Keuhkokuumeen hoito antibiooteilla

Antibioottihoito keuhkokuumeeseen

Taudin kaltainen keuhkokuume on vakava uhka terveydelle ja jopa ihmisen elämästä. Antibiootit keuhkokuumeelle olivat ja ovat edelleen säästöagentti.

Tietenkin lääketiede on tehnyt suuria edistysaskeleita. Kuitenkin tärkeimmät hoitomenetelmät perustuvat edelleen antibakteerisiin lääkkeisiin, ja antibiootteja käytetään keuhkokuumeeseen. Lääketieteen edistysaskeleet viime vuosina ovat uusien tehokkaampien ja turvallisempien antibakteeristen aineiden kehittäminen.

Tällaisten varojen ansiosta on mahdollista nopeasti ja helposti lopettaa keuhkokuumeen kehittyminen ja aloittaa hoidon. Tämä on erittäin tärkeää, koska keuhkojen tulehdus on ensi sijassa tulehdussairauksien kuolinsyistä.

Keuhkokuume - yleistä tietoa

Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, joka on tarttuvaa. Keuhkokuumeessa tulehdus yleensä vaikuttaa alempiin hengitysteihin, keuhkoputkiin, alveoliin, keuhkoputkiin. Keuhkokuumeen hoito antibioottien kanssa on yleinen käytäntö. Keuhkokuume alkuperästä voi olla sieni, virus ja bakteeri. Viimeinen keuhkokuume on yleisin ja keskustelemme siitä tarkasti.

Laboratorion diagnoosia varten käytetään röntgensäteitä ja ysköksen analyysitietoja. Kuten jo mainittiin, sitä hoidetaan keuhkokuumeella, antibakteerisilla lääkkeillä, jotka ovat antibiootteja.

Myöhästynyt diagnoosi ja antibioottikäytön ennenaikainen käynnistyminen ovat hyvin todennäköisesti kuoleman. On pettymys tilastoja. Hän sanoo, että 450 miljoonasta potilaasta - tämä on sairauksien keskimääräinen määrä vuodessa - lähes neljä miljoonaa kuolemantapausta. Tämä tarkoittaa, että keuhkokuume kestää 4 miljoonaa ihmistä vuodessa.

Lääke on kamppailussa tämän taudin kanssa, uusia lääkkeitä, hoitomenetelmiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä ilmenee, mutta asiantuntijat myöntävät, että on vielä mahdotonta vähentää esiintyvyyttä. Ainoastaan ​​Venäjällä sairauksien määrä on 400 tuhatta vuotuista arvoa - tämä on virallista tietoa, mutta monet kokeneet asiantuntijat antavat toisen indikaattorin - miljoona. Jälleen kerran on syytä huomata, että oikea-aikainen hoito lääkäriin on avain menestykseen hoidossa ja takaa elpymisen. Loppujen lopuksi vain laiminlyödyt muodot johtavat kuolemaan.

Oireet ja diagnoosi

Keuhkokuumeen puhkeaminen voidaan määrittää välittömästi seuraavien ohjeiden mukaan:

• vilunväristykset tai kuume, jossa äkillinen lämpötilan nousu on 39-40 astetta;
• kostea yskä, jossa on runsas ysköksen purkaus;
• ilmenee hengenahdistus tunne, että ei ole riittävästi ilmaa;
• tuntuva kipu rinnassa yskä tai syvä hengitys.

Heikkous, väsymys, nopea väsymys, hikoilu, huono nukkua, ruokahaluttomuus, päihtymyksen - kaikki tämä edellyttää toimia aloittaa keuhkokuumeen hoidossa. Röntgentutkimus suoritetaan kaikissa keuhkokuumeen epäilyissä - tämä on pakollista. Bronkoskopiaa voidaan suorittaa tiedon puutteella. Esimerkiksi vinkumista keuhkoissa ja läiskät röntgenkuvat - nämä ovat merkkejä, jolla voidaan tehdä yksiselitteisesti johtopäätös läsnäolo keuhkokuume. Mikrobiologia tulee kuitenkin pelastamaan taudin aiheuttavan aineen määrittäminen ysköksen tutkimustulosten perusteella.

Diagnoosin pakollinen on myös verikokeiden tuotanto. Tällaisen analyysin perusteella voidaan helposti arvioida tulehdusprosessin läsnäolo ja jopa sen kurssin luonne. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa röntgenkuvat eivät anna täydellistä tietoa, turvaudu uusi, nykyaikaisempi ja tarkempi tutkimusmenetelmä - tietokoneen magneettiresonanssi keuhkojen tomografia.

Pediatrisen keuhkokuumeen tapauksessa oireet eivät poikkea aikuisista. Yleisin keuhkokuume ilmenee hengenahdistuksena ARI: n taustalla. Lapsille tyypillisimmät keuhkokuumeen epätyypilliset muodot - ne edellyttävät antibioottien käyttöä, jotka ovat osa makrolidiryhmää. Pediatrinen keuhkokuume antaa komplikaatioita todennäköisemmin kuin aikuiset, joten hoito on tehtävä vain sairaalassa.

Antibioottien määräämistä koskevat säännöt

Yleinen sääntö antibioottien määräämisestä mistä tahansa sairaudesta, jopa keuhkoputkitulehduksesta, on yksinkertaisesta monimutkaiseen.Joka on ensin osoitettu heikoin huumeiden, kuten ampisilliinia, ja ilman konkreettista kehitystä, seuraava - tehokkaampi.Ja niin edelleen, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Teho tarkistetaan, mikä perustuu yleensä kliiniseen verikokeeseen.

Tämä kaava koskee myös keuhkokuumetta, mutta kaikki riippuu taudin aiheuttavasta aineesta. Tämän lääkkeen tehottomuutta koskevat päätelmät voidaan tehdä vähintään 48 tunnin kuluttua sen käytön alusta. Ota huomioon huumeiden ei-toivottujen sivuvaikutusten mahdollisuus. Korvaavan lääkkeen muuttamisen syy voi olla myös sen suuri myrkyllisyys, joka rajoittaa käyttöaikaa.

Vain saavuttaminen lausutaan väheneminen tulehduksellisia prosesseja, jotka olisi arvioitava analysoimalla verestä, voimme tehdä päätöksen peruuttaa antibioottikuurin ja aloittaa kuntoutus. Antibiootit on jaettu ryhmiin, jotka määrittävät aktiivisuutensa tiettyjä patogeeneja vastaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti infektion taudinaiheuttajia ja niiden vastaavia valmisteita.

Pneumokokit. Näitä pidetään tehokkaina bentsyylispenisilliinina ja aminopenisilliinina, lisäksi monien asiantuntijoiden mukaan näitä lääkkeitä pidetään kulta-standardina. Haemophilus influenzae. Tässä aminopenisilliinit ovat sopivia. Tämän ryhmän edustajat ovat amoksisilliini ja ampisilliini. Fluorokinolonit ovat myös tehokkaita hemofiliselle sauvalle.

Staphylococcus aureus. Tämän patogeenin kanssa käytetään oksasilliinia, aminopenisilliinejä ja kefalosporiineja. Tämä on melko yleinen taudinaiheuttaja, ja sen torjunnassa hyviä tuloksia on saavutettu.

Klamydian aiheuttamaa keuhkokuumetta käsitellään makrolideilla tai lääkeaineilla, jotka ovat osa tetrasykliiniryhmää. Hyvin ilmenevät taistelussa ja fluorokinoloneilla. Legionella. Selkäranka sitä vastaan ​​on erytromysiini. Fluorokinolonit, makrolidit ja rifampisiini voivat olla lääkkeitä, jotka ovat valittavissa hoidon korjaamisessa.

Kefalosporiineja käytetään Escherichia colin aiheuttavan aineen aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon. Tällä haitallisella aineella ei ole erittäin selkeää roolia keuhkokuumeen kehittymisessä. Siksi sen torjuminen ei välttämättä tuo toivottuja tuloksia.

Taudin hoito

Potilaat, joilla on keuhkokuume, ovat sairaalassa. Tietenkin potilas voi ja kieltäytyä sairaalahoidosta omalla vastuullaan, mutta tämä ei auta välttämään vakavien komplikaatioiden riski - keuhkojen umpeutuminen, hengitysvajaus, myrkyllinen sokki, keuhkopussintulehduksesta.

.

Millä perusteilla voit arvioida sairaalahoidon tarvetta:

• huimaus, lisääntynyt hengitys, verenpaineen lasku, sydämen lyöntitiheys;
• alempi ruumiinlämpötila on pienempi kuin nimellinen;
• tulevien prosessien esiintyminen muissa elimissä
• tai vain kotiin, jos olosuhteet eivät salli täyttä hoitoa kotona (voi olla erilaisia ​​sosiaalisia indikaattorit).

Hoito toteutetaan kompleksissa. Kompleksin ensimmäinen osa on lääketieteellinen hoito: pääasiallinen antibioottihoito, tulehduksen, ekspektoranttien, hengitystoiminnan estävät lääkkeet.

Kompleksisen hoidon toinen osa on fysioterapia. Sen vaikutus on tärkeä, ja sen avulla voit parantaa hoitoa ja luottaa tulokseen luotettavasti. Lämmittäminen, elektroforeesi, magneettihoito, hieronta, hengitysvaihdokset - nämä ovat fysioterapian komponentteja. Kaikella tämä on hyödyllistä juoda runsaasti lämpimiä nesteitä, parhaiten kaikista lääkevalmisteista yrtteihin.

Hoidon tärkein ja erottamaton osa, kuten jo mainittiin, on antibioottihoito. Valitsemalla hoito suoritetaan kullekin potilaalle yksilöllisesti perustuen tarkka diagnoosi, eri piirteitä organismin läsnäolo tai puuttuminen vasta-lääkkeen. Organisaation ikä, yleinen kunto otetaan huomioon.

.

Hoito-ohjelma sisältää yhden tai useamman spesifisen antibiootin lääkkeen, annon tiheyden ja keston, annoksen. Useimmiten järjestelmä sisältää kaksi lääkettä, mikä tarjoaa mahdollisuuden tehdä korjauksia perustuen verikokeeseen hoidon laadun parantamiseksi.

Hoitomenetelmät

Nämä ovat moderneja antibioottilääkkeitä, joita lääke tarjoaa tänään:

• makrolidiryhmä - klaritromysiini, makropeeni, freomyyli, atsitromysiini, sumamed, kemomysiini, vilprafeeni;
• penisilliini ryhmä - klaritromysiini, macrofoams, fromilid, atsitromysiini, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• kefalosporiinit ryhmä - kefatsoliini, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, kefiksiimi, kefaleksiini, kefotaksiimi, keftatsidiimi, klaforan, kefepiimi, keftriaksoni;
• fluokinolonien ryhmä - levofloksasiini, sparfloksasiini.

Antibioottiterapia keuhkokuumeelle on keskimäärin 8-9 päivää.

Lääkkeitä voidaan antaa tabletteina, kapseleina tai injektioina. Tietenkin on tehokkainta tehdä injektioita, mutta kaikki riippuu potilaan tilasta ja tutkimuksen tuloksista. Hoitoon voi liittyä immunomodulatorinen hoito.

.

Keuhkokuumeen hoito aikuisilla, joilla on antibiootteja, liittyy yleensä lääkkeisiin, jotka normaalivat suolen mikroflooria, dysbiosis välttämiseksi. On erittäin hyödyllistä nimittää potilaiden multivitamiinit. Folk korjaustoimenpiteet voivat täydentää vain antibiootteja keuhkokuumeen hoitoon. On mahdotonta täysin korvata perinteisiä menetelmiä folk korjaustoimenpiteitä.

respiratoria.ru

Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon

Akuutin keuhkokuumeen hoidon perusta on antibakteeristen aineiden nimittäminen. Etiotrooppisen hoidon on täytettävä seuraavat edellytykset:

• hoito olisi määrättävä mahdollisimman pian ennen taudinaiheuttajan tunnistamista ja tunnistamista;
• hoito on suoritettava kliinisessä ja bakteriologisessa kontrollissa patogeenin määritelmän ja sen herkkyyden antibiooteilla;
• antibakteerisia aineita tulisi antaa optimaalisissa annoksissa ja tällaisissa väliajoissa varmistaakseen terapeuttisen pitoisuuden luomisen veressä ja keuhkokudoksessa;
• antibakteeristen lääkeaineiden hoito tulee jatkua, kunnes päihtymyksen katoaminen, kehon lämpötilan normalisointi (vähintään 3-4 päivää kestävästi normaalilämpötila), fyysiset tiedot keuhkoissa, tulehduksen infiltraation resorptiota keuhkoissa röntgensäteilyn mukaan tutkimus. Keuhkokuumeen kliinisten ja radiologisten "jäännös "ilmiöiden esiintyminen ei ole perusta antibioottihoidon jatkumiselle. Venäjän kansallisen keuhkosairaalan kongressin (1995) keuhkokuumeja koskevan konsensuksen mukaan antibioottiterapian kesto määräytyy keuhkokuumeen taudinaiheuttajan tyypin mukaan. Yksinkertaista bakteeripneumoniaa hoidetaan 3-4 päivää kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen (edellytys leukosyyttisen kaavan normalisointi) ja 5 vuorokautta, jos käytetään atsitromysiiniä (ei merkitty merkkeihin) bakteremia). Mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen antibakteerisen hoidon kesto on 10-14 päivää (5 päivää, jos käytetään atsitromysiiniä). Legionelloosin keuhkokuumeja hoidetaan antilegionellaarisilla lääkkeillä 14 vuorokauden ajan (21 päivää potilailla, joilla on immuunipuutosvalmisteita).
• jos antibioottilla ei ole vaikutusta 2-3 päivän ajan, se muuttuu vakavan pneumonian tapauksessa antibiootteja yhdistetään;
• antibakteeristen aineiden hallitsematonta käyttöä, koska tämä lisää infektion taudinaiheuttajien virulenssia ja lääkkeitä kestäviä muotoja;
• antibioottien pitkittynyt käyttö elimistössä voi kehittää B-vitamiinien puutetta sen synteesin rikkomisen seurauksena suolessa, mikä edellyttää vitamiinin korjaamista epätasapaino lisäämällä sopivia vitamiineja; on ehdottomasti diagnosoida candidomycosis ja suoliston dysbacteriosis ajassa, joka voi kehittyä hoidossa antibiootit;
• hoidon aikana on suositeltavaa seurata immuunitilan indeksejä antibioottihoidon jälkeen voi aiheuttaa immuunijärjestelmän masennusta, mikä vaikuttaa tulehduksen pitkäksi olemassaoloksi prosessi.

Antibioottiterapian tehokkuuden kriteerit

Antibioottikäsittelyn tehokkuuskriteerit ovat pääasiassa kliinisiä merkkejä: ruumiinlämmön väheneminen, myrkytyksen väheneminen, yleisen tilan parantaminen, leukosyyttisen kaavan normalisointi, pusuneen määrän pieneneminen ysköössä, auskultatiivisen positiivisen dynamiikan ja radiologisia tietoja. Tehokkuus arvioidaan 24-72 tunnin kuluttua. Hoito ei muutu, jos ei ole arvonalentumistestausta.

Kuume ja leukosytoosi voivat jatkua 2-4 vuorokautta, fyysiset tiedot - yli viikon, röntgensäteilyn tunkeutumiset - 2-4 viikkoa taudin puhkeamisesta. Röntgentutkimustiedot heikentyvät usein alkuperäisen hoitojakson aikana, mikä on vakava ennuste potilaille, joilla on vaikea sairaus.

Etiotrooppisen äkillisen keuhkokuumeen käytettyjen antibakteeristen aineiden joukosta voimme erottaa:

• penisilliinit;
• kefalosporiinit;
• monobaktaameja;
• karbapeneemit;
• aminoglykosidit;
• tetrasykliinit;
• makrolidit;
• kloramfenikoli;
• linkozaminy;
• ansamysiinit;
• polypeptidit;
• fuzidin;
• novobiosiini;
• fosfomycin;
• kinolonit;
• nitrofuraaneja;
• imidatsolit (metronidatsoli);
• haihtuvia;
• sulfonamidit.

Antibakteeriset lääkkeet akuutin keuhkokuumeen hoitoon

Beetalaktaamiantibiootit

Penisilliiniryhmä

Penisilliinien toiminta-mekanismi on tukahduttaa solukalvon peptidoglykaanin biosynteesi, joka suojaa bakteereja ympäröivältä tilalta. Beetalaktaamiantibioottifragmentti toimii alanyylianiliinin rakenteellisena analogina, joka on muranihapon komponentti, joka risteytyy peptidiketjuihin peptidoglykaanikerroksessa. Raportti synteesi solukalvojen johtaa solun epäonnistuminen vastustamaan osmoottisen gradientin välisen solun ja ympäristön, joten mikrobisolu turpoaa ja murtuu. Penisilliineilla on bakterisidinen vaikutus vain mikro-organismien monistamiseen, koska levossa ei ole rakennettu uusia solukalvoja. Bakteerien tärkein suoja penisilliineiltä on beta-laktamaasientsyymin tuotanto, joka avaa beta-laktaamirenkaan ja inaktivoivan antibiootin.

Beetalaktamaasien luokittelu riippuen niiden vaikutuksesta antibiootteihin (Richmond, Sykes)

• I-luokan β-laktamaasi, kefalosporiinien pilkkominen
• II-luokan β-laktamaasi, katkaisevat penisilliinit
• II-luokan β-laktamaasi, jakamalla erilaisia ​​laajaspektrisiä antibiootteja
• LV-luokan
• V-luokan β-laktamaasi, isoksatsolyylipenisilliinien (oksasilliini)

Vuonna 1940 Abraham ja Chain löytyivät E. coli, entsyymi, joka rikkoo penisilliiniä. Siitä lähtien on kuvattu suuri määrä entsyymejä, jotka katkaisevat penisilliinin ja kefalosporiinien beetalaktaamirenkaan. Niitä kutsutaan beta-laktamaasiksi. Tämä on oikeampi nimi kuin penisillinaasi. P-laktamaasit eroavat molekyylipainossa, isoelektriset ominaisuudet, aminohappojen sekvenssi, molekyylirakenne, suhteet kromosomeihin ja plasmideihin. Ihmisillä esiintyvien penisilliinien vaarattomuus johtuu siitä, että ihmisen solumembraanit eroavat toisistaan ​​ja eivät altistu lääkeaineen vaikutukselle.

Ensimmäisen sukupolven penisilliinien (luonnolliset, luonnolliset penisilliinit)

Toimenpiteen spektri: grampositiiviset bakteerit (staphylococcus aureus, streptokokki, pneumokokki, pernarutto, gangreeni, kurkkumätä, lerella); Gram-negatiiviset bakteerit (meningokokit, gonokokit, proteusi, spirochaetes, leptospira).

Resistenttejä luonnollinen penisilliineille: gram-negatiivisten bakteerien (Enterobacteriaceae, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella ja Staphylococcus, joka tuottaa entsyymiä, beeta-laktamaasi, aineet luomistautitapaukset, jänisruton, rutto, kolera), tuberkuloosi coli.

Bentsyylipenisilliininatriumsuolaa on saatavana pulloissa 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. Keskimääräinen päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä (päivittäin, 0, 00 4 tunnin välein). Suurin päivittäinen annos on 4, 0, 00 ED tai enemmän. Lääke annetaan lihakseen, suonensisäisesti, intraarteriaalisesti.

Bentsyylipenisilliini-kaliumsuola - vapautumisen ja annostuksen muoto ovat samat, lääkettä ei voida antaa suonensisäisesti eikä endolumbaalisesti.

Bentsyylipenisilliini-novokaiinisuola (novokilliini) - vapautumisen muoto on sama. Lääke annetaan vain intramuskulaarisesti, sillä on laajennettu vaikutus, voidaan antaa 4 kertaa päivässä 1 miljoonalle yksikölle.

Fenoksimetyylipenisilliini - tabletit , 5 g: ssa. Sitä käytetään sisällä (ei tuhoutunut mahahapon mehu) 6 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 3 g tai enemmän.

Toisen sukupolven penisilliinien (puolisynteettiset penisilliiniresistentit anti-stafylokokki-antibiootit)

Penisilliinien toinen sukupolvi saatiin lisäämällä 6-aminopenicillaanihappoon asyylipuoliketju. Jotkut stafylokokit tuottavat entsyymiä β-laktamaasi, joka reagoi β-laktaamirenkaan penisilliinien ja avaa sen, jolloin aamulla ne antibakteerinen aktiivisuus lääkkeen. Läsnäolo sivureakyylin toisen sukupolven valmisteissa suojaa antibiootin beta-laktaamirenkaan beetalaktamaasibakteerien vaikutuksesta. Siksi toisen sukupolven lääkkeet on tarkoitettu ensisijaisesti penisilliinia tuottavan stafylokokki-infektion hoitoon. Nämä antibiootit ovat myös aktiivisia muita bakteereja vastaan, joissa penisilliini on tehokas, mutta on tärkeää tietää, että bentsyylispenisilliini näissä tapauksissa on paljon tehokkaampi (yli 20 kertaa pneumokokin kanssa keuhkokuume). Tältä osin seka-infektiolla on välttämätöntä määrätä bentsyylipenisilliiniä ja lääkettä, joka on resistentti p-laktamaasille. Toisen sukupolven penisilliineihin on resistenttejä patogeeneja, jotka ovat resistenttejä penisilliinin vaikutukselle. Tämän sukupolven penisilliinien nimeämiseen tarkoitetut merkinnät ovat keuhkokuume ja muut stafylokokki-etiologian tartuntataudit.

Oksasilliini (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) injektiopullo , 5 ja , g, sekä tabletteja ja kapseleita varten , 5 ja , g Sitä käytetään suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, suun kautta 4-6 tunnin välein. Keuhkokuumeen keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g. Korkein päivittäinen annos on 18 g.

Dikloxasilliini (dinapen, dikilli) - antibiootti lähellä oksasilliinia, joka sisältää molekyylinsä 2 klooriatomia, tunkeutuu hyvin soluun. Sitä käytetään laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 4 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Cloxacillin (tegopen) on lääke lähellä dikloxasilliinia, mutta siinä on yksi klooriatomi. Sitä käytetään laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 4 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Flukloksasilliini - antibiootti, lähellä dikloxasilliinia, sisältää molekyylissään yhden kloorin ja fluorin. Sitä käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 4-6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 4-8 g, enimmäisannos on 18 g.

Cloxacillin ja flucloxacillin verrattuna oksasilliiniin tuottavat suuremman pitoisuuden seerumissa. Suurten oksasilliiniannosten, klooksasilliinin ja dikloxasilliinin suonessa veren konsentraatioiden suhde veressä on 1: , 7: , 2

Dikloxasilliini ja oksasilliini metaboloituvat pääasiassa maksassa, joten ne ovat edullisempia käytettäväksi munuaisten vajaatoiminnassa.

Nafcilliiniä (nafzil, unipen) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 4-6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g. Korkein päivittäinen annos on 12 g.

Kolmas sukupolvi penisilliineistä on puolisynteettinen penisilliini, jolla on laaja toiminta-alue

Kolmannen sukupolven penisilliinit estävät aktiivisesti Gram-negatiivisia bakteereja. Ei-positiivisten bakteerien osalta niiden aktiivisuus on alempi kuin bentsyylipenisilliini. mutta hieman korkeampi kuin toisen sukupolven penisilliinien. Poikkeuksena on stafylokokki, joka tuottaa beta-laktamaasia, josta laajakirjoisen penisilliini ei toimi.

Ampicillin (pentreksil, omnipen) - on saatavana tabletteina, kapseleina , 5 g ja pulloissa , 5 ja , g. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 4-6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 4-6 g. Korkein päivittäinen annos on 12 g. Ampicilliini on resistenttejä Pseudomonas aeruginosalle, penisillinaasia muodostaville stafylokokkeille ja indolipotilaisille proteaasikannoille.

Ampicillin tunkeutuu hyvin sappeen, nenän sivuonteloihin ja kerääntyy virtsaan, sen pitoisuudet ysköössä ja keuhkokudoksissa ovat alhaiset. Lääke on kaikkein parhaiten urogenitaalisiin infektioihin, eikä sillä ole munuaistoksista vaikutusta. Munuaisten vajaatoiminnassa suositellaan ampisilliinin annosta vähentämään tai suurentamaan lääkevalmisteiden välisiä väliajoita. Ampisilliinit optimaaliset annokset ovat myös tehokkaita keuhkokuume, mutta kesto on 5-10 päivää tai enemmän.

Ciklaciliini (syklopeni) on ampisilliinin rakenteellinen analogi. Sovitettu 6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 1-2 g.

Pivamptisilliini - ampisilliinin pivaloyylioksimetyyliesteri - hydrolysoi epäspesifiset esteraasit veressä ja suolistossa ampisilliiniin. Lääke imeytyy suolistosta paremmin kuin ampisilliini. Sitä annetaan sisäisesti samoissa annoksissa kuin ampisilliini.

Bacampisilliini (penglab, spektropiini) viittaa esiasteisiin, jotka vapauttavat ampisilliinia elimistössä. Sovitettu 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -, g.

Amoksisilliini - on ampisilliinin aktiivinen metaboliitti, joka otetaan sisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -3 g. Valmistetta ampisilliiniin verrattuna imeytyy helpommin suolessa ja annostellaan samalla annoksella, joka kaksinkertaistaa pitoisuuden veri, sen aktiivisuus herkkiä bakteereja vastaan ​​on 5-7 kertaa suurempi, se ylittää penetraation asteen keuhkokudokseen ampisilliinia.

Augmentin - amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä.

Klavulaanihappo on Streptomyces clavuligerus tuottaman p-laktaamijohdannainen. Klavulaanihappo sitoo (inhiboi) p-laktamaasia (penisillinaasia) ja siten suojaa kilpailukykyisesti penisilliiniä, mikä tehostaa sen toimintaa. Amoksisilliini, joka on voimistunut klavulaanihapolla, sopii hengitys- ja virtsatietulehdusten hoitoon β-laktamaasia tuottavien mikro-organismien aiheuttamat reitit sekä tarttuvasta infektiosta amoksisilliini.

Valmistetaan tabletteina, yksi tabletti sisältää 250 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa. Se on määrätty 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä (8 tunnin välein).

Unazine on natriumsulbaktaamin ja ampisilliinin yhdistelmä suhteessa:. Sitä käytetään lihakseen, laskimonsisäisesti. Sitä valmistetaan 10 ml: n injektiopulloissa, jotka sisältävät , 5 g ainetta (, 5 g sulbaktaamia ja , g ampisilliinia); injektiopulloissa 20 ml, sisältää , g ainetta (, g sulbaktaamia ja 1 g ampisilliinia); 20 ml: n injektiopulloissa, joissa oli 3 g ainetta (1 g sulbaktaamia ja 2 g ampisilliini). Sulbaktaami peruuttaa peruuttamattomasti enemmistön β-laktamaaseista, jotka ovat vastuussa useiden bakteerilajien resistenssistä penisilliineille ja kefalosporiineille.

Sulbaktaami estää ampisilliinin tuhoamisen resistentteillä mikro-organismeilla ja sillä on voimakas synergismi annettaessa sitä. Sulbaktaami myös inaktivoi bakteerien penisilliiniä sitovia proteiineja, kuten Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenssa, Klebsiella, mikä johtaa ampisilliinin antibakteerisen aktiivisuuden voimakkaaseen lisääntymiseen. Yhdisteen bakterisidinen komponentti on ampisilliini. Lääkkeen spektri: stafylokokit, mukaan lukien penisillinaasia tuottava), pneumokokki, enterokokki, yksittäiset streptokokit, hemofiliset sauvat, anaerobit, E. coli, Klebsiella, enterobakteeri, Neisseria. Lääke laimennetaan injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä tai 5% glukoosilla, injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti 3 minuutin ajan tai tiputetaan 15-30 minuuttia. Unatsiinin päivittäinen annos on , - 12 g 3-4 injektiolle (6-8 tunnin välein). Suurin päivittäinen annos on 12 g, mikä vastaa 4 g sulbaktaamia ja 8 g ampisilliinia.

Ampiox - yhdistelmä ampisilliiniä ja oksasilliinia (:), yhdistää sekä antibioottien toiminnan spektrit. Valmistetaan tabletteihin, kapseleita C oraalista saantoa varten , 5 g ja injektiopulloissa , , , ja , g. Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g. Suurin päivittäinen annos on 8 g.

Neljäs sukupolvi penisilliineistä (karboksipenisilliinit)

Vaikutus- spektrin neljännen sukupolven penisilliinille sama kuin on ampisilliinia, mutta lisäksi kiinteistön tuhota Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ja Proteus indolpolozhitelny. Jäljelle jäävät mikro-organismit ovat heikompia kuin ampisilliini.

Karbenisilliini (pyopen) - vaikutuspiiri: samat ei-positiiviset bakteerit, jotka ovat herkkiä penisilliinille ja Gram-negatiiviset bakteerit, jotka ovat herkkiä ampisilliinille, lisäksi lääke vaikuttaa Pseudomonas aeruginosaan ja Proteus. Mukaan karbenisilliiniä kestävä: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokokit, aineet kaasukuolio, jäykkäkouristus, alkueläimet, spirokeetat, sienet, riketsiat.

Se on saatavana 1-g. Pullot. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 20 g laskimonsisäisesti, suurin päivittäinen annos on 30 g. Keskimääräinen vuorokausiannos intramuskulaarisesti - 4 g, korkein päivittäinen annos - 8 g.

Carindasilliini - karbenisilliiniindanyyliesteri, jota käytetään sisäisesti , g: lla 4 kertaa päivässä. Imeytyessään suolistosta se hydrolysoituu nopeasti karbenisilliiniin ja indoliin.

Carbenisilliinin karpenciliinifenyyliesteri, joka annettiin suun kautta , g 3 kertaa päivässä, vaikeissa tapauksissa päivittäinen annos nousee 3 g: ksi. Tehokas keuhkokuumeeseen ja virtsatieinfektioihin.

Ticarcilin (ticar) - on samanlainen kuin karbenisilliini, mutta 4 kertaa aktiivisempi Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Sitä annetaan laskimoon ja intramuskulaarisesti. Laskimonsisäisesti 4-6 tunnin välein keskimääräinen vuorokausiannos on 200-300 mg / kg, maksimiannos on 24 g. Lihakseen injektoituna 6-8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 50-100 mg / kg, suurin päivittäinen annos - 8 g. Tikarsilliini tuhoutui beetalaktamaasit, jotka syntyvät Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Tarsarilliinin vaikutuksen spektri lisääntyy tarsarilliinin ja klavulaanihapon (timentin) yhdistelmällä. Timentin on erittäin tehokas ß-laktamaasia tuottavien ja beetalaktamaasi-negatiivisten ei-negatiivisten bakteerien kantojen suhteen.

Viides sukupolvi penisilliinejä - ureido- ja piperatsinopenisilliinejä

Ureidopenisilliinien yhteydessä ampisilliinimolekyylissä on sidottu sivuketju, jossa on ureajäännös. Ureidopenisilliinit tunkeutuvat bakteerien seiniin, estävät niiden synteesin, mutta β-laktamaasit tuhoavat ne. Lääkkeillä on bakterisidinen vaikutus ja ne ovat erityisen tehokkaita Pseudomonas aeruginosaa vastaan ​​(8 kertaa aktiivisempi kuin karbenisilliini).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - bakteereja tappava antibiootti on tuotettu pulloa , , 1, 2 ja 5 g, antaa laskimonsisäisesti 10% liuos. Liuotetaan tislattuun veteen injektiota varten: , g liuotetaan 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, annetaan laskimonsisäisesti tai hitaasti suonensisäisesti. Liuotinaineena voidaan käyttää 10% glukoosia.

Lääkkeen spektri: gram-positiivinen kasvisto (pneumokokki, streptokokki, stafylokokki, enterokokki, corynebakteeri, klostridi), Gram kasvien (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilinen sauva).

Keskimääräinen päivittäinen annos on 8 g (4 kertaa 2 grammaa) - 15, (3 kertaa 5 grammaa kutakin). Suurin päivittäinen annos on 20 g (4 kertaa 5 g) - 24 g.

Mesokilliini - verrattuna atsokilliiniin, joka on vähemmän aktiivinen Pseudomonas aeruginosaa vastaan, mutta aktiivisempi normaaleja Gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Sitä annetaan laskimonsisäisesti 4-6 tunnin välein, lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen vuorokausiannos laskimonsisäisesti on 12 - 16 g, suurin päivittäinen annos on 24 g. Keskimääräinen vuorokausiannos lihaksensisäisesti on 6-8 g, suurin päivittäinen annos on 24 g.

Piperasilliini (pipratsyyli) - on piperatsiiniryhmärakenne rakenteessa ja viittaa piperatsinopenisilliineihin. Vaikutus- spektrin samanlainen karbenisilliinille, se on aktiivinen Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. S. aureus tuottamat β-laktamaasit tuhoavat piperasilliinia. Piperasilliinia annetaan laskimonsisäisesti 4 - 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 12-16 g ja maksimivuorokausiannos on 24 g. Lihakseen lääkettä ruiskutetaan 6-12 tunnin välein, jolloin keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 6-8 g, päivittäisen enimmäisannoksen annos - 24 g.

Julkistaa piperasilliinin yhdistelmävalmisteen, jossa on beeta-laktamaasi-inhibiittori tatsobaktaami, eniten käytetty onnistuneesti hoidettaessa märkivä leesioiden vatsaonteloon.

Kuudes sukupolvi penisilliineistä - amidipenisilliini ja tetrasykliini

Kuudennen sukupolven penisilliineillä on laaja toiminta-alue, mutta ne ovat erityisen aktiivisia gram-negatiivisia bakteereja vastaan, mukaan lukien ampisilliinille resistentit bakteerit.

Amidotsilliinia (koaktiini) annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 4-6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 40-60 mg / kg.

Temokilliini on puolisynteettinen beta-laktaamin antibiootti. Tehokkain enterobakteereihin, hemofiliseen sauvaan, gonokokkiin. Temotsilliniin on resistenttejä P. aeruginosae ja B. fragilis. Kestää useimpien β-laktamaasien vaikutusta. Annettaessa laskimoon 1-2 g 12 tunnin välein.

Kehossa oleva lääke ei metaboloidu, muuttumattomassa muodossaan erittyy munuaisissa. Se muuttuu usein gram-negatiivisella sepsiksellä ja virtsa-infektiolla.

Kaikki penisilliinit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita: bronkospasmi, Klinke, nokkosihottuma, kutiava ihottuma, anafylaktinen sokki.

Käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa dyspeptisiä ilmiöitä, pseudomembranoottista koliittia, suoliston dysbakterioosia.

Kefalosporiiniryhmä

kefalosporiinit Group Preparations perustuvat aminotsefalosporinovuyu 7-happo, laajakirjoinen antimikrobinen vaikutus, nyt niitä yhä pidetään lääkkeinä valinta. Tämän ryhmän antibiootit saatiin ensin Sardinian merivesiltä eristetystä kefalosporium-sienestä lähellä jäteveden purkauspaikkaa.

Kefalosporiinien vaikutusmekanismi on lähellä penisilliinien vaikutusta, koska molemmat antibioottiryhmät sisältävät β-laktaamirenka: fissioituvien mikro-organismien soluseinämän synteesi hajoaminen membraanin asetyloinnin vuoksi transferaasi. Kefalosporiineilla on bakterisidinen vaikutus. Kanteen spektri kefalosporiinit laaja: ei-negatiivinen että gram-positiivisia mikro-organismeja (streptokokit, stafylokokit, kuten penisillinaasi, pneumokokki, meningokokin, gonokokkeja, kurkkumätä ja pernarutto basilli, aineet kaasukuolio, jäykkäkouristus, Treponema, Borellan, useita Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, yksittäisten lajien Proteus). Kefalosporiinien bakterisidinen vaikutus lisätään emäksisessä ympäristössä.

Parenteraalisesti käytettävien kefalosporiinien luokitus

1. sukupolvi	2. sukupolvi	3. sukupolvi	IV sukupolvi
Kefatsoliini (kefzoli) Kefalotiini (keflin) kefradiinilla Kefaloridiini (ketjut) Kefapriini (kefadyyli) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Kefuroksiimi natrium (ketocef) Cefuroksiimi-asetoetyyli (sinnataatti) Tsefamandol Tsefanidi (preceef) Tsefonitsid (monocid) kefmenoksiimi	Cefotaxime natrium (claforan) Kefoperatsoni (kefobidi) Cefsulodin (cefomonide) Tsefduperazom Keftatsidiimi (onni) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (kefitsoni) Kefatsidime (muutettu) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) kefmetatsoli tsefotetan kefoksitiini Cefsulodin (cefomonide) Moksalaktaami (latamoxef)
Suuri aktiivisuus gram-positiivisia bakteereja vastaan	Suuri aktiivisuus Gram-negatiivisia bakteereja vastaan	Suuri aktiivisuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan	Suuri aktiivisuus bakteereja ja muita anaerobia vastaan

Jotkut uudet kefalosporiinit ovat tehokkaita mykoplasmaa, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Ne eivät toimi sienet, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

Kefalosporit ovat resistenttejä penisillinaasille, vaikka monet niistä tuhotaan kefalosporinaasi beetalaktamaasilla, tuotettu päinvastoin kuin penisillinaasi ei ole gram-positiivinen, mutta yksittäinen ei-negatiivinen taudinaiheuttajia).

Käytettyjä kefalosporiineja käytetään parenteraalisesti

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineilla on suuri aktiivisuus gram-positiivisia kokoja vastaan, mukaan lukien kultaiset ja koagulaasi-negatiiviset stafylokokit, beeta-hemolyyttinen streptokokki, pneumokokki, vihreä Streptococcus. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat resistenttejä stafylokokki-beetalaktamaasin vaikutukselle, mutta ne hydrolysoituvat gram-negatiivisella β-laktamaasilla bakteerit, joiden yhteydessä tämän ryhmän valmisteet eivät ole kovin aktiivisia gram-negatiivista aivojen kasvua vastaan ​​(Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja et ai.).

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit tunkeutuvat hyvin kaikkiin kudoksiin, jotka kulkevat helposti istukan läpi, ovat suuria pitoisuuksia munuaisissa, pleurisia, peritoneaaliset ja synovialiset eritteet, pienemmissä määrissä eturauhasessa ja keuhkoputkien eritystä ja eivät käytännössä tunkeudu veren aivoihin este;

Cefoloridiini (ketoniini, loridiini) - on saatavana injektiopulloissa , 5, , ja 1 g. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g tai enemmän.

Cepheoliinia (kefzoli, kefamezini, acef) - on saatavana injektiopulloissa , 5, , , 1, 2 ja 4 g, annostellaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 3-4 g, suurin päivittäinen annos

Cephalothin (keflin, zeffin) - on saatavilla , , 1 ja 2 g. Pullot. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 4-6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4-6 g, suurin päivittäinen annos on 12 g.

Tsefapiriinia (kefadiliinia) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g, suurin päivittäinen annos - 6 g tai enemmän.

Toinen sukupolvi kefalosporiineja

Toisen sukupolven kefalosporiineilla on pääosin suuri aktiivisuus Gram-negatiivisia bakteereja vastaan (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus-sauvat jne.) Sekä gonokokit, Neisseria. Tämän ryhmän lääkeaineet ovat resistenttejä useille tai kaikille tuloksena olevista beetalaktamaaseista ja useista karsinogeenisista beetalaktamaaseista, joita tuottaa gram-negatiiviset bakteerit. Jotkut toisen sukupolven kefalosporiinit kestävät beetalaktamaasien ja muiden bakteerien vaikutusta.

Kefamandoli (mandoli) - on saatavana injektiopulloissa , 5; , ; , g, annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g, suurin päivittäinen annos on 6 g tai enemmän.

Tsefanidia (preceph) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

Kefuroksiimi natrium (ketocef) - on saatavana injektiopulloissa, jotka sisältävät , 5 g ja , g kuiva-ainetta. Sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti laimennuksen jälkeen käytetyn liuottimen kanssa 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g, maksimi on 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti kerran vuorokaudessa 2 g: n annoksena.

Kolmas sukupolvi kefalosporiineja

Kolmannen sukupolven valmisteilla on suuri Gram-negatiivinen aktiivisuus, so. erittäin aktiivinen proteiinin indolpositiivisten kantojen, Pseudomonas aeruginosa, bakeroideja vastaan (Anaerobit, jolla on tärkeä rooli kehitettäessä aspiraatiopneumonia, haavainfektiot, osteomyeliitti), mutta tehotonta kokkimuotoja infektioita, erityisesti Staph ja Enterokokkia. Suojaa β-laktamaasien vaikutuksesta.

Cefotaxime (klaforan) - on saatavana 1 g: n injektiopulloissa, annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - käytetään laskimonsisäisesti, intramuskulaarisesti 24 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, enimmäismäärä on 4 g. Joskus sitä käytetään 12 tunnin välein.

Keftioksiimi (kefitsoni, epokeliini) - on saatavana , ja 1 g: n injektiopulloissa, annettuna 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 9-12 g. Epokeliinia Japanin valmistavan yrityksen suosituksesta käytetään , - 2 g: n vuorokausiannoksessa 2-4-injektioissa vaikeissa tapauksissa - jopa 4 g päivässä.

Tsefadizim (modivid) - valmistettaessa monenlaisia ​​toimia, koska läsnä rakenteessa kefalosporiiniytimessä ja iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo ryhmien ja renkaiden. Tehokas ei-positiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille, mukaan lukien aerobit ja anaerobit (Staphylococcus aureus, pneumokokki, streptokokki, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Se on vastustuskykyinen useimmille beeta-laktamaaseja, ei metaboloidu, saadaan pääasiassa munuaisten, on suositeltavaa käytettäväksi urologian ja pulmonology. Modivid stimuloi merkittävästi immuunijärjestelmää, lisää T-lymfosyyttien ja helleraalien määrää sekä fagosytoosia. Lääke on tehotonta pseudomonaaleja, mykoplasmoja, klamydiaa vastaan.

Lääke annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 2 kertaa päivässä vuorokausiannoksessa 2-4 g.

Kefoperatsoni (tsefobid) - antaa suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, joka 8-12 tuntia, keskimääräinen päivittäinen annos 2-4 g, suurin päivittäinen annos - 8 g

Keftatsidiimi (kefadim, fortum) - saatavana ampulleissa , 5, , , 1 ja 2 g. Se liukenee injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä. Sitä annetaan laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 8-12 tunnin välein. Voit nimittää 1 g lääkettä 8-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on -6 g.

Keftatsidiimi (Fortum) sopii hyvin yhteen injektio metrogilom: 500 mg Fortum , ml: aan vettä injektiota varten 100 ml + , % liuos (500 mg) Metrogil.

Neljännen sukupolven kefalosporiineja

Neljännen sukupolven valmisteet ovat resistenttejä B-laktamaasien vaikutukselle, jolle on tunnusomaista laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia (Gram-positiiviset bakteerit, ei-negatiiviset bakteerit, bakeroidit) sekä anti-pseudomonas -aktiivisuus, mutta ovat resistenttejä niille enterokokkien.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - on erittäin aktiivinen verrattuna Gram-positiivisiin ja Gram-negatiiviset aerobit, anaerobit, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kohtalaisen aktiiviset Staphylococcus aureus. Sitä käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 8 tunnin välein, keskimääräinen vuorokausiannos 2 g, suurin päivittäinen annos 12 g. Mahdolliset haittavaikutukset ovat ripuli, hypoprotrombiiniemia.

Cefoksitiini (mefoksiini) - toimii pääasiassa bakteerien ja bakteerien lähellä. Ei-positiivisten ja gram-negatiivisten mikro-organismien suhteen on vähemmän aktiivinen. Käytä useimmin anaerobista infektiota lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 6-8 tunnin välein 1-2 g: n kohdalla.

Cefotetan - on melko aktiivinen gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikrobeja vastaan, on inaktiivinen enterokokkeja vastaan. Sitä käytetään suonensisäisesti, lihaksensisäisesti 2 g 2 kertaa päivässä, korkein päivittäinen annos on 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - on ominaista tasapainoinen aktiivisuus sekä grampositiivisissa että gram-negatiivisissa mikro-organismeissa. Tsefpyrom on ainoa kefalosporiinin antibiooteista, joilla on merkittävä vaikutus enterokokkiin. Lääke on huomattavasti parempi kuin kaikkien kolmannen sukupolven kefalosporiinien vaikutus stafylokokkien, enterobakteerien, klebsiellan, Escherichia, joka on verrattavissa keftatsidiimiin aktiivisuutta Pseudomonas aeruginosaa vastaan, on suuri aktiivisuus hemofiliaa vastaan coli. Kefpiromi erittäin vastustuskykyinen perus- beeta-laktamaaseja, kuten plasmidi β-laktamaasit erilaisia ​​inaktivoimaan tsefazidim, kefotaksiimi, keftriaksoni ja muut kefalosporiinit III sukupolvi.

Tsefpiromia käytetään vaikeissa ja äärimmäisen vaikeissa infektioissa eri paikoissa potilailla osastoissa tehohoito ja elvytys, infektio - ja tulehdusprosessit, jotka kehittyivät neutropeniaa vastaan immunosuppressio. septikemian, bronkopulmonaarisen järjestelmän ja virtsatieinfektioiden voimakkaan infektioiden vuoksi.

Lääkeaineena käytetään vain laskimonsisäisesti tai tippua.

Injektiopullon sisältöä (1 tai 2 g kefpyromia) liuotetaan vastaavasti 10 tai 20 ml: aan vettä injektiota varten ja saatua liuosta injektoidaan laskimoon 3-5 minuuttia. Laskimon putoaminen tapahtuu laskimoon seuraavasti: injektiopullon sisältö (1 tai 2 g kefpyromia) liuotetaan 100 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta ja injektoidaan tipoittain 30 minuuttia.

Huumetoleranssi on kuitenkin hyvä, mutta harvinaisissa tapauksissa voi olla allergisia reaktioita, ihottumaa, ripulia, päänsärkyä, huumeiden kuumetta, pseudomembranoottista koliittia.

Ensimmäisen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - on saatavana , 5 g: n kapseleina, joita käytetään sisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) annetaan sisäisesti 6 tunnin välein (tiettyjen tietojen mukaan - 12 h). Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Cefadroxil (duracef) - on saatavilla kapseleissa, g, annetaan oraalisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Toisen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefaclor (tseklor, panoraama) - saatavana kapseleina , g, joita käytetään sisäisesti 6-8 tunnin välein. Keuhkokuumeessa 1 kapseli annetaan 3 kertaa päivässä vaikeissa tapauksissa - 2 kapselia 3 kertaa päivässä. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Kefuroksiimioksetiili (zinnat) - on saatavana tableteissa , 25; , 5 ja , g. Sitä käytetään , 5-, g: aan 2 kertaa päivässä. Kefuroksiimi-aksetiili on aihiolääkemuoto, joka imeytymisen jälkeen muuttuu aktiiviseksi kefuroksiimiksi.

Lorakarbef - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä.

Kolmannen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - käytetään sisäisesti 6-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Ceftibuten - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä. On voimakas aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​ja on resistentti beetalaktamaasien vaikutukselle.

Cefpodoxime proksetil - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä.

Cepetamet pivoksil - käytetään sisäisesti , g: aan 2 kertaa päivässä. Tehokas pneumokokki, streptokokki, hemofilinen sauva, moraxella; Tehokas stafylokokkeja, enterokokkeja vastaan.

Cefixime (suprax, kefalesi) - käytetään sisäisesti , g 2 kertaa päivässä. Cefixiitin pneumokokit, streptokokit, hemofilinen sauva, suoliston isä, Neisseria ovat erittäin herkkiä; resistentti - enterokokit, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokit, enterobakteeri.

Kefalosporiinit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: allergia penisilliinien kanssa 5-10 prosentilla potilaista;

• allergiset reaktiot - urtikaria, korepodobnoyu -hätä, kuume, eosinofilia, seerumin sairaus, anafylaktinen sokki;
• harvinaisissa tapauksissa - leukopenia, hypoprotrombiiniemia ja verenvuoto;
• veren transaminaasiarvojen lisääntyminen; dyspepsia.

Monobaktaamiryhmä

Monobaktaamit ovat uusi luokka antibiooteista, jotka ovat peräisin Pseudomonas acidophilista ja Chromobacterinum violaceumista. Rakenteensa ytimessä on yksinkertainen beetalaktaamirenka, toisin kuin vastaavat penisilliinit ja kefalosporiinit, jotka on konstruoitu beta-laktaamirenkaasta, joka on konjugoitu tiatsolidiiniksi, tässä yhteydessä uudet yhdisteet nimettiin monobaktaameja. Ne ovat poikkeuksellisen vastustuskykyisiä ei-negatiivisen kasviston tuottamien (3-laktamaasien vaikutuksille, mutta tuhotaan stafylokokkien ja bakteroidien tuottama beetalaktamaasi.

Azretra (atsaaktti) - lääkeaine on aktiivinen lukuisia gram-negatiivisia bakteereja vastaan, mukaan lukien Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, voi olla aktiivinen tartunnan saaneita mikro-organismeja tai niiden aiheuttamia sairaala-infektioita; Lääkkeellä ei kuitenkaan ole merkittävää aktiivisuutta stafylokokkeja, streptokokkeja, pneumokokkeja, Bacteroides. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 3-6 g, suurin päivittäinen annos on 8 g.

Karbapenemien ryhmä

Imipeneemi-mielattiini (tieniami) on laajakirjoinen beeta-laktaamivalmiste, joka koostuu kahdesta komponentista: tienamysiini-antibiootista (karbapeneemi) ja täastina - spesifinen entsyymi, joka estää imipeneemin metaboliaa munuaisissa ja lisää merkittävästi sen pitoisuutta virtsatie. Imipeneemin ja cilastiinin suhde valmistuksessa :.

Lääkeaineella on hyvin laaja antibakteerista aktiivisuutta. Se on tehokas gram-negatiiviseen kasvistoon (enterobakteeri, hemofilinen sauva, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positiivinen kasvisto (kaikki stafylokokit, streptokokit, pneumokokit) ja myös suhteessa anaerobinen kasvisto. Imipeneemillä on voimakas stabiilisuus β-laktamaasien (penisillinaasien ja kefalosporiinien) vaikutukseen, joita gram-positiiviset ja gram-negatiiviset bakteerit tuottavat. Lääkeaineena käytetään vakavia grampositiivisia ja gram-negatiivisia infektioita, joita aiheutuu bakteerien useista resistentteistä ja sisäisistä sairauksista: sepsis, peritoniitti, keuhkojen stafylokokki tuhoaminen, klebsiellan, acinetobakteerin, enterobakteerin, hemofilisen sauvan, sileyden, suolen aiheuttama peritoneaalinen keuhkokuume kiinni. Erityisen tehokas imipeneemi polymeerisen kasviston läsnä ollessa.

Aminoglykosidiryhmä

Aminoglykosidit sisältävät molekyylinsä aminosokereissa, joihin liittyy glykosidinen sidos. Nämä aminoglykosidien rakenteen ominaisuudet selittävät tämän antibioottien ryhmän nimen. Aminoglykosideilla on bakterisidisia ominaisuuksia, ne toimivat mikro-organismin solussa, sitoutuvat ribosomeihin ja rikki peptidiketjuissa aminohapposekvenssi (tuloksena olevat epänormaalit proteiinit ovat kohtalokkaita mikro-organismit). Niillä voi olla vaihteleva nefrotoksisuus (17% potilaista) ja ototoksinen vaikutus (8% potilaista). Mukaan D. R. Lawrence, kuulohäviö esiintyy usein amikasiinin, neomysiinin ja kanamysiinin hoidossa, vestibulaarinen toksisuus on ominaista streptomysiinille, gentamisiinille, tobramishiniinille. Korvien soiminen voi toimia varoituksena kuulohermon tappion varalta. Ensimmäiset merkkejä osallistumisesta vestibulaarisen laitteen prosessiin ovat liikkumiseen, huimaukseen, pahoinvointiin liittyvä päänsärky. Neomysiini, gentamysiini, amikasiini ovat nefrotoksisia enemmän kuin tobramysiini ja netilmisiini. Vähiten myrkyllinen lääke on netilmisiini.

Aminoglykosidien sivuvaikutusten ehkäisemiseksi seurataan seerumin aminoglykosiditasoja ja tallennetaan audiogrammi kerran viikossa. Aminoglykosidien nefrotoksisten vaikutusten varhaisessa määrityksessä on suositeltavaa määrittää natriumin, N-asetyyli-beeta-D-glukosaminidaasin ja beeta-2-mikroglobuliinin erittyminen. Jos munuaisten toiminta ja kuulo ovat ristiriidassa, aminoglykosideja ei tule määrätä. Aminoglykosideilla on postantibakteerinen vaikutus, jonka vakavuus riippuu lääkkeen pitoisuudesta veressä. Viime vuosina on ehdotettu, että yksi annos aminoglykosidia suurempi annos on riittävän tehokas suhteessa lisääntynyt bakterisidinen aktiivisuus ja positiivisten bakteerivaikutusten keston kasvu, kun taas sivuvaikutusten taajuus vähenee vaikutuksia. Tulkensin (1991) mukaan netilmisiinin ja amikasiinin samanaikainen anto ei ollut tehokkuuden kannalta alhaisempi 2-3-kertaiseksi annokseksi, mutta harvemmin esiintyi heikentynyt munuaisten toiminta.

Aminoglykosidit ovat laajakirjoisia antibiootteja: ne vaikuttavat grampositiiviseen ja gram-negatiiviseen floraa, mutta suurin käytännön merkitys on niiden korkea aktiivisuus suhteessa gram-negatiiviseen osaan bakteerit. Heillä on voimakas bakterisidinen vaikutus gram-negatiivisiin aerobisiin bakteereihin (pseudomonas, Enterobakteeri, E. coli, Proteus, Klebsiella), mutta vähemmän tehokkaita hemofiliaa vastaan coli.

Aminoglykosidien nimeämisen tärkeimmät merkit ovat melko vakavat infektiot (erityisesti sairaalassa hankitut infektiot, joita aiheuttavat ei-negatiiviset bakteerit (keuhkokuume, virtsatieinfektio, septikemia), joissa ne ovat aineita valinta. Vaikeissa tapauksissa aminoglykosideja yhdistetään antisignagisiin penisilliineihin tai kefalosporiineihin.

Aminoglykosidien hoidossa mikroflora-resistenssin kehittyminen heille on mahdollista, mikä johtuu mikro-organismeiden kyvystä tuottaa spesifisiä entsyymejä (5 tyyppisiä aminoglykosidiasetyylitransferaaseja, 2 tyyppisiä aminomysifosfaattisentraaseja, aminoglykosidisukleotidyyli-transferaasia), jotka inaktivoivat aminoglykosidit.

Aminoglykosidien II ja III sukupolvilla on suurempi antibakteerinen aktiivisuus, laajempi antimikrobinen spektri ja suurempi vastustuskyky entsyymeille, jotka inaktivoivat aminoglykosideja.

Aminoglykosidien vastustuskyky mikro-organismeissa on osittain silloitettu. Streptomysiinille ja kanamysiinille resistentit mikro-organismit ovat myös resistenttejä monomysiinille, mutta ovat herkkiä neomysiinille ja kaikille muille aminoglykosideille.

Flora, joka on resistentti ensimmäisen sukupolven aminoglykosideille, on herkkä gentamysiinille ja III-aminoglykosideille. Gentamysiiniresistentit kennot kestävät myös monomysiiniä ja kanamysiiniä, mutta ovat herkkiä kolmannen sukupolven aminoglykosideille.

Aminoglykosideja on kolme sukupolvea.

Ensimmäinen sukupolvi aminoglykosideja

Ensimmäisen sukupolven huumeista kanamysiiniä käytetään yleisimmin. Kanamysiiniä ja streptomysiiniä käytetään tuberkuloosilääkkeinä, neomysiininä ja monomysiininä suuren toksisuuden vuoksi, niitä ei käytetä parenteraalisesti, ne on määrätty sisälle ja suolistosairaudet. Streptomysiini - on saatavilla , ja 1 g. Pullot. annostellaan lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen viiniköynnöksen määrä on 1 g. suurin päivittäinen annos on 2 g. Keuhkokuumeen hoitoon se ei ole juuri tällä hetkellä käytössä, sitä käytetään pääasiassa tuberkuloosiin.

Kanamysiiniä - on saatavana , 5 g: n tableteina ja injektiopulloina lihaksensisäisesti , ja I g: n annoksilla. Aivan kuten streptomysiiniä, sitä käytetään pääasiassa tuberkuloosiin. Sitä annetaan lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

Monomysiiniä - on saatavilla , 5 g: n tableteissa, , 5 ja , g pullot. Sitä käytetään lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , 5 g, suurin päivittäinen annos on , 5 g. Pneumokokit ovat heikkoja, pääasiassa suolistoinfektioihin.

Neomysiini (kolomitsiini, mitsiriini) - on saatavana , ja , 5 g: n tabletteina ja , g: n pulloina. Se on yksi aktiivisimmista antibiooteista, jotka tukevat suoliston bakteeriflooraa maksan vajaatoiminnassa. Sitä käytetään sisäisesti , 5 g: lla 3 kertaa päivässä sisältäen tai lihaksensisäisesti , 5 g: lla 3 kertaa päivässä.

Toinen sukupolvi aminoglykosideja

Aminoglykosidien toista sukupolvea edustaa gentamysiini, jolla on toisin kuin ensimmäisen sukupolven huumeiden korkea aktiivisuus suhteessa Pseudomonas aeruginosa -bakteeriin ja vaikuttaa mikro-organismeihin, jotka ovat kehittäneet ensimmäisen aminoglykosidiresistenssin sukupolvi. Gentamysiinin mikrobilääkeaktiivisuus on suurempi kuin kanamysiinin.

Gentamisiini (Garamycin) - annetaan ampulleissa, joissa on 2 ml 4-prosenttista liuosta, , 4 g kuiva-ainepulloja. Sitä käytetään lihakseen, vakavissa tapauksissa suonensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -, mg / kg, suurin päivittäinen annos on 5 mg / kg (tämä annos on määrätty potilaan vakavaan tilaan). Yleensä käytetään annoksessa , 4-, 8 g lihakseen 3 kertaa päivässä. Gentamysiini on aktiivinen aerobisia Gram-negatiivisia bakteereita vastaan, Escherichia coli, enterobakteereja, pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mutta heikosti aktiivisia streptokokkeja, enterokokkeja ja inaktiivisia anaerobinen infektio. Hoidossa verenmyrkytyksen gentamisiinin yhdistettynä beeta-laktaamiantibiootit tai protivoanaerobnyh valmisteita, esimerkiksi, metronidatsoli tai molemmat ja (tai) muita.

Kolmas sukupolvi aminoglykosideja

Kolmannen sukupolven aminoglykosidifosfotransferaasigeeni vahvempi kuin gentamysiini tukahduttaa Pseudomonas aeruginosa, toissijainen kasvien resistenssin näille lääkkeille tapahtuu paljon harvemmin kuin gentamysiiniä.

Tobramysiini (brulamitsin, obratsin) - käytettävissä ampullia 2 ml lopullinen liuos (80 g valmistus). Sitä käytetään laskimonsisäisesti, intramuskulaarisesti 8 tunnin välein. Annokset ovat samoja kuin gentamysiini. Keuhkokuumeen keskimääräinen vuorokausiannos on 3 mg / kg, enimmäisannos on 5 mg / kg

Sisemomysiini - saatavana ampulleissa 1, , ja 2 ml 5-prosenttista liuosta. Sitä annetaan lihaksensisäisesti 6-8 tunnin välein, laskimonsisäinen annos on tiputettava 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 3 mg / kg. suurin päivittäinen annos on 5 mg / kg.

Amikasiini (amikin) - saatavilla 2 ml: n ampulli, joka sisältää 100 tai 500 mg lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti välein 8-12 tuntia. Keskimääräinen päivittäinen annos on 15 mg / kg, suurin päivittäinen annos on 25 mg / kg. Amikasiini on tehokkain lääke kolmannen sukupolven aminoglykosidien kesken, toisin kuin kaikki muutkin aminoglykosideja, se on herkkä vain yhdelle inaktivoivalle entsyymille, kun taas loput ovat vähintään viiteen. Amikasiini-resistentit siimat ovat resistenttejä kaikille muille aminoglykosideille.

Netilmisiini - puolisynteettinen aminoglykosidi aktiivisen infektion aikana jotkut resistentit kannat gentamysiini ja tobramysiini, se on vähemmän Oto-ja nefrotoksisia. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Lääkkeen päivittäinen annos on 3-5 mg / kg.

Vähentämällä aste mikrobeja tuhoava vaikutus aminoglykosidien on järjestetty seuraavasti: amikasiini - netilmisiinin - gentamysiini - Tobramycin - streptomysiiniä - neomysiini - kanamysiini - monomitsin.

Tetrasykliiniryhmä

Tämän ryhmän antibiooteilla on laaja spektri bakteriostaattisia vaikutuksia. Ne vaikuttavat proteiinisynteesiin sitoutumalla ribosomeihin ja estämällä kuljetus-RNA: n sisältävien kompleksien pääsy aminohappoihin informaatio-kompleksiin RNA: n kanssa ribosomeilla. Tetrasykliinit kerääntyvät bakteerisoluun. Alkuperän ne jaetaan luonnon (tetrasykliini, oksitetrasykliini, klooritetrasykliini tai biomitsin) ja puolisynteettiset (metasykliini, doksisykliini, minosykliini, morfotsiklin. rolitetrasykliinin). Tetrasykliinit toimivat lähes kaikki aiheuttamien infektioiden gram-negatiivisia ja gram-positiivisia bakteereita, lukuun ottamatta useimpia kantojen Proteus, ja Pseudomonas aeruginosa. Jos hoito tetrasykliiniresistenssin kehittyy mikroflooraan, se on täynnä risti (lukuun ottamatta minosykliinin), joten kaikki tetrasykliinejä nimittää yhden lukemat. Tetrasykliinejä voidaan käyttää monissa tavallisissa infektioissa, erityisesti seka-infektioissa tai tapauksissa, joissa hoito alkaa ilman patogeenin tunnistamista, ts. keuhkoputkitulehduksella ja bronkopneumonia. Tetrasykliinit ovat erityisen tehokkaita mykoplasmassa ja klamydiaalisissa infektioissa. Keskimääräinen terapeuttinen tetrasykliinin konsentraatioissa löytyy keuhkot, maksa, munuaiset, perna, kohtu, nielurisat, eturauhasen kertyvät tulehtuneiden kudosten ja kasvain. Kalsiumkompleksissa kerrostetaan luukudokseen, hampaan emaliin.

Luonnolliset tetrasykliinit

Tetrasykliiniä on saatavilla , ja , 5 g: n tableteissa, jotka on annettu 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen , g 3 kertaa päivässä.

Oksitetrasykliiniä (terramysiiniä) annetaan suun kautta, intramuskulaarisesti, suonensisäisesti. Oraaliseen antoon on saatavana , 5 g: n tableteina. Sisällä lääkeainetta käytetään 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen lihakseen annetaan 8-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin annos on , g. Laskimonsisäisesti lääkettä annetaan 12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , -1 g, maksimiannos on 2 g.

Klortetrasykliiniä (biomysiiniä, aureomysiiniä) käytetään sisäisesti, laskimonsisäiseen antoon on muotoja. Sisällä levitetään 6 tunnin välein, lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 1-2 g, korkeintaan -3 g. Laskimonsisäisesti 12 tunnin välein päivittäiset keskimääräiset ja enimmäisannokset - 1 g.

Puolisynteettiset tetrasykliinit

Metasykliini (rondomysiini) - on saatavilla kapseleissa , 5 ja , g, annettuna sisäisesti 8-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , g, enimmäismäärä on , g.

Doksisykliini (vibramysiini) - saatavana kapseleina , ja , g, ampulleissa , g laskimonsisäisesti. Sisällä käytetään , g 2 kertaa päivässä, seuraavina päivinä - , g päivässä, vaikeissa tapauksissa ensimmäisen ja sitä seuraavien päivien päivittäinen annos on , g.

Laskimonsisäiseen infuusioon liuotetaan , g injektiopullojauhetta 100-300 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta ja annetaan laskimonsisäisesti tippumaan 30-60 minuuttia 2 kertaa päivässä.

Minocykliiniä (klinomysiiniä) annetaan sisäisesti 12 tunnin välein. Ensimmäisenä päivänä päivittäinen annos on , g, seuraavina päivinä - , g, lyhyt päivittäinen annos voidaan nostaa , grammaan.

Morfosykliiniä on saatavana injektiopulloissa , ja , 5 g: n laskimonsisäisesti, ja sitä annetaan laskimoon 12 tunnin välein glukoosin 5-prosenttisessa liuoksessa. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on , 5 g.

Roilititrasykliini (velakykliini, reveriini) - lääke annetaan lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on , 5 g, suurin päivittäinen annos on , g.

Tetrasykliinien sivuvaikutusten ilmaantuvuus on 7-30%. Vallitsevat toksiset komplikaatiot, jotka johtuvat tetrasykliinien katabolisesta vaikutuksesta - hypotrofia, hypovitaminosi, maksa, munuainen, haavauma ruoansulatuskanavan, ihon valoherkkyys, ripuli, pahoinvointi; komplikaatioita, jotka liittyvät saprofyyttien vaimentamiseen ja sekundaaristen infektioiden kehittymiseen (kandidiaasi, stafylokokki-enterokoliitti). Enintään 5 - 8-vuotiaille tetrasykliineille ei ole määrätty.

Kun hoidetaan tetrasykliinejä B. G. Kukes suosittelee seuraavaa:

• niiden välillä on allerginen rinta, potilaat, joilla on allerginen paikallispuudutukseen, voivat reagoi oksitetrasykliiniin (lisätään usein lidokaiiniin) ja tetrasykliinihydrokloridia varten lihaksensisäinen injektio;
• tetrasykliinit voivat lisätä lisääntynyttä katekoliamiinipitoisuutta virtsassa;
• ne aiheuttavat emäksisen fosfataasin, amylaasin, bilirubiinin ja jäännöstuotteen kasvun;
• tetrasykliinit suositeltavaa ottaa huomioon paasto tai 3 tuntia aterian jälkeen 200 ml: lla vettä, joka vähentää ärsyttävä vaikutus ruokatorven seinämään, ja suolet, parantaa imeytymistä.

Makrolidiryhmä

Tämän ryhmän valmisteet sisältävät molekyylissä makrosyklisen laktonirenkaan, joka liittyy hiilihydraattitähteisiin. Tämä edullisesti bakteriostaattisia antibiootteja, mutta riippuen ja aineen pitoisuus voi esiintyä bakteereja tappava vaikutus. Toimintansa mekanismi on samanlainen kuin tetrasykliinien toiminta- mekanismi, ja se perustuu sitoutumiseen ribosomeihin ja ennaltaehkäisyyn liikenteen RNA-kompleksin pääsy aminohappoon informaatio-kompleksin RNA: n kanssa ribosomeilla, mikä johtaa synteesin suppression proteiineja.

Makrolidit ovat hyvin herkkiä kuin grampositiiviset kokit (Streptococcus pneumoniae, pyogeeninen streptokokit), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, kurkkumätä basilli.

Kohtalaisen herkkiä makrolideille Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, kestävä - Bacteroides, Enterobacteriaceae, Rickettsia.

Makrolidien aktiivisuus bakteereita vastaan ​​liittyy antibiootin rakenteeseen. Makrolideja on 14-jäseninen (erytromysiini, oleandomysiini, fluoritromysiini, klaritromysiini, megalomysiini, dithiramysiini), 15-jäseninen (atsitromysiini, roksitramysiini), 16-jäseninen (spiramysiini, yozamysiini, rosamysiini, turimysiini, miokametsin). 14-jäsenisten makrolidien on suurempi bakterisidinen vaikutus kuin 15-jäseninen, streptokokkeja vastaan ​​ja basilli pertussis. Klaritromysiini on suurin vaikutus streptokokkeja vastaan, pneumococci kurkkumätä basilli, atsitromysiini on erittäin tehokas Haemophilus influenzae.

Makrolidit ovat erittäin tehokkaita hengitysinfektioissa ja keuhkokuumeessa, koska ne tunkeutuvat hyvin bronkopulmonaarisen järjestelmän limakalvoon, keuhkoputkien eritteisiin ja yskökseen.

Makrolidit ovat tehokkaita solunsisäisesti (kudoksissa, makrofagissa, leukosyytteissä), jotka on erityisen tärkeä legionella- ja klamydia-infektion hoidossa, koska nämä patogeenit sijaitsevat solunsisäisesti. Makrolidit voivat kehittää vastustuskykyä, joten niitä suositellaan käytettäviksi osana yhdistelmähoitoa vakavasta infektiosta, jolla on vastustuskyky muita antibakteerisia lääkkeitä, allergisia reaktioita tai yliherkkyyttä penisilliineille ja kefalosporiineille sekä mykoplasmalle ja klamydiaalisille infektio.

Erythromycin - on saatavana , ja , 5 g: n tableteissa, , ja , g: n kapseleissa, pullojen lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti , 5, , ja , g. Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti.

Sisällä käytetään 4-6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen ja laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein keskimääräinen päiväannos - , g, korkeintaan 1 g.

Lääke, kuten muut makrolidit, ilmentää sen vaikutusta aktiivisemmin emäksisessä ympäristössä. On näyttöä siitä, että emäksisessä ympäristössä erytromysiini muunnetaan laaja-spektriseksi antibiootiksi, joka aktiivisesti tukahduttaa Erittäin resistenttejä useille kemoterapia-lääkkeille Gram-negatiiviset bakteerit, erityisesti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Tätä voidaan käyttää virtsateiden, sappirakojen ja paikallisten kirurgisten infektioiden infektioihin.

D. R. Lawrence suosittelee erytromysiinin käyttöä seuraavissa tapauksissa:

• mykoplasma-keuhkokuumeella lapsilla - valittu lääke, vaikka aikuisten hoidossa tetrasykliini on parempi;
• Legionella-keuhkokuumeella hoidettaessa ensimmäisenä lääkkeenä yksin tai yhdistettynä rifampisiinin kanssa;
• klamydiaalisen infektion, kurkkumätä (mukaan lukien kuljettaminen) ja huimaus yskä;
• Campylobakteerien aiheuttama gastroenteriitti (erytromysiini edistää mikro-organismien elimistöä elimistössä, vaikka se ei välttämättä lyhentä kliinisten ilmenemismuotojen kestoa);
• potilailla, joilla on infektio Pseudomonas aeruginosaa, pneumokokkia tai allergisia penisilliinille.

Ericycline - erytromysiinin ja tetrasykliinin seos. Annettuna , 5 g: n kapseleina, määrätty 1 kapseli 4-6 tunnin välein, lääkkeen päivittäinen annos on , -2 g.

Oleandomysiini - on saatavana , 5 g: n tabletteina. Ota 4-6 tuntia. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Laskimonsisäiseen intramuskulaariseen injektiota varten on lomakkeita, päivittäiset annokset ovat samoja.

Oletetriini (tetraoliini) on yhdistetty valmiste, joka koostuu oleandomysiinista ja tetrasykliinistä suhteessa:. Sitä valmistetaan kapseleina , 5 g ja injektiopulloissa , 5 g lihakseen, laskimonsisäisesti. Annettu sisällä 1-, grammaa päivässä 4 jaettuna annoksella 6 tunnin välein.

Lihakseen annettavaa injektiota varten injektiopullon sisältö liuotetaan 2 ml: aan vettä tai isotonista natriumkloridiliuosta ja , g lääkettä annetaan 3 kertaa päivässä. Laskimonsisäiseen antamiseen käytetään 1%: n liuosta (, 5 tai , g lääkeainetta liuotetaan 25 tai 50 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai vastaavasti vettä ja injektoidaan hitaasti). Voit käyttää laskimoinfuusion infuusiona. Keskimääräinen vuorokausiannos intravenoosisti on , g 2 kertaa päivässä, suurin päivittäinen annos on , g 4 kertaa päivässä.

Viime vuosina on esiintynyt niin kutsuttuja "uusia" makrolideja. Niiden ominaispiirre on laajempi antibakteeristen vaikutusten spektri, stabiilius happamassa ympäristössä.

Azitromysiini (Sumamed) - viittaa atsamidin antibioottiryhmiin, lähellä makrolideja, on saatavilla 125 ja 500 mg: n 250 mg: n kapseleissa. Toisin kuin erytromysiini, se on bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja aktiivisuusalue. Tehokkaasti grampositiivisia mikrobeja vastaan ​​(pyogeeniset streptokokit, stafylokokit, in mukaan lukien ne, jotka tuottavat beta-laktamaasia, difteriasta aiheuttavaa ainetta), kohtalaisesti aktiivisia enterokokkien. Tehoa gram-negatiivisiin patogeeneihin (hemofilia, hinkuyskä, E. coli, shigella, salmonella, jersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonorrean, spirokeettien, monien anaerobien aiheuttaja, Toxoplasma. Azitromysiiniä annetaan suun kautta, yleensä ensimmäisenä päivänä, 500 mg kerran, 2-5 päivää - 250 mg kerran päivässä. Hoidon kesto on 5 päivää. Akuuttia urogenitaalisia infektioita hoidettaessa 500 mg: n suuruinen atsitromysiiniannos on riittävä.

Midekamysiini (macropen) - valmistetaan , g: n tabletteina, sillä on bakteeristateho. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä summattua. Se annetaan suun kautta päivittäisenä annoksena 130 mg / painokilo (3-4 kertaa).

Iosamysiini (josamysiini, vilprafiini) - on saatavana tableteissa , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostaattinen lääke, antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Annettiin , g: aan 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Roxitromysiini (rulidi) - bakteriostaattisen vaikutuksen makrolidiantibiootti, on saatavana 150 ja 300 tableteissa mg, antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä, mutta heikompi vaikutus heikobakteereihin, sauvat kuiskaavaa yskää. Kestää roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Se annetaan oraalisesti 150 mg kahdesti päivässä, vaikeissa tapauksissa annoksen suurentaminen on kaksi kertaa mahdollista. Hoidon kesto on 7-10 päivää.

Spiramysiiniä (rovamysiiniä) valmistetaan , miljoonan ME: n ja 3 miljoonan ME: n tableteissa sekä suppositorioissa, joissa on , miljoonaa ME (500 mg) ja , miljoonaa ME (750 mg) lääkettä. Antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä, mutta verrattuna muihin makrolideihin on vähemmän tehokasta klamydia vastaan. Resistantti spiramysiini enterobakteereille, pseudomonas. Kolmen miljoonan ME: n sisällä on 2-3 kertaa päivässä.

Kitatsamysiini on bakteriostaattinen makrolidiantibiootti, joka on valmistettu , g: n tabletteina, , 5 g kapseleita , g: n ampulleissa laskimonsisäiseen antoon. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Annettiin , -, g 3-4 kertaa päivässä. Vaikeissa infektio- ja tulehdusprosesseissa laskimoon annettiin , -, g 1-2 kertaa päivässä. Lääke liuotetaan 10-20 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta ja injektoidaan suoneen hitaasti 3-5 minuuttia.

Klaritromysiini on bakteriostaattinen makrolidiantibiootti, joka on valmistettu tableteissa, jotka ovat , 5 g ja , g. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Lääke katsotaan tehokkaimmaksi Legionellaa vastaan. Annettuna , 5 g: aan 2 kertaa päivässä, vakavalla taudilla annosta voidaan nostaa.

Diritromysiini - saatavana , g tableteina. Kun suonensisäisesti annostellaan, diritromysiiniä altistetaan ei-entsymaattiselle hydrolyysille erytromysiyyliamiinille, jolla on antimikrobinen vaikutus. Antibakteerinen vaikutus on samanlainen kuin erytromysiini. Sisällä , g kerran päivässä.

Makrolidit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia (ei usein):

• dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu);
• ripuli;
• ihon allergiset reaktiot.

On myös sienilääkkeiden makrolideja.

Amfoterisiini B: tä annetaan vain suonensisäisesti tippuvälillä 72 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , 5-1 mg / kg, maksimiannosannos on , mg / kg.

Flucytosine (ancobane) - käytetään sisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 50-100 mg / kg, enimmäisannos on 150 mg / kg.

Levomycetin-ryhmä

Vaikutusmekanismi: estää proteiinin synteesin mikro-organismeissa, estäen entsyymin synteesin, joka kuljettaa peptidiketjun uudelle aminohapolle ribosomissa. Levomysiini on bakteriostaattista aktiivisuutta, mutta useimmat hemofilisen sauvan, pneumokokin ja joidenkin Shigella-lajien kannoista ovat bakteereja. Levomysiini on aktiivinen ei-positiivisia, gram-negatiivisia. aerobiset ja anaerobiset bakteerit, mykoplasmat, klamydia, rickettsia, mutta Pseudomonas aeruginosa on resistentti sille.

Levomysietiini (klooridi, kloramfenikoli) on saatavana tableteissa, jotka ovat , 5 ja , g, laajennettuja annostabletteja , 5 g: ssa, kapseleina , 5 g: ssa. Se otetaan suun kautta 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 3 g.

Levomysietiinisukkinaatti (klooridiini C) - laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen injektio, on saatavana , ja 1 g: n pulloissa. Sitä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti 8-12 tunnin välein, lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on , -2 g, maksimiannosannos on 4 g.

Levomysietin ryhmän valmisteet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: dyspeptiset häiriöt, luuytimen aplastitilat, trombosytopenia, agranulosytoosi. Levomysietiinivalmisteita ei ole määrätty raskaana oleville naisille ja lapsille.

Linssamiinien ryhmä

Vaikutusmekanismi: Linosamiinit sitoutuvat ribosomeihin ja inhiboivat proteiinisynteesiä, kuten erytromysiiniä ja tetrasykliiniä, terapeuttisissa annoksissa on bakteeristasoituva vaikutus. Tämän ryhmän valmisteet ovat tehokkaita grampositiivisia bakteereja, stafylokokkeja, streptokokkeja, pneumokokit, difteriatangot ja jotkut anaerobit, mukaan lukien kaasugranaasi - ja jäykkäkouristus. Lääkeaineet ovat aktiivisia mikro-organismeja vastaan, erityisesti stafylokokkeja (myös beta-laktamaasia tuottavia), jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille. Älä tee gram-negatiivisia bakteereita, sieniä, viruksia.

Linomysiini (Lincocin) - on saatavana kapseleina , g, 1 ml: n ampulleissa , g: n ainetta. Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti. Sisällä käytetään 6-8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, maksimiannos on 3 g.

Laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti annettuna 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on , g. Lääkkeen nopea laskimonsisäinen annostelu, erityisesti suurissa annoksissa, kuvataan romahtamisen ja hengitysvajeen kehittymistä. Vakavia maksa- ja munuaissairauksia.

Clindamycin (Dalacin C) - on saatavana , 5 g: n kapseleina ja 2 ml: n ampulleissa, joissa on , g ainetta yhdellä ampullilla. Sitä käytetään sisäisesti, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti. Lääke on lincomysiinin kloorattu johdannainen, sillä on suuri antimikrobinen vaikutus (2-10 kertaa aktiivisempi gram-positiivisia stafylokokkeja, mykoplasmaa, bakteroideja vastaan) ja imeytyy helpommin suoliston. Pienillä pitoisuuksilla se on bakteriostaattinen ja korkeissa pitoisuuksissa bakterisidiset ominaisuudet.

Sisällä otetaan 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, enimmäismäärä on , g. Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio 6-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, maksimi - , g.

Annosyklien ryhmä

Anamysiiniryhmä sisältää anamysiini ja rifampisiinit.

Anamysiiniä annetaan oraalisesti keskimääräisellä päivittäisellä annoksella , 5-, g.

Rifampisiini (rifadini, benemysiini) tappaa bakteerit sitoutumalla DNA-riippuvaiseen RNA-polymeraasiin ja tukahduttamaan RNA-biosynteesiä. Se on aktiivinen mykobakteereita vastaan ​​tuberkuloosi, lepra ja myös ei-positiivinen kasvisto. Onko bakterisidinen vaikutus, mutta ei vaikuta ei-negatiivisiin bakteereihin.

Tuotettu kapseleina , 5 ja , 5 g, suun kautta 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen saanti on , g.

Rifamysiini (rifotsin) - antimikrobisen vaikutuksen toiminta ja spektri ovat samat kuin rifampisiinin vaikutus. Valmistetaan ampulleissa , ml (125 mg) ja 3 ml (250 mg) intramuskulaarista injektiota varten ja 10 ml (500 mg) suonensisäisesti. Laskimonsisäisesti annettuna 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , -, 5 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Injektoituna suonensisäisesti 6-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , - , g, suurin päivittäinen annos on , g.

Rifametopriimi (rifaprim) - on saatavana kapseleina, jotka sisältävät , 5 g rifampisiinia ja , 4 g trimetopriimia. Päivittäinen annos on , -, g, otettuna 2-3 annoksella 10-12 vuorokautta. Tehokas mykoplasma- ja legionella-keuhkokuumeeseen sekä keuhkotuberkuloosiin.

Rifampisiinin ja rifotsiinin lääkkeet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: flunssan kaltainen oireyhtymä (huonovointisuus, päänsärky, kuume), hepatiitti, trombosytopenia, hemolyyttinen oireyhtymä, ihoreaktiot (ihon punoitus, kutina, ihottumat), dyspeptiset ilmiöt (ripuli, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu). Rifampisiinin hoidossa virtsa, kyyneleet, ysköksen tulossa oranssinpunainen väri.

Polypeptidiryhmä

polymyksiini

Ne toimivat pääasiassa gram-negatiivisella kasvillisuudella (suolisto, dysenterya, typhoid-bacillus, pikkulavantautiepidemiat flora, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), mutta ei vaikuta Proteus, kurkkumätä, Clostridium, sieniä.

Polymyksiini B - annetaan pulloissa 25 ja 50 mg. Sitä käytetään sepsiksessä, aivokalvontulehduksessa (injektiona intralumbnaalisesti), keuhkokuumeen, pseudomoniasta aiheutuneista virtsateiden infektioista. Toisen ei-negatiivisen kasviston aiheuttamissa infektioissa polymyksiini B: tä käytetään vain silloin, kun taudinaiheuttajan moniresistentti vastustuskyky on muita vähemmän myrkyllisiä valmisteita. Sitä annetaan laskimoon ja intramuskulaarisesti. Laskimonsisäisesti annettuna 12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on 2 mg / kg, suurin päivittäinen annos on 150 mg / kg. Lihakseen annettuna 6-8 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , -, mg / kg, suurin päivittäinen annos on 200 mg / kg.

Polymyksiinin sivuvaikutukset: parenteraalisella annolla on nefro- ja neurotoksisia vaikutuksia, on mahdollista estää hermo-lihakset johtavat, allergiset reaktiot.

glykopeptidien

Streptomyces-orientalista peräisin oleva vankomysiini on sientä, toimii fissioituvissa mikro-organismeissa, estäen solumembraanin ja DNA: n peptidoglykaanikomponentin muodostumista. Se on bakterisidinen vaikutus useimpiin pneumokokkeihin, ei-positiivisiin kammioihin ja bakteereihin (mukaan lukien beetalaktamaasia muodostavat stafylokokit), eikä kehity.

Vankomysiiniä käytetään:

• keuhkokuume ja enterokoliitti, joka johtuu klostridiasta tai harvemmin stafylokokitista (pseudomembranoottinen koliitti);
• stafylokokkien aiheuttamissa vakavissa infektioissa, jotka ovat resistenttejä tavanomaisille antistafylokokki-antibiooteille (moninkertainen resistenssi), streptokokkeihin;
• vaikeilla stafylokokki-infektioilla penisilliinien ja kefalosporiinien allergioiden kanssa;
• streptokokin endokardiitilla potilailla, joilla on allerginen penisilliiniin. Tällöin vancomysiiniä yhdistetään aminoglykosidivalmisteen kanssa;
• potilailla, joilla on Gram-positiivinen infektio, joka on allerginen p-laktaameille.

Vankomysiiniä annetaan laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 30 mg / kg, päivittäinen enimmäisannos on 3 g. Tärkein sivuvaikutus: VIII-paria kraniaalisia hermoja, nefrotoksisia ja allergisia reaktioita, neutropeniaa.

Ristomysiini (ristoketiini, spontin) - toimii bakterisidisesti grampositiivisia bakteereja vastaan ​​ja stafylokokkiin resistentteinä penisilliinille, tetrasykliinille ja levomysiinille. Gram-negatiivisella kasvillisuudella ei ole merkittävää vaikutusta. Otettiin vain suonensisäisesti tiputtamalla 5% glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä, suurin päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä.

Teikoplaniini (teykomysiini A2) on glykopeptidivastabiotti, lähellä vankomysiiniä. Tehokas vain suhteessa grampositiivisiin bakteereihin. Suurin aktiivisuus on osoitettu suhteessa Staphylococcus aureus, pneumococcus, vihreä streptococcus. Se pystyy toimimaan stafylokokkeilla, jotka ovat neutrofiilien ja makrofagien sisällä. Lihaksensisäinen injektio 200 mg tai 3-6 mg / kg ruumiinpainoa kerran vuorokaudessa. Oto- ja nefrotoksiset vaikutukset ovat mahdollisia (harvoin).

fuzidin

Fusidiini on antibiootti, joka on aktiivinen ei-negatiivisia ja grampositiivisia kokkareita vastaan, monet listeria, clostridia ja mykobakteerit ovat alttiita sille. Haava antiviraalinen vaikutus, mutta ei vaikuta streptokokkiin. Fusidiinia suositellaan käytettäviksi stafylokokin infektioissa, jolloin saadaan β-laktamaasia. Normaalissa annoksessa se vaikuttaa bakteeristisesti, jolloin annoksen suurentuminen on 3-4 kertaa bakterisidinen vaikutus. Toimintamekanismi on proteiinisynteesin vaimentaminen mikro-organismeissa.

Valmistetaan , 5 g: n tabletteina. Sitä annetaan sisäisesti 8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on -3 g. Laskimonsisäiseen antoon on myös muoto. Laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

novobiosiini

Novobiocin on bakteriostaattinen lääke, jonka pääasiallisena tarkoituksena on hoitaa potilaita, joilla on vakaa stafylokokki-infektio. Pääasiassa spektri: gram-positiiviset bakteerit (erityisesti stafylokokit, streptokokit), meningokokki. Suurin osa gram-negatiivisista bakteereista on resistenttejä novobioiinin vaikutukselle. Sisäinen ja laskimonsisäinen. Sisällä käytetään 6-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Laskimonsisäisesti 12-24 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on 1 g.

fosfomycin

Fosfomysiini (fosfotsin) - laajakirjoinen antibiootti, on bakterisidinen vaikutus gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja ja bakteerien resistentti muille antibiooteille. Käytännössä ei ole myrkyllisyyttä. Aktiivinen munuaisissa. Sitä käytetään pääasiassa virtsateiden tulehdussairauksiin, mutta myös keuhkokuumeeseen, sepsikseen, pyelonefriittiin, endokardiittiin. Sitä valmistetaan 1 ja 4 gramman injektiopulloissa, injektoidaan suonensisäisesti hitaasti suihkulla tai on parempi tiputus 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 200 mg / kg (eli 2-4 g välein 6-8 tunnin), suurin päivittäinen annos - 16 g. 1 g tuotetta liuotetaan 10 ml: aan, 4 g 100 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuoksella.

Fluorokinolonien valmisteet

Tällä hetkellä fluorokinolonit yhdessä kefalosporiinien kanssa ovat yksi johtavista paikoista bakteeri-infektioiden hoidossa. Fluorokinoloneilla on bakterisidinen vaikutus, joka johtuu bakteerien topoisomeraasi-tyypin 2 (DNA-giraasi) inhibitioon, joka johtaa geneettisen rekombinaation, DNA-korjauksen ja replikaation loukkaamiseen ja suuria annoksia lääkkeitä - inhibition DNA: n transkriptio. Seurauksena näistä fluokinolonien vaikutuksista on bakteerien kuolema. Fluorokinolonit ovat antibakteerisia aineita, joilla on laaja kirjo. Ne ovat tehokkaita gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereita vastaan, mukaan lukien streptokokit, stafylokokit, Pneumokokki, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobiset bakteerit, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, tippuri. Gram-negatiivisten bakteerien osalta fluorokinolonien tehokkuus on voimakkaampi verrattuna grampositiiviseen kasvistoon. Fluorokinolonit käytetään yleensä hoitoon tulehdustilojen prosessien bronkopulmonaalisen ja virtsan järjestelmien yhteydessä kyky helposti tunkeutua kudokseen.

Fluorokinolonien resistenssi kehittyy harvoin ja liittyy kahteen syyhyyteen:

• rakenteelliset muutokset DNA-giraasissa, erityisesti topoisomeeri-A (pefloxacin, ofloxacin, siprofloksasiini)
• muuttaa bakteeriseinän läpäisevyyttä.

Fluoresinoloniresistenttejä kyntöjä, tsitrobacteria, E. colia, pseudomonas, Staphylococcus aureus -kantoja on kuvattu.

Ofloksasiini (tarivid, zanosiini, flobosiini) - on saatavana , ja , g tableteissa parenteraalista antamista varten - injektiopulloissa, jotka sisältävät , g lääkettä. Useimmiten sitä annetaan sisäisesti , g: lla 2 kertaa laiskoja, ja raskaalla toistuvalla infektiolla annos voidaan kaksinkertaistaa. Hyvin vakavissa infektioissa käytetään sekventiaalista (peräkkäistä) hoitoa, ts. aloitetaan hoito laskimonsisäisellä annolla 200-400 mg ja kun tilan paraneminen jatkuu suun kautta. Injektionestettä annetaan noin 150 ml isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta. Lääke on hyvin siedetty. Mahdolliset allergiset reaktiot, ihottumat, huimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kohonnut alaniiniamyotransferaasiarvotaso.

Suuri annos vaikuttaa negatiivisesti niveltulehdukseen ja luun kasvuun, joten Tariqidia ei suositella alle 16-vuotiaille, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Ciprofloxacin (ciprobay) - mikrobien vaikutusten toiminta ja spektri ovat samantapaisia ​​kuin utaravid. Vapautumismuodot: tablettia , 5, , ja , 5 g, 50 ml infuusioliuosta sisältäviä pulloja, jotka sisältävät 100 mg lääkeainetta; pullot 100 ml infuusioliuosta, joka sisälsi 200 mg lääkeainetta; ampulleja, joissa on 10 ml infuusioliuoksen konsentraattia, joka sisältää 100 mg huumetta.

Sitä käytetään laskimonsisäisesti ja laskimonsisäisesti 2 kertaa päivässä, laskimonsisäisesti voidaan injektoida hitaasti suihkulla tai tippuvedellä.

Keskimääräinen päivittäinen saanti oraaliseen antoon on 1 g, laskimonsisäisesti - , -, g. Vaikea infektio voi lisätä suun kautta annettavaa annosta , g: aan 3 kertaa päivässä.

Samat sivuvaikutukset kuin onloksasiini ovat mahdollisia.

Norfloksasiini (nolykiini) - saatavana , g tableteina. Sitä on määrätty ennen aterioita 200-400 mg: aan 2 kertaa päivässä. Vähentää teofylliinin, H2-salpaajien, puhdistuma voi lisätä näiden lääkkeiden sivuvaikutusten riskiä. Samanaikaisesti muiden kuin steroidisten tulehduskipulääkkeiden norfloxasiinin vastaanotto voi aiheuttaa kouristuksia, hallusinaatioita. Dyspeptinen ilmiö, nivelkipu, valoherkkyys, transaminaasiarvojen nousu, vatsakipu ovat mahdollisia.

Enoxacin (penetrax) - saatavana , -, g tableteissa. Sisällä , -, g 2 kertaa päivässä.

Pefloxacin (abaktal) - on saatavana , g: n tableteissa ja ampulleissa, jotka sisältävät , g lääkettä. Annetaan , g: n sisällä 2 kertaa päivässä, vaikeassa tilassa, käytä ensin laskimonsisäistä tippaa (400 mg 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta) ja vaihda oraaliseen antoon.

Verrattuna muihin fluorokinoloneihin erottaa korkea sappitiheys ja saavuttaa korkeat pitoisuudet vuonna 2007 bileet, käytetään laajalti suoliston tulehdusten sekä sappiteitse tulevien infektioiden ja tulehdussairauksien hoitoon tavoilla. Hoidon aikana päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, jano, fotodermatiitti ovat mahdollisia.

Lomefloxacin (maksakvin) - saatavana , g: n tabletteina. Onko voimakas bakterisidinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin, monet ei-positiivisiin (stafylokokki, streptokokki) ja solunsisäisiin (klamydia, mykoplasma, legionella. brucella) patogeeneja. Annettiin , grammaan kerran päivässä.

Sparfloksasiini (zagam) on uusi difluorattu kinoloni, jolla on siprofloksasiinin kaltainen rakenne, mutta sisältää lisäksi 2 metyyliryhmää ja toinen fluoriatomi, joka merkittävästi lisää tämän lääkkeen aktiivisuutta grampositiivisia mikro-organismeja kohtaan, sekä solunsisäisiä anaerobisia taudinaiheuttajia.

Fleoksysiini on erittäin aktiivinen gram-negatiivisille bakteereille, erityisesti enterobakteereille ja grampositiivisille mikro-organismeille, mukaan lukien stafylokokit. Streptokokit ja anaerobit ovat vähemmän herkkiä tai resistenttejä fleoksaksiiniin. Yhdistelmä fosfomysiinin kanssa lisää aktiivisuutta pseudomonaa vastaan. Säilytetään 1 kertaa päivässä sisältäen , -, g. Haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Kinooksoliinin johdannaiset

Hinoksidiini - synteettinen bakterisidinen antibakteerinen lääke, joka on aktiivinen proteiinia vastaan, Klebsiella (Friedlander's stick), Pseudomonas aeruginosa, suoliston ja dysenterybacillus, Salmonella, Staphylococcus, klostridit. Määritetty sisälle syömisen jälkeen , 5 g: aan 3-4 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset: dyspepsia, huimaus, päänsärky, lihaskrampit (useimmiten gastrocnemius).

Dioxydiini - dioksidiinin vaikutuspiiri ja bakterisidinen mekanismi ovat samanlaisia ​​kuin kinooksidiinin, mutta lääkeaine on vähemmän toksinen ja sitä voidaan antaa laskimonsisäisesti. Sitä käytetään vaikeaan keuhkokuumeeseen, sepsis suonensisäisesti tippaa 15-30 ml , -prosenttista liuosta 5% glukoosiliuoksessa.

Nitrofuraanivalmisteet

Nitrofuraanien bakteriostaattinen vaikutus tuottaa aromaattinen nitroryhmä. On myös näyttöä bakterisidisesta vaikutuksesta. Toiminta-alue on laaja: lääkkeet estävät ei-positiivisten ja ei-negatiivisten bakteerien, anaerobien ja monien protoooaisten aktiivisuuden. Nitrofuraanien aktiivisuus säilyy pusun ja muiden kudoksen rappeutumisen yhteydessä. Keuhkokuumeella käytetään laajalti furazolidonia ja furagiinia.

Furazolidonum - nimitetään tai nimetään , 5-, g: n (1-2 tablettia) sisällä 4 kertaa päivässä.

Furagin - määrätään tableteissa , 5 g 3-4 kertaa päivässä tai suonensisäisesti tippuu 300 - 500 ml , % liuosta.

Solafur on furaginin vesiliukoinen lääke.

Imidatsolivalmisteet

Metronidatsoli (trikopolumi) - anaerobisissa mikro-organismeissa (mutta ei aerobisissa, joissa se tunkeutuu myös) muuttuu aktiivisen muodon nitrooryhmän pelkistyksen jälkeen, joka sitoutuu DNA: han ja estää nukleiinihappojen muodostumisen happoja.

Lääkeaineella on bakterisidinen vaikutus. Tehokas anaerobiseen infektioon (näiden mikro-organismien erityinen painovoima sepsiksen kehityksessä on kasvanut merkittävästi). Metronidatsoli on herkkä Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Annettiin tabletteina , 5 g 4 kertaa päivässä. Laskimonsisäisen infuusion johdosta metrogyl - metronidatsolia käytetään 100 ml: n injektiopulloissa (500 mg).

Fytoncidal-valmisteet

Kloropolyylit on kasvikomposiitti, jolla on laaja mikrobiologinen vaikutus, sillä on anti-stafylokokki. Saadut lehtien eukalyptuksen. Sitä käytetään 1% alkoholiliuoksen muodossa 30 tippaa kohti 3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan tai suonensisäisesti tippumaan 2 ml , 5% liuosta 38 ml isotonisessa natriumkloridiliuoksessa.

Sulfanyyliamidivalmisteet

Sulfanilamidit ovat sulfaniilihapon johdannaisia. Kaikilla sulfanyyliamideilla on yksi ainoa vaikutusmekanismi ja lähes identtinen antimikrobinen spektri. Sulfonamidi - para-aminobentsoehapon kilpailijat, suurin osa bakteereista synteesille välttämättömiä foolihappoa, jota käytetään bakteeri-solujen muodostumista nukleiinihappoja. Sulfonamidien - bakteriostaattisten lääkkeiden toiminnan luonteen vuoksi. Sulfonamidien antimikrobinen aktiivisuus määritetään niiden affiniteetin asteella mikrobisolujen reseptoreihin, so. kyky kilpailla reseptoreista paraamiinobentsoehapon kanssa. Koska useimmat bakteerit eivät pysty käyttämään foolihappoa ulkoisesta ympäristöstä, sulfonamidit ovat laajakirjoinen lääke.

Sulfonamidin vaikutuksen spektri

Erittäin herkät mikro-organismit:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokki, meningokokki, gonokokki, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio kolera, pernarutto basilli, Haemophilus bakteerit;
• Chlamydia: ruokamyrkytysepidemian trakooma Psittakoosi, ornitoosi, klamydia;
• protozoa: plasmodium malaria, toksoplasma;
• patogeeniset sienet, aktinomyytit, kokkidia.

Kohtalaisen herkät mikro-organismit:

• Bakteereita: enterokokit, zelenyaschy streptokokki, Proteus, Clostridium, Pasteurella (mukaan lukien jänisruton), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Resistenttejä sulfonamideja tyyppisiä taudinaiheuttajien: Salmonella (jotkut lajit), Pseudomonas, hinkuyskää ja kurkkumätä basilli, Mycobacterium tuberculosis, spirokeetat, Leptospira, viruksia.

Sulfanilamidit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. lyhytvaikutteinen lääkkeet (T1 / 2 on alle 10 tuntia): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Ne otetaan oraalisesti 1 g 4-6 tunnin välein, ensimmäistä annosta suositellaan usein 1 g. Etazol tuotetaan ampulleihin muodossa natriumsuolan parenteraalista antoa varten (10 ml 10% liuosta ampullissa), natrium norsulfazola myös antaa suonensisäisesti 5-10 ml 10%: ista liuosta. Lisäksi näitä lääkkeitä ja muita lyhytvaikutteisia sulfanilamideja valmistetaan , g: n tableteina.
2. Keskimääräisen vaikutuksen kesto (T1 / 2 10-24 h): sulfatsini, sulfametoksatsoli, sulfomoksali. Laaja hakemus ei ole saanut. Valmistetaan , g: n tableteina. Aikuiset ensimmäisessä vastaanottimessa antavat 2 g, sitten 1-2 päivää 1 g 4 tunnin välein, 1 g 6-8 tunnin välein.
3. pitkävaikutteisia formulaatioita (T1 / 2 24-48 tuntia): sulfapiridazin, sulfadimetoksiini, sulfamonomethoxine. Valmistetaan , g: n tableteina. Osoitettu kasvanut ensimmäisenä päivänä 2 g I-riippuen sairauden vakavuudesta, seuraavana päivänä, jolloin saatiin , g tai 1 1 kertaa päivässä, koko kurssi suoritetaan tämän ylläpitoannos. Hoidon keskimääräinen kesto on 5-7 päivää.
4. Hyvin pitkävaikutteiset lääkkeet (T1 / 2 yli 48 tuntia): sulfaleeni, sulfadoksiini. Valmistetaan , g tableteina. Sulfaleenia annetaan suun kautta päivittäin tai kerran kerrallaan 7-10 päivän ajan. Päivittäin nimittää akuutilla tai nopeilla infektioilla, kerran 7-10 vuorokaudessa - kroonisesti, pitkäkestoisesti. Päivittäinen saanti nimittää aikuisen ensimmäisenä päivänä 1 g, sitten , g päivässä, kestää 30 minuuttia ennen aterioita.
5. paikallisia valmisteita imeytyvät heikosti ruoansulatuskanavassa: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Sovelletaan suolistoinfektioihin, keuhkokuumeella ei ole määrätty.

Erittäin tehokas sulfonamidien yhdistelmä antifolia-lääkkeellä trimetopriimilla. Trimetopriimi parantaa vaikutusta sulfonamidien, karkaa trigidrofolievoy hapon talteenotto tetrahydrofoolihappo vastuussa proteiinien aineenvaihduntaan, ja jako mikrobisolujen. Yhdistelmä sulfonamidien kanssa trimetopriimilla antaa merkittävän lisäyksen antimikrobisen aktiivisuuden asteeseen ja spektriin.

Seuraavia valmisteita, jotka sisältävät sulfonamidia yhdessä trimetopriimin kanssa, tuotetaan:

• Biseptoli-120 - sisältää 100 mg sulfametoksatsolia ja 20 mg trimetopriimia.
• Biseptoli-480 - sisältää 400 mg sulfametoksatsolia ja 80 mg trimetopriimia;
• Biseptoli laskimoon 10 ml: n infuusioon;
• proteseptil - sisältää sulfadimesiiniä ja trimetopriimiä samoissa annoksissa kuin biseptoli;
• sulfaatti - , 5 g: n sulfonametoksiinin ja , g trimetopriimin yhdistelmää.

Useimmin käytetty biseptoli, joka toisin kuin muut sulfonamidit, ei ole pelkästään bakteriostaattinen vaan myös bakterisidinen vaikutus. Biseptolia otetaan kerran päivässä , 8 g: aan (1-2 tablettia vastaanottoa kohti).

Sulfonamidien haittavaikutukset:

• sulfonamidien asetyloitujen metaboliittien kiteytyminen munuaisissa ja virtsateissä;
• alkalointi virtsan lisää ionisaatio sulfonamideja, jotka ovat heikkoja happoja ionisoituneessa muodossa, nämä valmisteet merkittävästi enemmän vesiliukoinen ja virtsasta
• virtsan alkalinisaatio vähentää kristallurian todennäköisyyttä, auttaa ylläpitämään suuria sulfonamidipitoisuuksia virtsassa. Stabiilin emäksisen virtsan reaktion varmistamiseksi riittää, että määrätään sooda 5-10 g: aan päivässä. Kidevirtsaisuus aiheutti sulfonamidit, voi olla oireeton tai aiheuttaa munuaiskoliikin, verta virtsassa, anuria, ja jopa oliguria;
• Allergiset reaktiot: ihottuma, exfoliatiivinen dermatiitti, leukopenia;
• dyspeptiset reaktiot: pahoinvointi, oksentelu, ripuli; vastasyntyneillä ja pikkulapsilla sulfonamidit voi aiheuttaa methemoglobinemiaa hapettumisen vuoksi sikiön hemoglobiinin, mukana sinerrys;
• kanssa hyperbilirubinemiaa sovellus sulfonamidien vaarallisia, koska ne syrjäyttävät bilirubiinia sitova proteiinin kanssa ja edistää ilmentymistä sen myrkyllisten toiminnan;
• käytettäessä biseptolia voidaan kehittää kuva foolihapon puutoksesta (makroloitinen anemia, ruoansulatuskanavan tukahduttaminen), tämän haittavaikutuksen poistamiseksi tarvitaan foolihappoa happo. Tällä hetkellä sulfonamidia käytetään harvoin, varsinkin jos antibiootit ovat sietämättömiä tai resistenttejä mikrofluorille.

Antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmä

Synergia tapahtuu, kun seuraavat lääkkeet yhdistetään:

penisilliinit	+ Aminoglykosidit, kefalosporiinit
Penisilliinit (penisilliinista kestävät)	+ Penisilliinit (penisilliinista epästabiili)
Kefalosporiinit (muut kuin kefaloridiini)	+ Aminoglykosidit
makrolidit	+ Tetrasykliinit
kloramfenikoli	+ Makrolideja
Tetrasykliini, makrolidit, linomysiini	+ Sulfonamidit
Tetrasykliinit, lincomysiini, nystatiini	+ Nitrofuraanit
Tetrasykliinit, nystatiini	+ Oksikinoliinit

Täten toiminnon synergiaa havaitaan yhdistettäessä bakterisidisia antibiootteja kahden bakteriostaattisen antibakteerisen lääkkeen yhdistelmällä. Antagonismia esiintyy bakterisidisten ja bakteriostaattisten lääkkeiden yhdistelmänä.

Antibioottien yhdistelmää käytetään vakavaan ja monimutkaiseen keuhkokuumeeseen (keuhkokuumeen tilaus, keuhkopussin empiema), kun monoterapia saattaa olla tehoton.

Antibiootin valinta erilaisissa kliinisissä tilanteissa

Kliininen tilanne	Todennäköinen patogeeni	Ensimmäisen sarjan antibiootti	Vaihtoehtoinen lääke
Ensisijainen leuan keuhkokuume	Pneumococcus pneumoniae	penisilliini	Erytromysiini ja muut makrolidit, atsitromysiini, kefalosoriinit
Ensisijainen epätyypillinen keuhkokuume	Mycoplasma, legionella, klamydia	Erytromysiini, puolisynteettiset makrolidit, erytromysiini	fluorokinolonit
Keuhkokuume kroonisen bronkiitin taustalla	Hemophilus-tangot, streptokokit	Ampicilliini, makrolidit, erytromysiini	Leaomysietiini, fluorokinolonit, kefalosoriinit
Keuhkokuume influenssan taustalla	Staphylococcus, pneumokokki, hemofiliset sauvat	Ampioksit, penisilliinit, joilla on beetalaktamaasi-inhibiittorit	Fluorokinolonit, kefalosoriinit
Keuhkopussin hengitys	Enterobakteerit, anaerobit	Aminoglykosidit + metronidatsoli	Kefalosoriinit, fluorokinolonit
Keuhkokuume keinotekoisen tuuletuksen taustalla	Enterobakteerit, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykosidit	imipeneemi
Keuhkokuume henkilöillä, joilla on immuunikatavu	Enterobakteerit, stafylokokit, caprofitit	Beetalaktamaasi-inhibiittoreita, ampioosia, aminoglykosideja sisältävät penisilliinit	Kefalosoriinit, fluorokinolonit

Epätyypillisen ja intrahospitalin (nosomaalisen) keuhkokuumeen antibioottiterapian ominaisuudet

Atyyppistä keuhkokuumetta kutsutaan mykoplasman, klamydian, legionellan ja jolle on tunnusomaista tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka poikkeavat tyypillisestä sairaalan ulkopuolella keuhkokuume. Legionella aiheuttaa keuhkokuumetta , %, klamydia - , % ja mykoplasmaa - 2%: lla tapauksista. Epätyypillisen keuhkokuumeen piirre on taudin aiheuttavan aineen solunsisäinen sijainti. Tässä suhteessa "epätyypillisen" keuhkokuumeen hoitoon tulee käyttää sellaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä, jotka tunkeutuvat hyvin soluun ja muodostavat suuria pitoisuuksia siellä. Nämä ovat makrolideja (erytromysiini ja uudet makrolidit, erityisesti atsitromysiini, roksitromysiini jne.), Tetrasykliinit, rifampisiini ja fluorokinolonit.

Intrahospital nosocomial pneumonia on keuhkokuume kehittyy sairaalassa edellyttäen, että vuonna Kaksi ensimmäistä sairaalahoidon päivää ei ollut kliinisiä eikä radiologisia merkkejä keuhkokuume.

Intrahospital-keuhkokuume poikkeaa sairaalan ulkopuolisesta keuhkokuumesta, koska se johtuu useimmiten gram-negatiivisesta kasvistosta: Pseudomonas aeruginosa, hemofilinen isä, legionella, mykoplasmat, klamydia, virtaavat voimakkaammin ja useammin antavat tappava lopputulos.

Noin puolet kaikista noseetulehduksen tapauksista kehittyy teho-osastoissa, postoperatiivisissa osastoissa. Keuhkojen mekaanisen tuuletuksen intubointi lisää sairaalahoitoon liittyvien infektion esiintyvyyttä 10-12 kertaa. Tällöin 50% potilailla, jotka ovat hengityslaitteessa, annetaan pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Hoitotulehduksen patogeenit ovat harvemmin harvinaisia ​​E. coli, Staphylococcus aureus, serratus ja tsitrobacter.

Sairaalan aspiraatioon kuuluu myös hengitysteiden keuhkokuumetta. Heitä esiintyy useimmiten alkoholisteilla, ihmisillä, joilla on heikentynyt aivoverenkierto, myrkytys, rintavaurio. Aspiraatiopneumonia on lähes aina gram-negatiivisen kasviston ja anaerobien aiheuttama.

Varten sairaalainfektioiden hoidossa käytettyjen laajakirjoisten antibioottien (kefalosporiineja III sukupolvi ureidopenitsilliny, monobaktaamit, aminoglykosidit), fluorokinolonit. Vaikeissa sairaalainfektioiden keuhkokuume lääkkeitä 1. rivi pidetään yhdessä aminoglykosidien tai kefalosporiinien III sukupolven monobaktaamit (atstreonaami). Vaikutuksen puuttuessa käytetään toisen sarjan lääkkeitä - fluorokinoloneja, se on myös tehokas imipynemillä.

ilive.com.ua

Antibiootit keuhkokuumeeseen - mitkä lääkkeet ovat tehokkaita. Keuhkokuumeen hoito aikuisilla ja lapsilla, joilla on antibiootteja.

Tulehdus alkaa välittömästi rintakehässä hengityksen kanssa, voimakas yskä ysköllä, kuumetta. Tauti vaatii kipeästi sairaalahoitoa. Potilasta kuvataan lepohuulo, erityinen vitamiinivalmiste ja terapeuttisen prosessin pääkomponentti on antibioottihoito.

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkojen tulehdus ihmisissä, joita kutsutaan keuhkokuumeeksi. Se on alemman hengitysteiden infektio, jonka inkubointiaika on 2 - 10 päivää, jolloin keuhkokudokset ovat mukana. On olemassa useita sairaustyyppejä:

1. Epätyypillinen. Kutsutaan klamydia, legionellaa, mykoplasmaa, eli epätyypillistä mikroflooria.
2. Toive. Se johtuu veden, ruoan tai vieraiden esineiden pääsystä hengitysteihin.
3. Sairaalassa. Tauti kehittyy potilaan ollessa sairaalassa.
4. Avohoitokeuhkokuumeen. Se esiintyy komplikaationa virusinfektion jälkeen. Usein kuolevuuden syy on voimakas immuniteetin väheneminen.

Uuden sukupolven antibiootit auttavat välttämään keuhkokuumeen komplikaatioita, joissa keuhkojen absessi, keuhkopussin empiema, pneumothorax ja muut vakavat sairaudet voivat kehittyä. Vakavin seuraus keuhkokuumeesta on hengitysvajaus. Tämä patologia kehittyy potilailla, joilla on muita kroonisia sairauksia tai vanhuksilla, jotka eivät saa riittävää antibioottikäsittelyä. Usein epäonnistuminen johtaa kuolemaan.

Antibiootit keuhkokuumeeseen

Taudin akuuttisen kulkeutumisen vuoksi laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä määrätään odottamatta laboratoriokokeita. Lääkärit erottavat kolmea astetta tulehduksen vakavuudesta keuhkoissa. Lievimmässä vaiheessa elimistö päihtyy (heikosti ilmaistuna), potilaan kehon lämpötila ei ylitä 38 ° C, sydän lyö normaalia rytmiä. Potilaan tietoisuus pysyy selkeänä ja röntgentutkimuksella pieni tulehduksen keskipiste nähdään paikal- lisena keuhkojen ylemmässä leikissä.

Vaikeassa vaiheessa kehon lämpötila kasvaa välittömästi 39 ° C: seen, takykardia (keskivaikea), myrkytys, röntgensäteen voimakkaaseen tunkeutumiseen. Suurin keuhkokuume (pleuropneumonia) on luonteenomaista 40 ° C: n ruumiinlämpötila, potilaan rave, hengenahdistus, myrkytys ilmaistaan. Säilytä antibiootteja keuhkokuumeeseen ottaen huomioon seuraavat tekijät:

• aste ja vakavuus;
• huumeiden myrkyllisyys;
• Vasta;
• mahdollinen allergia;
• antibioottitoiminnan spektri;
• läpäisyn nopeus lääkkeen kehoon;
• bakteerien vastustuskyvyn kehittyminen tähän lääkkeeseen.

penisilliinit

Ensimmäiset antibakteeriset lääkkeet, jotka tunkeutuvat nopeasti kudoksiin ja nesteisiin, joten niitä käytetään kongestiiviseen keuhkokuumeeseen. Jos tulehduksen aiheuttaja on stafylokokki tai streptokokki, hoito tämäntyyppisten lääkkeiden kanssa on tehokasta. Kun patologia tapahtuu eri syystä, niin muita antibiootteja määrätään. Penisilliineja annetaan oraalisesti (tabletit, suspensiot) ja injektioilla (injektioilla). Penisilliinit sisältävät:

• amoksisilliini;
• Mezotsillin;
• Flemoksin.

tetrasykliinit

Keuhkokuumeen hoidossa käytettävien lääkkeiden ryhmä on yhä harvinaisempi. Niiden epävakaus mikro-organismin toiminnalle ja kyky kumuloitua kudoksiin on syy. Tetrasykliinillä on monia vasta-aiheita: raskaus, imetys, alle 7-vuotiaat, munuaissairaus. Tämän antibioottien ryhmän tunnetut edustajat:

• tetrasykliini;
• Doksisykliini.

kefalosporiinit

Toimivat aktiivisesti kaikkiin cocci-ryhmän bakteereihin, sillä niillä on erinomaiset antibakteeriset ominaisuudet gram-negatiivinen ja grampositiivinen kasvisto vaikuttavat mikro-organismeihin, jotka ovat resistenttejä lääkkeille penisilliiniryhmä. Haittavaikutusten joukossa allergia on ilmeinen. Käytetään laskimonsisäistä tai lihaksensisäistä antoreittiä. Tämän ryhmän antibiootteihin kuuluvat huumeet:

• keftriaksoni;
• kefonisiidi;
• Keftitsoksiimi.

makrolidit

Tätä antibioottien ryhmää keuhkokuumeeseen käytetään kllamydian, legionellan ja cocciin neutraloimiseen. Makrolidit ovat hyvin imeytyneitä, mutta ruoka voi hidastaa prosessia. Haittavaikutuksia ja allergisia ilmenemismuotoja ovat erittäin harvinaiset. Vasta-aiheita ovat maksasairaus potilailla. Tämän lääkeryhmän edustajat:

• sumamed;
• erytromysiini;
• Klaritromysiini.

aminoglykosidit

Ne toimivat gram-negatiivisilla aerobisilla mikro-organismeilla. Niitä käytetään, kun keuhkojen tulehdus johtuu monenlaisista bakteereista, joten hoitoa annetaan yhdessä antibakteeristen tai antiviraalisten lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi Amikatsin antibiootin vaikutus epätyypillisessä keuhkokuumessa vahvistaa antibakteerista metronidatsolia. Kun yhteiskäyttäjää on noudatettava munuaisten glomerulussuodatuksen nopeudella (erittyvä kapasiteetti). Ryhmän edustajat ovat:

• gentamisiini;
• Izepamitsin;
• Neomysiini.

fluoroquinol

Lääkkeet vaikuttavat aktiivisesti E. coli, Legionella. Tähän mennessä fluorokinolonit ovat yksi johtavista paikoista bakteeripneumonia hoidossa. Nämä ovat laaja-alaisia ​​lääkkeitä, joiden kyky tunkeutua syvälle kudoksiin. Mikro-organismien resistenssi fluorokinoloille harvoin kehittyy johtuen bakteeriseinän DNA: n rakenteellisista muutoksista ja läpäisevyydestä. Tämän ryhmän tunnetut antibiootit:

• ofloksasiini;
• pefloksasiini;
• Tsifroploksatsin.

Miten pneumoniaa käytetään antibioottien kanssa

Mitä tulee antibakteerisiin lääkkeisiin, ratkaisee vain lääkäri. Itsehoito keuhkokuumeessa kotona voi johtaa kuolemaan. Antibioottiterapia tehdään enintään 10 päivässä, koska monet lääkkeet ovat myrkyllisiä. Kahdenvälisen keuhkokuumeen hoitoa voidaan pidentää pidempään. Asiantuntija ottaa huomioon potilaan yleisen tilan, iän ja lääkkeen annostusmuodon. Tarvitset tämän antibiootin annoksen veressä niin, että se on tehokas tietyssä määrin tautia.

Aikuisilla

18 vuoden ikäisten jälkeen antibiootit määrätään keuhkokuumeeseen yksilöllisesti lasketulla annoksella. Aikuinen lääkäri voi määrätä sekä yhden lääkkeen että antibakteeristen aineiden käytön useissa ryhmissä. Useimpia lääkkeitä käytetään ampulleissa, koska jotkin nykyaikaiset lääkkeet, esimerkiksi Ceftriaxone, eivät ole saatavilla tabletteina. Lisäksi asiantuntijat väittävät, että antibiootit ovat tehokkaampia, jos ne punnitaan, ei kuluteta.

Jos terapeuttista vaikutusta ei ole 3 päivän kuluttua, lääkäri korvaa lääkkeen toisen antibioottiryhmän kanssa. Usein ei myöskään ole suositeltavaa vaihtaa valmisteita, jotta mikro-organismien vastustuskykyä ei kehitetä. Kun tulehduksen syy on virus, immunomodulaattoreita lisätään lisäksi:

• Groprinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

lapset

Erityisen vaarallinen on lapsen keuhkokuume, koska se syntyy piilossa siirretyn ARVI: n jälkeen, eikä itsenäisenä sairaudena. Lapsi muuttuu hitaaksi, menettää ruokahalua, on yskää, hengästymistä, korkea kuume. Myös lasten hoitoon perustuvat antibiootit, joita annetaan parenteraalisesti. Lapset on määrätty luonnollisiin ja puolisynteettisiin penisilliineihin tai makrolideihin, joissa hoidon kesto on enintään 5 päivää. Esiopedaattorit tekevät herkkyyden lapsen määrätylle antibiootille.

Video: Keuhkokuume antibiooteilla

sovets.net

Mitä antibiootteja on määrätty keuhkokuumeeseen?

Antibiootit - tämä on huumeiden ryhmä, jonka on kohdattava tässä tai siinä tapauksessa lähes jokainen ihminen. Huolimatta siitä, että näitä lääkkeitä pidetään vakavana, on valitettavasti mahdotonta ilman niitä erityisesti keuhkokuumeen hoidossa. Mitkä antibiootit keuhkokuumeesta käytetään erityisesti usein ja miksi ne ovat tehokkain keino tämän taudin torjumiseksi, käsitellään artikkelissa.

Mitkä tekijät vaikuttavat erityisen keuhkokuumeen hoitoon?

Lääketieteessä keuhkokuume viittaa vakavien ja hengenvaarallisten sairauksien ryhmään. Tämän taudin aiheuttajat voivat olla sekä viruksia että sieniä. Mutta useimmiten tauti johtuu infektio bakteereista - pneumokokit, streptokokit, stafylokokit, jne. Keuhkojen alue pysähtyy samanaikaisesti normaalisti, aiheuttaen monia vakavia seurauksia keholle.

Ei niin kauan sitten, tärkeimmät antibiootit taistelussa keuhkojen tulehdus oli helppo tunnistaa, koska tämä vaivaa käsiteltiin vain penisilliinilääkkeitä. Mutta, kuten kävi ilmi, bakteerit kykenevät kehittämään vastustuskykyä huumeisiin. Nyt nämä antibiootit eivät ehkä ole niin tehokkaita, tutkijoiden oli kehitettävä uusia lääkkeitä. Nykyään valtava määrä heistä esiintyi, mikä on hyvää ja samalla lääkäri on vaikeaa, koska nyt hän joutuu ottamaan huomioon monia tekijöitä riittävän hoidon löytämiseksi.

Mitä antibiootteja keuhkokuumeelle määrätään, riippuu nyt monista tekijöistä: ei vain lomakkeesta tauti, mutta myös sen syyt, ruumiin alttius kyseiselle lääkkeelle sekä mitä tämän ryhmän valmisteita on jo käytetty potilailla aiemmin.

Miten hoito on määrätty keuhkokuumeeseen?

Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, potilaan ysköksen koostumus määrittää laboratoriotyyppiset bakteerit, jotka aiheuttivat sairauden. Analyysissä analyysissä on yleensä esitetty farmakologinen ryhmä, ja lääkärin valitsemien lääkkeiden joukossa valitaan se, jolla on vähiten vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tämä koskee pääasiassa seuraavia antibioottien ryhmiä:

• kefalosporiinit (Akssiini, Supraksit, Cefixim, Zinat jne.);
• fluorokinolonit ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moksifloksasiini" jne.);
• makrolideja ("Azitromysiini "Chemomycetin "Sumamed" jne.),
• tetrasykliiniryhmä (doksisykliini, tetrasykliini, oksitetrasykliinihydrokloridi jne.).

Jokainen niistä sisältää vaikuttavia aineita, jotka antavat erikoislääkärille mahdollisuuden valita mahdollisimman tarkasti keuhkokuume. Antibiootit valitaan tietyn tapauksen perusteella, ja lääkkeiden laajuuden laajentamiseksi on usein tarpeen nimittää varoja kahdelta ryhmältä kerralla.

Antibioottien käyttö riippuen taudinaiheuttajasta

Ei ole niin vaikeaa olettaa, että jokainen luetelluista sarjoista parhaiten selviytyy tiettyjen tyyppisten keuhkokuumeen patogeenien kanssa. Näin ollen makrolidit toimivat parhaiten pneumokokkien vaikutuksesta, mikä aiheutti keuhkokuume. Hoito antibioottien kanssa fluorokinoloniryhmästä tässä tapauksessa on tehotonta, ja tetrasykliinisarjan valmisteille nämä mikro-organismit ovat käytännössä epäselviä.

Hemofiliselle sauvalle aktiivisimmat lääkkeet ovat fluorokinoloneja, ja jos tauti aiheutuu enterobakteereista - kolmannen sukupolven kefalosporiinien ryhmästä peräisin olevat lääkkeet. Mykoplasman tai klamydiapotilaan hoidossa yleensä makrolideja ja tetrasykliiniryhmän antibiootteja valitaan.

Mitä antibiootteja käytetään useimmiten

Tietenkin lääkäriin kuuluu antibiootteja, joilla on keuhkokuume, lääkärit ovat suosituimpia. Joten, jos potilas ei ole saavuttanut 60-vuotiaita, hänellä ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmän diabetesta tai patologeja, sitten segmentti- tai fokaalisten keuhkokuumeiden asiantuntijoiden hoitoon mieluummin hyväksi todetut lääkkeet "Avelox" ja "Tavanik" (joka muuten on parempi kuin sen halvempi analogi "Loksof" tai "Levofloxacin"). Jos ne otetaan yhdessä tablettien "Amoxiclav" tai "Augmentin" kanssa, positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa kahden viikon kuluessa vastaanoton alusta.

Jos potilaan tila ei paranna ja lämpötila ei laske edes neljäntenä päivänä, muut antibiootit tulisi valita keuhkokuumeesta. Yleensä tällaisissa tapauksissa on määrätty lääkkeitä "Azitro-Sandoz" tai "Sumamed "Augmentinin" sijasta.

Hyvä yhdistelmä on myös "Sumamed" -tablettien käyttö (1 taulukko. 1 kertaa päivässä) yhdessä Fortum-injektion lihaksensisäisten tai laskimonsisäisten injektioiden kanssa (2 mg 2 kertaa päivässä).

Suositut injektiot: antibiootit keuhkokuumeeseen

Antibioottisen injektiokohdan keuhkokuumeen kesto vie yleensä seitsemän kymmeneen päivään. Tämä hoito ei kuitenkaan missään tapauksessa voi tapahtua itsenäisesti ilman lääkärin määräämistä tai valvontaa tai keskeyttää määrätyn kurssin päätyttyä, että terveydentila on jo parantunut. Kaikki tämä loppujen lopuksi aiheuttaa elävien bakteerien resistenssin lääkkeille, ja käsittelemätön tai palattu patologia on monimutkaisempaa, ja se on huonompi hoitoa.

Useimmiten injektion muodossa käytetään seuraavia antibiootteja keuhkokuumeeseen:

• "Ceftriaxone" (ruiskutetaan 12 tunnin välein, laimennetaan aiemmin novokaiinin liuoksessa).
• "Amoksisilliini" yhdessä lääkkeen "Sulbaktam" (3 r. päivässä).
• "Azitromysiiniä" annetaan laskimoon. Tämä tehdään hitaasti, tiputtamalla, koska tätä lääkettä ei voida pistää intramuskulaarisesti.

Muuten on huomattava, että antibioottien nimittämisellä on useita ominaisuuksia. Niinpä päätelmä, että sinun on korvattava tämä lääke, voit tehdä sen vain 2-3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän päätöksen syynä voi olla vakavia sivuvaikutuksia tai antibiootin liiallinen myrkyllisyys, joka ei anna heidän ottaa niitä pitkään aikaan.

Perusohjeet pistoksesta keuhkokuumeesta

Tehokkaita antibiootteja keuhkokuumeeseen voi valita vain lääkäri. Mutta jos potilas näkyy potilaan hoidossa, joku joutuu pistämään hänet. Tässä tapauksessa, jotta ei aiheuta tarpeettomia komplikaatioita, on noudatettava useita sääntöjä.

1. Muista, että keuhkokuumeen antibioottisen hoidon kesto ei voi olla alle 10 päivää.
2. Kun lääkeaineita on määrätty jauheina, muista, että niitä voidaan laimentaa vain välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista. Älä tee tätä etukäteen!
3. Antibioottien laimentamiseksi käytetään suolaliuosta, novokaiinia, lidokaiinia tai injektionesteisiin käytettävää vettä. Ne otetaan tavallisessa suhteessa: 1 g lääkeainetta - 1 ml nestettä.
4. Tee ihokokeita ennen ensimmäistä pistämistä. Voit tehdä tämän naarmuilla steriilillä kertakäyttöisellä neulalla ruiskun ihosta ja käytä muutama tippa määrättyä korjaustoimenpidettä haavasta. Jos 15 minuutin kuluttua hän ei punastunut ja alkoi kutittaa, niin ei ole allergiaa tähän lääkkeeseen. Muussa tapauksessa se on vaihdettava.
5. Jos injektioiden jälkeenkin jää tuskallinen tunkeutuminen - sitä käytetään jodiristikkoon resorption nopeuttamiseksi.

Mitä antibiootteja pidetään varauksina

Vaikean keuhkokuumeen tapauksessa potilaalle annetaan ns. Varallaolevia lääkkeitä. Tämä tarkoittaa voimakkaita antibiootteja, joita lääkärit ovat "jättäneet äärirajoille" (kaikki tämä tapahtuu bakteerien helposti kehittyvän huumeidenkestävyyden vuoksi).

Siksi kannattaa muistaa heidän nimensä. Antibiootit keuhkokuume, joilla on vaikea - "Keftatsidiimi "Timentiniä "sparfloksasiinilla "Tientam "Grimipenem". Niitä ei ole määrätty taudin lievän tai keskivaikean vakavuuden tapauksessa, koska kukaan ei ole tulevaisuudessa vakuutettu kirurgiset toimenpiteet ja vastaavat terveysongelmat, kun niiden käyttö on erityisen tärkeää välttämätön.

Mitä antibiootteja ei tule käyttää

Ottaen huomioon aiemmin mainitun korkean resistenssin mikro-organismeista, jotka aiheuttivat keuhkokuume, alla luetellut antibiootit eivät anna toivottua vaikutusta. Tällaisiin välineisiin kuuluvat:

• yksinkertaiset penisilliinit ("Bicellin "ampisilliini "oksasilliini" jne.),
• ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiinit ("kefatsoliini "kefaleksiini "kefamisiini"),
• fluorokinolonit ensimmäisen ja toisen sukupolven ( "nalidiksiinihappo "Norfloksasiini "ofloksasiini" ja "Ciprofloxacin").

Älä salli antibakteerista hoitoa!

Lopuksi haluaisin korostaa, että antibioottien itsehoito on erittäin vaarallinen, mutta ei ainoastaan ​​siksi, että se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Riippumatta siitä, mitä antibiootteja hoidetaan keuhkokuumeeseen, mikro-organismit kehittävät hyvin nopeasti lääkkeenkestävyyttä. Niinpä jokainen uusi tapaus, joka joutuu ottamaan nämä lääkkeet, uhkaa, että odotettu toiminta ei tapahdu. Tämä tietysti pidentää taudin kulkua ja aiheuttaa erilaisia ​​vaikeuksia. Siksi, ettet halua joutua tulevaisuuteen vaikeassa tilanteessa, älä ryhdy itsehoitoon. Ja ole tervetullut!

fb.ru

Antibiootit keuhkoputkitulehdukseen

Syksy-kevätkauden ukkonen on keuhkoputkentulehdus. Usein se alkaa yleisellä kylmällä ja muilla hengityselinten sairauksilla - kurkkukipu tai sinuiitti. Miten keuhkoputken tulehdus hoidetaan oikein, vain lääkäri sanoo. Monet ihmiset välttävät voimakkaiden lääkkeiden käyttöä ja niitä hoidetaan kansanhoidolla. Usein tämä on syy keuhkoputkentulehdusten ilmenemisen siirtymiseen taudin krooniseen kulkuun. Antibiootteja keuhkoputkitulehdukselle ei tule ottaa yksin - muista ottaa yhteys lääkäriisi.

Keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen hoitoohjelma antibioottien kanssa

Hengityselinten tulehduksen hoito suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa. Valo keuhkoputkentulehdus on onnistuneesti eliminoitu kotona, krooniset tai akuutit manifestaatiot edellyttävät sairaalahoitoa. Keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume ovat salaisia ​​sairauksia, joten älä lääkitä itseään. Aikuisille ja lapsille lääkärit määrittävät erilaisia ​​antibiootteja ja käyttävät erilaisia ​​parannusmenetelmiä. Näin antibiootit keuhkoputkitulehdukselle ja hoito-ohjelma riippuvat:

• ikä;
• joilla on taipumus allergioihin;
• taudin luonne (akuutti, krooninen);
• tyypin patogeeni;
• Käytettyjen lääkkeiden parametrit (nopeus ja taajuus, myrkyllisyys).

Antibiootit vaikuttavat voimakkaasti ihmiskehoon, ja niiden harkitsematon käyttö voi vahingoittaa eikä auttaa. Esimerkiksi voimakkaiden lääkkeiden käyttö bronkiitin ehkäisyyn voi olla päinvastainen. Antibioottien jatkuva saanti estää immuniteettia, edistää dysbioosin syntymistä, taudin kantojen sovittamista käytetyille lääkkeille. Siksi ei voida sanoa, että antibiootit ovat paras keino bronkiittiin. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito antibioottien kanssa määrätään seuraavissa tapauksissa:

• jos korkea lämpötila (yli 38 astetta), joka kestää yli 3 päivää;
• purulentti yskö;
• taudin pitkittynyt luonne - hoito yli kuukauden ajan ei tuo elpymistä.
• ilmenee vakavia oireita pahenemisen aikana.
• jos ysköksen analyysi paljasti taudinaiheuttajia, bakteereja tai epätyypillisiä ominaisuuksia.

Aikuisilla

Mitä antibiootteja juomaan aikuisilla keuhkoputkitulehduksella? Käytetään erityistä hoito-ohjelmaa, joka perustuu sairauden vakavuuteen, sen kestoon ja potilaan ikäan. Akuutin tyypin keuhkoputkitulehduksella on määrätty penisilliiniryhmiä - amoksisilliini, erythromysiini. Kroonisessa käytössä on Amoxiclav, Augmentin. Jos tämä huumeiden ryhmä ei auta, he siirtyvät Rovamycin, Sumamed ja muut käyttöön.

Vanhuksille on määrätty Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone. Jos yskös-analyysiä ei suoritettu, on suositeltavaa laaja valikoima antibiootteja: ampisilliini, streptokilliini, tetrasyksiini jne. Analyysin jälkeen lääkäri määrittelee suunnatut lääkkeet. Päätös siitä, mitä antibiootteja ottaa, kun vieroituslääkäri ottaa aikuisten keuhkoputkentulehduksen. Joka tapauksessa on noudatettava seuraavia hoitoperiaatteita:

1. Huumeet otetaan tiukasti ohjeiden mukaan (annostus, aikataulu) säännöllisin väliajoin.
2. Ei ole hyväksyttävää ohittaa tablettien vastaanotto.
3. Jos keuhkoputkitulehduksen oireet ovat kadonneet - et voi lopettaa mielivaltaisesti hoitoa.

lapset

Aikuisista poiketen bronkiittihoito lapsilla, joilla on antibiootteja, on erittäin epätoivottavaa ja vaarallista. Lääkkeitä saa käyttää vain, jos epäillään tartuntatyyppistä tautia. Lapset saavat ottaa penisilliiniryhmän huumeita. Astman hoidossa on sallittua käyttää atsitromysiiniä erytromysiiniä. Loppujen lopussa lapsen hoitosuunnitelma on vakio ja sen tarkoituksena on poistaa oireet. Määritä:

• lepohuone, lastenhoito;
• huumeita lämpötilan vähentämiseksi;
• keino yskän ja kurkkukipujen poistamiseksi;
• perinteisen lääketieteen sovelluksia.

Uudet sukupolven antibakteeriset ryhmät

Penisilliinit (oksasilliini, ampisilliini, tsarcililliini, piperasilliini). Lääkeryhmään kuuluvat mm. Amoxiclav, Augmentin, Panklav, jne. Niillä on bakterisidinen vaikutus, ne vaikuttavat haitallisen bakteerin proteiini-seinämän muodostumiseen, minkä seurauksena se kuolee. Valmistelut sen kanssa pidetään turvallisimpina. Ainoa negatiivinen on kyky herättää allergisia reaktioita. Jos tauti alkaa ja penisilliinilääkkeillä ei ole oikeaa vaikutusta, ne siirtyvät voimakkaisiin lääkkeisiin.

Makrolidit. Laaja lääkeaineryhmä, mukaan lukien erytromysiini, oleandomysiini, midecamysiini, diritromysiini, telitromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini. Makrolidien valoimmat edustajat farmakologisilla markkinoilla ovat valmisteet "Erythromycin "Claricin "Sumamed". Toimintamekanismi kohdistuu mikrobisolun elintärkeän aktiivisuuden häiriöön. Turvallisuuden kannalta makrolidit ovat vähemmän haitallisia kuin tetrasykliinit, fluorokinolit, jotka ovat vaarallisempia kuin penisilliinit, mutta ne ovat hyviä allergisille henkilöille. Yhdessä penisilliinien kanssa vähentää niiden tehokkuutta.

Fluokkinolonit (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloksasiini, hemifloksasiini, moksifloksasiini). Markkinoilla lääkkeitä ovat "Afelox "Afenoksiini" ja lääkkeet, joilla on sama nimi pääasiallisella vaikuttavalla aineella, esimerkiksi "Moksifloksasiini". Tätä ryhmää käytetään keuhkoputkitulehdussa. Se on määrätty vain, jos edelliset kaksi antibioottiryhmää eivät vaikuttaneet sairauden aiheuttavaan aineeseen.

Kefalosporiinit (vaikuttavat aineet - kefaleksiini, kefaklor, kefoperatsoni, kefepimi). Taudinaiheuttajan tyypin mukaan potilaalle määrätään "kefaleksiini "kefuroksiimiaksetiili "kefotaksimi". Rajoitettu vaikutukseen joihinkin taudinaiheuttajiin. Esimerkiksi tällaiset antibiootit eivät ehdottomasti vaikuta pneumokokkeihin, klamydiaan, mikroplaseihin, listeriaan. Ensimmäisen sukupolven valmisteet eivät käytännössä absorboidu veren sisään, ja siksi ne annetaan injektioina.

Mitkä antibiootit ovat tehokkaimpia?

Amoksisilliini. Form release - kapselit ja rakeet. Aikuiset ottavat 500 mg (1-2 kapselia) 3 kertaa päivässä, jos vaikea keuhkoputkitulehdus kaksinkertaistuu 1000 mg: aan. Lapselle on määrätty 100 - 250 mg vuorokaudessa, riippuen iästä. Lapsille pääsyn helpottamiseksi valmistetaan suspensio - puolen lasillisen vettä, antibiootti laimennetaan ja ravistellaan. Annostusmenetelmä on vain oraalinen, ruiskeena lääkettä ei anneta.

Sumamed. Sitä käytetään keuhkoputkitulehdukseen ja keuhkokuumeeseen. Sitä ei käytetä potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Valmistavat tabletit, kapselit, suspensiojauhe. Annostus aikuisille - 500 mg päivässä, kurssi 3-5 päivää. Lapset annos määräytyvät painon mukaan - 5-30 mg lääkettä / kg. Tarkempi ja oikea annostus kertoo vain asiantuntija, älä unohda lääkärin lausuntoa.

Levofloksasiini ja moksifloksasiini. Ne ovat antibiootteja kroonista keuhkoputkentulehdusta vastaan ​​aikuisilla (yli 18-vuotiaat). Tehokas keuhkokuume, sinuiitti, pyelonefriitti, erilaisten etiologioiden infektiot. Tämän antibiootin käyttöön liittyy runsaasti juomaa. Vältä suoraa kosketusta minkään alkuperän ultraviolettivalon kanssa. Vapautusmuoto - tabletit. Annostus - 1-2 kertaa päivässä 500 mg: aan.

Kefatsoliini. Tuottanut jauhe infuusiota ja injektioita varten. Antotavat - vain suonensisäisesti ja lihakseen. Aikuisille 3-4 injektiota vuorokaudessa, 5-1 g. Terapeuttinen kurssi - 7-10 päivää. Lapsen annos määritetään suhteessa lapsen painoon - 25-50 mg / kg. Nipistäminen - 3-4 kertaa päivässä. Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta, annostuksen säätö suoritetaan.

Sivuvaikutukset

Antibiooteilla on luonteensa vuoksi laaja luettelo haittavaikutuksista. Ruoansulatuskanavasta - on ripuli, oksentelu, dysbioosi, ummetus, vatsakipu, dyspepsia, ilmavaivat, suun kuivuminen. Urogenitaalisista elimistä - kutina, impotenssi, munuaisten vajaatoiminta, veren virtsassa. Alu locomotorisysteemistä - huimaus, niveltulehdus, lihasheikkous, raajojen tunnottomuus, halvaus. Ihoreaktiot ovat nokkosihottuma, kutina, allergiset reaktiot.

sovets.net

Aiheeseen liittyviä artikkeleita