisen keskittymisen. Keskittymässä syntyy hermopulssi, joka leviää ympäröiville soluille, heräte kerää yhä enemmän uusia neuroneja. Kliinisesti tämä hetki on eräänlaisen kohtauksen ilmeneminen. Riippuen epileptisen tarkennuksen hermosolujen toiminnasta, se voi olla moottori, herkkä, kasvava, henkinen jne. ilmiö. Taudin kehittymisen myötä epileptisten fokaalien määrä kasvaa, muodostuu vakaita yhteyksiä "innoissa olevien" neuronien välille, prosessissa mukana on uusia aivojen rakenteita. Tämän seurauksena on uudenlaisia ​​kohtauksia.

Eräissä epilepsian tyypeissä alhainen viritysraja esiintyy suurella määrällä aivokudoksen hermosoluja (erityisesti tämä on ominaista epilepsiaan, jolla on perinnöllinen alttius), ts. tuloksena olevalla sähköisillä impulsseilla on välittömästi diffuusi luonne. Epileptinen tulisija, itse asiassa, ei. Hajakuituisten solujen liiallinen sähköinen aktiivisuus johtaa koko aivokuoren "talteenottoon" patologisessa prosessissa. Ja tämä puolestaan ​​johtaa yleistyneen epileptisen sopivuuden syntymiseen.

Epilepsia oireet aikuisilla

Aikuisten epilepsian pääasiallinen ilmeneminen on epileptisiä kohtauksia. Pohjimmiltaan ne edustavat kliinistä kartoitusta niiden hermosolujen funktioista, jotka osallistuvat viritysprosessiin (esimerkiksi jos epileptisen tarkennuksen neuronit ovat vastuussa käden taipumisesta, niin sovitus on tahatonta taivuttamista käsissä). Kohtauksen kesto vaihtelee yleensä muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Epipristupy esiintyy tietyllä taajuudella. Kohtausten lukumäärä tietyssä ajassa on tärkeä. Loppujen lopuksi jokainen uusi epileptinen hyökkäys seuraa neuronin vaurioituminen, niiden aineenvaihdunnan vaimennus, johtaa aivosolujen välisten toiminnallisten häiriöiden ilmenemiseen. Ja tämä ei läpäise jälkiä. Jonkin ajan kuluttua tämän prosessin tulos on ulkonäkö oireita interaktion aikana: muodostuu erityinen käyttäytyminen, merkki muuttuu, heikkenee ajattelua. Lääkärin ottaa huomioon kohtausten kohtaukset hoidon määräämisen aikana sekä hoidon vaikuttavuuden analysoinnissa.

Takavarikkojen ilmaantuvuus on jaettu seuraavasti:

• harvoin - enintään kerran kuukaudessa;
• keskimääräinen taajuus - 2-4 kuukaudessa;
• usein - yli 4 kuukaudessa.

Toinen tärkeä asia on epileptisten kohtausten jakaminen polttopisteiksi (osittaisiksi, paikallisiksi) ja yleistyneiksi. Osittaisia ​​kohtauksia esiintyy, kun jossakin aivojen pallonpuoliskolla on epileptinen tarkennus (tämä voidaan havaita elektroekseenfalogografian aikana). Yleistetyt kohtaukset ilmenevät sekä aivojen molempien puoliskojen diffuusta sähköisestä aktiivisuudesta (joka on myös vahvistettu elektroenkefalogralla). Kunkin kohtausten ryhmällä on omat kliiniset piirteensä. Tyypillisesti yhdellä potilaalla on samanlaiset kohtaukset, ts. (vain moottori tai herkkä jne.). Taudin edetessä on mahdollista kerätä uusia kohtauksia vanhoihin.

Osittaiset epimetailit

Tämäntyyppisiä epileptisiä kohtauksia voi esiintyä tietoisuuden rikkomisen ja ilman sitä. Jos tajunnan menetys ei tapahdu, potilas muistaa tunteensa hyökkäyksen aikana, niin tällaista hyökkäystä kutsutaan yksinkertaiseksi osaksi. Hyökkäys voi olla erilainen:

• moottori (moottori) - lihasten nykiminen pienissä ruumiinosissa: kädet, jalat, kasvot, vatsan jne. Se voi olla käänne silmistä ja rytmisen hahmon päästä, huutaen yksittäisiä sanoja tai ääniä (lihasten supistuminen kurkunpää). Kouristukset tapahtuvat äkillisesti, eikä niitä kohdeta voimakasta tahtoa. Tilanne on mahdollista, kun yhteen liharyhmään kohdistuva supistuminen ulottuu koko kehon puolelle ja sitten toiseen. Tämä aiheuttaa tajunnan menetyksen. Tällaisia ​​kohtauksia kutsutaan moottorihyökkäyksiksi marssiin (Jacksonian), joilla on toissijainen yleistys;
• herkkä (aistillinen) - palava tunne, sähkövirta, pistelyn tunne eri ruumiinosissa. Kipinöiden ulkonäkö silmien, äänien (kohina, räpäytys, soiminen) korville, hajuille ja makuelämyksille johtuu tämäntyyppisestä epipripista. Aistinvaraisia ​​kohtauksia voi myös seurata marssia, jota seuraa yleistyminen ja tajunnan menetykset;
• kasvava-visceral - epämiellyttävän tyhjyyden tuntemus, epämukavuus yläosassa, sisäelinten syrjäytyminen suhteessa ystäväsi jne. Lisäksi voi olla lisääntynyt syljeneritys, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, punoitus henkilö, jano;
• henkinen - äkillinen muisto, ajattelu, mieliala. Tämä voidaan ilmaista muodossa jyrkästi syntynyt pelkoa tai onnea, tunne "deja vu" tai "kuullut kun pysyt täysin vieraassa ympäristössä. "Epämuodostumat" käyttäytymisessä: rakkaiden äkillinen huomiotta jättäminen (muutaman sekunnin ajan, sen jälkeen palataan keskustelun aiheeseen riippumatta siitä, miten kuin oli), orientaation menetys omassa huoneistossa, tilanne "epätodellisuuden" tunne ovat kaikki henkisiä osittain kouristuksia. Illusioita ja aistiharhat voivat ilmetä: käsi tai jalkapuu näyttää potilasta liian suurelta, tarpeettomalta tai immobilisoituna; ilmestyä hajuja, katso salamaa jne. Koska potilaan mieli ei häiriinny, hyökkäyksen jälkeen hän voi kertoa hänen epätavallisesta tuntemuksia.

Osittaiset kohtaukset voivat olla monimutkaisia. Tämä tarkoittaa, että he jatkavat tietoisuuden menetystä. Tällöin potilaan ei välttämättä tarvitse pudota. Hyökkäyksen hetki on "poistettu" potilaan muistista. Lopussa takavarikointia ja paluuta tietoisuus henkilö ei voi ymmärtää, mitä on tapahtunut, mitä hän oli juuri kertonut, mitä tehdä. Ja täysin ei muista edeltäjä itse. Kuinka se voi näyttää ulkopuolelta? Mies yhtäkkiä jäätyy eikä vastaa mihinkään ärsykkeisiin, tekee pureskelua tai nielemisvaikeuksia (imee jne) liikenne, toistaa samaa lause, osoittaa ele, ja toiset. Toistan - ei ole reaktioita toisille, koska tietoisuus menetetään. On erityinen monimutkainen osittainen kohtaus, joka voi kestää tunteja ja päiviä. Potilaat tässä tilanteessa voivat antaa vaikutelman harkitsevasta henkilöstä, mutta sitoutuvat oikeat toimet (ne ylittävät tien vihreälle valolle, pukeutuvat, syövät jne.), ikään kuin "johtaisivat toisen elämä ". Ehkäpä unihäiriöllä on myös epileptinen alku.

Kaikenlaiset osittaiset kohtaukset voivat johtaa toissijaiseen yleistymiseen, ts. johon koko aivoihin liittyy tajunnan menetys ja yleinen kouristuskohtaus. Tällaisissa tapauksissa edellä kuvatut moottori aistinvaraiset, kasvulliset ja henkiset oireet tulevat ns. Auraksi. Aura esiintyy ennen yleistettyä epipripia useita sekunteja, joskus minuutteja. Iskujen jälkeen samantyyppisiä, ja tuntea aura potilaan muistaa, sitten myöhemmin aura tapahtuu, ihmiset voivat olla aika mennä (Mieluiten jotain pehmeää), että tajunnan menetys ei aiheuta vahinkoa itse, jätä vaarallinen paikka (esim liukuportaat, ajorata). Potilaan ei voi estää hyökkäystä.

Yleistyneet epileptikot

Yleistyneet epipripeds jatkavat tietoisuuden rikkomista, potilas ei muista mitään takavarikoinnista itsessään. Tämäntyyppiset epiikat jakautuvat myös useisiin ryhmiin niiden oireiden mukaan:

• poissaolot - erityinen takavarikko, joka koostuu äkillisestä tajunnanmenetyksestä 2-15 sekunnin ajan. Jos tämä on ainoa ilmentymä, niin tämä on yksinkertainen poissaolo. Henkilö "jäätyy" puolivälissä, ja lopettamisen lopussa, niin kuin "kytkeytyy päälle" uudelleen. Jos muut oireet liittyvät tajunnan menetykseen, tämä on monimutkainen poissaolo. Muun ominaisuudet voivat olla: nykiminen silmäluomet, sieraimiin, silmät rullaamista ylöspäin, eleet, huuli nuoleminen, pudota esille käsien nousu, hengityksen ja sydämentykytyksen nopeutuminen, virtsan menetykset jne. Lääkäri on hyvin vaikea erottaa tämäntyyppiset kohtaukset monimutkaisista osittainen. Joskus niiden välinen ero voidaan todeta vain elektroenkefalografialla (se diffundoituu koko osallistumista aivokuoren kun poissaolo). Kohtauksen tyyppi on vahvistettava, koska se riippuu siitä, millaista lääkettä potilaalle määrätään;
• myokloninen - tällainen kohtaus on massiivinen lihasten supistuminen, nykiminen, vapina. Se voi näyttää aalto kätensä, Hiipivä, putoaa polvilleen, heittää päätä taaksepäin, väristen olankohautuksella, jne.;
• tonic-clonic - yleisin epilepsian kohtausten tyyppi. Yleinen toni-klooninen hyökkäys nähtiin hänen elämässään lähes jokaisella. Se voi aiheuttaa unen puutetta, alkoholin kulutusta, tunnepotentiaalia. Tuntemusta menetetään, potilas putoaa (joskus joskus vakavasti loukkaantuu syksyyn mennessä), kehittää vaiheen tonisten kouristuksia, sitten kloonista. Toonisia kouristuksia näyttää eräänlainen huuto (nykiminen lihakset kurkunpään), pelkistämällä puremalihasten, joka johtaa kielen tai posken pureminen, alaiseen vartalo kaari. Tämä vaihe kestää 15-30 sekuntia. Sitten kehittää klooniset kohtaukset - lyhyt varajäsenen supistuminen flexor ja ojentajalihasten, ikään kuin "värähtely" raajojen. Tämä vaihe kestää 1-2 minuuttia. Ihmisen kasvot tulee purppura-sininen, eläviksi sydämentykytys, kohonnut verenpaine, seisoo vaahtoamista ontelon (ehkä johtuva veren tukkeuman kielen tai poski edellisessä vaiheessa). Vähitellen kouristukset laantua, on meluisa hengitys, kaikki kehon lihakset rentoutua, ehkä upuskanie virtsa, potilas ikään kuin "unessa." Unen nukkumisen jälkeen kestää muutamasta sekunnista useisiin tunteihin. Sairaita ei tule heti aisteihin. He eivät voi seurata, missä he ovat, mihin aikaan vuorokaudesta, ei voi muistaa mitä tapahtui, ei kerran voi antaa nimesi ja sukunimi. Muisti palaa vähitellen, mutta muistin hyökkäystä ei tallenneta. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee rikki, valittaa päänsärkyä, lihaskipua, uneliaisuutta. Osittaiset kohtaukset sekundaarisella yleistyksellä esiintyvät samassa muodossa;
• tonic - ovat kuin lihasten kouristukset. Ulkonäkö näyttää kaulan, rungon, raajojen jatkeeksi, joka kestää 5-30 sekuntia;
• klooninen - aika harvinaiset kohtaukset. Samankaltaisia ​​kuin tonic-klooniset kohtaukset, vain ilman ensimmäistä vaihetta;
• Atonic (astatic) - edustavat äkillistä lihasäänen menetystä jossakin ruumiinosassa tai koko kehossa. Se voi olla leuka pudota ja häipyy tässä asennossa muutaman sekunnin, pudotus pään rinnassa, täydellinen lasku.

Näin ollen edellä olevasta voidaan päätellä, että epiteetit eivät aina ole vain kouristuksia, joilla on tajunnan menetys.

Tila, jossa epileptinen kohtaus kestää yli 30 minuuttia tai toistuvia kohtauksia seurata toisiaan niin usein, että niiden välillä ei ole ihmistä tietoisuutta, kutsutaan status epilepticus. Tämä on hyvin hengenvaarallinen komplikaatio epilepsiaan, joka vaatii elvytystä. Epileptinen tila voi esiintyä kaikentyyppisten kohtausten kanssa: sekä osittainen että yleistynyt. Tietenkin yleistettyjen tonikanklonaalisten kohtausten tila on kaikkein vaarallisin elämä. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa kuolleisuus on jopa 50%. Epistatuksen estämiseksi on mahdollista hoitaa vain epilepsian hoito, tarkka lääkärin suositusten noudattaminen.

Epilepsia ilmenee loukkaavana ajanjaksona. Tietenkin tämä näkyy vasta sen jälkeen, kun sairaus on pitkä ja suuri määrä kohtauksia. Jos potilaalla on usein kohtauksia, tällaiset oireet voivat ilmetä muutaman vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Hyökkäysten aikana neuronit kuolevat, tämä ilmenee myöhemmin niin sanotun epileptisen muodossa persoonallisuuden muutokset: henkilö tulee kostonhimoinen, kostonhimoinen, töykeä, tahraton, nirso, pikkutarkka. Sairaat murskavat mistä tahansa syystä, riidellään muiden kanssa. Mieliala on synkkä ja synkkä, ei syystä, jolle on ominaista lisääntynyt tunnepitoisuus, impulsiivisuus, hidastuminen ajattelu ("se oli vaikea ajatella" - niin muut sanovat potilaasta). Potilaat "ripustavat" pieniin asioihin, menettämättä kykyä yleistää. Tällaiset persoonallisuuspiirteet johtavat viestinnän rajoittamiseen, elämänlaadun heikkenemiseen.

Epilepsia on parantumaton sairaus, mutta tämä ei ole tuomio. Oikein todettu takavarikointi auttaa diagnosoimaan ja siten oikean lääkkeen nimeämiseen (koska ne vaihtelevat epilepsian variantin mukaan). Epilepsialääkkeiden jatkuva saanti useimmissa tapauksissa johtaa epi-kouristusten lopettamiseen. Ja tämän avulla voit palauttaa henkilön normaaliin elämään. Kun lääkäri (ja vain lääkäri) hoitaa taudin takavarikointia pitkään ilman takavarikointia, voidaan harkita lääkkeiden käytön lopettamista koskevaa kysymystä. Tämän pitäisi olla tiedossa kaikille potilaille, jotka kärsivät tästä sairaudesta.