Kohdun endometrioosi: oireet ja hoito

Endometrioosihoito Endometrioosi on kohdun sisäkerroksen solujen ulkonäkö (endometrium) epätyypillisissä kohdissa: peritoneumissa, munasarjoissa, kohdun putkien, seinän ja kohdunkaulan, virtsarakossa, peräsuolessa ja muissa elimissä ja kudoksissa.

Tämä on yksi salaperäisimmistä naisairauksista. Huolimatta siitä, että tämä diagnoosi esiintyy melko usein, kysymys - millainen sairaus on tämä, miksi ja miten sitä hoidetaan, jää usein vastaamatta. Entä jos nainen, jolla on endometrioosi, suunnittelee raskauden - onko minun tehtävä jotain tässä tapauksessa?

Tilastot osoittavat, että jopa 30% lisääntymisikäisistä naisista kärsii yhdestä tai toisesta endometrioosista.

Mikä tämä on?

Miksi endometrioosi esiintyy, ja mikä se on? Taudin syitä ei ole todettu ja ne ovat edelleen kiistan kohteena. Useita endometrioosin hypoteeseja on ehdotettu, mutta yksikään niistä ei ole lopullisesti todistettu ja yleisesti hyväksytty.

Yksi teoria osoittaa taaksepäin kuukautiset prosessi, kun osa kuukautiskierron kudoksen tunkeutuu vatsaonteloon, se kasvaa ja kasvaa.

instagram viewer

Geneettinen teoria herättää näkemyksen siitä, että joidenkin perheiden geenit sisältävät endometrioosin perusta, ja näin ollen näiden perheiden jäsenet ovat alttiita taudille endometrioosiin.
Myös teoria selittää esiintyminen endometrioosin luuytimessä, endometrioosi vaurioita, levitä muihin kehon osiin kautta imunestejärjestelmän.
Toiset taas uskovat, että kudoksen jäänteet vaiheesta, jolloin nainen oli alkuvaiheessa, voivat myöhemmin kehittyy endometrioosiin tai se osa kudoksesta tietyissä olosuhteissa ei menetä kykyä jäljentää.

Taudin todennäköisyys kasvaa:

sukupuolielinten usein tulehdus;
kasvaimet (kohtu-myoma);
raskas synnytys;
kohtuun kohdistuvat vaikutukset;
abortti;
anemia;
alkoholin juominen;
tupakointi;
liiallinen "rakkaus" kofeiinia sisältäville tuotteille;
häiriöt endokriinisen järjestelmän elimissä (kilpirauhasen, lisämunuaisen, hypotalamuksen,
aivolisäke, naaraspuoliset gonadit);
alentunut immuniteetti.

Näistä tutkimuksista huolimatta endometrioosin todellinen esiintyvyys ei ole tiedossa, koska useimmissa tapauksissa tauti on oireeton ja on erittäin vaikea diagnosoida.

Siksi säännöllisesti tehdään ennaltaehkäisevä tutkimus gynekologin kanssa. Tämä on erityisen tärkeää niille, joilla on ollut mitään kohtelua kohdussa (abortit, keisarileikkaus, kohdunkaulan eroosiota, jne.). Ajankohtainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon ilman seurauksia.

Voinko tulla raskaaksi endometrioosiin?

Endometrioosi vähentää merkittävästi naisen mahdollisuuksia tulla raskaaksi, mutta ei voi vahingoittaa sikiön kehittymistä. Jos nainen, jolla on endometrioosi vielä lapsi, on syytä uskoa, että taudin oireet tulevat paljon heikommiksi koko raskauden aikana.

Jos olet sairas endometrioosi, ennen kuin aloitat yrittänyt ajatella lasta vaaditaan keskustella gynekologi mahdollisuus ja riskit raskauden teidän tapauksessanne.

Endometrioosin oireet

Tämän taudin oireetologia on niin monipuolinen, että se voi joskus johtaa harhaan jopa kokeneita asiantuntijoita. Kohdun endometrioosi voi liittyä sekä voimakkaisiin oireisiin että niiden poissaoloihin.

Joidenkin oireiden on kuitenkin varoitettava naista:

Kipu, vaihteleva intensiteetti, jopa akuutti. Ne voivat sijaita alemman vatsaan, antaa nippualueelle, peräaukolle, jalalle. Kipu esiintyy joko kuukautisten ensimmäisinä päivinä, katoaa sen päällä tai jättää naisen koko syklin ajan, mutta kuukautisten päättymisen jälkeen ne heikkenevät.
Pistävä tumma ruumiinavaus sukupuolielimestä 2-5 päivää ennen kuukautisia ja sen jälkeen, varsinkin jos nämä hyvin kuukautiset ovat runsaat ja pitkät;
Kohdunvuodon vuoto keskenmenstruusiolla (metrorragia);
Spotting voi myös esiintyä seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Menetys endometrioosi tulee runsas, hyytymät, mikä johtaa kehitykseen kroonisen jälkiseurantaan anemia:

hauras kynnet,
hengenahdistus,
heikkous, uneliaisuus
huimaus,
ihon ja limakalvojen lievä,
matala verenpaine,
usein ARVI ja muut.

Valitettavasti joissakin tapauksissa endometrioosin oireet ovat hyvin heikkoja tai olemattomia. Tästä syystä käy gynekologin toimistossa kuuden kuukauden välein. Ainoa ajankohtainen diagnostiikka voi säästää endometrioosin haitallisten seurausten kehittymisen myötä.

Endometrioosi 1, 2 ja 3 astetta

Männyn seinämässä endometrioosin kärsimät näkyvät eri syvyyksissä, ja siksi endometrioosi voi olla neljän asteen astetta:

1 astetta. On olemassa yksi tai useampi pieni endometrioosi.
2 astetta. Endometrioosia on useita pieniä, jotka tunkeutuvat niihin vaikuttavien elinten paksuuteen.
3 astetta. On olemassa monia pinta-asioita ja useita syviä focija endometrioosia tai useita kystat munasarjoissa ("suklaa" kystat - nimi johtuu kystien kiinnittyneiden kystien luonteenomaisesta tummanruskeasta värityksestä veren leviämisen vuoksi).
4 astetta. Diagnoosi useat ja syvät endometrioosi-foci, useat, suuret kystat munasarjoissa, liimaukset pienen lantion elinten välillä.

Endometrioosin leviämisen laajuuden ja taudin oireiden voimakkuuden välillä ei ole lineaarista riippuvuutta. Usein yleinen endometrioosi on vähemmän tuskallista kuin lievä, jossa on vain pari pientä focita.

diagnostiikka

Endometrioosin tehokkaassa hoidossa tärkeintä on ajankohtainen ja oikea diagnoosi. Määritä endometrioosin esiintyminen:

radiopaque -menetelmät (hysterosalpingography)
endoskooppiset tutkimukset (esim. hysteroskopia),
USA.

Kuitenkin erittäin tärkeitä ovat valitukset ja kliiniset oireet edellä. Joskus diagnosoidaan endometrioosi ja raskaus - seurauksena tällaisten potilaiden hoito on tehotonta johtuen vaikeuksista valita sellainen lääke, joka vaikuttaa minimaalisesti sikiöön.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet endometrioosin ehkäisemiseksi ovat:

nuorten tyttöjen ja naisten erityistarkastus, jossa on kipuja kivuliasta kuukautiskierrosta (dysmenorrea), joiden tarkoituksena on estää endometrioosi;
Tarkkaillaan potilaita, joille on tehty abortti ja muut kirurgiset toimet kohtuun mahdollisten seurausten poistamiseksi;
sukuelinten akuutin ja kroonisen patologian ajankohtainen ja täydellinen paraneminen;
suun hormonaalisten ehkäisyvälineiden vastaanoton.

komplikaatioita

Kohdun endometrioosi voi olla vähäinen oire eikä se vaikuta naisen elämänlaatuun. Toisaalta, joskus vahvistumaton endometrioosi ja riittävän hoidon puuttuminen voivat johtaa komplikaatioihin.

Todennäköisimmät seuraukset ovat:

liimausprosessi pienellä lantion alueella;
heikentynyt hedelmällisyys;
raskas verenvuodon aiheuttama anemia;
endometrioidiset kystat;
maligniteetti.

Miten hoidetaan endometrioosia

Menetelmät endometrioosin hoitamiseksi ovat parantuneet useiden vuosien ajan, ja ne jakautuvat tällä hetkellä:

kirurgiset;
lääkkeitä;
Yhdistetty.

Lääkkeiden hoitomenetelmiin kuuluu erilaisten lääkeryhmien käyttö:

yhdistetyt estrogeeni-progestogeenivalmisteet;
gestageenit, antigonadotrooppiset lääkkeet;
gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonisteja.

Aiemmin nainen diagnosoidaan, sitä todennäköisemmin käytetään vain lääkkeitä.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on osoitettu oireettomassa kohdun endometrioosissa nuorena, permenopausaalisessa ajan, jossa on adenomyosis, endometrioosi ja lapsettomuus, kun on tarpeen palauttaa kuolemantapahtuma.

Huumeidenkäsittelyprosessi sisältää melko perinteisen hoidon:

hormoni;
tulehdusta;
tautiherkkyyden;
oireenmukaista.

Tärkeimmät lääkkeet, joilla on todistettu vaikutus vahvistetun endometrioosin hoitoon, ovat:

progesteronin valmisteet;
danatsoli;
gestrinoni (Nemestran);
gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit (GnRH);
monofaasiset yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet.

Hormonihoidon kulku ja niiden väliset välekset määräytyvät hoidon tulosten ja yleisesti potilaan tilaa ottaen huomioon huumeiden sietokyky ja funktionaalisen diagnostiikan testien indikaattorit.

Muut huumeiden ryhmät, "avustajat" taudin tuskallisten oireiden torjunnassa:

Tulehduskipulääkkeet (anti-inflammatorinen hoito);
kouristuskohtaukset ja angieteettiset vaikutukset (analgeettinen vaikutus);
sedatiivit (neurologisten manifestaatioiden poistaminen);
vitamiinit A ja C (antioksidanttijärjestelmän puutteen korjaus);
rautavalmisteet (kroonisen veren häviämisen seurausten poistaminen);
fysioterapia.

Nykyisessä tutkimuksessa mahdollisuutta käyttää immunomodulaattorit maailmassa endometrioosin, erityisesti hedelmättömyyden hoitamiseksi liittyy siihen.

Endometrioosin kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide osoitetaan, kun konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole esiintynyt 6-9 kuukautta, munasarjojen endometrioidikystien kanssa, jotka ovat postoperatiivisen endometrioosin arvet ja napat, jatkuvan suolen tai ureterien lumen vajaatoiminta, hormonaalisten huumeiden suvaitsemattomuus tai vasta-aineiden esiintyminen niiden käytön yhteydessä.

Kirurgiset menetelmät endometrioosin hoidossa ovat endometrioidimuodostumien (useimmiten kystien) poistaminen munasarjoista tai muista leesioista. Nykyaikainen leikkaus mieluummin säästää - laparoskopia.

Taudin kärkien irrottamisen jälkeen fysioterapeuttinen ja lääketieteellinen hoito on osoittanut tuloksen konsolidoinnin ja syklin palauttamisen. Vakavia endometrioosin muotoja hoidetaan poistamalla kohtu.

Hoidon tulokset riippuvat kirurgisen toimenpiteen määrästä, hormonihoidon hyödyllisyydestä. Kuntoutusaika useimmissa tapauksissa suosii myönteisesti: lisääntymistoiminta palautuu, kuukautisten kipu vähenee merkittävästi. Hoidon jälkeen gynekologiassa suositellaan dynaamista havainnointia: gynekologinen tutkimus, ultraäänivalvonta (kerran kolmessa kuukaudessa), veren CA-125-markkerin hallinta.

Ennuste endometrioosiin

Tämä sairaus usein toistuu. Esimerkiksi endometrioosin toistumisen esiintymistiheys ensimmäisen vaiheen poistamisen jälkeen on 20%, toisin sanoen 1: sta viidestä operoidusta naisesta ensimmäisen toimintavuoden aikana taas kohdistuu samat ongelmat kuin ennen operaatiota.

Hormonaalisella korjauksella on hyvä vaikutus, mutta tämän hoitomenetelmän ongelma on menettelyn rikkominen kohtuun kohdun limakalvon luonnollinen kypsyminen ja siksi lapsen luonnollisen käsityksen mahdottomuus. Raskauden alkuvaiheessa, yleensä koko raskauden ajan, endometrioosin oireet häviävät. Vaihdevuodon puhkeamisen jälkeen endometrioosi häviää.