Kasvohermon neuriitti: oireet ja hoito

Jokainen meistä ainakin kerran elämässäni tapasi miehen, jolla oli "vino" kasvot. Tämä oire on ensimmäinen asia, joka tarttuu silmään potilaan, jolla on kasvohermon neuriitti. Kasvohermon neuriitti on ääreishermoston monitahoinen sairaus, jolle on tunnusomaista seitsemännen parin kranaalihermojen parannus. Usein tapahtuu Bellin halvauksen alla. Kaikista 12 parista kallon hermoja, kasvojen hermoston patologia on ehkä yleisimpiä: esiintyvyys on 25 tapausta 100 000 väestöstä vuodessa. Joten selvitetään, millaista tautia se on, mitä oireita ei pidä hukata asianmukaisen diagnoosin ja miten hoito tämän taudin yleensä menee.

syistä

Kasvohermo (niiden kaksi: vasen ja oikea) kulkeutumisen jälkeen aivojen läpi kulkee temporaalisen luun kanavan kallon ontelossa. Henkilö pääsee erityisen reiän kautta ajallisen luun ja täällä innervates (liittyy keskushermostoon) kasvojen lihaksia, jotka tarjoavat kasvojen ilmeitä. Lisäksi hermossa on kuituja, jotka aikaansaavat kyynelisyyden, salivaation, makuaistin kahden kolmasosan kielekkeeseen ja kuulo. Kaikki nämä toiminnot saattavat kärsiä yhdessä tai osittain riippuen reitin pituisesta hermovaurion tasosta. Kuten useimmat neurologiset sairaudet, kasvoharvojen neuritisillä ei ole yhtä syytä. Syyttää sen kehittämistä voi olla:

• virusinfektiot: herpes simplex virus, influenza, sikotus, Epstein-Barra, adenovirus;
• bakteeri-infektiot: kuppa, luomistauti, leptospiroosi, borreliosi, kurkkumätä jne .;
• korvan tulehdussairaudet (ulompi, keskellä ja sisäkorva - otitis, mesotympanitis);
• kasvohävyn kanavan perinnöllinen anatominen nararaus;
• kallon pohjan murtumia ajallisen luun tappion takia, kirurgiset toimenpiteet tällä alueella;
• turvotus;
• aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti;
• diffuusi sidekudosvaurioita (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nodulaarinen periarteriitti, dermato- ja polymyosiitti, nk. kollagenoosit);
• aineenvaihduntahäiriöt (esim. diabetes mellitus);
• polyradiculoneuropatia Hyena-Barre;
• aivojen verenkiertohäiriöt;
• Multippeliskleroosi.

Taudin aiheuttaviin tekijöihin kuuluvat kasvojen hypothermia (erityisesti luonteen muodossa - matko kone, jossa on avoin ikkuna, ilmastointi), raskaus (johtuen kasvojen hermoston turvotuskanavan kehittymisestä kapea).

oireet

Kun hermon moottoriosa vaikuttaa, ns. Perifeerinen prozoparesis kehittyy, ts. kasvojen lihasten heikkous. Usein oireet ilmestyvät äkillisesti useita tunteja, joskus päivässä. Henkilö ei ehkä tunne kipua ollenkaan, mutta katselee itseään peilissä havaitsee kasvojen epäsymmetrisyyden:

• silmän aukko toisella puolella on isompi kuin toinen, se ei ilmesty hilseilemään, silmäluomet kärsivälle puolelle eivät sulkeudu - tätä kutsutaan lagophthalmusksi (jänis silmä);
• kun yrität sulkea silmäsi, sairas silmä, kun se "kallistuu muuttuu näkyväksi valkoiseksi kaistaleeksi - Bellin ilmiöksi;
• silmän paresivun puolella vilkkuu harvemmin;
• kulmakarva on korkeampi kuin terveellä puoliskolla, potilas ei pysty nostamaan kulmakarvoja;
• On mahdotonta ryppyjä otsaan: otsojen rypyt eivät muodostu;
• poski "merimiehen" haavoittuvassa puolella: se vetäytyy sisään hengitettynä ja täyttää uloshengityksellä, potilas ei voi huijata poskia;
• sukkulamainen taitto tasoitetaan, suun kulma laskeutuu;
• ei ole mahdollista whistle, spit, hymy, puhetta voi tulla epämääräinen.

Kaikki tämä näyttää "vinossa" kasvot. Pesuaineessa saippua pääsee silmiin. Syöminen, ruoan kuluminen suusta, on niin sanottu "krokotiilin kyyneleet" oire - aterian aikana potilaat tahtomattaan itkevät. Kipu, jos se on, se on usein merkityksetön korvaan. Usein potilaat valittavat vain epämiellyttäviä tunteita sairas puolet kasvoista.

Riippuen hermovamman tasosta kasvojen lihasten riittämättömyyden aikana voi liittyä satelliittien oireet. Ne tapahtuvat, kun hermovärit ovat vaurioituneet, jotka ovat vastuussa kyynelnestä, syljenerityksestä, makuista ja kuulemisesta:

• kyynelvuodon vajaatoiminta: kuivat silmät ilmestyvät;
• syljenerityksen rikkominen: suun kuivuminen, potilailla ei ole havaittavissa oireita toisaalta jatkuvan syljentuotannon vuoksi;
• makuhäiriö kahden kolmasosan etupuolella;
• Yliherkkyys ääniin (hyperakusis) ilmenee, jos tympanic-kalvon lihaksissa tulevat hermo-kuidut vaikuttavat.

Oireet-satelliitit syntyvät, jos hermo vaikuttaa myös kallon onkaloon tai ajallisen luun kanavaan. Jos hana on jo vaikuttanut poistumasta kanavasta kasvoihin, vain kasvojen lihasten heikkous kehittyy kyynelnällä (johtuen ei-sulkeutuneen silmän limakalvon ärsytyksestä). Tämä kohta on tärkeä hermovaurion määrittämisessä.

Neuropathologist paljastaa sarveiskalvon ja superciliary-refleksien pienenemisen tai katoamisen. Kasvojen epäsymmetria vahvistuu, kun yrittää tehdä aktiivisia liikkeitä: potilasta pyydetään hymyilemään, vetämään huulet putkeen, pilliin jne.

Kasvohermon neuriittiryhmän erityisillä muunnelmilla on erilliset nimitykset lääketieteessä. Jos syy oli herpesvirus, niin sitä kutsutaan Huntin oireyhtymiksi. Jos syy on hermoskanavassa, tämä on todellinen Bell-halvaus. On myös erityinen sairauden muoto, joka ilmenee toistuvissa tapauksissa kasvohäiriöitä, usein kahdenväliset, joilla on perinnöllinen alttius, on sairaus Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Kasvohermon neuritis-erityisvaara on kasvojen lihasten supistuminen. Tämä komplikaatio ilmenee, kun hermotoiminta ei ole täysin palautunut, kun terve puoli näyttää halvaantuneen. Syynä voi olla väärä ja sopimaton hoito. Joskus tämä komplikaatio kehittyy ilman ilmeistä syytä. Merkit, jotka viittaavat kontraktuurin muodostumiseen ovat:

• silmän aukon kaventuminen sairaudelle;
• nenolabiaalinen taittuminen haavoittuneelle puolelle on voimakkaampaa kuin terveenä;
• poskion paksuus haavoittuneella puolella on suurempi kuin terveelle;
• kasvojen lihasten spontaani nykiminen;
• kun silmät ovat kiinni, suun kulma nousee samalle puolelle;
• kun silmät ovat kiinni, otsassa ryppyvät;
• silmävaurion kaventuminen syömisen aikana.

Kasvojen muodonmuutos tässä tapauksessa voidaan poistaa vain plastiikkakirurgian avulla. Siksi potilas, jolla on merkkejä neuritis-kasvojen hermosta, tulisi heti kuulla lääkärin kanssa tämän komplikaation estämiseksi.

diagnostiikka

Neuropathologi tekee diagnoosin tyypillisten potilaiden valitusten perusteella ottaen huomioon neurologiset tutkimukset. Lisäksi suoritetaan kliininen tutkimus verikokeista, virtsasta, röntgenkuvasta, sähkömografia, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI). Ne ovat tarpeen taudin syyn selvittämiseksi ja prosessin vakavuuden selvittämiseksi. Sähköromyografian avulla voit jäljittää hermoston toipumisprosessin hoidon aikana paljastamaan kontrastin ensimmäiset oireet.

hoito

Kasvohermon neuriitin hoitoon käytetään lääkkeitä ja fysioterapeuttisia menetelmiä. Taudin kulku voi olla pitkä, saattaa kestää kuukausia. Parhaimmillaan on mahdollista selviytyä taudista kuukaudessa, mutta joskus puolen vuoden hoito ei tuota 100 prosentin tulosta. Lääkkeiden ryhmien joukossa on tarkoituksenmukaista käyttää seuraavia lääkkeitä:

• Anti-inflammatorinen: niiden joukossa ensinnäkin effektiivisyys ovat glukokortikosteroideja. Ensimmäisinä päivinä laskimonsisäinen antaminen (patologisen prosessin vakavuudesta riippuen) tai oraalinen antaminen on mahdollista. Prednisolonia, metyyliprednisolonia (methypred), deksametasonia voidaan käyttää. Annos valitaan erikseen. Käyttöaika on 2-3 viikkoa, jolloin lääkkeen annos pienenee vähitellen, kunnes se peruutetaan;
• diureetti: tätä ryhmää käytetään vähentämään hermovesiä. Näihin kuuluvat lasix, furosemidi, triampur. Ensimmäisinä päivinä sovelletaan kaliumin runsaasti ravitsevaa ruokavaliota;
• verisuonisto: tämä huumeiden ryhmä voi parantaa hermojen "ravitsemusta". Trentalia, agapuriinia, dipyridamolia (quarantil), cavinton, nikotiinihappoa käytetään;
• B-ryhmän vitamiinit: kombilipeni, milgamma, neurorubiini, neurobex jne .;
• antispasmodiat: eufilliini, ei-spa;
• kipulääkkeet: vaikea kipu-oireyhtymä (nimesulidi, ibuprofeeni jne.);
• antikolinesteraasi: käytetään 5-10 päivän sairaudesta, ei aikaisemmin. Ne auttavat parantamaan hermopulssien johtokykyä ja palauttamaan kasvojen lihasten supistukset. Useimmiten käytetään neuromidiinia tähän tarkoitukseen;
• Paikan päällä kasvohoitoalue: sovellukset dimeoksidillaja nikotiinihappo;
• jos kasvohermon neuriitti johtuu herpesviruksesta - hoidetaan asykloviirilla, zoviraxilla, herpevirillä;
• jos syy oli bakteeri-infektio, käytetään sopivaa antibioottiterapiaa;
• kun silmä on kuiva, on välttämätöntä käyttää huumeita, kuten keinotekoisia kyyneleitä, silmän tartunnan estämiseksi.

Fysioterapiahoidolla on suuri merkitys hoidossa. Niitä aletaan käyttää 7-10 päivän kuluttua taudista huumausaineiden vaikutusten tehostamiseksi, verenkierron parantamiseksi, hermojen johtokyvyn estämiseksi, lihasten kontraktuurien kehittymisen estämiseksi. Menetelmäsuunnitelma on erittäin laaja: UHF, magnetoterapia, laserhoito, infrapunasäteily, diadynamiikka, elektroforeesi lääkkeet (nikotiinihappo, proserin, eufyliini, kalsiumkloridi, magnesiumsulfaatti), hermosäikeiden sähköistimulaatio, Darsonvalisoinnin.

Potilas saa hierontaa 2-6. Viikolta taudin puhkeamisen jälkeen (erikseen). Yleensä kurssi on 15 kestoa 10 min. Tarvittaessa kymmenen päivän tauon jälkeen kurssi voidaan toistaa. Myös päivittäistä lääketieteellistä voimistelua (5-10 päivää sairaudesta) on välttämätöntä. On välttämätöntä työskennellä peilin edessä, auttaen itseäsi ensin tekemään liikkeitä sairas puolet kasvoista. Voimistelun tavoitteena on "opettaa" jäljittelevät lihakset toimimaan uudelleen.

Kasvohermon neuritis-hoidon tärkeä asema on akupunktio ja sitä voidaan käyttää myös taudin akuutissa vaiheessa.

Kirurgiset hoitomenetelmät näkyvät ensisijaisesti potilaille, joiden hermosairaus on aiheutunut hermojen puristuksesta. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen 3 kuukauden ajan voi myös olla osoitus kirurgisesta hoidosta. Kuitenkaan mikään yksittäinen hoitomenetelmä ei voi antaa 100 prosentin takuun elpymiselle.

Plastiikkakirurgia menee ensimmäiseen paikkaan potilaille, jotka kehittivät kasvojen lihaksia, ja sen seurauksena sen hämärtyminen. Tietenkin tällaiset potilaat muodostavat pienen prosenttiosuuden kaikista tapauksista (noin 3%). Kirurgi tietenkin poistaa kosmeettisen vian, mutta lihasfunktiota ei palauteta. Yleensä monimutkainen lääketieteellinen toimenpide, jonka nimeää pätevä neurologi, johtaa täydellisen palautteen vaikutukset vaikuttaa hermo.

ennaltaehkäisy

Tärkeimpiä keinoja taudin ehkäisemiseksi ovat karkaisu (parantaa koskemattomuutta), ylläpitää terveellistä elämäntapaa (tavoitteena tavan normalisoida vaihto aineet ja taudin ehkäisy, kuten diabetes mellitus), ENT-elinten tulehdussairauksien, hypotermian ja vammoja.

Aistillinen hermosairaus. Neuriitin hoito. Neurologin M.М. Sperlinga ( Novosibirsk).

Aistillinen hermosairaus. Neuritis-hoito (lääkärinneuvonta YouTubessa).

Katso tämä video YouTubesta