Tässä artikkelissa opit mitä cava suodatin, sillä joitakin viitteitä siitä asennetaan Alaonttolaskimo valmistautua implantointitoimenpiteen. Asennuksen kulku ja leikkauksen jälkeinen aika.
artiklan Sisältö:
- tyypit cava suodattimet
- merkintöjen istutettavien
- Vasta
- valmistelu menettelyä
- implantaation
- postoperatiivisten
- Mahdolliset komplikaatiot
cava-suodatin( lyhennettynä CF) kutsutaan pieni lääketieteellinen metallinen laite, joka on istutettu alaonttolaskimoon kaapataemboli( irtaantunut trombi tai veritulppa) ja estää niitä joutumasta keuhkovaltimon.
CF on yksi tärkeimmistä ja tehokkaita tekniikoita ehkäisemiseksi keuhkoveritulpan syvän laskimotukoksen( DVT lyhyitä) jalat ja lantio. Tämä metalliverkko, joka toimii periaatteella näytön - siirtyy verenkierrosta ja estää verihyytymiä.Useita eri muotoisia cava-suodattimia, mutta useimmat niistä muistuttavat sateenvarjoa.
Klikkaa kuvaa suuremmaksi Mutta kaikkia sairaalan DVT tarvitsevat kiinnittymisestä CF Alaonttolaskimo. Tämä minimaalisesti invasiivinen menettely on omat osoitus- ja vasta-aiheet. On myös tärkeää ymmärtää, että suodatin ei suojaa syvä laskimotukos, se auttaa estämään hengenvaarallisia keuhkoveritulppa( PE).
Yleensä cava suodatin on asennettu sydämen kirurgit, interventionaalisen radiologia ja verisuonten kirurgit.
tyypit cava suodattimet
CF On monia lajeja, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Constant - istuttamisen jälkeen laitteen aina jää onteloon alaonttolaskimon.
- poistettu( väliaikainen) - jonkin ajan kuluttua asennuksen CF voidaan poistaa.
Viitteitä
istutusta pääindikaatiota asettamiseksi cava suodatin - ehkäisy keuhkoveritulpan veritulppariski. Kuitenkin sen istutusta tarvitsee vain pieni osa potilaista, joilla syvä laskimotukos, useimmat heistä suoritti antikoagulanttihoito( hoito, jolla pyritään vähentämään veren hyytymistä).
Absoluuttinen merkintöjen asennus KF: n läsnä ollessa DVT tai PE yhdessä yhden seuraavista ehdoista:
- vasta-antikoagulanttihoitoa, jotka sisältävät hemorraginen aivohalvaus, viime merkittävää toimintaa, vakava tai monivammoja, sisäinen verenvuoto, hemofilia, raskaus,aivoin kasvain.
- Relapse tromboembolia huolimatta antikoagulanttihoito.
- Antikoagulanttihoidon komplikaatiot( verenvuoto).
Suhteellinen merkinnät:
- läsnä kelluva veritulpan alaonttolaskimoon tai suoliluun-reisiluun segmentin( tämä patologia liittyy 27-60% tromboemboliariskiä).
- PE ja sydämen supistumisriski.
- ehkäisy tromboembolian potilailla, joilla on vakavia traumoja, selkäydinvamman tai halvaus( halvaantuminen kahdella jalalla).
- profylaksi ennen kirurgisia toimenpiteitä, jos potilaalla on syvä laskimotukos( varsinkin ennen traumatologisten operaatioita jalat, raskas interventio vatsaelimiä ja neurokirurgisten toimenpiteiden).
- Huono potilaiden noudattaminen antikoagulanttihoidon ohjeiden mukaan.
- Suojaus trombolyysin aikana DVT: n hoitoon.
implantaatio suodatin Alaonttolaskimo käytetään melko usein, mutta yllättävää on, kuinka vähän tutkimusta niiden turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole tehty. Nämä tutkimukset osoittivat vähenemistä taajuus keuhkoembolian, mutta osoitti myös lisääntynyt riski syvä laskimotukos. Mielenkiintoista, istuttaminen alaonttolaskimon suodatin ei paranna ennustetta eikä vähennä kuolleisuutta. Siksi tällä hetkellä niiden asentamisesta useimmiten suoritetaan, kun läsnä on vasta-antikoagulaatiohoito tai sen tehottomuutta.
Vasta ehdottomat vasta istutusta CF on puute pääsyä Alaonttolaskimo.
Suhteellisia vasta-aiheita ovat seuraavat olosuhteet:
- Disrupted hyytymistä.
- Alemman vena cavan tromboosi on korkeampi kuin paikka, jossa kauhasäleikkö asennetaan.
- Bakteeremia tai sepsis( veren infektio).
- Alhaisen vena cavan halkaisija on alle 15 mm.
Jotkut lääketieteelliset yhdistykset eivät suosittele CF-istutuksen laittamista potilaille, jotka saavat antikoagulanttihoitoa tai joilla on aivojen kammion ulkoinen tyhjennys.
Valmistelut
-menetelmälle Ennen CF: n istuttamista potilas altistetaan laboratoriotutkimukselle, joka paljastaa poikkeavuudet munuaisten toiminnassa ja määrittää veren hyytymisen.
Potilaan tulee kertoa lääkäreille kaikista otetuista lääkkeistä sekä kaikista allergisista reaktioista, erityisesti paikallisista tai yleisistä anesteeteista, jodia sisältävistä varjoaineista. Lääkäri voi myös ennen leikkauksen purkamista käyttää aspiriinia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai veren ohenemista.
Naisten on aina ilmoitettava hoitohenkilökunnalle, jos on pienintäkään mahdollisuutta raskaana oleville. Röntgentutkimusta ei tehdä raskauden aikana, jotta sikiö ei altistu säteilylle. Jos kuitenkin röntgensäteiden käyttö on välttämätöntä, lääkärit ottavat kaikki mahdolliset varotoimet säteilyn vaikutuksen minimoimiseksi vauvoille.
Ennen toimenpiteen aloittamista et voi syödä tai juoda mitään. Mitä valmisteita aamulla CF-implantaation päivänä voidaan ottaa, lääkäri kertoo.
Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan on poistettava kaikki korut, silmälasit ja muut metalliesineet, jotka voivat vaikuttaa röntgenkuvaukseen.
: n implantaation suorittaminen CF: n asennusta varten suorittavat vaskulaariset kirurgit, sydänsairaudet tai interventiotutkijat röntgentapahtumissa. Tyypillinen hoitosuunnitelma:
- Ennen menetelmää lisätään laskimonsisäinen katetri kätesi, jonka kautta annetaan rauhoittavia aineita. Nämä lääkkeet tekevät sinulle rauhallisen ja unisen.
- Verisuoniston( nivelreunan tai kaulan) kohdalla lääkäri hoitaa ihoa antiseptisellä, suojatulla steriilillä alusvaatteilla ja suorittaa paikallispuudutusta.
- Suurten laskimoiden( reisiluun tai sisäkauluksen) puhkaisu suoritetaan, jonka jälkeen lisätään pitkä ja ohut katetri.
- Jatkuvan röntgentutkimuksen( fluoroskopian) valvonnassa lääkäri johtaa katetria alempaan vena cavaan. Paikannuksen sijainnin selvittämiseksi voidaan ottaa käyttöön kontrasti.
- Kun katetrin sijainti on vahvistettu oikeaan paikkaan, lääkäri vapauttaa sen cava-suodattimen. Tämä laite laajenee ja on kiinnitetty huonomman vena cavan seinämiin.
- Katetri poistetaan, vaskulaarista käyttöpaikkaa painetaan muutaman minuutin ajan, minkä jälkeen siihen kohdistuu steriili side.
Yleensä koko toimenpiteen kesto on alle 1 tunti. Sen lopettamisen jälkeen potilas siirretään seurakuntaan.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi Leikkauksen jälkeinen aika
Menettelyn jälkeen potilas voi olla unelias. Tällä hetkellä seurasi huolellisesti hänen tilansa. Tarvittaessa annetaan anestesiaa. Potilas voi kokea pahoinvointia tai päänsärkyä, joka irtoaa itsestään. Pieni hematooma saattaa esiintyä katetrin kiinnityspaikassa.
Jos CF: tä ruiskutettiin kaulan ympärillä olevaan kaulaan, henkilö voi palauttaa normaalin aktiivisuustason päivässä.Jos hoito suoritetaan reisivaltimoiden kautta, älä nosta painoja ja kävele portaita 48 tuntia.
Kaikki lääkärin ohjeet tulee noudattaa huolellisesti, mikä voi sisältää suosituksia lääkkeiden, liikunnan ja haavanhoidon käytöstä. Verenohennuslääkkeitä voidaan myös määrätä verihyytymien estämiseksi.
Joskus potilaat tarvitsevat lisää visualisointitestejä varmistaakseen, että suodatin on oikeassa asennossa. Jos potilaalla on väliaikainen CF, hän saattaa tarvita vastaavanlaisen menetelmän tulevaisuudessa sen poistamiseksi, joka suoritetaan syvä laskimotromboosin riskin pienentämisen jälkeen.
Lääkärin tulisi ottaa välittömästi yhteyttä, jos seuraavat oireet ilmenevät:
- Kylmä tai tunnottomuus yhdessä raajoissa.
- Verenvuoto verisuoniston kohdalla, joka ei pysähdy paineen alaisena tällä alueella.
- Verenkierron alueen turvotus, punoitus, kuume ja kipu.
- Ruumiinlämmön nousu.
- Rintakipu.
- Päänsärky tai pahoinvointi, joka ei mene pois.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi : n mahdolliset komplikaatiot Mikä tahansa, jopa turvallisin lääketieteellinen prosessi voi aiheuttaa riskin. CF: n implantaation komplikaatioihin kuuluvat:
- Infektiokehitys vaskulaarisen punktion kohdalla.
- Verenvuoto punkturoidusta astiasta.
- Allergiset reaktiot kontrastia tai paikallispuudutusta varten.
- Aluksen vahingoittuminen katetrin kiinnityspaikassa.
- Veren hyytymisen täyttäminen verihyytymällä, joka kattaa alemman vena cavan, aiheuttaen turvotusta jaloissa.
- CF: n migraatio sydämessä tai keuhkoverenkierrossa.
- Alhaalla vena cavan ja vierekkäisten elinten seinämän vaurioituminen.
- Irrotettavien suodattimien kasvu astian seinämissä, koska sitä ei voida poistaa.
- Pneumothorax - ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa. Tämä komplikaatio voi kehittyä, kun cava-suodatin työnnetään sisäisen kaulavaltimon kautta.
