Krooniset obstruktiiviset keuhkoputkentulehdukset

Krooninen obstruktiivinen bronkiitti - Oireet

COPD: n kliininen kuva koostuu erilaisesta yhdistetystä patologisesta oireyhtymästä.

COPD: lle on tyypillistä taudin hidas asteittainen eteneminen, minkä takia useimmat potilaat kääntyvät myöhään lääkäriin 40-50-vuotiaana, kun on jo tarpeeksi ilmaantunut kliinisiä oireita keuhkoputkien kroonisesta tulehduksesta ja keuhkoputkien tukkeesta oireyhtymästä yskän, hengenahdistuksen ja vähentyneen toleranssin päivittäisen fyysisen kuormitus.

tiedustelut

Kysyttäessä pääsääntöisesti on mahdollista saada selville, että näiden oireiden ilmaantumista edeltää savukkeiden tupakointi vähintään 15-20 vuotta ja / tai tuotannon lisääntynyt tai vähäisempi vaikutus vaaroja. Usein potilas toteaa usein bronkopulmonaalisia infektioita ("kylmätaudit virusinfektiot, "Akuutti keuhkoputkentulehdus" jne.) Sekä ENT-elinten krooniset sairaudet tai raskauttavat aineet perinnöllisyys.

Useimmissa tapauksissa on tärkeää tehdä puoli-kvantitatiivinen arviointi yhdestä tärkeimmistä riskitekijöistä keuhkoahtaumataudin vastaisessa tahdissa. Tätä tarkoitusta varten tupakoitsijan ns. Indeksi lasketaan. Tällöin savustettujen savukkeiden keskimääräinen lukumäärä päivässä kerrotaan kuukausien määrällä vuodessa, so. klo 12. Jos indeksi ylittää 160, tupakointi tässä potilaassa pidetään vakavana riskitekijänä keuhkoahtaumataudille. Jos indeksi ylittää 200, tällainen potilas on luokiteltava "haitalliseksi" tupakoitsijaksi.

Tupakoinnin kvantitatiivisen arvioinnin muita menetelmiä ehdotetaan. Esimerkiksi tupakoinnin ns. "Pakkausten / vuosien" kokonaismäärän määrittämiseksi päivittäin savustettujen savukkeiden keskimääräinen lukumäärä kerrotaan niiden vuosien määrä, joiden aikana potilas jatkaa tupakointia ja jakaa tuloksen 20: llä (savukkeiden määrä standardissa pack). Jos pakkausten / vuosien määrä on 10, potilasta pidetään "ehdottomana" tupakoitsijana. Jos luku ylittää 25 "pakkausta / vuotta potilas kuuluu "haitallisten" tupakoitsijoiden luokkaan.

On erittäin tärkeää selvittää yksityiskohtaisesti mahdolliset vaikutukset potilaaseen erilaisten epäsuotuisten ympäristötekijöiden ja tuotannon osalta Haitallisuus, erityisesti pitkäaikainen oleskelu ekologisesti epäsuotuisassa maastossa, haitallinen tuotanto, kosketus haihtuviin epäpuhtaudet jne.

Lopuksi, ei yhtä tärkeä tieto usein "kylmistä" sairauksista, hengitysvirusinfektiot, joilla on voimakas haitallinen vaikutus hengitysteiden limakalvolle ja keuhkojen parenchyma.

valitukset

Aikaisin keuhkoahtaumatautia sairastava oire nuorella iällä, kauan ennen lääkärin apua, on yskä pienellä limakalvojen tai limakalvojen yskän eristyksellä, joka pitkään aikaan syntyy vain aamulla ("aamulla yskä tupakoitsija "). Aivan kuten potilailla, joilla on krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, yskä on tärkeä keino puhdistaa keuhkoputkia ylimäärin keuhkoputken eritystä, joka muodostuu limakalvojen välisen kuljetuksen riittämättömyydestä, joka ilmenee aluksi vain vuonna 2007 yöaikaan. Suurten keuhkoputkien jakautumispaikoissa ja henkitorven kahtiajaon alueella on yskän välittömässä syy ärsytys yskän reflexogeenisten vyöhykkeiden ärsytyksestä.

Ajan myötä yskä tulee "tavanomaiseksi" ja huolestuttaa potilasta päivän aikana ja erityisesti yöllä, kun potilaat ovat horisontaalisessa asemassa sängyssä. Yskä yleensä kiristyy kylmän ja kostean vuoden aikana, kun COPD: n yleisimpiä pahenemisvaiheita ilmenee. Yleensä tällaiset pahenemisvaihtelut eroavat toisistaan ​​suhteellisen huonosti oireina ja esiintyvät normaalin tai hieman kohonneen subfebrillisen kehon lämpötilan kanssa. Kuitenkin jopa tämän ajanjakson aikana potilaat havaitsivat hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta sekä huonovointisuutta, yleistä heikkoutta, nopeaa lihasten väsymistä ja tehokkuutta. Yskä kiristyy, tulee pysyvämpi. Yvelisyys murskaava, sen määrä kasvaa. Tällaisten pahenemisvaiheiden kesto kasvaa ja saavuttaa 3-4 viikkoa, varsinkin jos ne kehittyvät hengityselinsairauksien taustalla.

Erityisen kroonisen märkivän keuhkoputkentulehduksen vakava paheneminen, jolle on ominaista kuumeinen ruumiinlämpö, ​​merkitty myrkytys ja tulehduksen laboratoriossa (leukosytoosi, verikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n lisääntyminen, tulehduksen akuutin vaiheen veren proteiinipitoisuuden lisääntyminen ja jne).

Välittömät syyt kroonisen bronkiitin pahenemiseen ovat "super-jäähdytys virusinfektiot, haihtuvien ärsyttäjien massiiviset vaikutukset (esim. liiallinen tupakointi tai altistuminen teollisille tai kotitalouksien epäpuhtauksille) sekä vakavat välikorvat sairaudet, fyysinen väsymys ja et ai.

Toinen pakko-oire, joka on tyypillistä lähes kaikille COPD-potilaille, on hengenahdistus, joka ilmaisee keuhkoahtaumataudin muodostumista ja keuhkojen hengityselinten vaurioita.

Useimmissa tapauksissa keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla ilmenee hengenahdistusta useita vuosia taudin puhkeamisen jälkeen, ts. huomattavasti, kun yskä on ilmennyt. Usein havaitaan obstruktiivisen oireyhtymän ja hengityselinten epämuodostumat potilaat vain pieninä vaikeina hengitysvaikeuksina, hengitysteiden mukavuus, joka syntyy fyysisestä kuormitus. Lisäksi potilaat eivät yksin tällä kaudella voi valittaa hengenahdistusta tai hengenahdistusta, ja vain potilaan subjektiivisten tuntemusten tarkka analysointi mahdollistaa lääkärille hengityselinten alkutapahtumat vajaatoiminta.

Näissä tapauksissa potilaat, joilla on keuhkoahtaumatauti, voivat havaita lisääntyvän liikuntakyvyn heikkenemistä, mikä ilmenee intuitiivisella kävelyn vauhdilla, tarve pysäyttää Vapaa-aikaan esimerkiksi portaiden kiipeilyyn jne. Usein on tunne voimakasta lihasten väsymystä tietyn potilaan tavanomaisen harjoittelun aikana

Ajan myötä hengitysvaikeus muuttuu entistä tarkemmaksi ja potilaat itse kiinnittävät huomiota tähän tärkeään taudin oireeseen. Lisäksi hengenahdistus tulee COPD-potilaan pääasialliseksi valitukseksi. Laajennetussa vaiheessa hengenahdistus tulee ulospäin, mikä voimistuu fyysisen rasituksen ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen vuoksi. Kylmän ilman hengittäminen, ilmakehän paineen alentaminen (korkeat vuoret, lentokoneiden lennot) aiheuttavat myös hengenahdistuksen lisääntymistä.

Lopuksi, vakavissa tapauksissa keuhkoputkien ahtauma, joka ilmenee hyökkäysten hakkerointi kuiva yskä, diagnostiikka- ja jonka prognostinen arvo on olennaisesti erilainen kuin limakalvokuljetuksen riittämättömyyden ja hypersekretion aiheuttama yskä limaa. Hyökkäyksiin liittyy usein lyhyt merkkejä obstruktiivisesta hengitysvaurioista - hengenahdistus, syanoosi, takykardia ja turvotus kohdunkaulan suonissa, jotka saattavat johtua pienien keuhkoputkien varhaisesta uloshengitysromuista. Kuten tiedätte, tämä keuhkoputkien tukkeutumisen mekanismi perustuu kahteen pääsyyn:

1. Kun menetys ilmavirran pienten keuhkoputkien läsnäolosta johtuen siellä ysköksen, limakalvon turvotusta tai bronkospasmi uloshengityksen aikana äkillisesti intrapulmonaarinen paine kasvaa, mikä johtaa lisäpuristusjärjestelmänä pienten keuhkoputkien ja lisätä niiden virtausvastus ilmaa. Rooli Tämän mekanismin kasvaa tuskallista hyökkäyksiä, kuiva yskä ja keuhkolaajentuma, mukana lausutaan lasku keuhkokudoksessa kimmoisuutta.
2. Bernoulli ilmiö - toiseksi tärkein mekanismi varhaisen uloshengityksen romahduksen keuhkoputkien niiden kaventumista. Määrä ilmanpaine pituusakselia pitkin ja lateraalinen paine pa keuhkoputken seinät - vakio. Normaalin keuhkoputken lumen ja suhteellisen pienen lineaarisen ilmavirtauksen aikana sivusuunnassa uloshengityksen ilmanpaine pa keuhkoputken seinä on riittävän suuri, mikä estää niitä aikaisin spadenie.

Kun keuhkoputkien supistumista ja yskä aikana lineaarinen virtausnopeus kasvaa, ja lateraalinen paine äkillisesti pienenee, mikä parantaa alussa spadenie pieni ilmatiehyiden uloshengityksen alkaminen.

Siten olennaisin piirre COPD on varhainen ulkonäkö yskä ja expectoration, ja vain muutama vuosi - liittymällä uloshengityksen hengenahdistus. Vain harvoissa tapauksissa, hengenahdistus voi olla sairauden oireen manifestien esiintyvät samanaikaisesti yskä. Tämä piirre kehittämistä kliinisiä oireita ominaista Keuhkoahtaumatautipotilailla alttiina samanaikaisesti intensiivistä toimintaa useita riskitekijöitä, kuten haitallista tupakointia yhdessä vaarallisen tuotannon kanssa haihtuvassa ilmakehässä epäpuhtauksia.

Fyysinen tarkastelu

Suurelle tutkimus Keuhkoahtaumapotilailla alkuvaiheessa sairauden, eroavat huomattavasti normi, pääsääntöisesti eivät tunnista. Jatkamalla sairauden etenemistä, muodostumista keuhkoputkien ahtauma ja vakava hengitysvajaus keuhkoahtaumapotilailla ilmestyy syanoosi. Seurauksena valtimon hypoksemia, vähentää oxyhemoglobin ja vähentää hemoglobiinin lisääntymistä veri virtaa keuhkoista, sinerrys yleensä hankkii diffuusi luonteesta ja on erikoinen harmahtava sävy (diffuusi harmaa syanoosi). Useimmiten se on havaittavissa kasvoilla, runko-osan yläosassa. Materiaali on lämmetä kosketusnäyttö, jos ei ole merkkejä sydämen vajaatoiminta potilailla, joilla on krooninen keuhkojen sydän. On muistettava, että suora korrelaatio vaikeusaste hengitysvajaukseen ja syanoosi ei ole olemassa.

Samanaikaisen keuhkoputken tai kroonisen märkivän keuhkoputkitulehduksen läsnä ollessa joissakin tapauksissa tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa omituinen päänsärkyjen sormien paksuuntuminen tymppanien muodossa ja kynsien vaihtaminen kellotuslasien muodossa ("rumpukappaleiden" ja "sentryjen" oire lasit ").

Lopuksi dekompensoituneen kroonisen keuhkosairauden ja oikean kammion vajaatoiminnan kehittymiseen voi liittyä perifeerisen turvotuksen esiintyminen sekä muutokset syanoosin luonne - se sekoittuu: ihon diffuusi värjäämisen taustalla ilmenee huulien, sormenpäiden ja vastaavien voimakkaampi sinisilmäisyys. (Acrocyanosis).

Käytännössä kaikilla COPD-potilailla on testattava emphysematous rintakehän merkki. Tyypillisissä tapauksissa havaitaan:

• rintakehän poikittaisen ja etenkin anteroposkeuman suuruinen kasvu (joissakin tapauksissa se tulee "tynnyrin kaltaiseksi");
• "Lyhyt kaula koska rintakehä on jäätynyt inspiraation korkeudelle;
• käytössä (yli 90 °) epigastrinen kulma;
• supraklavyklisten kaivojen sileys tai turvotus;
• ristikoiden vaakasuuntaisempi suunta ja välikappaleiden kasvu;
• terien tiukka sovitus rintaan jne.

Voimakkuuden kehittymisestä johtuva äänihäiriö heikkenee, mutta samalla symmetristen rintakehän alueilla.

Perkussi koko keuhkojen pinnalle määrää laatikon iskulause. Keuhkojen alarajat siirretään alaspäin, ja yläosat ovat ylöspäin. Keuhkojen alareunan, tavallisesti 6-8 cm: n, hengitysvaikeus vähenee.

Auskultaatiolla heikentynyt vesicular-hengitys on todennäköisempää, jolloin saadaan erityisen pieni sävy (puuvillan hengitys), joka liittyy myös keuhkojen m-keuhkojen esiintymiseen. Hengityksen vaimennus on pääsääntöisesti ilmaistu yhtäläisesti keuhkojen symmetristen kohtien yli. Keuhkokuumeisen obstruktiivisen oireyhtymän (tavallisesti suun kautta tapahtuvan hengityksen ja loppuajan suhde on: 1, tai 2) esiintyy myös venytysvaihetta. COPD-kehityksen alkuvaiheissa keuhkoputkien tulehdukselliset muutokset ja keuhkojen emfyseema eivät ole niin voimakkaita, että kovaa keuhkoa voidaan kuulla keuhkojen yläpuolella.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen tyypillisimpiä auskultatiivisia merkkejä ovat hajanneet kuivat hengityselimet. Niiden sävyisyys riippuu keuhkoputkien kaliipista, jossa ne muodostavat. Korkea (diskantti) kuivassa rahinat osoittavat huomattavaa supistumista distaalisen (pieni) keuhkoputkien läsnäolosta johtuen siellä on suuri määrä sitkeä lima, limakalvon turvotusta tai kouristukset pienten keuhkoputkien. Kripit kuuntelevat paremmin uloshengityksen aikana ja muuttuvat kun yrität (kulho katoaa tai laskee). Pakotettu uloshengitys päinvastoin johtaa voimakkaiden kuivien hengityksen vaurioitumiseen tai ulkonäköön.

Alhaiset (bassot) ärähtelyt ja "soihdut" kuivat hengitysmerkit viittaavat viskoosiin yskään proksimaalisissa (suurissa ja keskisuurissa) keuhkoputkissa.

Joissakin suhteellisen harvoissa tapauksissa potilaat, joilla on keuhkoahtaumatauti, voivat kuunnella märkä- ja pienikokoisia mid-bubble rales, mikä osoittaa nestemäisen ysköksen esiintymistä keuhkoputkissa tai ontelossa, liittyy keuhkoputkiin. Näissä tapauksissa useimmiten puhumme keuhkoputkien esiintymisestä.

Merkittävä auskultatiivinen ilmiö potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti, on etäetäisyyksiä etäisyydellä. Niillä on yleensä pitkä, pitkittynyt, monisävyinen kuivahöyry, joka on yleensä voimakkaampaa uloshengityksessä.

Kun keuhkoahtaumataudin oireyhtymä ilmenee, kauko-oireet ovat usein kuultavissa paljon paremmin kuin kuivainen hengityksen vinkuminen, joka paljastuu rinnan auskultaatiossa.

COPD-potilailla on aina tärkeää arvioida oikein tutkimuksessa saatuja fyysisiä tietoja sydän - ja verisuonijärjestelmä, joka voi ilmaista keuhkoverenpainetaudin ja keuhkojen sydän. Näihin oireisiin kuuluu lisääntynyt ja diffuusi sydänsairaus ja epigastric pulsaatio, mikä osoittaa vaikean hypertrofian ja oikean kammion laajentumisen. Näissä tapauksissa lyömäsoittimilla on oikeus sydämen suhteellisen tylsän oikean reunan oikeaan siirtymään (oikean kammion ja oikean atriumin laajentuminen) ja auskultaatiolla helpottaa sävy ja minä pehmeä systolinen kohinan trikuspidaalisen regurgitaation, joka kehittyy, yleensä merkitty laajentuma oikean kammion potilailla, joilla on keuhkojen dekompepsirovannym sydän. Melua moninkertaistetaan usein syvän inspiraation aikana (oire Rivero-Corvallo), koska tämän ajan hengityselinten sykli lisää veren virtausta oikeaan sydämeen ja vastaavasti oikeanpuhdistavan veren tilavuus atrium.

Vaikeassa taudissa, johon liittyy pulmonaalisen valtimon kohonnut verenpaine ja keuhkosairaus, potilailla, joilla on COPD voit tunnistaa paradoksaalisen pulssin - systolisen verenpaineen alenemisen yli 10: n rauhallisen syvän inspiraation aikana mm Hg. Art. Tämän ilmiön mekanismia ja sen diagnostista merkitystä kuvataan yksityiskohtaisesti tämän käsikirjan ensimmäisen luvun luvussa 13.

On huomattava, että useimmat näistä oireista esiintyvät keuhkoverenkierron merkittävien merkkien ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Oikean kammion hypertrofian tyypillisimmän kliinisen merkin herkkyys - vahvistunut sydämen isku ja epigastriset pulssaukset - jopa vaikeissa tapauksissa - eivät ylitä 50-60%.

Merkittävimmät keuhkoahtaumataudin oireet COPD-potilailla ovat:

• Hengenahdistus, joka on pääosin uloshengitys, esiintyy tai voimistuu fyysisellä rasituksella ja yskimisellä.
• Pinnallinen, alhaisen tuottavuuden omaava yskä, jossa pieni määrä ysköstä vaatii suuren määrän yskänpulsseja, joiden vahvuus laskee selvästi.
• Uloshengitysvaiheen jatkaminen rauhallisella ja erityisen pakotetulla hengityksellä.
• Keuhkojen toissijainen emfyseema.
• Hajanaista korkeataajuista kuivaa hengityksen vinkumista keuhkoissa, kuullut rauhallisella tai pakotetulla hengityksellä ja myös etäisillä ralleilla.

Näin ollen krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on hitaasti kehittyvä sairaus asteittain kliinisten oireiden vakavuus ja pakollinen esiintyminen etenemisen eri vaiheissa tauti:

• limakalvojen liikennesairauksien oireyhtymä (yskä, yskö);
• bronkoobstruktiivinen oireyhtymä;
• hengitystiehäiriö obstruktiivisen tyypin mukaan, johon liittyy valtimon hypoksemia ja sitten hyperkapnia;
• keuhkoverenpainetauti;
• kompensoidun ja kompensoidun kroonisen keuhkosydän.

Näiden oireyhtymien kliinisten ilmentymien erilaisen yhdistelmän mahdollisuus selittää taudin yksittäisen kliinisen kulun moninaisuuden.

Käytännöllisestä merkityksestä ovat erilaiset kroonisen keuhkoputkitulehduksen ja emfyseeman oireet, riippuen siitä, mistä XOBL: n tärkeimpien kliinisten lajien pohja on eristetty:

Emfyseematoista tyyppiä (tyyppi A, "dyspnea "vaaleanpunainen puskurin" - "vaaleanpunainen puffaaminen") on ominaista merkittävä morfologisen ja keuhkoputkitulehduksen toiminnalliset merkit, kun taas kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet ovat huomattavasti harvinaisempia. Emphysematous-tyypin COPD kehittyy useammin yksilöillä, joilla on asteniainen rakentaa ja vähennetty paino. Keuhkojen hengähdysnopeuden lisääntyminen saadaan venttiilimekanismilla ("ilmaletku"): hengityksen aikana ilmavirta pääsee sisään alveoli, ja uloshengityksen alussa tai keskellä pienet hengityssuojat suljetaan pienen keuhkoputkien. Uloshengityksessä hengitysteiden vastustuskyky ilman virtaukselle kasvaa olennaisesti.

Keuhkojen vakavien, tavallisesti panakinaaristen, emfysaemien esiintyminen ja keuhkokudoksen lisääntynyt laajeneminen, joka ei aiheuta merkittävä vastustuskyky inspiraatiolle, aiheuttaa alveolaarisen ilmanvaihdon huomattavan määrän ja minuutin tilavuuden hengitys. Siksi hengähdys levossa on pääsääntöisesti harvinaista ja syvää (hypoventilaatio puuttuu).

Niinpä potilailla, joilla on emfysemaattinen COPD-tyyppinen keuhko, pysyy hengitysilman normaalinen pystysuora gradientti ja verenkierto keuhkoissa, joten levossa ilmanvaihto-perfuusio-suhteita ei ole merkittäviä, ja näin ollen kaasunvaihtohäiriöitä ja tavanomaista kaasun koostumusta verta.

Kuitenkin keuhkojen diffuusiokapasiteetti ja ilmanvaihdon varavuustila pienenevät voimakkaasti alveolaarisen kapillaarikalvon kokonaispinnan vähenemisen ja kapillaarien ja alveolien vähenemisen vuoksi. Näissä olosuhteissa pienin fyysinen kuorma johtaa keuhkoverenkierron kiihtymiseen, kun taas keuhkojen diffuusiivisuuden ja ilmanvaihdon määrä ei kasva vastaavasti. Tämän seurauksena PaO2 laskee, valtimon hypoksemia kehittyy ja dyspnea ilmestyy. Siksi potilailla, joilla on keuhkoahtaumatautia pitkään aikaan, hengenahdistus ilmenee vain fyysisellä rasituksella.

Taudin eteneminen ja keuhkojen hajoamiskyvyn edelleen väheneminen liittyy siihen, että hengenahdistus ilmenee levossa. Mutta jopa taudin tässä vaiheessa on selvä riippuvuus hengenahdistuksen ilmenemisestä fyysisen aktiivisuuden määrään.

Tämän hengityselinten sairauden dynamiikan mukaisesti potilailla, joilla on keuhkoahtaumatautia, on verrattain myöhäinen muodostivat yksityiskohtaisen kuvan hengitysvaikeuksista, keuhkoverenpainetusta verenpaineesta ja kroonisesta keuhkosta sydän. Näissä potilailla on yskää pienellä ysköksellä, yleensä esiintyy hengenahdistuksen puhkeamisen jälkeen. Mitchell R.S.n mukaan kaikki keuhkoahtaumataudin oireet kehittyvät 5-10 vuotta myöhemmin kuin keuhkoahtaumataudin keuhkoihin.

Hengenahdistusta fyysisellä rasituksella, jonka jälkeen potilaat "nukkivat" pitkään, täyttäen posket ja etsivät intuitiivisesti kasvua intrapulmonaarinen paine, joka hieman vähentää keuhkoputkien varhaisen uloshengitysromun hajoamista sekä pitkittynyttä poissaoloa syanoosi ja pulmonaarisen sydämen merkit ovat olleet perustana sille, että potilaita, joilla on emfysemaattinen tyypin COPD, kutsutaan "vaaleanpunaiseksi puffer ".

Bronhitichesky tyyppi (tyyppi B, «sininen savusilli» - «syanoottinen edematous") yleensä vastaa edellä kuvattua ilmenemismuotoja kroonisen obstruktiivisen bronkiitin yhdessä tsentroatsinarnoy keuhkolaajentuma. Tässä suoritusmuodossa, COPD seurauksena liman liikaeritys, limakalvon turvotusta ja bronkospasmia on havaittu merkittävää kasvua vastus sekä uloshengitys että inspiraatio, joka määrittää yleisen ja alveolaarisen hypoventilaation esiintymisen pääasiassa keuhkojen alempiin osiin, muutos ilmanvaihdon vertikaalinen gradientti ja tuuletus-perfuusio-suhteiden rikkomusten varhainen puhkeaminen johtaen valtimoiden hypoksemiaan ja Hengenahdistus. Taudin myöhemmissä vaiheissa hengitysteiden lihasten väsymyksen ja funktionaalisen kuolleisuuden lisääntymisen seurauksena RaCO2 kasvaa ja hyperkapia tapahtuu.

COPD-keuhkoputkitulehduspotilailla keuhkovaltimoiden verenpainetauti kehittyy aikaisemmin kuin emfysemaattisella tyypillä, mutta merkkejä dekompensoidusta kroonisesta keuhkojen sydänstä ilmenee.

Keuhkojen kuuntelu paljasti merkkejä keuhkoputken supistuminen oireyhtymä (kuiva hengityksen vinkuminen, pidentämällä uloshengityksen), on usein havaittu sinerrys, perifeerinen edeema ja muut hengitysvajauksen ja kroonisen keuhkoverenkielen merkit, joiden yhteydessä tällaisia ​​potilaita kuvataan joskus kuvioisesti "syanoottiset edematoottiset" bloater ").

Kuvatut kaksi taudinkurssin kliinistä varianttia puhtaassa muodossa ovat harvinaisia, erityisesti emfysemaattista tyyppiä COPD. Harjoittelijat kohtaavat usein sekamuunnoksen taudin kulusta.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatiot

Merkittävimmät kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen komplikaatiot ovat

• keuhkoemfyseema;
• hengitysvajaus (krooninen, akuutti, akuutti kroonisen taustan taustalla);
• bronkiektaasi;
• toissijainen keuhkoverenpainetauti;
• keuhkojen sydän (kompensoitu ja kompensoimaton).

Sen tulisi kiinnittää huomiota akuutin keuhkokuumeen suurta esiintymista potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Tämä johtuu tukos keuhkoputkien viskoosin yskös, ja rikkoo niiden valuma-toiminto ja jyrkkä lasku paikallisen bronkopulmonaalinen suojaus toimintoja. Toisaalta äkillinen keuhkokuume, joka voi olla vakava, pahentaa keuhkoputkien puhkeamista.

Äärimmäisen vakava komplikaatio kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkitulehdesta on akuutti hengitysvajaus akuutin hengitysavun asidoosin kehittymisen myötä. Kehittäminen akuutti hengityksen vajaatoiminta on usein vaikutuksesta akuutin virus mykoplasma- tai bakteeri-infektio, harvoin - keuhkotromboemboliasta valtimo spontaani ilmarinta, iatrogeeninen tekijät (hoito beeta-salpaajat, unilääkkeet, sedatiivit, unilääkkeet, alentajista vuorovesi Centre).

Yksi pitkäaikaisen kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yleisimmistä ja prognostisesti epäedullisista komplikaatioista on krooninen keuhkosydämen sydän.

Nykyinen ja ennuste

COPD: n kulkua leimaavat keuhkoputkien tukkeutuminen ja hengitysvajaus. Jos normaaleilla tupakoimattomilla terveillä yksilöillä yli 35-40-vuotiaat FEV1 vähenee vuosittain 25-30 ml: iin, Tämän pulmonaalisen ilmanvaihdon indeksin pienentäminen COPD-potilailla ja tupakoitsijoilla merkittävästi edellä. Uskotaan, että FEV1: n vuotuinen lasku COPD-potilailla on vähintään 50 ml.

Pääasialliset tekijät, jotka määrittävät COPD-potilaiden epäsuotuisien ennusteiden, ovat:

• yli 60-vuotiaita;
• tupakoinnin pitkäaikainen historia ja suuri määrä savukkeita savustettuna tällä hetkellä;
• taudin yleiset pahenemisvaiheet;
• perustason matalat arvot ja lasku FEV1: ssa;
• keuhkoverenpainetaudin ja kroonisen keuhkoverenkierron muodostuminen;
• vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• miespuolinen seksi;
• alhainen sosiaalinen asema ja yleinen kulttuuritaso COPD-potilailla.

Yleisimmät syyt kuolemaan COPD-potilailla ovat akuutti hengitysvajaus ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Vähemmän COPD-potilaat kuolevat vakavasta keuhkokuumeesta, pneumothoraxista, sydämen rytmihäiriöistä ja keuhkoemboliaa.

Tiedetään, että noin 2/3 potilaista, joilla on vaikea COPD, kuolevat ensimmäisten viiden vuoden kuluessa verenkierron lieventämisen merkkeistä muodostuneen kroonisen keuhkosydän taustalla. Tutkimustietojen mukaan 2 vuoden seurannan aikana%: lla potilaista, joilla oli kompensoitunut keuhkoahtaumatauti ja 29%: lla potilaista, joilla on kompensoimaton keuhkojen sydän, kuolee.

Asianmukaisen hoidon nimittäminen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen voivat vähentää keuhkoputkien tukkeutumista ja parantaa taudin ennusteita. Joten vain tupakoinnin lopettaminen muutaman kuukauden kuluttua voi johtaa keuhkoputken kasvuvauhan merkittävään vähenemiseen estäminen, varsinkin jos se johtuu suurelta osin tukkeutumisen kääntyvästä osasta, tämä johtaa ennusteeseen paranemiseen sairaus.

ilive.com.ua

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - syyt, oireet ja hoito

Keuhkoputkentulehdus on yleisin tauti. Se esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ei ole vain keuhkoputkien tulehduksellinen sairaus, vaan myös keuhkoputken limakalvon vaurioituminen. Tämän seurauksena keuhkoputkien asianmukaisen ilmanvaihdon prosessi häiriintyy.

Tällöin havaitaan kouristuksia ja yskän tukkeutumista. Se kehittyy itsenäiseksi sairaudeksi ja esiintyy komplikaatioina muiden sairauksien, kuten influenssan, akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, nenänielun tulehduksen, jälkeen Haitallisten aineiden vaikutus tuotantoon (sementti, kadmium, pii, hiilikaivokset, metallurgia) sekä huonoja tapoja (tupakointi) ja geneettiset vaikutukset riippuvuus.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet:

- Voimakas yskä on yleisin keuhkoputkiruton oire. Yleensä yskä keuhkoputkitulehduksella antaa voimakasta epämukavuutta potilaille ja saa hänet heti kuulemaan lääkäriä.

- Yskän värähtely intensiteetillä, ruumiinlämmön vaihtelut.

Takykardia ja vaaleus.

- Pitkä, henkinen uloshengitys, hengityksen vinkuminen.

- hengenahdistus, joka ilmenee keuhkoputkitulehduksen oireina jopa alhaisimmalla fyysisellä rasituksella.

- Vakava väsymys. Tämä oire esiintyy jyrkästi taudin kehittymisen alkamisen myötä. Samaan aikaan potilaan väsymys on olemassa pienimmällä fyysisellä rasituksella.

Jos kyseessä on obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus, havaitaan osallistumista lisälihasten hengityksen tekoon.

- Korotettu lämpötila kuvaa akuutin taudin kestoa. Kun sairaus menee krooniseen vaiheeseen, immuniteetti putoaa niin paljon, että keho ei reagoi tulehdusprosessiin eikä lämpötila kohota.

Taudin keskeiset mekanismit:

- Tulehdus ei ainoastaan ​​keskisuuret ja suuret keuhkoputket, mutta myös pienet, mukaan lukien alveolit.

- broncho-obstruktiivisen oireyhtymän kehitys.

- Keuhkojen diffuusi toissijainen emfyseema.

- hypoksemia ja hyperkapsnia kaasunvaihdon ja ilmanvaihdon loukkaamisen seurauksena.

- Keuhkovaltimon hypertensio.

Obstruktiivisen bronkiitin diagnosointi

Tämän taudin diagnosoimiseksi on määrätty seuraavat tutkimukset:

- Virtsa- ja verikokeita.

- LHC, joka määrittää yhteisen proteiinin ja proteiinijohdannaisten (fibrin, kreatiniini, haptoglobiini jne.) Läsnäolon.

- IAK: n määrittämiseksi T-B-lymfosyyttien, immuunikompleksien verisisällön ja funktionaalisuuden.

- keuhkojen röntgen.

- Spirografia.

- Echokardiografia.

- Kokonais- ja bakteriologisen ysköksen analyysi.

Obstruktiivisen bronkiitin hoito

Kuten mikä tahansa muu vakava sairaus, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus vaatii asianmukaista kohdennettua hoitoa. Jos potilas kieltäytyy hoidosta, tauti voi mennä krooniseen muotoon ja antaa tulehduksen keuhkoihin, edistää astman kehittymistä.

Oikean hoidon kannalta on välttämätöntä selkeä ja riittävä diagnoosi. Nykyaikaiset diagnoosimenetelmät auttavat lääkäriä tarkasti ja mahdollisimman lyhyessä ajassa diagnosoimaan tauti, nimittäin keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisen muodon puuttuminen tai läsnäolo.

Hoidon alulle on ominaista sängyn lepo ja täydellinen lepo. Kun potilaan tila paranee, kävelee ja tavanomaiset kotitaloustehtävät ovat sallittuja.

Erityiset olosuhteet asianmukainen hoito:

- Erilaisten aggressiivisten tekijöiden, kuten kosmetiikan, kotitalouskemikaalien ja saastuneen ilman poistaminen.

- Kieltäytyminen tupakoinnista. Tupakoitsijoiden keskuudessa noin 80% potilaista kärsii obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta.

- Oikea ruokavalio, ruokavalio, joka edistää nopeaa elpymistä. On tarpeen kieltäytyä paistettuja ruokia, mausteinen, rasva ja suolaista. Sopivia ovat hapan maitotuotteet, viljat ja liemet. Nämä tuotteet tarjoavat kehon oikean määrän kaloreita ja ei kuormita häntä.

Hoidon lääkkeet

Huumeet ja menettelyt lääkärin määräämät, keskittyä lievittää sairauden oireita ja pakollisten esteenä sen kehittämiseen. Yleensä lääkärit määräävät tällaisia ​​lääkkeitä:

- Adenoretseptory (salbutamoli tai terbutaliini). Nämä lääkkeet edistävät keuhkoputkien alveoleja.

- limaa ja mukolitichsekie kuten ambroxol tai ACC. Erittäin hyvä vaikutus on lääkkeitä, jotka perustuvat yrtteihin, erityisesti timjamiin.

- Valmisteet ovat antibakteerisia. Useimmat effektinye makrolidi lääkkeiden erytromysiini, atsitromysiini, sekä lääkkeiden ryhmään penisilliinit, kuten amoksisilliinin. Tällaiset valmisteet annetaan tabletin muodossa, se on hyvin harvinainen ruiskeiden muodossa tai inhalaatiota komplikaatioiden välttämiseksi.

- Hengitys käytetään lääkekasvien (piparminttu, kamomilla, timjami) ja eteeriset öljyt - hyvä tapa ahtauttavan keuhkoputkentulehduksen.

- Antibiootteja käytetään vakavien muotojen tauti, tai kun ei ole positiivisia tuloksia muista hoidoista.

Perinteiset hoitomenetelmät

Tärkeimmät käytetyt menetelmät vaihtoehtoinen lääketiede - on tervetullut rohdosvalmisteet ja soveltaminen eri pakkauksissa. Käytä esimerkiksi voita ja hunajaa. Tasasuhtaisesti, kuumennetaan edellä olevat ainesosat levitetään rinnassa ja takaisin tavallinen pakata. Hoidon kesto on yksi kuukausi.

Sitä käytetään kuntovoimistelu johtuu siitä, että aikuisten tapa vaikeita expectoration. Fyysisten harjoitusten ansiosta elpyminen on nopeampaa. Käytettiin myös hengitysharjoituksia, jotka parantavat ilmanvaihtoa.

Nämä menetelmät ovat tehokkaita, mutta kohtalaisempia verrattuna lääkkeisiin, mutta niillä on oikeus olla olemassa. Joka tapauksessa pitäisi olla varovainen eikä turvaudu itsehoitoon, koska oikean diagnoosin diagnosointi on välttämätöntä asiantuntija, jolla on erityisosaamista ja joka pystyy valitsemaan vain yhden tai toisen oikean hoidon sairaus.

medportal.su

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus on keuhkoputkien hajanainen tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista varhainen leesio keuhkojen hengitysrakenteita ja johtaa keuhkoahtaumataudin, diffuusiin keuhkojen emfyseemiseen ja progressiiviseen häiriöön keuhkojen tuuletus ja kaasunvaihto, jotka ilmenevät yskän, hengenahdistuksen ja ysköksen vaikutuksesta muihin keuhkoihin, sydämeen, veri, jne.

Näin ollen, toisin kuin krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keskeiset mekanismit, jotka määrittävät kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputken tulehduksen ominaispiirteet ovat:

1. Investointi tulehdusprosessiin ei ole pelkästään suuri ja keskisuuri vaan myös pienet keuhkoputket sekä alveolaarinen kudos.
2. Kehitys tämän bronchoobstructive-oireyhtymän seurauksena, joka koostuu peruuttamattomista ja palautuvista komponenteista.
3. Keuhkojen toissijaisen diffuusiemfyseeman muodostuminen.
4. Ilmanvaihdon ja kaasunvaihdon progressiivinen rikkomus, joka johtaa hypoksemiaan ja hyperkapsyyteen.
5. Keuhkoverenpainetaudin ja kroonisen keuhkosydän (CHS) muodostuminen.

Jos kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen muodostumisen alkuvaiheessa keuhkoputkien limakalvon vaurioitumismekanismit muistuttavat kroonisia, ei-obstruktiivisia keuhkoputkitulehdus (limakalvokuljetuksen loukkaus, liman yliherkkyys, limakalvojen patogeenisten mikro-organismien kylväminen ja humoraalisten ja solutekijöiden alkaminen tulehdus), patologisen prosessin jatkokehittäminen kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen ja kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kanssa on olennaisesti erilainen ystävästä. Keskeinen yhteys progressiivisen hengitysteiden ja keuhkojen sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen, joka on ominaista kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehdus, on centroacinar-keuhkovaimfyseema, joka ilmenee johtuen keuhkojen hengityselinten varhaisesta vahingoittumisesta ja lisääntyvästä keuhkoputkitulehduksesta tukos.

Äskettäin on merkitty kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkitulehduksen tällaisen patogeenisesti ilmastoidun yhdistelmän kanssa etenevä hengitysvajaus, suositellaan termiä "krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) joka (ICD-X) uusimman version, suositellaan käytettäväksi kliinisessä käytännössä käsitteen "krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. " Monien tutkijoiden mukaan tämä termi paljastaa suurelta osin keuhkoihin liittyvän patologisen prosessin ytimen, jolla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus taudin myöhäisillä vaiheilla.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on kollektiivinen käsite, joka yhdistää hengityselinten krooniset tulehdukselliset sairaudet, joilla vallitseva distaalisen hengitysteiden osia, joilla on peruuttamaton tai osittain palautuva keuhkoputkien tukkeuma, jolle on ominaista jatkuva eteneminen ja lisääntyvä krooninen hengityselinten riittämättömyys.. Yleisimmät keuhkoahtaumataudin syyt ovat krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (90% tapauksista), keuhko vaikean kurssin (noin 10%) astma, emfyseema, kehitetty alfa-1-antitrypsiinin puutteesta (noin 1%).

Pääasiallinen merkki, jolla COPD-ryhmä muodostuu, on taudin vakaa eteneminen, kun keuhkoputken tukkeutumisen palautuvan komponentin ja hengitysvajausten kasvava ilmiö, centroacinar-keuhkovaimfyseeman, keuhkoverenpainetaudin ja pulmonaalisen sydän. COPD-kehityksen tässä vaiheessa taudin nosologinen sidos on tosiasiassa tasoittunut.

Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa termi "Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus" (COPD - krooninen obstruktiivinen keuhko tauti; COPD: n venäjän transkriptiossa) sisältää myös kystisen fibroosin, obliteransin bronchiolitin ja keuhkoputken kudoksen sairaus. Näin ollen tällä hetkellä on selkeä epäjohdonmukaisuus COPD: n määritelmässä maailman kirjallisuudessa.

Huolimatta näiden tautien kliinisen kuvan samankaltaisuudesta taudin kehityksen lopullisessa vaiheessa näiden tautien muodostumisen alkuvaiheissa on suositeltavaa säilyttää niiden nosologinen itsenäisyys, koska näiden tautien hoidolla on omat ominaispiirteensä (erityisesti kystinen fibroosi, keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti jne.).

Ei vielä ole luotettavia ja tarkkoja epidemiologisia tietoja tämän taudin esiintyvyydestä ja COPD-potilaiden kuolleisuudesta. Tämä johtuu pääosin epävarmuudesta useiden vuosien ajan ilmaisussa "COPD". On tunnettua, että nykyisin Yhdysvalloissa COPD: n esiintyvyys yli 55-vuotiaiden ihmisten keskuudessa on lähes 10 prosenttia. Vuodesta 1982 vuoteen 1995 COPD-potilaiden määrä kasvoi 4%. Vuonna 1992 COPD: n kuolemantapaus Yhdysvalloissa oli 1/100 000 väestöä ja se oli neljänneksi suurin kuolinsyy kyseisessä maassa. Euroopan maissa keuhkoahtaumataudin kuolleisuus vaihtelee (Kreikka) 4, (Unkari) 100 000 asukasta kohden. Yhdistyneessä kuningaskunnassa noin 6% miesten kuolemista ja 4% naisten kuolemista johtuu keuhkoahtaumataudista. Ranskassa liittyy myös keuhkoahtaumataudin (COPD) 12 500 kuolemantapausta vuodessa, mikä vastaa prosenttiosuutta kaikista tämän maan kuolemista.

Venäjällä keuhkoahtaumataudin esiintyvyys vuosina 1990-1998 virallisten tilastojen mukaan oli keskimäärin 16 elopainolta 1000: aan. Samanaikaisesti COPD: n kuolleisuus oli 1 - 2, 100 000 populaatiota kohden. Joidenkin tietojen mukaan COPD vähentää luonnollista elinajanodotetta keskimäärin kahdeksalla vuodella. COPD johtaa suhteellisen varhaiseen potilaiden työkyvyn menetykseen, ja suurin osa vammaisista esiintyy noin 10 vuotta COPD: n diagnoosin jälkeen.

ICD-10-koodi J44.8 Muu määritelty krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus J44.9 Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, määrittelemätön

Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin riskitekijät

Pääasiallinen riskitekijä COPD: lle 80-90 prosentissa tapauksista on tupakointi. "Tupakoitsijoiden" krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus kehittyy 3-9 kertaa useammin kuin ei-tupakoivilla. COPD: n kuolleisuus määrittää tupakoinnin aloittamisen, savukkeiden määrän ja tupakoinnin keston. On huomattava, että tupakoinnin ongelma on erityisen tärkeä Ukrainassa, jossa tämän haitallisen tavan yleisyys on miesten keskuudessa 60-70 prosenttia ja naisilla 17-25 prosenttia.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Syyt ja patogeneesi

Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin oireet

COPD: n kliininen kuva koostuu erilaisesta yhdistetystä patologisesta oireyhtymästä.

COPD: lle on tyypillistä taudin hidas asteittainen eteneminen, minkä takia useimmat potilaat kääntyvät myöhään lääkäriin 40-50-vuotiaana, kun on jo tarpeeksi ilmaantunut kliinisiä oireita keuhkoputkien kroonisesta tulehduksesta ja keuhkoputkien tukkeesta oireyhtymästä yskän, hengenahdistuksen ja vähentyneen toleranssin päivittäisen fyysisen kuormitus.

Krooninen obstruktiivinen bronkiitti - Oireet

Mikä häiritsee sinua?

Yskä keuhkoissa Hengenahdistus

Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Taudin kehityksen alkuvaiheissa potilaan huolellinen tutkimus, anamnestisten tietojen arviointi ja mahdollinen riskitekijät Tänä ajanjaksona objektiivisen kliinisen tutkimuksen tulokset sekä laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien tulokset ovat vähäisiä informatiivinen. Aikana, kun ensimmäiset keuhkoahtaumataudin oireet ja hengitysvajaus ilmestyvät, objektiiviset kliiniset ja laboratorio- ja instrumentaalitiedot muuttuvat entisestään diagnostisiksi arvoa. Lisäksi taudin kehittymisen aste, COPD-kurssin vakavuuden objektiivinen arviointi, hoidon tehokkuus on mahdollista vain nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Diagnoosi

Mitä on tarpeen kartoittaa?

Bronki-keuhkot

Kuinka tarkastaa?

Bronkoskopia Keuhkoputkien ja henkitorven tutkiminen Keuhkojen röntgentutkimus Hengityselinten (keuhko) elinten tutkiminen Rintakehän laskennallinen tomografia

Mitä testejä tarvitaan?

Ehtymistutkimus

Kenelle kääntyä?

pulmonologist

Kroonisen obstruktiivisen bronkiitin hoito

COPD-potilaiden hoito useimmissa tapauksissa on äärimmäisen vaikea tehtävä. Ensinnäkin tämä johtuu taudin kehityksen tärkeimmistä säännöllisyydestä - keuhkoputkien tukkeutumisesta ja hengitysvaikeuksista johtuva pysyvä eteneminen keuhkoputkien tulehdusprosessi ja hyperreaktiivisuus sekä kehon pysyvien ja peruuttamattomien keuhkoputkien loukkausten kehittyminen, jotka aiheutuvat obstruktiivisen emfyseeman muodostumisesta keuhkot. Lisäksi useiden keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden hoidon vähäinen tehokkuus johtuu siitä, että heillä on myöhäinen viittaus lääkäriin, kun hengitysvaikeudet ja palautumattomat muutokset ovat jo ilmenneet keuhkoissa.

Kuitenkin COPD-potilaiden nykyaikainen monimutkainen monimutkainen hoito monissa tapauksissa mahdollistaa sairauden etenemisen nopeuden vähenemisen. keuhkoahtaumojen lisääntyminen ja hengitysvaikeudet pahenevien tautien ja keston vähentämiseksi, tehokkuuden ja sietokyvyn parantaminen liikuntaa.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Hoito

Hoidon lisäksi

Bronkiitin hoito Fysioterapia keuhkoputkitulehduksella Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: kansanhoitoa koskeva hoito Obstruktiivisen hoidon keuhkoputkentulehdus aikuisilla Antibiootit keuhkoputkitulehdukselle Antibiootit keuhkoputkitulehdukselle aikuisilla: kun nimetään, nimet Mitä hoitaa? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla

Obstruktiivinen bronkiitti aikuisilla - pitkittynyt ärsytys ja tulehdus aiheuttama diffuusi keuhkoputkien vaurio, jossa on keuhkoputkien kaventuminen, johon liittyy vaikeuksia saada ulos kertynyt limaa, yskös. Bronkospasmeilla, jotka ovat luontaisia ​​tässä sairaudessa, on hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, jotka eivät liity muiden järjestelmien ja elinten tappioon. Progressiivinen tulehdusprosessi johtaa keuhkoihin heikentyneeseen tuuletukseen.

Keuhkoputkien tukkeutumisen syyt

Keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Lääketieteelliset tekijät:

• Hengityselinten infektiot ja tulehdukselliset sairaudet ja nenän hengityksen vaurioituminen, infektiotapaukset ylemmillä hengitysteillä - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume
• Toistuvat virusinfektiot ja nenänielun sairaudet
• Henkitorven ja keuhkoputkien tuumorit
• Hengityselinten yliaktiivisuus
• Geneettinen alttius
• Alentuneisuus allergisiin reaktioihin
• Vammat ja palovammat
• myrkytys

Sosioekonomiset tekijät:

• Tupakointi, toistuva savu (ks video siitä, mitä savukkeita)
• Alkoholin väärinkäyttö
• Epäsuotuisat elinolot
• Vanhusten ikä

Ympäristötekijät:

• Ulkoisessa ympäristössä fysikaalisten ärsykkeiden keuhkoputken limakalvolle aiheuttamat pitkäaikaiset vaikutukset ovat allergeeneja, kuten joidenkin kasvien siitepölyä, talon pölyä, eläinten hiuksia jne.
• Kemiallisten ärsykkeiden esiintyminen työpaikalla tai kotona - epäorgaaniset ja orgaaniset pölyt, savukaasut, otsonit, kloori, ammoniakki, pii, kadmium, rikkidioksidi jne. (ks. kotitalouksien kemikaalien vaikutus terveyteen).

Tyypit obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus- Akuisten akuutti keuhkoputkien tukkeuma ei ole tyypillinen, sillä useimmiten akuutti keuhkoputkentulehdus esiintyy alle 4-vuotiailla lapsilla. Kuitenkin aikuisilla primäärinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus havaitaan - johtuen useista edellä kuvatuista riskitekijöistä, syntyy tulehduksellinen prosessi. Akuutin hengitysvirusinfektion, influenssan, keuhkokuumeen, riittämättömällä hoidolla ja muilla provokoitavilla tekijöillä taudin puhkeamisen alkaminen voi alkaa. Akuutissa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa potilaiden pääasialliset oireet ovat seuraavat:

• Ensimmäinen havaittu ylempien hengitysteiden kataruus
• Vaikea kuiva yskä, jossa on kovaa talteenottoa
• Yskiminen hyökkäykset erityisen pahempaa yöllä
• Vaikea hengitys hengitettynä
• Lämpötila on subfebrile, korkeintaan 3, tämä erottaa akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus yksinkertaisesta akuutin bronkiitin, joka on yleensä korkea lämpötila.

Akuutti keuhkoputkien tukkeuma on parannettavissa, mutta jos se saa kroonisen muodon, siitä voi tulla progressiivinen, peruuttamaton sairaus.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehduson keuhkoputkien asteittainen tukkeutuminen vastauksena erilaisiin ärsykkeisiin. Keuhkoputken vioittuminen on ehdollisesti jaettu: palautuva ja peruuttamaton. Oireet, joiden kanssa potilaat tavallisesti ovat yhteydessä lääkäriin:

• Voimakas yskä, jossa aamulla on runsaasti vatsan limaa
• Hengenahdistus näkyy ensin vain fyysisellä rasituksella
• Väsymys, hengenahdistus
• Yskös voi tulla märkiväksi muiden infektioiden ja virusten lisäämisjakson aikana ja sitä pidetään obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen relapsiksi.

Ajan myötä, jolla on peruuttamaton krooninen prosessi, tauti etenee ja relapsien väliset välekset lyhentyvät. Kroonisessa kurssissa,

Miten hoidata obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta?

Hoidettavan keuhkoputkitulehduksen hoidon tulisi olla potilaan aktiivinen osallistuminen hoitoprosessiin. Jos mahdollista, on vältettävä taudin etenemistä aiheuttavat negatiiviset tekijät - tämä on ensisijaisesti kieltäytyminen tupakoinnista, halu saavuttaa maksimaalisesti terveellinen elämäntapa, jos keuhkoputken tukkeutumisen pääasiallinen syy on teollisuuden vaaroja - on toivottavaa työn muutos.

Bronkododiloitava hoito.Se koostuu kolmesta lääkeryhmästä:

• Antikolinergiset lääkkeet. Tehoimpia ja tunnettuja niistä Ipratropiumbromidi mitatuissa aerosoleissa on Atrovent. Inhalaatiolääkkeiden vaikutus on hidas noin tunnin ajan ja kestää 4-8 tuntia. Päivittäinen annos 2-4 hengitys 3-4 kertaa.
• Beta on 2-agonisti. Näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi 3-4 kertaa päivässä. Jos potilaalla ei ole selkeää ilmenemistä taudin oireista, niitä voidaan käyttää vain ennaltaehkäisynä välittömästi ennen fyysistä rasitusta. Tunnetuimmat huumeet: Berotek, salbutamoli.
• Metyyliksantiinien. Pitkäaikaisen teofylliinin laaja käyttö, niitä käytetään 1-2 kertaa päivässä. Tunnetuin näistä lääkkeistä on Teopek. Eufylliinin liuosta annetaan vain sairaaloissa käyttöaiheiden mukaan. Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa metyyliksantiineja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Mukoregulatoriset lääkkeet.Jyrsimisen parantamiseksi, jos se on ristiriidassa sen erittymisen kanssa, käytä asetyylikysteiiniä, ambroksolia tai Lazolvania (ks. luettelo kaikista yskän yskäaineista).

Antibakteerinen hoito.Bakteeri-infektion tapauksessa purulentisen ysköksen ja yleisen myrkytyksen merkkien vuoksi antibiootteja määrätään laajalle kirurgiselle keuhkoputkitulehdukselle 7-14 päivän ajan. Inhalaatioissa ei käytetä antibiootteja. Jos potilaalla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, antibioottihoito ennaltaehkäisevästi, jotta vältetään pahenemisvaikeudet, älä.

kortikosteroidit. Niiden käyttö on rajallista, ja systeemisiä kortikosteroideja on määrätty ainoastaan ​​vakavasti hengitysvajeen vuoksi. Ehkäpä inhaloidut hormonit, koska tämän hakemuksen haittavaikutukset vähenevät merkittävästi.

Terapeuttiset hengitysharjoitukset.Hengityselinten koulutus on osoitettu kaikille potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Tämä voimistelu harjoittaa Strelnikovaa, hengittää Buteykoa ja käyttää Frolovin hengityslaitetta.

Hoito-ohjeet

• Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen paheneminen, joka ei pysähdy avohoidossa (jatkuva yskä, märkivä yskö, hengenahdistus, hengitysvajausten lisääntymisen merkit)
• Hengitysvajaus, joka kehittyi jyrkästi.
• Liiallinen keuhkokuume.
• Merkkejä sydämen vajaatoiminnasta keuhkoverenkierron kehittymisen kanssa.
• Tarve bronkoskopiaan.

Nebulisaattoreiden edut COPD-lääkkeiden antamiseen

Lääkkeitä obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon tulee käyttää inhalaatioina. Useimmiten kotona tähän tarkoitukseen käytetään nebulisaattoreita. Niiden etuja ovat seuraavat.

• Lääke ruiskutetaan hienojakoisten hiukkasten muodossa aerosolin koostumuksessa, jonka seurauksena aineen tunkeutumissyvyys hengitysteissä lisääntyy.
• Helppokäyttöisyys lapsilla ja vanhuksilla (älä koordinoi inhalaation hengitystä, jota on vaikea opettaa pienelle lapselle tai vanhuksille).
• Nebulisaattorin avulla voit pistää suuria annoksia lääkeaineita, ja sitä voidaan käyttää tukahduttavien iskujen pysäyttämiseen.

zdravotvet.ru

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Keuhkoputkentulehdus on hengityselinten tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa yskää, ysköksen erottumista, hengenahdistusta ja hengitysvajausta. Obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus kehittyy keuhkoputken lumen kaventumisen seurauksena, joka johtuu kouristuksesta, keuhkoputken limakalvojen turvotuksesta ja hengityselinten hengitysteiden tukkeutumisesta ysköksi. Tämäntyyppinen keuhkoputkentulehdus kehittyy usein influenssan tai virusinfektioiden komplikaatioina ensimmäisten elinvuosien lapsille, mutta myös aikuiset kärsivät tästä taudista.

Taudin esiintyvyys pienissä lapsissa liittyy keuhkoputkien anatomisen rakenteen erityispiirteisiin - kapea hengityselinten lumen, lasten immuniteetin puutteellisuus ja viruksen esiintymistiheys infektioita.

Obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus on vakava ja vaarallinen sairaus, joka voi johtaa komplikaatioihin ja aiheuttaa hengitysvaikeuksien aiheuttajan erityisesti nuorilla lapsilla. Vanhemmat saattavat aliarvioida lapsen tilan vakavuutta ja eivät kiinnitä riittävästi huomiota hoitoon, mikä usein johtaa krooniseen prosessiin tai komplikaatioiden kehittymiseen.

Syyt ja mekanismi taudin kehittymisestä

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy virusinfektioiden taustalla, useimmiten tämä sairaus koskee alle 3-vuotiaita lapsia, joilla on ollut akuutti hengitysvirusinfektio tai influenssa, joka aiheutuu PC-infektiosta, adenoviruksista, influenssa A -viruksista tai mykoplasmasta ja klamydiaalisesta infektio.

Kun virustapaus tulee ylähengitysteihin, keuhkoputken limakalvon tulehdus kehittyy, tulehdusvälittäjä vapautuu, mikä aiheuttaa liman turvotusta ja ysköstuotantoa. Keuhkoputkien kaventuminen lapsille johtuu pääasiassa keuhkoputkien kaikkien seinien turvotuksesta ja niiden limakalvon tukkeutumisesta ja bronkospasmi aiheuttaa usein aikuisten tukkeutumista.

Akuutti ja krooninen taudin kulku

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - esiintyy lapsuudessa, ilmenee edellisen virusinfektion taustalla ja asianmukaisella hoidolla, tapahtuu muutaman viikon sisällä. Siksi on erittäin tärkeää lopettaa kaikki taudit, jotta ne eivät kroonisiksi.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - kehittyy vähitellen, tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa aikuisiin, syy sen kehittymiseen ovat huonoja tapoja (keuhkoputkentulehdus tupakoitsija), työperäiset vaarat (työskenneltäessä haitallisten aineiden kanssa tai pölyn jatkuva hengittäminen), haitalliset ympäristötekijät ja perinnölliset taipumus. "Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputken tulehduksen" diagnoosi asetetaan siinä tapauksessa, että taudin oireet - yskä ysköksen kanssa, potilasta diagnosoitiin 3 kuukautta vuodessa 2 vuoden ajan muiden bronkopulmonaalisten sairauksien puuttuessa.

Tärkeimmät sairauden oireet

Akuutti keuhkoputkentulehdus ja krooninen keuhkoputkentulehdus pahenevat lähes yhtä - lievän sairauden tai virusinfektion taustalla potilaalla on seuraavat oireet:

1. Vakava kivulias yskä on taudin tärkein oire, aluksi harvinainen kuiva yskä kehittyy pitkäksi pahoinpitelevät hyökkäykset, jotka suuresti pakottavat potilaaseen, eivät tuo helpotusta ja aiheuttavat kipua rinnassa. Tämä yskä kiristyy yöllä ja estää potilasta nukkumasta rauhassa.
2. Hengenahdistus - keuhkoputkentulehdus vaikeutuu uloshengityksen aikana, henkilö alkaa suuttua, ei voi hengittää rauhallisesti koska keuhkoputkien lumen kaventuminen ja liman tukkeutuminen aiheuttavat potilaan asteittaista väsymystä ja johtaa kehon kehittymiseen keuhkolaajentuma. Emfyseeriset keuhkot ovat liikaa venytettyjä ja ilmateitse täyttyneet keuhkot, jos obstruktiivinen bronkiitti on krooninen, sitten rintakehä ihmissolu vähitellen muuttuu - se muuttuu tynnyrin muotoiseksi, alahaarukat laajenevat, hengitysvajaus ja emfyseema esiintyvät sairaus.
3. Coryza - paitsi keuhkoputkien hengitysvaikeuksia, keuhkoputkitulehdusta, nenän hengittämistä voi häiritä, mikä pahentaa tilannetta entisestään.
4. Kehon lämpötilan nousu - keuhkoputkitulehduksella kehon lämpötila voi pysyä normaalina, mutta useimmiten se on 33-3 astetta.
5. Päänsärky, heikkous, heikko terveys - sairauden kehittymisen myötä potilaan tila voi huonontua suuresti, ilman puutetta, tuskalliset yskänpurkaukset, väsymys hengenahdistuksen, unen puutteen vuoksi - kaikki tämä tekee sairaista heikosta ja vaikuttaa voimakkaasti yleiseen terveydentilaa.
6. Kurkun punoitus - keuhkoputkentulehdus inflammoi myös palatine-riskiä ja kurkun takaseinää, paitsi yskä ja nenä, potilas voi valittaa kurkkukipu ja kyvyttömyys niellä mitään.

Krooninen keuhkoputkentulehdus jopa pahenemisen aikana ei voi antaa tällaista kirkasta kliinistä kuvaa, useimmiten potilaat kärsivät jatkuvasta kuivasta tai märästä yskystä, heillä on säännöllisesti hengenahdistusta ja pula ilmasta ja yleinen heikkeneminen tilassa. Mutta koska krooninen keuhkoputkentulehdus voi kestää vuosia, henkilö ei enää kiinnitä huomiota tällaisiin oireisiin ja pitää itsestään selvänä jatkuvaa yskää ja rintakipua.

Ja sen sijaan, että hoidettaisiin täydellistä hoitoa ja selvitettäisiin, millaisia ​​tekijöitä paheneminen on, tällaiset potilaat yritä lievittää sairauden oireita, eikä välitä siitä, mikä aiheuttaa hengitysvajauksen kehittymistä. Joten älä odota, kunnes tauti menee vakavampaan muotoon, ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin päästäkseen eroon tästä sairaudesta ja parantamaan kehoa.

Hoidon obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen periaatteet

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito sekä lapsilla että aikuisilla pitäisi välttämättä olla monimutkainen, joten on tarpeen käyttää useita hoitomenetelmiä. Hyviä tuloksia saadaan antibioottien, mukolyttisten, expectoranttien, fysioterapian, hieronnan ja perinteisen lääketieteen samanaikaisella käytöllä.

Hoidon obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsille vaatii paljon vanhempien huolenaiheita ja ponnisteluja. Jos lapsesi on ollut alttiina tällaiselle diagnoosille, niin hoitoa ei voida missään tapauksessa aloittaa tai toivoa saada antibiootteja ja antipyreettisiä aineita. Monimutkainen hoito sisältää kaikki tarvittavat toimenpiteet ja toteutetaan, kunnes kaikki sairauden merkit häviävät. Hoidettaessa keuhkoputkitulehdusta pitäisi nimittää lääkäri, älä yritä selviytyä sairaudesta, etenkin pikkulapsissa, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

1. Bed rest system - lapsen pitäisi aina olla sängyssä ja välttää fyysistä rasitusta.
2. Runsaasti kuumia juomia ja helppoa ravitsevaa ruokaa - sinun täytyy antaa lapselle paljon lämmintä emäksistä juominen, se auttaa häntä lievittää hänen kurkkuunsa ja täytä kosteuden varannot kehossa. Ruokaa sairauden aikana pitäisi olla kevyt ja ravitseva, jos potilas ei halua ruokaa, on parempi olla pakottamaan syömään, vaan tarjoamaan tuoreita hedelmiä ja vihanneksia tai maitotuotteita.
3. Antibioottiterapia - huolimatta siitä, että infektion yleisimpiä syitä ovat virukset, se ei ole välttämätöntä Kieltäytyä antibioottien käytöstä bakteerien komplikaatioiden kehittymisriski taustalla tukos. Kun otat antibiootteja, ei pidä unohtaa, että ne rikkovat suoliston mikroflooria samanaikaisesti antibioottien tulee ottaa linex, hilak-forte, bifidobacteriini tai muita torjuttavia lääkkeitä dysbakterioosi.
4. Mokolyytit ja ekspektorantit - keuhkoputkien kertymisen lieventämiseksi ja sen poistamiseksi, on suositeltavaa suorittaa höyrynhalaatioita millä tahansa emäksisellä liuoksella. Voit myös käyttää aerosoleja, jotka pehmentävät kurkkua ja laimeaa ysköstä - on erityisen kätevää käyttää aerosolin sisäänhengitystä pienissä lapsissa. On myös tarpeen käyttää ekspectorantteja - lakritsijuuri, althea, ipecacuanas, termopsis-ratkaisu, imetys, bronkoliitti, mukkaltiini ja muut.
5. On tarpeen yrittää päästä eroon likööstä ja huuhdella ruuansulatuskanava - liman kerääntymisen yhteydessä on määrätty ottamaan se nenän kautta kulkuneuvojen avulla kumilla päärynä tai sähköpumppu, tämä on erittäin tärkeää sellaisten ensimmäisten elinvuosien lasten hoidossa, jotka eivät vielä tiedä miten puhdistaa nenänsä eivätkä anna huuhtelua kurkkuun. Ruuansulatuskanavan pesemistä vanhemmille lapsille voidaan käyttää suolaliuosta, Borjomia ja pesutiloja.
6. Kylmän kylmän vähentämiseksi on mahdollista käyttää lapsen iän mukaisia ​​vasokonstriktoreita. Vauvojen osalta on suositeltavaa käyttää Aquamaris - tippoja, jotka sisältävät vain vähän suolaa tai nimitystä yli 1-vuotiailla lapsilla kaikkia näitä lääkkeitä ei saa käyttää yli 2-3 kertaa päivässä eikä enempää kuin 3 päivää peräkkäin.
7. Hengitysharjoitukset ja hieronta - palauttavat keuhkoputkien normaalin hengitys- ja tyhjennystoiminnon. Jokainen voi tehdä tavallista värähtelevää hierontaa, riittää koputtaa kämmenen rivat taaksepäin ja rintakehää tuskallisesti useita kertoja päivässä tärinän vaikutuksen aikaansaamiseksi. Mutta paljon enemmän hyötyä on ammattimainen hieronta, arvokas hieronta on hoitoon pienten lasten, jotka ovat ulosvirtaus Kömpelö on erittäin vaikea, tässä tapauksessa sinun täytyy hakea apua lapsille erikoistuneille ammattimaisille masseurtajille hieronta.

Perinteiset hoitomenetelmät

Keuhkoputkentulehduksen hoitoon folk-lääke tarjoaa seuraavia reseptejä:

1. Hengittäminen - eukalyptuksen lehdet (2 teelusikallista 0, 5 kupillista kiehuvaa vettä), keräily (30 grammaa kamomillaa ja sadonkorjuuta, sekoitettuna 25 grammaan kalkkia ja piparmintua.
2. Jälkiliimauksen helpottamiseksi käytetään karpalomehua sekoitettuna hunajan kanssa samassa suhteessa.
3. Hoito keuhkoputkitulehduksesta rasvan avulla - sulata tuoretta rasvaa, parempi sisustus, hidas lämpö ja juoda lämmin 1-2 ruokalusikallista 5-6 kertaa päivässä.
4. Pakkaa öljy hunajaa - ota 1 rkl öljyä ja hunajaa, lämmitä vesihauteessa ja levitä sekoitus rinnassa ja selässä. Pakkaukset tehdään päivittäin hoidon loppuun asti.

Ehkäisevät toimenpiteet

Taudin ehkäiseminen on paljon helpompaa kuin seurausten hoitaminen:

1. Lisääntynyt koskemattomuus - vitamiinien saanti, jatkuva läsnäolo tuoreiden vihannesten ja hedelmien valikossa,
2. Kovettuminen - auttaa välttämään virusinfektiot ja vilustuminen,
3. ARVI: n ja muiden infektioiden ajankohtainen hoito.
4. Kävely raikas ilma ja fyysinen harjoittelu.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - tohtori Komarovsky

ingalin.ru

COPD-oireet

COPD- lyhenne kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta. COPD: n ei-allergisen etiologian tauti johtuu myrkyllisten aineiden pääsystä keuhkoputkiin ja keuhkokudokseen yhdessä pölyn ja kaasujen kanssa. Lääkärit varoittavat: COPD on vaarallinen sairaus, joten on tärkeää tunnistaa oireet mahdollisimman varhain.

COPD-oireet

COPD on tauti, joka etenee usean vuoden ajan. Lisäksi taudin oireet pahenevat säännöllisesti ja potilaan terveydentila heikkenee jyrkästi. COPD: n pahenemista pidetään useimmiten akuutin hengitystieinfektion oireina tai bakteerikouristina. Jonkin ajan kuluttua tilassa on tilapäinen parannus, mutta lisäongelmia on väistämätöntä. Kun keuhkoahtaumataudin eteneminen on taipuvainen taudin toistuviin akuutteihin aikoihin. Aikuisen tärkeimmät oireet, joiden avulla voit epäillä keuhkoahtaumatautia:

• krooninen yskä, huonompi aamulla;
• suuri määrä yskä, joka erittyy yskimisesti;
• hengenahdistus fyysisellä rasituksella ja taudin kehittyminen jopa pienellä kuormituksella;
• laihtuminen;
• pysyvä lihasheikkous, heikentynyt kyky työskennellä;
• päänsäryt ja huimaus;
• uneliaisuus.

Lisäksi keuhkosairauden kehittymisen myötä tyypillisiä COPD-oireita havaitaan, kuten:

• rintakehän muutos (ns. "barrel rinta");
• hengitys- ja sydämen äänien heikkeneminen;
• syanoosi - ihon värjäytymisen muutos, ne muuttuvat vaaleiksi voimakkaasti sinisilmäisiksi;
• turvotus kohdunkaulan suonissa.

Lääkärintarkastuksessa lääkäri kiinnittää huomiota "keuhkosydän" merkkeihin:

• kun kuunnellaan toisen sydämen sävyn jakamista keuhkoelimellä;
• Kuuntele kuivaa hengityksen vinkumista;
• perifeerinen turvotus on havaittavissa;
• joskus on sydämen oikean kammion kohoumaa keuhkojen hyperventilaation vuoksi.

Valitettavasti COPD: ää diagnosoidaan usein hyvin myöhään, kun potilaan tila muuttuu vaikeaksi ja jopa toivotuksi.

COPD: n diagnosointi

COPD: n diagnoosi on tehty spirometrian perusteella. Tämä perusmenetelmä on mittaus ulkoisen hengityksen toiminnasta. Potilasta tarjotaan syvään henkeä ensin ja sitten - niin paljon uloshengitystä kuin mahdollista. Laitteeseen liitetyn tietokoneen avulla indikaattorit arvioidaan ja niitä verrataan normiin. Toissijainen tutkimus suoritetaan puolessa tunnissa, ennen kuin potilas hengittää lääkettä inhalaattorin läpi.

Lisäksi voidaan määrittää seuraavat kyselymenetelmät:

• yleinen veritesti;
• yleinen ysköstutkimus;
• indikaattorit veren kaasujen sisällöstä;
• bronchography;
• bronkoskopia;
• EKG;
• Röntgensäteilyn laskennallinen tomografia;
• fluorografia tai roentgen.

Jos COPD: n diagnoosi vahvistetaan, hoitopotilaat alkavat käsitellä lääkäri-pulmonologia. Samanaikaisesti sairauden pahenemisen aikana potilasta suositellaan pysymään

sairaalassa lääkärin valvonnassa. Taudin hoitoon pyritään ehkäisemään komplikaatioita ja edistämään yleisesti terveyttä. Lääkkeitä valittaessa lääkärin on ohjattava vaihe, jossa COPD sijaitsee.

Huomio!Keuhkoasiantuntijat varoittavat, että tupakointi on merkittävä keuhkoahtaumataudin riskitekijä. Tämä tauti kehittyy noin 15 prosentilla tupakoitsijoista, joilla on kokemusta. Passiivinen tupakointi on myös ennakoiva tekijä vaarallisen sairauden kehittymiselle, joten tupakoitsijoiden ei pidä vain ajatella omaa terveyttään vaan myös heidän läheistensa turvallisuutta.

WomanAdvice.ru

Mitkä ovat hobblin oireet ja niiden luonne?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on varsin salakavainen sairaus. COPD: n ensimmäiset oireet voivat tuntua vain 5-10 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Yleensä tällä kertaa tauti on jo tullut kehityksen toiseen vaiheeseen.

Pääasiallinen syy keuhkoahtaumatautiin on tupakointi, joten potilas ei ota taudin oireita (yskä, vatsakipu, hengenahdistus), mutta pitää tupakoinnin kustannuksena. Hän ei kiirehdi lääkärille, mikä viivästyttää hoitoa.

Mikä saa aikaan keuhkoahtaumataudin kehittymisen

Tämä tauti on krooninen, joka on tulehduksellinen hengityselimissä, johon ei liity allergisia reaktioita. Vaikea hengityselinten ärsytys johtuu vaalean myrkyllisistä aineista. Se vaikuttaa keuhkoputkien ja keuhkojen parenkyymiin (ns. Hengitysteiden kudos).

Tauti syntyy haitallisten aineiden (pölyn ja kaasun) vaikutuksesta hengityselimiin. Ajan myötä tauti etenee, oireet voimistuvat. Potilaan tilanne huononee.

Keuhkoissa esiintyvien muutosten mekanismit ovat seuraavat:

• keuhkokuumeen muodostuminen, jossa kehon turvotus ja keuhkojen alveolien seinämien räjähtäminen;
• keuhkoputkissa on peruuttamaton tukkeuma, jolle on tunnusomaista ilmavirran läpäisevyyden vaikeus, koska keuhkoputkien seinämät paksuuntuvat;
• hengitysvaikeus muuttuu krooniseksi ja lisääntyy.

Kun henkilö hengittää jatkuvasti savukkeiden, myrkyllisten kaasujen tai pölyn, tulehdusprosessi alkaa hengitysteissä. Se tuhoaa keuhkokudoksen, joka on vastuussa hengityksestä, muodostaa emfyseema, tuhoaa kehon luonnolliset suojatoiminnot ja sen korjaavat mekanismit. Pienissä keuhkoputkissa alkaa fibroosi.Hengitysteiden toiminta häiriintyy, ilmavirta vähentää sen nopeutta johtuen keuhkojen viivästymisestä.Potilas alkaa kärsiä hengästyneisyydestään pienimmän kuormituksen jälkeen. On muita taudin oireita.

Tilastojen mukaan Venäjällä jokainen kolmas henkilö on tupakoitsija, ja tupakointi on keuhkoahtaumataudin pääasiallinen syy. WHO ilmaisee tiedot - tupakointi aiheuttaa kuolemantapauksia 25 prosentissa iskeemian tapauksista ja 75 prosentissa keuhkoputkitulehdusta ja obstruktiivisesta keuhkosairaudesta.

Tupakointi yhdessä haitallisten teollisten aineiden vaikutuksen kanssa lisää COPD: n riskiä. Tätä taustaa vasten yksi sen vakavista muodoista kehittyy, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin ja kuolemaan, joka johtuu hengityksen puutteesta.

Koko maailmassa tämä tauti on yksi kuoleman tärkeimmistä syistä.

Mitkä ovat taudin merkit ja oireet?

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden esiintyminen voi epäillä jatkuva yskä, kuiva tai yskö, pitkin hengenahdistusta.

Nämä merkit eivät ole syitä taudin diagnosointiin, mutta jos ne ovat saatavilla ja niihin liittyy riskitekijöitä, lääkäri todennäköisemmin epäilee potilaan sairautta.

COPD: n ensimmäinen oire on krooninen yskä. Yleensä potilas ei liitä sitä mihinkään sairauteen. Hänelle on vain seurausta tupakoinnista, ympäristön saastumisesta. COPD: n puhkeamisen yhteydessä yskä ilmestyy ajoittain. Vähitellen potilas alkaa yskä päivittäin. Yskä kuivana tai ysköksen eritteenä.

Tärkein sairauden oire on hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana. Potilasta voittaa raskaus rintakehässä, tukehtuminen. Hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa, hänellä on oltava paljon hengitysilman energiaa.

Yskös, potilaan yskä, on viskoosi. Se annetaan hieman. Jos siinä on mätä, todennäköisesti hengityselinten tulehdusprosessin paheneminen on pahentunut. Yskä kärsii jatkuvasti potilasta useiden vuosien ajan, mikä johtaa hengästyneeseen hengitykseen. Ilman virtausnopeuden väheneminen keuhkoputkissa voi tapahtua ilman kroonisen yskän kehittymistä samoin kuin ysköksen purkautumista.

Lisäksi on havaittu seuraavia COPD-oireita: heikkous koko kehossa, pysyvä sairaus, paheneva mieliala, liiallinen ärtyneisyys, laihtuminen.

Mitä lääkäri voi havaita, kun hän tutkii potilasta

Kun krooninen obstruktiivinen patologia alkaa vasta kehittyä, potilaan tutkiminen ei paljasta mitään poikkeamia, joita tavallisesti havaitaan tässä taudissa. Vähitellen keuhkojen turvotus lisääntyy, keuhkoputkien läpäisevyys heikkenee. Tällä hetkellä kehon muodonmuutos alkaa näkyä potilas - rintakehä tulee tynnyrin muotoinen, laajentunut antero-posterior dimensioon. Turvotusaste vaikuttaa muodonmuutoksen voimaan.

Kaikki potilaat, joilla on tämä diagnoosi, jakautuvat kahteen tyyppiin:

• "Vaaleat vaipat" - niillä on voimakkaampia turvotus oireita;
• "Siniset isät" - he ovat eturintamassa esteiden merkkejä.

Molemmissa potilasryhmissä näiden ja muiden merkkien esiintyminen on pakollista.

Jos tauti on mennyt pitkälle, potilas menettää lihasmassan ja vastaavasti painon. Jos potilas on lihava, lihasmassaa vähennetään edelleen.

Pitkän työn vuoksi hengityselimet väsyvät. Jos potilas ei syö hyvin, prosessi pahenee. Vatsan ontelon liike osoittaa hengityslihaksen väsymistä - inspiraation aikana sen etuosa vedetään sisään.

Ihon syanoosi osoittaa, että ihmisen veressä ei ole tarpeeksi happea. Hänellä on myös hengenahdistus. Hätäkuntoinen hoito edellyttää potilaan sellaista tilannetta, jossa hän on estynyt, unelias tai päinvastoin, liian innostunut. Tämä on todiste hapen synnyttämisestä, joka uhkaa elämää.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Lääkäri, joka tutkii potilasta sairauden alussa, saa vähän tietoa. Jos käytetään lyömäsoittimen menetelmää, kuuluu kuulokoje. Keuhkojen kuunteleminen pahenemishetkellä antaa lääkärille kuulla kuivan tai vinkuva hengityksen.

Jos tutkimus tapahtuu sairauden merkittävän kehityksen aikana, asiantuntija näkee merkittävän keuhkojen turvotuksen ja hengityselinten läpäisykyvyn.

Tutkimuksen aikana lääkäri löytää potilaille paljon keuhkoahtaumataudin oireita:

• napauttamalla - boxed sound;
• riittämätön kalvoliike;
• rintasyövän jäykkyys;
• heikko hengitys;
• röyhtäen hengästyneenä tai kohinaa, luonnonläheisiä.

Taudin diagnoosi vahvistetaan instrumentaalisella diagnostiikalla ja laboratoriomenetelmillä.

Suoritetaan spirometria, jossa tutkitaan keuhkojen toiminnallisuutta.

Ilmavirran nopeus keuhkoputkissa paljastuu, tukoksen pysähtymättömyys, kuten ilmenee siitä, että keuhkoputket eivät pysty laajentumaan hengitysteitse.

Röntgensäteitä ja CT: tä käytetään myös diagnostisiin tarkoituksiin, mutta niitä käytetään muiden keuhkosairauksien poissulkemiseen, joilla on samankaltaisia ​​oireita kuin COPD.

.

Arvioidaan hapen ja hiilidioksidin taso veressä. Pienellä hapen määrällä hänelle määrätään hengittäminen.

Minkälaisia ​​periaatteita ovat taudin hoito

Hoidon aikana potilaiden on noudatettava tiettyjä suosituksia:

• tupakoitsijat pitäisi lopettaa tupakoinnin, kun lääkkeitä käytetään tupakoinnin aikana, ei ole järkevää;
• tupakasta poistamisen helpottamiseksi olisi otettava nikotiinia korvaavia aineita laastareiden, inhalaattoreiden, sumutteiden jne. muodossa;
• ottaa lääkkeitä laajentamaan keuhkoputkia (keuhkoputkia laajentavat aineet) hengitysvaikeuksien ja turvotuksen minimoimiseksi;
• käyttää roflumilastia, tämä on melko uusi keino keuhkoahtaumataudin vastustamiseksi, se vähentää tulehdusta pahenemisvaiheissa;
• veren pieni määrä happea, on välttämätöntä suorittaa pitkäaikainen happihoito;
• alemman inspiraation tasolla, käytä sumuttimia - kompressorin inhalaattoria;
• purulenteisella ysköksellä, ottakaa antibiootteja ja ekspectoroita lääkäreiltä;
• suoritetaan keuhkojen kuntoutuksen ohjelma;
• vuosittain rokotettuina influenssaa ja pneumokokkia vastaan ​​tarttuvien pahenemisvaiheiden estämiseksi COPD: ssä.

.

On myös tärkeää toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ensinnäkin ensimmäinen paikka on tupakoinnin lopettaminen. Jos potilas työskentelee vaarallisessa tuotannossa, hänen on noudatettava kaikkia varotoimia ja turvaohjeita. Älä työskentele siellä sallittujen määräaikojen yläpuolella.

Jotta lapsella ei olisi ongelmia keuhkojen kanssa, hänen tulisi lapsuudesta lähtien asettaa esimerkki terveellisestä elämäntapasta ja syödä suvaitsemattomuutta ja vastustaa tupakasta.

respiratoria.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita