Kasvohermon neuraalgia: syyt, oireet ja hoito

Kasvohermo on 7 paria aivojen hermoja ja koostuu pääasiassa moottorikuiduista, jotka ovat vastuussa kasvojen lihaksen liikkumisesta. Jokainen puoli kasvot on innervoitunut sen kasvojen hermo. Jos hermo on vaurioitunut, on paresis (lihaksen heikkous) tai pletia (liikkeen puuttuminen) jäljittelevissä lihaksissa. Termi "kasvihermoston neuralgia" ei ole täysin oikea, koska neuralgia merkitsee hermovaurioita, mikä johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä, koska hermosolu koostuu herkistä sensorisista kuiduista. Kasvohermo sisältää pienen määrän makua, kipua ja sekretorisia kuituja, joten termi "neuropatia" on oikeampi.

Kasvohermon neuropatia tai toisella tavalla "Bellin halvaus" esiintyy 25 ihmisellä 100 tuhatta. väestöstä. Miehet ja naiset kärsivät yhtä usein.

syistä

Yksi yleisimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat tämän patologian kehittymistä, on hypothermia.

80 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa taudin syytä. Muissa tapauksissa on olemassa useita ennakoitavia ja provosoivia tekijöitä:

• Hypotermia.

Huippuvuosi laskee syksyllä ja keväällä, kun tuulinen sää syttyy ja ihmiset eivät käytä hatut.

• Kasvohermon tuumorin puristus.
• Tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien (otitis, parotitis) virus- ja bakteerilajina.
• Traumaattinen hermovaurio (vammat, kallon murtumat).
• Diabetes mellitus.
• Raskaus.

Eri tekijöiden vaikutuksen alaisena on mikrokytkennän ja edeemin kehittyminen, joka johtaa hermoston puristukseen ja heikentyneeseen herätteeseen.

oireet

Jotta ymmärtäisimme, mikä kliininen kuva kasvoharvojen leesioista on, harkitse, missä se sijaitsee ja mitä se vastaa.

Sillan ja keskiviivan välissä on kasvoharvojen ytimet. Tyypillisten solujen prosessit ohjataan aivojen alustaan, jossa ne lähestyvät ajallista luuta. Ajoitellisessa luussa on kasvohermon kanava, jonka varret kulkevat hermon yli, sitten se menee kasvojen pinnalle silikonisen aukon läpi, joka rei'ittää parotidisen sylkirauhan ulkoisen kuulonsuojaimen vieressä. Tulevaisuuden luukadon kanavassa, joka innervaa kielen makusektoreita, kyynelihermojen ja tympanikalvon. Kasvoilla se on jaettu useisiin oksia, jotka innervoivat kasvojen lihaksia.

Kasvohermon ansiosta voimme hymyillä, rypistää silmämme, ryppyillä otsaamme, täyttää poskillamme, irvistellä, näytä vihainen tai iloinen kasvot, voimme itkeä kyyneleillä, tuntea kielen kärjen maku.

Kasvohermon leesioiden taso voi olla erilainen, useimmat vaurioita esiintyy ajallisen luun kapealla kanavalla. Yleensä kasvojen hermoston neuropatia kehittyy jyrkästi pari tuntia, harvemmin päivässä. Henkilöllä on sileä ihon taittuminen kasvoillaan, hänen kasvonsa "riippuu" tappion puolella. Ihminen ei voi rypistyä otsa, sulki silmänsä (se pysyy auki - Bellin merkki), ei voi pitää ruokaa suussa, koska Poskilihakset ja huulet heikoksi menettävät kykynsä nostaa kulmakarva. Jos pyydät, että henkilö huokaisi huulensa putken tai pilliin, hän ei voi tehdä sitä. Kutsu keskustelun aikana turpoaa ("purjeen" oire), puhe puhkeaa, suun kulma laskeutuu alas. Kiertävän silmän lihasten heikkouden vuoksi kyynelneste kertyy ja aiheuttaa kyynelvuotoa.

Jos leikkaushäiriön toiminnasta vastaavat kuidut, kuivasilmä kehittyy. Kielen kielen herkkyys voi muuttua, saattaa esiintyä kipua parotidea.

Määritä kasvohermon leesioaste:

• Helppo tutkinto.

Mimic-lihaksen paresis (heikkous) on heikosti ilmaistu, paljastuu huolellisella tutkimuksella. Se voi paljastaa hieman putoamisen suun kulmassa puristamalla silmäluomen vaivattomasti. Kasvekseni on säilynyt.

• Kohtuullinen tutkinto.

Mimic-lihaksen paresis on havaittavissa, mutta ei häiritse kasvot. Silmä sulkeutuu vaivattomasti, otsa voi ryppyjä.

• Keskitasoinen raskasaste.

Kasvoilla on häikäilemätön epäsymmetria. Otsa ei voi ryppyjä, silmä on osittain suljettu.

• Raskasaste.

Liikkuminen kasvojen lihaksissa on tuskin havaittavissa. Silmä ei käytännössä sulkeudu, otsa ei liiku.

• Erittäin vakava kokonaispistemäärä.

Kasvoilla ei ole liikkeen vaikutusta. Epäsuotuisimmat ennusteet kasvojen ilmeiden palauttamisesta.

diagnostiikka

Kasvohermon neuropatian syyn selvittämiseksi potilaalle voidaan antaa aivojen MRT.

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia, joilla pyritään määrittämään taudin syy:

• Tarkastus neurologi.
• Yleinen verikoke.
• ENMG (sähkömografia). Menetelmällä voidaan määrittää tarkasti kasvoharvojen vaurion taso.
• Ajallisen luun radiografiasta, paranasal-sinusista (etsimällä ENT-elinten patologiaa).
• Aivojen magneettikuvaus (aivokasvaimen, aivohalvauksen tai muiden prosessien etsiminen).

hoito

Oikea-aikainen hoito aloitettu puolessa tapauksesta johtaa henkilön täydelliseen elpymiseen. Myöhempi hoito aloitetaan, sitä pahempi on ennuste. Hoito vain sairaalassa; sisältää useita aloja:

1. Huumeidenkäyttö.

• Glukokortikosteroidit (prednisoloni). Tärkein hoito pyrkii poistamaan turvotus ajallisen luun kanavalla ja parantamaan mikroverenkiertoa, joten hormoneja on määrätty taudin ensimmäisiltä päiviltä.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Meloxicam, Nyz). Käytetään tulehduksen lievittämiseen, vähentää kipua parotidisella alueella.
• B-ryhmän vitamiinit (Kombilipen, Neurobion). B-vitamiinien ansiosta hermokudos palautuu paljon paremmin ja nopeammin.
• Vasoaktiiviset lääkkeet (Pentoxifylline). Paranna mikrokytkemistä leesio keskittyä.
• Aineenvaihduntavälineet (Actovegin). Tämän ryhmän valmisteet parantavat hermokuidun trofista, mikä osaltaan edistää hermoston myeliinin vaipan nopeaa elpymistä.
• Silmätipat ja voiteet. Annetaan kuiville silmille, estää sarveiskalvon tulehduksen tai haavaumien kehittyminen.
• Antiviraaliset lääkkeet (Acyclovir). Kun viruksen osoitettu rooli kasvohermon neuralgian kehityksessä, nämä lääkkeet on määrätty taudin ensimmäisiltä päiviltä.
• Antibakteeriset lääkkeet (Ceftriaxone). Käytetään, jos bakteeri-infektion rooli taudin kehittymisessä on osoitettu.
• Antikoliiniesteraasi-lääkkeet (neuromidiini). Antaa paremman pidon vauhtia hermosta lihakseen. Nimitetty palautumisjakson aikana.

1. Fysioterapia (elektroforeesi). Fysioprosessit, varsinkin varhaisessa elpymisaikana, osoittautuivat hyvin vakiintuneiksi.
2. Leukoplastyrneen vetokykyä käytetään estämään lihaksia käyttämästä uutta asentoa.
3. Harjoitusterapia. Voimisteluun jäljittelevät lihakset tulisi järjestää säännöllisesti useita kertoja päivässä. Puheen palauttamiseksi tarvitset artikulaarista voimistelua.
4. Kirurginen hoito. Näitä ovat muoviset leikkaukset, joiden tarkoituksena on korvata kasvohermon muiden hermokuitujen kanssa, ellei muiden hoitojen tuloksia ole.

näkymät

Useimmissa tapauksissa (70%) palautuu täydellinen toipuminen. Muissa tapauksissa kasvojen lihasten työn epätäydellinen palauttaminen on edelleen olemassa. Kokonaisvalmisteella ja vakavalla asteella on pieni prosenttiosuus positiivisista tuloksista hoidon jälkeen. Jotkut ihmiset kehittävät lihaskouristuksia, jotka ovat kouristuksia aiheuttavia lihaksia, joissa on tahattomia vinkkejä ja joihin liittyy voimakas kipu-oireyhtymä näissä lihaksissa.

On olemassa useita epäedullisia prognostisia tekijöitä:

• Yhdistelmä kasvoharvojen neuropatiasta diabetes mellituksella.
• Kuivien silmien kehittyminen.
• Vanhusten ikä.
• Hypertensio.
• ENMG: n mukaan kasvohermojen syvä vahinko.

Kasvohermon neuropatia ei vaikuta ruumiin yleiseen tilaan, mutta se vaikuttaa ihmisen elämän sosiaalisiin ja psykologisiin näkökohtiin, häikäilemällä kasvot. Oikea diagnoosi ja hoito johtavat useimmissa tapauksissa henkilön täydelliseen elpymiseen ja paluun normaaliin toimintaan.

Lääkäri-neurologisti E. Lyakhova puhuu kasvoharvojen neuropatiasta: