Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, joka kehittyy merkittävästi aivoverenkierron vähenemisellä.

Aivojen infarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäistä sijaa on ateroskleroosi, Aivojen tärkeimmät aivojen alukset kaulassa tai kallonsisäisissä astioissa tai molemmissa nämä ja muut.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä, jolla on hypertensiivinen sairaus tai valtimon korkea verenpaine. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on sairaus, joka vaatii potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja suorittaa riittävät lääketieteelliset toimenpiteet.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu verisuonten tukkeutumisen seurauksena, joka toimittaa verta aivoihin. Tämän tyyppisen tukkeuman tärkein edellytys on aluksen seinämien päällä vuoraavien rasva-aineiden kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa trombiin, joka voi muodostua verisuonessa (tromboosi) tai muualla verenkiertoelimessä (embolia).

Perusteella määritetään Nosologia taudin perustuu kolmeen itsenäiseen patologia, jotka luonnehtivat paikallinen verenkiertoa häiriö, jota kutsutaan "iskemia "sydänkohtaus "Stroke

• iskeeminen - verenkierron puute paikallisen alueen elimistössä, kudos.
• aivohalvaus - on aivojen verenkierron rikkominen, jonkin aluksen repeämisen / iskeemian kanssa, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

.

Iskeemisellä aivohalvauksellaoireet riippuvat sairauden tyypistä:

1. Aterotromboottinen hyökkäys- ilmenee suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosin takia, kehittyy vähitellen, esiintyy useimmiten unessa;
2. lacunar- diabetes mellitus tai verenpaine voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä halkaisijaltaan pienissä verisuonissa.
3. Kardioembolinen muoto- kehittyy embolian osittaisesta tai täydellisestä aivojen välivarren tukkeutumisesta, tapahtuu äkillisesti varhain aikana, minkä jälkeen embolia saattaa esiintyä muissa elimissä;
4. Iskeeminen, liittyy harvinaisiin syihin- valtimon seinämän kerrostuminen, veren liiallinen hyytyminen, vaskulaarinen patologia (ei ateroskleroottiset), hematologiset sairaudet.
5. Tuntematon alkuperä- on ominaista, että mahdottomuus määrittää tarkka syy esiintymiseen tai useiden syiden olemassaolo;

Kaikesta edellä olevasta voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "Mikä on iskeeminen aivohalvaus" on yksinkertainen - verenkiertohäiriö yhdessä aivojen osassa johtuen tukkeutumisesta trombiin tai kolesteroliin plakkia.

erittääviisi pääjaksoavalmis iskeeminen aivohalvaus:

1. Nopein aika on kolme ensimmäistä päivää;
2. Välitön ajanjakso - enintään 28 päivää;
3. Varhainen elvytysjakso - enintään kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen toipumisaika - enintään kaksi vuotta;
5. Jäljelle jäävien ilmiöiden kausi on kahden vuoden kuluttua.

Useimmat iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtavat aivokudoksen kuolemaan usean minuutin ajan useisiin tunteihin.

päällevahinkojen alueetAivot infarkti on jaettu seuraavasti:

1. Aivohalvauksen iskeeminen oikea puoli - seuraukset vaikuttavat pääasiassa moottoritoimintoihin, jotka myöhemmin huonosti restauroituvat, psyko-emotionaaliset indikaattorit voivat olla lähellä normaalia;
2. Aivohalvaus iskeemisen vasemman puolen - koska seuraukset ovat pääasiassa psykoemotionaalista palloa ja puheta, moottoritoiminnot palautuvat lähes kokonaan;
3. Cerebellum - liikkuvuuden heikkeneminen;
4. Laaja - esiintyy kokonaan ilman verenkiertoa suurella aivojen alueella, aiheuttaa turvotusta, johtaa usein täydelliseen halvaantumiseen ja kyvyttömyydestä toipua.

Patologiaa esiintyy usein vanhuksilla, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste kussakin tapauksessa on yksilöllistä.

Oikea puolinen iskeeminen aivohalvaus

Oikealla puolella oleva iskeeminen aivohalva vaikuttaa alueisiin, jotka ovat vastuussa ruumiin vasemman puolen moottoriaktiivisuudesta. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Vastaavasti, jos vasen puolipallo on vahingoittunut, oikea puoli kehosta kieltäytyy. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli on iski, voi myös aiheuttaa puheen heikkenemistä.

Vasemmanpuolinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen avulla puhetoiminto ja kyky havaita sanat ovat vakavasti häiriintyneitä. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi jos Brocan keskusta on vaurioitunut, potilasta ei saada tilaisuutta laatia ja hyväksyä monimutkaisia ​​lauseita, vain hänelle on tarjolla vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita.

Runko

Tällainen aivohalvaus on kuin aivohalvaus iskeeminen aivohalvaus - kaikkein vaarallisin. Aivorungossa ovat keskukset, jotka säätelevät kaikkein tärkeimpiä elämää tukevien järjestelmien näkökulmasta - sydän- ja hengityselimiä. Leijonanosuus kuolemista johtuu varren luuytimen infarktista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, liikunnan lievempi koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Aivaskivun iskeemistä aivohalvausta alkuvaiheessa on ominaista koordinaatiomuutoksen, pahoinvoinnin, huimauksen, oksentelun yhteydessä. Päivän jälkeen pikkuaivot alkavat painaa aivoihin.

Kasvohoidot voivat jumittua, ja henkilö voi pudota koomaan. Coma iskeemisessä aivohalvauksessa on hyvin yleinen, ja suurimmassa osassa tapauksia tällainen aivohalvaus pumppaa potilaan kuolema.

Koodi μb 10

ICD-10: n mukaan aivokorvaus koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä pisteen ja sen jälkeen sen jälkeinen luku aivohalvauksen tyypin selvittämiseksi. Lisäksi tällaisten sairauksien koodaamisen yhteydessä lisätään kirjain "A" tai "B" (lat.), Mikä osoittaa:

1. Aivoinfarkti valtimoiden verenpaineen kanssa;
2. Aivosairaus ilman hypertensioa.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Aivohalvauksia 80 prosentissa tapauksista havaitaan keskivälin aivoverenkierron järjestelmässä ja 20 prosentissa - muissa aivoinvoimissa. Iskeemisessä aivohalvauksessa oireet pääsääntöisesti ilmestyvät äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja voimistuvat muutaman tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samanlaisia ​​kuin ohimeneviä iskeemisiä iskuja, mutta aivotoimintojen toimintahäiriö on raskaampi, ilmenee enemmän toiminnoista, suuremmalle kehon alueelle ja on yleensä erilainen vastarintaa. Sen mukana voi olla kooma tai lievempi tajunnan masennus.

Esimerkiksi jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin etupuolella, on tukossa, seuraavat häiriöt:

1. Sokeus yhdellä silmällä;
2. Yksi ruumiin toisen puolen olevista aseista tai jaloista on halvaantunut tai hyvin heikentynyt;
3. Ongelmia ymmärtää, mitä muut sanovat tai kyvyttömyys poimia sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin kaulan takaa, on estetty, tällaisia ​​rikkomuksia voi esiintyä:

1. Tuplaaminen silmiin;
2. Heikkous kehon molemmilla puolilla;
3. Huimaus ja spatiaalinen disorientaatio.

Jos huomaat jotain näistä oireista, muista kutsua ambulanssi. Mitä aikaisemmin toimenpiteet toteutetaan, sitä paremmin ennustetaan elämää ja valitettavien seurausten todennäköisyyttä.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

He usein edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatkuminen. TIA-oireet ovat samankaltaisia ​​pienen aivohalvauksen polttomahdollisuuksien kanssa.

TIA: n ja aivohalvausten tärkeimmät erot ilmenevät CT / MRI-tutkimuksissa kliinisin menetelmin:

1. Ei ole (ei visualisoitu) keskittyä aivoinfarktiin;
2. Neurologisten fokaalisten oireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA-oireet vahvistetaan laboratoriossa, instrumentaalisissa tutkimuksissa.

1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
2. EKG (elektrokardiogrammi);
3. USA - pään ja kaulan alusten dopplerografia;
4. Sydän sydänkemikaali (sydänkardiografia) - joka paljastaa veren reologiset ominaisuudet sydämessä ja ympäröivissä kudoksissa.

Taudin diagnosointi

Tärkeimmät menetelmät iskeemisen aivohalvauksen diagnosoimiseksi:

1. Anamneesi, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Tunnistamalla samanaikaiset sairaudet, jotka ovat tärkeitä ja vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen.
2. Laboratoriotutkimukset - biokemiallinen veritesti, lipidispektri, koagulogrammi.
3. Verenpaineen mittaus.
4. EKG.
5. Aivojen magneettikuvaus tai CT voivat määrittää leesion sijainnin, sen koon ja sen muodostumisen määrityksen. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia, joka tunnistaa aluksen okkluusiosta tarkan paikan.

Differentiate iskeeminen aivohalvaus muista aivosairauksista, joilla on samanlainen kliininen sairaus merkit, joista yleisimpiä ovat - kasvain, kalvojen infektio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeemisen aivoverenkierron seuraukset

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- hyvin vakavasta, laajalla iskeemisellä aivohalvauksella, pieniin mikro-iskuihin. Kaikki riippuu sijainnista ja tulisijan tilasta.

Iskeemisen aivohalvauksen mahdolliset seuraukset:

1. Mielenterveyshäiriöt- Monet aivohalvauksen henkijöillä on kokemusta aivohalvauksen masennuksesta. Tämä johtuu siitä, että ihminen ei voi olla kuin ennen, hän pelkäsi, että hän oli tullut rasite perheelleen, pelkäävät ei oteta käyttöön elämää. Myös potilaan käyttäytymisessä saattaa esiintyä muutoksia, hän voi olla aggressiivinen, pelottava, epäjärjestävä, voi olla altis usein mielialan vaihteluille ilman syytä.
2. Heikentynyt tunne raajoissa ja kasvoissa. Herkkyys palautuu aina pidempään kuin raajojen lihasvoima. Tämä johtuu siitä, että hermokudokset, jotka ovat vastuussa vastaavien hermopulssien herkkyydestä ja käyttäytymisestä, palautuvat paljon hitaammin kuin liikkumisesta aiheutuvat kuidut.
3. Moottorin toiminnan häiriö- raajojen lujuutta ei voida täysin hyödyntää. Heikkous jalassa pakottaa potilaan käyttämään ruokaa, käden heikkous vaikeuttaa kotitöiden tekemistä, pukeutumista ja lusikan pitämistä.
4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisen heikkenemisen muodossa- henkilö voi unohtaa monia asioita, jotka ovat hänelle tuttuja, puhelinnumeroita, hänen nimeään, perheensä nimeä ja osoitetta, hän voi käyttäytyvät kuin pienet lapset, aliarvioivat tilanteen vaikeudet, hän voi sekoittaa aikaa ja paikkaa, jossa hän on sijaitsee.
5. Puheen rikkomukset- ei välttämättä ole kaikissa potilailla, jotka sairastuvat iskeemiseen aivohalvaukseen. Ne vaikeuttavat potilaan kommunikointia perheen kanssa, joskus potilas voi puhua täysin epäjohdonmukaisia ​​sanoja ja lauseita, joskus voi olla vaikea sanoa jotain. Vähemmän tällaisia ​​loukkauksia oikeansuuntaisella iskeemisellä aivohalvauksella.
6. Nielemishäiriöt- potilas voi niellä sekä nestemäistä että kiinteää ruokaa, tämä voi johtaa aspiriiviseen keuhkokuumeeseen ja sitten tappavaan lopputulokseen.
7. Koordinointivirheetilmenee hämmästyttävässä kävelyn, huimauksen, putoamisen äkillisissä liikkeissä ja mutkissa.
8. epilepsia- Enimmillään 10% potilaista iskeemisen aivohalvauksen jälkeen voi kärsiä epileptisistä kohtauksista.
   .

Esivalmistelu elämästä iskeemisessä aivohalvauksessa

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste vanhenemisvaiheessa riippuu aivovaurion asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden ajallisuudesta ja säännöllisyydestä. Aiemmin pätevän lääketieteellisen tuen ja oikean motorisen kuntoutuksen saanti oli, sitä paremmin sairauden tulos olisi parempi.

Aikakertoimella on valtava rooli, ja toipumismahdollisuudet riippuvat siitä. Ensimmäisten 30 päivän aikana kuolee noin 15-25% potilaista. Kuolleisuus on korkeampi aterotromboottisille ja sydänembolisille aivohalvauksille ja se on vain 2% lacunarilla. Aivohalvauksen vakavuus ja eteneminen arvioidaan usein standardoiduilla mittareilla, kuten National Institutes of Health (NIH): n iskun asteikolla.

Kuoleman syy puolessa tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttama aivojen rakenteiden dislocation, loput tapaukset - keuhkokuume, sydänsairaus, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai verenmyrkytyksen. Merkittävä osa kuolemista (40%) esiintyy taudin ensimmäisten 2 päivän aikana ja liittyy suuren infarktin koon ja aivojen turvotukseen.

Sellaisista selviytyneistä noin 60-70% potilaista on poistanut neurologiset häiriöt kuukauden loppuun mennessä. Kuusi kuukautta aivohalvauksen jälkeen neurologisten häiriöiden käytöstä poistaminen pysyy 40 prosentissa elossa olevista potilaista vuoden loppuun mennessä - 30 prosentilla. Mitä merkittävämpi neurologinen vaje on taudin ensimmäisen kuukauden lopussa, sitä todennäköisemmin täydellinen elpyminen on.

Moottoritoimintojen palauttaminen on merkittävin ensimmäisten kolmen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalan toiminta palautuu usein paremmin kuin käden toiminto. Täydellinen puuttuminen käden liikkeistä taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono prognostinen merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen elpyminen ei ole todennäköistä. Potilaiden, joilla on lacunar-aivohalvaus, on parempi paraneminen kuin muilla iskeemisellä aivohalvauksella.

Potilaiden selviytymiseen kärsittyään aivoinfarktin on noin 60-70% vuoden loppuun 1. vuoden taudin, 50% - 5 vuotta aivoinfarktin jälkeen, 25% - 10 vuodessa.

Vakavien prognostisten merkkien selviytymiseen viiden ensimmäisen asteen aivohalvauksen jälkeen ovat potilaan vanhukset, edellinen sydäninfarkti, eteisvärinä, edellinen sydäninfarkti vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus esiintyy noin 30 prosentilla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisestä aivohalvauksesta.

Kunnostus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikki aivohalvauksen kohteena olevat potilaat suorittavat seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologinen osasto, kuntoutuksen kuntoutusosasto, hoitotoiminta, ambulatoriohoito.

Kuntoutuksen päätavoitteet:

1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
2. Henkinen ja sosiaalinen kuntoutus;
3. Sydämen vajaatoiminnan komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulkutaudin erityispiirteiden mukaisesti potilaissa käytetään jatkuvasti seuraavia hoitojärjestelmiä:

1. Tiukka lepotuoli- kaikki aktiiviset liikkeet jätetään pois, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Mutta jo tässä tilassa kuntoutus alkaa - kierteet, pyyhkiminen - trofisten häiriöiden ehkäisy - röyhtäjät, hengitystieskouristukset.
2. Kohtuullisesti parannettu lepotuoli- potilaan motoristen kykyjen asteittainen laajentaminen - itsenäinen sängyssä tapahtuva kääntyminen, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen syödä istumapaikalla 1 kertaa päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
3. Ward-tilassa- lääkärin tai tuen avulla (kainalosauvat, kävelijät, tikku ...) voit liikkua kammioon, suorittaa käytettävissä olevia itsepalvelupyyntöjä (syöminen, peseminen, pukeutuminen jne.).
4. Vapaa tila.

Hoidon kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen puutteen suuruudesta.

.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoito pyrkii ylläpitämään potilaan elintoimintoja. Toteutetaan toimenpiteitä hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi.

Iskeemisen sydänsairauden läsnä ollessa potilaalle määrätään antianginaalisia lääkkeitä, parantaa sydämen pumppu-toimintaa - sydämen glykosideja, antioksidantteja, lääkkeitä, normalisoivaa kudosta aineenvaihduntaa. Erityisiä toimenpiteitä toteutetaan myös aivojen suojelemiseksi rakenteellisista muutoksista ja aivojen turvotuksesta.

Iskeemisen aivohalvauksen erityisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen leesioiden alueella, sekä ylläpitää aivokudoksen aineenvaihduntaa ja niiden suojelua rakenteellisilta vaurioita. Iskeemisen aivohalvauksen erityinen hoito käsittää lääkityksen, ei-farmakologisten sekä kirurgisten hoitomenetelmien antamisen.

Muutaman ensimmäisen tunnin sairauden puhkeamista, on järkevää liuotusta- ydin, joka pelkistetään hajoamista veritulppa ja palauttaa verenkierron viallinen osa aivoja.

.

Virtalähde

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin kulutukseen, rasvaisiin elintarvikkeisiin, jauhoihin, savustettuihin elintarvikkeisiin, maustettuihin ja säilöttyihin vihanneksiin, munasoluihin, ketchupiin ja majoneesiin. Lääkärit kehottavat lisäämään ruokavaliota enemmän hedelmiä ja vihanneksia, jotka ovat täynnä kuitua, syövät keitot, jotka on valmistettu kasvissyöjäreseptien mukaan, hapan maitotuotteet. Erityisen hyödyllisiä voivat olla ne, jotka ovat koostumukseltaan kaliumia. Tällaisiin kuuluvat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Ruoka jaetaan, käytetään pienissä annoksissa viisi kertaa päivässä. Tässä tapauksessa ruokavalio aivohalvauksen jälkeen viittaa nestemäärään, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toimenpiteet olisi keskusteltava lääkärisi kanssa. Vain vahvuusalan asiantuntija voi auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on tarkoitettu estämään aivohalvauksen esiintyminen ja estämään komplikaatioita ja toistuvaa iskeemistä hyökkäystä.

On välttämätöntä hoitaa verenpainetauti ajoissa, jotta sydämen kipuja voidaan testata äkillisen paineen nousun estämiseksi. Asianmukainen ja asianmukainen ravitsemus, kieltäytyminen tupakoinnista ja juomisesta, terveellinen elämäntapa on tärkein tekijä aivoinfarktin estossa.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.