Tetanus ihmisissä: syyt ja oireet

Tetanus ("paljain jaloinfektio") on tarttuva (bakteeri) tauti, jolla on keskushermoston vaurio, joka ilmenee tähtien lihasten tonic ja kouristukset supistukset. Tämä on niin kutsuttu "haavan" infektio, sillä patogeenin tunkeutuminen kehoon tapahtuu rungon haavan välityksellä. Tauti voi päätyä kuolemaan. Potilailla, joilla on tauti, ei ole muodostunut elinikäistä immuniteettia, voi olla sairas toistuvasti. Tetanus on levinnyt ympäri maapalloa. Tetanustilanteen ennaltaehkäisyä varten rutiininomaista rokotusta käytetään rutiininomaisesti, joka alkaa ensimmäisten elämänkuukausien jälkeen. Tässä artikkelissa kerron sinulle taudin syistä ja tärkeimmistä oireista.

syistä

Tetanuksen aiheuttaja on bakteeri Clostridium tetani - anaerobinen sauva, jossa paksuuntuminen loppupäässä itiöiden muodossa (jota kutsutaan "tennismailaksi" tai "rummuksi"). Itämereitä löytyy maaperästä (suosikki - chernozem, punainen maa), kasviperäisten, jyrsijöiden, lintujen ja ihmisten suolistossa. Eläimistä klostridia löytyy lehmien, sikojen, hevosten, lampaiden, vuohien, kanien, rottien, hiirien, lintujen - kanojen, anojen ja hanhien ulosteissa. Eräiden raporttien mukaan 40 prosenttia väestöstä kykenee tarttumaan kiistoon ihmisen suolistossa, lähinnä maatalousalueilla elävien ja karjatalouden alalla työskentelevien ihmisten vuoksi. Itiöiden esiintyminen suolistossa ei ole ihmiselle vaarallinen eikä aiheuta taudin kehittymistä, vaan se edistää maaperän saastumista. Itiöt tulevat ihmiselle suoraan maaperästä vahingoittuneen ihon tai limakalvojen kautta kuori: haavojen, puremien, palovammojen, kouristusten, punktujen, vain treshchinokien läsnäollessa (kävelyllä avojaloin). Myös tuulen pölyn clostridium kuljetetaan ilman läpi, asettuu asunto käyttö valmistusyrityksiin, ts. kaikkialla. Lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on potilaita, joilla on haavat, on olemassa myös mahdollisuus tetanuksen infektioon (jos aseptiikan ja antiseptien sääntöjä ei noudateta).

Clostridium tetanus on erittäin vakaa: maaperässä huonekalujen pinnalla vaatteita pidetään vuosikymmenien ajan, ei altistuvat kemiallisille ja fysikaalisille tekijöille (esimerkiksi itiöt kestävät 90 ° C: n lämpötiloja 2 tuntia). Suotuisissa olosuhteissa (hapen pääsy, 37 ° C: n lämpötila ja hyvä kosteus) itiöt kasvavat kasvullisiin muotoihin, jotka tuottavat toksiineja. Kasvimaiset muodot ovat vähemmän vakaita: ne tuhoutuvat keittämällä, käsittelemällä desinfiointiaineilla. Toksiinit tuhoutuvat altistumalla auringonvalolle, kun niitä lämmitetään, emäksisessä ympäristössä.

Tetanuksen esiintyvyys lisääntyy kevään ja kesän aikana ("kesäkausi").

Henkilö, jolla on tetanus, ei ole vaarallista muille. Potilaan hoitamista on mahdotonta tartuttaa.

Miten sairaus kehittyy?

Spora tulee kehoon haavan läpi ja tartuttaa sen tetanuksella. T. e. jos osa maaperästä, jossa clostridia tulee ruoansulatuskanavaan, ei ole tällaista vaaraa, kuten maaperän tunkeutuminen haavaan jalkineen leikkauksella. Tetanuksen aiheuttaja on anaerobinen, so. kehittyy ilman happea. Syvälliset, suljetut haavat vain auttavat tätä. Niinpä anaerobisissa olosuhteissa, missä lämpö ja kosteus, riita muuttuu kasvulliseksi. Tämä muoto alkaa tuottaa eksotoksiineja: tetanospasmiini, tetanohemolysiini ja proteiini, mikä parantaa asetyylikoliinin synteesiä. Exotoksiinit ovat vaara, ne aiheuttavat kaikki tetanuksen oireet. Exotoksiinit, jotka tulevat suolistoon nieltynä, eivät ole vaarallisia, koska niitä ei imeydy.

Tetanospasmiini on erittäin voimakas myrkky. Katoaa veren virtaus ja lymfi koko kehossa. Se tunkeutuu hermosäikeisiin, sitten hermoja pitkin liikkuu kohti keskushermostoa, jossa se tiheästi kiinnittyy hermosolujen pinnalle. Tetanospasmiini estää estäviä vaikutuksia moottorin neuroneihin, "vapauttaen" lihasten aktiivisuutta. Kaikki spontaanit impulssit moottorin neuroneissa aiheuttavat lihasten supistumisen, lihasten jatkuva tonic-jännitys syntyy. Visuaaliset, kuulovälineet, kosketusnäytteet, hajuhaitat - ympäristöstä saadut tietolähteet - aiheuttavat myös ylimääräisen supistumisen rajatuille lihaksille, mikä aiheuttaa kouristuksia.

Tetanohemolysiini aiheuttaa erytrosyyttien tuhoutumista, on myrkyllinen vaikutus sydänsoluihin. Sillä on huomattavasti pienempi rooli tetanus-oireiden kehittymisessä.

Proteiini, joka parantaa asetyylikoliinin synteesiä, edistää lihasten supistumisen vahvistamista, mikä tehostaa tetanospatsmiinin toimintaa.

Jatkuva lihaksen supistuminen johtaa kehon lämpötilan nousuun, metabolisten prosessien häiriöön (metabolisen asidoosin kehittyminen), sydän- ja verisuonitautien häiriöihin. Koska dysfragma ei ole rentoutunut ja lihakset ovat keskenään yhteensopimattomia, syntyy hengitysvajaus. Sympaattisen hermoston toiminta lisää, mikä johtuu sykkeen noususta, kohonnut verenpaine, sydämen rytmin rikkominen. Aivojen hengitys- ja vasomotorikeskittymien mahdollinen vaurio, joka voi johtaa hengityksen ja sydämen toiminnan pysäyttämiseen, minkä vuoksi potilas voi kuolla.

oireet

Elimen esiintyvyyden mukaan paikalliset tetanus ja yleinen (yleinen) eristetään. Paikallinen tetanus on lihasten nykiminen haavan läheisyyteen (tartuntatapa), esiintyy usein rokotetuissa henkilöissä, voi mennä yleistymään. Tetanus Rose on paikallisen tetanuksen muunnos. Se ilmenee rokotettujen ihmisten pään tai kaulan alueen haavan jälkeen, johon liittyy kasvohermon vaurio, joskus ptosis (silmäluomien puuttuminen), strabismus taustalla hieman ilmentyviä tyypillisiä tetanuksen oireita, joista voit oppia päälle.

Yleistyneen tetanuksen kehittymisessä erotetaan useat kliiniset ajanjaksot:

• Inkubaatioaika on 1-60 päivää, useammin jopa kuukausi. Mitä lyhyempi on inkubaatiojakso, sitä vaikeampi sairaus, sitä pahempi on potilaan ennuste. Luonnollisesti, mitä lähempänä tunkeutumista keskushermostoon (pää), sitä lyhyempi on inkubaatioaika. Tämän kauden loppuun mennessä potilaalla voi olla päänsärky, hikoilu, yleinen huonovointisuus, tunne jännitteitä ja vääntymistä haavassa. Taudin puhkeaminen voi olla odottamatonta ilman mitään esiasteita (etenkin tapauksissa, joissa infektion sisäänkäyntiportit ovat tuntemattomia, esimerkiksi potilaan huomaamatta jalkaosaa naarmuuntumalla);
• alkamisaika kestää 1-2 päivää. On tylsää, ahtauttavaa, väsyttävää kipua, joka polttaa haavaa (vaikka se on täysin parantunut tällä hetkellä). On mahdollista tunnistaa erityisiä oireita: kun hierotaan lihaksia haavan kohdalla, niiden kouristustiivistys tapahtuu; at napauttamalla lapaluun, joka on asetettu alaleuan hampaisiin, tai poskelle on puristuneiden lihasten ja sulkemisen väheneminen hieman avointa suua. Tämän jälkeen tyypillisiä tetanus oireita ilmenee: trismus, sardonic hymy, dysphagia. Trism on tonikiristys ja ruuhkaisevien lihasten kouristuskohtaus, mikä johtaa siihen, että suu ei aukea. Sardonian hymy syntyy kasvojen lihasten vähentämisestä, kun silmät kapenevat, suu venytetään, suu kulmat alas, otsan rypistynyt, vaikutelma samanaikaisesta hymystä ja itku. Dysphagia on nielun lihasten tuskallinen supistuminen, vaikea kivulias nieleminen (ilman syömistä). Nämä kolme oiretta ovat erityisiä, ominaisia ​​vain tetanusta. Näiden oireiden ohella voi syntyä jäykkä kaula: niskan posteriorisen pinnan lihakset, joissa on mahdotonta kallistaa päätä rinnalle;
• ruuhka kestää viikosta kolmeen. Tänä ajanjaksona tonic-lihasten jännitys ja kouristukset supistavat koko kehon ikään kuin laskeutuisivat päästä alas jalkoihin. Harjat ja jalat eivät ole mukana prosessissa. Runko on taivutettu kaarella (opisthotonus), pää kallistuu tukeen pään ja kantapään taakse, vatsan tulee tukevasti kuin lauta, jalkojen venytys on merkkijono, kädet taipuvat kyynärpäät. Tässä tilanteessa potilas on jatkuvasti, ei lihasten rentoutumista. Potilaat kokevat kauhean kivun, joka on koko ajan tietoisuudessaan. Virtsarakon ja suolen itsensä tyhjeneminen vaikeutuu lihasten kouristusten vuoksi. Hengitys häiritsee kalvon äkillistä supistumista. Tätä taustaa vasten jatkuvaa tonisten lihasten supistumista, kohtauksia esiintyy säännöllisesti (joko itse tai ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta, jotka voivat olla ääniä, valoa, hajuja, luonnoksia, koskettavia, d.). Takavarikot kestävät muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Toista useita kertoja päivässä vaikeissa tapauksissa - kymmeniä kertoja tunnissa. Potilaan kasvot ilmaisevat samanaikaisesti kärsimystä, hankkivat sinisen sävyn, henkilö hikoilee, syljen lisääntyy, lämpötila kohoaa 41 ° C: seen, valtimon paine nousee, sydämen sydämentykytykset ovat yleistyneet, pulssin taipuisuus, hengenahdistus pahenee. Potilaat murehtivat ja huutavat, hampaat hampaitaan. Kouristuskohtausten yläpuolella tukehtuminen voi johtua nielun, kurkunpään, kalvon lihasten tetanisen supistumisesta. Koska trismus ja dysfagia, henkilö ei voi syödä ja juoda, kehittää tuskallista unettomuutta, joka ei toimi tavanomaisilla unilääkkeillä. Lihaksen supistuminen on niin voimakasta, että se voi johtaa lihasten repeämiseen, repimään ne liikkumispaikasta selkärangan murtumiseen. Keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen johtaa toissijaisen infektion kiinnittymiseen ja keuhkokuumeen kehittymiseen. Myrkkyjen suora altistuminen elintärkeille keskuksille aivoissa voi aiheuttaa potilaan kuoleman;
• elpymisen kesto - tulee toisen ja kolmannen viikon loppuun (riippuen tetanuksen vakavuudesta). Vähitellen kohtausten määrä vähenee, lihasäänet vähenevät, kaikki oireet menevät "ei". Elpyminen on pitkä, jopa 2 kuukautta. Vatsan, selän, pureskelu- ja vasikanlihasten lihasten kesto kestää tarpeeksi kauan. Komplikaatioiden puuttuessa tapahtuu täydellinen toipuminen.

Kurssin vakavuudesta riippuen tetanus voi olla:

• valo - on pitkä itämisaika (20 päivä), ilmaistuna lievä trismus, halveksiva hymy ja nielemishäiriö. Korostukset muissa lihaksissa ovat käytännöllisesti katsoen olemattomat, ruumiinlämpötila on normaali tai kasvanut 3 ° C: een. Taudin oireet muodostuvat 5-6 päivän kuluessa. Tämä taudin muoto kehittyy potilailla, joilla on osittainen immuniteetti;
• kohtuullinen - inkubointijakso on 15-20 päivää. Täydellinen kliininen kuva tapahtuu 3-4 vuorokaudessa. Tyypillinen tyypin oireita ilmaistaan, kohtauksia esiintyy useita kertoja päivässä, kehon lämpötila nousee 39 ° C: een, hikoilu, takykardia;
• vakava - inkubaatioaika 7-14 päivää, oireet esiintyvät 24-48 tunnin sisällä. Merkittävä lihasjännitys liittyy kouristuskohtauksiin useita kertoja tunnissa. Sykkeen, paineen ja lämpötilan parametrit lisääntyvät voimakkaasti;
• erittäin raskas - se on salamannopea muoto tetanus, lähes aina johtaa kuolemaan. Inkubaatioaika on alle viikossa, oireet kasvavat silmissä, äärimmäinen kehon lämpötila, lähes jatkuva kouristus. Tämä muoto jäykkäkouristus- kuuluu Brunner (silmämunan) - eräänlainen jäykkäkouristus kanssa tappion hengitys- ja vasomotorisia keskusten keskushermostossa. Myös erittäin vaikea on tetanus, joka kehittyi rikollisten (salaisten) aborttien seurauksena.

Voit selvittää taudin ennusteen on erityistä lääketieteellistä syytä: mitä lyhyempi väli tyypillisiä kolmikko oireet ja ulkonäkö kouristukset, huonompi potilaalle.

Tetanus on vakava infektio, joka voidaan ehkäistä rokotuksella. Tapauksessa, jossa sairaus vielä syntyy, tarvitaan varhaista diagnoosia. Aiemmin tätä sairautta epäillään, sitä todennäköisemmin potilas selviytyy. Saat lisätietoja seuraavasta artikkelista diagnoosin, hoidon ja ennaltaehkäisyn mahdollisuuksista.

Lyhyt video aiheesta "Taudin aiheuttavat ihmisen bakteerit: tetanus"

STOLBNYAKin taudin aiheuttavat bakteerit

Katso tämä video YouTubesta

TV-kanava "Russia-1 lähetys tärkeimmistä aiheista "Mikä on tetanus ja miten käsitellä sitä »:

Mikä on tetanus ja miten se taistellaan?

Katso tämä video YouTubesta