Craniocerebral-vamma: ensiapu

Onnettomuuksien määrä kasvaa vuosittain - niin surullinen maksaminen "sivilisaation siunauksille". Päävammat ovat yksi tärkeimmistä paikoista muun rauhan aikana tapahtuneiden vammojen joukossa. Joka vuosi keskimäärin 700 ihmistä kuolee, ja tämä luku ei ole vielä raja. Tilanne tragedia on, että hyvin alussa elämässä parhaat ovat poissa: ne ovat lapsia (taajuus kraniocerebral vammat (TBI) heistä ovat paljon korkeampia kuin aikuisilla) ja nuoret, ns. "väri kansakunta ".

Craniocerebral trauma on kallon ja sen mekaanisen sisällön vaurio, jotka ilmenevät tietyillä neurologisista oireista. Pään vammoista on äärimmäisen tärkeää tarjota ensiapua ajallaan ja pätevästi, jotta ei menetettäisi kallisarvoista aikaa, siksi on tärkeää, että jokainen ihminen tuntee perusasiat.

Pään vammojen syyt

Koska pään traumoja on:

• liikenneonnettomuudet;
• putoaminen korkeudesta;
• teolliset vammat;
• kotimainen trauma;
• urheiluvammat.

Kallonsarjan vammojen luokittelu

Seuraavat loukkaantumiset eroavat vahingon luonteesta:

• suljettu (trauma, jossa aponeurosia ei ole vaurioitunut, mutta pään pehmytkudosten mustelmat ja vammat ovat mahdollisia);
• avoin (trauma, jossa ihon lisäksi aponeurosis on vahingoittunut)
• tunkeutuva (trauma, jossa dura materin eheys on rikki).

Päämiesklinikka

Aivoturva.Yleisin pään vamma esiintyy 80 prosentissa tapauksista. Makro-rakenteellista patologiaa ei havaita, ja vaurioita havaitaan vain solutasolla, ja aivotärähdyksen yhteydessä on toiminnallisesti palautuva muoto. Potilas on tajuton muutamassa sekunnissa tai minuuteissa amnesian läsnäollessa, ja sitä leimaavat pahoinvointi ja oksentelu. Kun potilas palaa tietoisuuteen, hän valittaa huimausta, hajakuormitusta, kaksoiskuvia, hikoilua. Vital-toimintoja ei ole loukattu. Pienet neurologiset häiriöt ilmenevät jänteiden refleksien, pienimuotoisen nystagmuksen, joka katoaa viikossa, asymmetrian muodossa. Ensimmäisen viikon potilaiden tila paranee merkittävästi, eikä CT- ja MRI-potilailla ole patologiaa.

Aivojen supistuminen.Tässä patologiassa, päinvastoin kuin aivotärähdys, on bruttomainen makro-rakenteellinen vahinko aivojen aineelle verenvuodon ja tuhoamisen muodossa. Subarachnoid-verenvuoto on tällaisten vammojen "kumppani". Kallon luiden murtumat eivät ole myöskään poikkeuksia, ja potilaan tilan vakavuus riippuu suoraan näiden ilmentymien vakavuudesta. Yksi tärkeimmistä oireista on aivojen aineen turvotus-turvotus. Määritä seuraavat vaurion tyypit:

• lievä vakavuus. Potilaat voivat olla tajuton noin 20 minuuttia. Pään vammoihin tyypilliset valitukset - pahoinvointi, oksentelu, huimaus, diffuusi päänsärky. Retro- ja anterograamenamnesia havaitaan. Vitalitoiminnot eivät ole merkittävästi häiriintyneet, bradykardia ja verenpaineesta johtuvat muutokset näkyvät sydän- ja verisuonijärjestelmän osassa. Neurologiset oireet ilmenevät pyramidaalisen vajaatoiminnan, lievän anisokorian, kloonisen nystagmuksen muodossa.
• kohtalainen vakavuus. Potilas on tajuton useita tunteja. Kun potilas palaa tietoisuuteen, on useita oksentelua, voimakasta amnesia, psyyken loukkaus. Elintoimintojen rikkomukset ilmenevät pysyvän bradykardia, hypertensio, takykopnea ilman hengitystietokyvyn rikkomista. Neurologisessa tilassa esiintyy nystagmus, lihasäänen ja jänteen refleksien epäsymmetriaa, meningeal oireita ja patologisia oireita. Focal symptomatology esitetään pupillary ja oculomotor häiriöt, raajojen paresis, puhehäiriöt.
• vakava vakavuus. Potilas on koomassa pitkään (jos ei kuole) - muutama viikko. Vitaltoiminnot ovat vakavasti loukkaantuneet ja aiheuttavat merkittävän uhan elämälle. Etualalla tulee kara-oireetologiat silmämunien kelluvia liikkeitä, epäsäännöllistä rytmiä ja hengitysnopeutta, kahdenvälistä mydriaasia tai miosis, vertikaalisesti tai horisontaalisesti katsottujen silmämunien eroja, hormoneotomia, patologiset pysäytysmerkit, raajojen paresis, kouristukset kouristuksia. Tällaiset potilaat ovat syvässä koomassa ja ennuste elämästä on hyvin usein epäsuotuisa. Tällaisten aivojen ruhjeiden yhteydessä havaitaan kallon luiden murtumia ja massiivisia subarachnoidisia verenvuotoja.

Kallonsisäisten hematoomien kompressio.Hematomia muodostuu kova-aineen yläpuolelle tai sen alle kallon luiden masentuneiden murtumien seurauksena. Kliinisesti ne näkyvät aivojen mustana, mutta niillä on omat erityispiirteensä. Kun tietoisuus palautuu potilas on mahdollista niin kutsuttu "valo kuilu kun hänelle joitakin aika muuttuu helpommaksi, mutta aivojen turvotuksen etenemisen ja sen hajoamisen myötä potilas kaatuu jälleen kenelle.

Ensiapu päävammalle

Pelkästään elpyminen, mutta myös elämä riippuu suurelta osin ensiapua ja uhrin nopeasta toimittamisesta lääketieteelliselle laitokselle. Tässä suhteessa jokaisen avustavan henkilön on ensin kutsuttava ambulanssi.

Ensiavun algoritmi:

• määritellä tietoisuuden esiintyminen uhreissa (yritä herättää, arvioida vastausta kivun stimulaatioon);
• vammojen tyypin (avoin tai suljettu, verenvuodon, nesteytyksen tai serebrospinaalisen nesteen vuoto) tarkastelu;
• määritetään hengityksen ja sydämentykytyksen luonne (tachypnea tai bradypnoe, aspiraation läsnäolo, bradykardia tai takykardia, pulssin läsnäolo keskus- ja ääreisvaltimoissa);
• jos tutkimuksen aikana havaitaan avoin kranio-kammiovamma, on välttämätöntä soveltaa aseptista sidettä. Jos haavan ulkonevat luut tai aivokudokset ovat näkyvissä, side tulee sijoittaa ympyrään rengasmuodossa;
• jos potilas on tajuton, on tarpeen tarkistaa hengitysteiden ilmapiiri (irrota ruuansulatuskanavan vieras ruumiin - verihyytymät, hampaiden palaset; ilman hengitystä, on aloitettava keinotekoinen hengitys suusta suussa);
• jos pääverisuonten pulssia ei ole, siirry epäsuoraan sydänhierontaan;
• lysäkkään läsnä ollessa, nenäputket ja ulkoinen kuuloväylä on peitetty harso-turundoilla;
• jos uhri on tajuton, hänet asetetaan hänen puolelleen estääkseen aspiraation ja tuhoutumisen. Jos on olemassa epäilys nikamamurtumasta ja potilasta tietoisuudessa, se asetetaan selälle ja kohdistaa kohdunkaulan selkäranka;
• Levitä kylmää loukkaantumispaikalle;
• odota ambulanssin saapumista. Jos tällainen potilas on kuljetettava kuljettamalla kulkuneuvoa, tien päällä he hallitsevat hengitystä ja pulssia 10 minuutin välein, ylläpitävät hengitystietokykyä.

Kategorian mukaan et voi suorittaa seuraavia manipulointeja:

• Potilaan on mahdotonta istua, vaikka hän vaatii, että kaikki on kunnossa. Ammuittaiset potilaat eivät ole kriittisiä heidän terveyttään, eivät arvioi tilannetta riittävästi, saattavat olla hämmentynyt;
• ilman tarpeetonta tarvetta muuttaa uhrin sijaintia, koska tällainen liike voi dramaattisesti pahentaa tilannetta;
• jos haavat ovat luunpaloja tai vieraita kappaleita - älä yritä purkaa niitä, sillä tämä voi johtaa massiiviseen verenvuotoon. On välttämätöntä sijoittaa varovasti aseptinen sidos rengasmuotoon;
• Älä jätä potilasta vartioimatta, koska hänen tilansa voi muuttua voimakkaasti huonompaan suuntaan;
• Älä pistä narkoottisia kipulääkkeitä itse analgesiaan.

Lopuksi haluan todeta, että absoluuttinen passiivisuus ja ensiavun antamatta jättäminen johtavat tappavaan lopputulokseen 70 prosentissa tapauksista! Epävarmuus ensiavun perusasioista ja epäkohdista tapahtuman aikana ei ole vastuussa, ja lisäksi se on rikosoikeudellisesti rangaistavaa (Venäjän federaation rikoslain 124 ja 125 §).

Ukrainan terveysministeriö, koulutus video "Hätätapaus craniocerebral trauma