Ei-diabetes mellitus: naisten oireet, hoito

Ei-diabetes on sairaus, joka johtuu antidiureettisen hormonin (vasopressiini) vajaatoiminnasta tai heikentyneestä herkkyydestä munuaiskudokseen. Tärkeimmät sairauden oireet ovat virtsan liiallinen purkautuminen (minkä vuoksi tätä sairautta kutsutaan "diabetekseksi" ja sana "ei-sokeri" osoittaa, että tämän sairauden verensokeri ei ole ongelma) ja vahva jano. Ei-diabetes mellitus voi olla synnynnäinen tai hankittu sairaus, se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Diabeteksen insipidus on melko muutamia syitä. Taudin hoito koostuu korvaushoidosta hormonin synteettisellä analogilla. Tästä artikkelista opit perustiedot diabeteksen insipiduksesta.

Hipotalamuksen solut tuottavat antidiureettista hormonia, ja sitten erityiset kuidut tulevat aivolisäkkeeseen ja kertyvät siihen. Hypotalamus ja aivolisäkkeet ovat osa aivoja. Aivolisäkkeestä hormoni heitetään verenkiertoon, veren virtaus munuaisiin. Normaalisti antidiureettinen hormoni varmistaa, että munuaisten nestettä imeytyy takaisin verenkiertoon. Toisin sanoen kaikki munuaisen esteen kautta suodatettu aine ei erittele ja on virtsa. Suurin osa nesteestä imeytyy takaisin. Diabeteksen insipiduksella kaikki suodatetut ulos erittyvät kehosta. Litraa saadaan ja jopa kymmeniä litraa päivässä. Luonnollisesti tämä prosessi muodostaa vahvan jano. Sairaan henkilön on pakko juoda runsaasti nesteitä jotenkin korjata hänen puute kehossa. Äärettömän virtsaamisen ja nesteen jatkuva tarve pakottaa henkilön, joten diabeteksen insipiduksen synonyymi on termi "diabetes".

Ei-diabetes viittaa melko harvinaiseen sairauteen: sen esiintyvyys on 2-3 tapausta 100 000 väestöä kohden. Tilastojen mukaan tauti vaikuttaa yhtä usein naisiin ja miehiin. Diabetes mellitus voi vaikuttaa milloin tahansa ikään. Voit syntyä hänen kanssaan, voit saada hänet vanhuuteen, mutta silmän huippu putoaa toisen kolmannen vuosikymmenen elämässä. Tauti on monitieteellinen, eli sillä on monia syitä. Pidäthän tästä asiasta tarkemmin.

Syyt diabeteksen insipidukseen

Kaikki diabeteksen insipidus-tapaukset on jaettu keskus- ja munuaisiksi. Tämä luokitus perustuu tapahtumien syihin.

Keski-diabeteksen insipidus liittyy aivojen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ongelmiin (eli niin kuin "keskellä"), jossa ja antidiureettinen hormoni kertyy; Munuaiset johtuvat erittymättömien elinten immuniteetistä täysin normaaliin hormoniin vasopressiinin.

Keskushermoston diabetes insipidus syntyy johtuen antidiureettisen hormonin riittämättömän määrän muodostumisesta, sen vapautumisesta, sen estämisestä vasta-aineiden kanssa. Tällaisia ​​tilanteita voi syntyä, kun:

• geneettiset häiriöt (Vasopressiinin synteesiä aiheuttavien geenien vikoja, muodon kallovirheitä, esimerkiksi mikrokefalia, yksittäisten aivojen alueiden alikehittyminen);
• neurokirurgiset toimet (interventio voidaan suorittaa mistä tahansa syystä: traumaattinen aivovaurio, kasvaimet ja muut syyt). Hypotalamuksen rakenteista tai sen tulevista kuiduista on aivolisäkkeen anatomisia vaurioita. Tilastojen mukaan jokainen viides tapaus diabeteksen insipidus on seurausta neurokirurgisesta toimenpiteestä. Aivotoiminnan jälkeen on kuitenkin siirtymävaiheen (ohimenevää) diabeteksen insipidusta, jolloin tauti poistuu jälkikäteen leikkauksen jälkeen.
• aivojen säteilytys tuumorisairauksiin (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kudos on erittäin herkkä röntgensäteille);
• kraniocerebral trauma (hypotalamuksen tuhoaminen, aivolisäke, näiden alueiden turvotus tai puristus);
• hypotalamus-aivolisäkkeen alueen ja turkkilaisen satulan tuumorit;
• Neuroinfektiot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen aivoverenkierron (aivohalvaus, aneurysma, verisuoniperäinen tromboosi ja muut tilat);
• autoimmuunisairaudet (tuotetaan vasta-aineita, jotka vahingoittavat niitä aivojen osia, joissa hormoni tuotetaan ja kerääntyy tai estää itse hormonin ja muuttaa sen toimimattomaksi tilaksi). Tämä tilanne on mahdollinen sarkoidoosin, tuberkuloosin, granulomatoottisten keuhkosairauksien kanssa;
• klonidiinin (klopheliini) käyttö;
• ilman ilmeistä syytä. Tällaisissa tilanteissa puhutaan idiopaattisesta diabeteksesta insipidus. Se on noin 10% kaikista keskushermoston insipidus-tapauksista ja kehittyy lapsuuteen.

Joskus vaikea diabetes esiintyy raskauden aikana, mutta sen jälkeen, kun oireet voivat mennä pois.

Taudin munuaisten muoto on paljon harvinaisempi. Se liittyy nefronien (munuaissolut) eheyden rikkomiseen tai vasopressiiniherkkyyden vähenemiseen. Tämä on mahdollista seuraavilla tavoilla:

• munuaisten vajaatoiminta;
• vasopressiinireseptoreihin vas- taavassa geenissä olevat mutaatiot;
• amyloidoosi;
• lisääntynyt kalsiumin pitoisuus veressä;
• litiumia sisältävien lääkkeiden käyttö (ja jotkut muut, joilla on myrkyllinen vaikutus munuaisen parenkyymiin).

oireet

Useimmissa tapauksissa diabetes insipidus kehittyy voimakkaasti. Taudin tärkeimmät oireet ovat suuren määrän virtsan jakamista (yli 3 litraa päivässä) ja voimakas jano. Tällöin ylimäärin virtsa on ensisijainen oire ja jano on toissijainen. Joskus virtsan määrä päivässä voi olla 15 litraa.

Diabeettisen insipiduksen virtsa on omat erityispiirteensä:

• alhainen suhteellinen tiheys (ominaispaino) - alle 1005 (aina, missä tahansa virtsan osassa, riippumatta nestemäisen humalasta);
• Sillä ei ole väriä, ei sisällä riittäviä suoloja (verrattuna normaaliin virtsaan);
• Se ei sisällä patologisia epäpuhtauksia (esimerkiksi lisääntynyt valkosolujen määrä, punasolujen läsnäolo).

Diabeteksen insipiduksen ominaispiirre on virtsan erittyminen milloin tahansa päivällä, myös yöllä. Vakava virtsanhävitys ei anna nukahtaa unessa, potilaan uuvuttaessa. Ennemmin tai myöhemmin tämä tilanne johtaa kehon hermostumaan. Neurosi ja masennus kehittyvät.

Vaikka henkilö ei saa juoda, virtsa muodostuu vielä paljon, mikä johtaa ruumiin kuivumiseen. Tämä ilmiö perustuu diagnostiseen testiin, joka vahvistaa potilaan diabeteksen insipiduksen esiintymisen. Tämä on niin sanottu kuiva kuivaus testi. 8-12 tunnin kuluessa potilaalle ei anneta mitään nestettä (ruokaa mukaan lukien). Nykyisen diabetes insipiduksen tapauksessa virtsaa vapautuu edelleen suurina määrinä, sen tiheys ei nouse, osmolaliteetti pysyy alhaisena ja paino menetetään yli 5% lähde.

Yli virtsan saanti johtaa munuaisten ja lantion systeemiin, uretereihin ja jopa virtsarakon laajenemiseen. Tietenkin tämä ei tapahdu välittömästi, mutta tietyllä sairausajalla.

Diabeteksen insipiduksen jano on seurausta siitä, että virtsassa on valtava määrä nestettä. Keho yrittää löytää tapoja palauttaa verenkierron sisältö ja siksi syntyy jano. Haluan juoda lähes jatkuvasti. Henkilö kuluttaa vettä litroina. Tällaisen veden ylikuormituksen takia ruuansulatuskanava ulottuu vatsaan, ärsyttää suolistoa, on ongelmia ruoansulatuksen, ummetuksen kanssa. Ensimmäistä kertaa diabeteksen hämärän diabeteksen kanssa juoman mukana tuleva neste kompensoi virtsaan menetyksiä ja sydän- ja verisuonijärjestelmä ei kärsi. Kuitenkin ajan mittaan nesteen alijäämä tapahtuu, verenkierto riittämättömäksi, veren kondensoituminen. Sitten on dehydraation oireita. On yleistä heikkoutta, huimausta, päänsärkyä, sykkeen nousua, verenpaineen laskua, on mahdollista romahtaa.

Merkkejä kroonisesta nesteen puutteesta kehossa pitkällä diabeteksen insipiduksella ovat kuiva ja hellä iho, melkein täydellinen hiki eikä pieni syljen määrä. Paino menetetään aina. Häiritsevää pahoinvointia ja säännöllistä oksentelua.

Naisilla kuukautiskierto on häiriintynyt ja potentiaali heikkenee miehillä. Kaikki nämä muutokset tapahtuvat tietenkin, kun diabeteksen insipidus ei ole riittävä.

hoito

Diabeteksen insipiduksen hoidon tärkein periaate on korvaushoito eli vasopressiinin hormonipuuton korvaaminen kehossa ottamalla sen ulkopuolelta. Tätä tarkoitusta varten käytetään antidiureettisen hormonin Desmopressin (Minirin, Nativa) synteettistä analogia. Lääke on käytetty vuodesta 1974 lähtien, ja se on tehokas keskushermoston insipiduksen hoitoon.

Ihonalaisia, laskimonsisäisiä, nenänsisäisiä (suihkutus, nenäsumute) ja oraalisten (tablettien) käyttö on lomakkeita. Yleisimmin käytetty spray, pudotus nenästä ja pillereistä. Injektoitavia muotoja tarvitaan vain vaikeissa tapauksissa tai esimerkiksi henkisesti sairaiden ihmisten hoidossa.

Suun kautta tapahtuvan annostelumuodon käyttö nenästä tekee mahdolliseksi annostella huomattavasti pienemmät valmisteen annokset. Niinpä aikuisten hoidossa lasketaan yksi pudotus tai yksi nenän annos (5-10 μg) 1-2 kertaa päivässä, ja tabletteja käytettäessä annos on mg 30-40 minuuttia ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen 2-3 kertaa päivä. Keskimäärin uskoo yleisesti, että 10 ug intranasaalista muotoa on ekvivalentti, mg tabletti.

Toinen vivahde pisaroiden käytöstä tai suihkuttaa nenään on nopeampi. Vilustumalla tai allergisilla sairauksilla, kun nenän limakalvo turpoaa, ja on mahdotonta imeytyä riittävästi huume, spray tai pudotus voidaan levittää suuontelon limakalvoon (annosta suurennetaan 2: lla kertaa).

Lääkkeen annos riippuu siitä, kuinka paljon antidiureettista hormonia tuotetaan potilaassa ja kuinka paljon sen puutos on. Jos hormonin puuttuminen on esimerkiksi 75% - tämä on yksittäinen annos, jos 100% (täydellinen hormonien puuttuminen) - toinen. Hoidon valinta suoritetaan erikseen.

Osittain lisätä synteesin ja erittymisen antidiureettisen hormonin oma käyttämällä karbamatsepiinin (600 mg vuorokaudessa), klooripropamidi (250-500 mg päivässä), klofibraatti (75 mg päivässä). Lääkkeiden päivittäiset annokset jaetaan useisiin vastaanottoihin. Näiden lääkkeiden käyttö on perusteltua osittaiselle diabeteksen insipidukselle.

Riittävä korvaushoito diabetes insipidus Desmopressiini avulla henkilö elää normaalia elämää vähän rajoituksia (tämä sisältää ruokavalion ja juominen). Tällöin työkapasiteetin täydellinen säilyttäminen on mahdollista.

Diabeettisen insipiduksen munuaisten muodoissa ei ole kehitetty ja todistettu hoito-ohjelmia. Hypothiazidia käytetään suurilla annoksilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, mutta ei aina, että tämä hoito antaa myönteisen tuloksen.

Diabetes insipiduksessa potilaiden tulee noudattaa tiettyä ruokavaliota. On välttämätöntä rajoittaa proteiinien käyttöä (munuaisten rasituksen vähentämiseksi), ruokavalion rasva- ja hiilihydraattipitoisten elintarvikkeiden määrän lisäämiseksi. Ruokavaliojärjestelmä on asetettu murto-osaan: syödä paremmin ja pienempiä annoksia varmistaakseen ruoan assimilaation.

Vedenkulutus on erikseen huomioitava. Ilman riittävää nesteiden menetystä, diabetes insipidus aiheuttaa komplikaatioita. Mutta täydennä nesteen menetystä tavallisella vedellä ei ole suositeltavaa. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen käyttää mehuja, hedelmäjuomia, kompoteja, eli juomia, jotka ovat runsaasti mineraaleissa ja hivenaineissa. Tarvittaessa veden ja suolan tasapaino palautuu laskimonsisäisten suolaliuosten infuusioiden avulla.

Täten diabeteksen insipidus johtuu ihmisen kehon antidiureettisen hormonin puutteesta eri syistä. Nykyaikainen lääke voi kuitenkin korvata tämän puutteen korvaushoidon avulla hormonin synteettisellä analogilla. Kirjallisuuden hoito tuo sairaalle takaisin täyden elämän. Tätä ei voida kutsua täydelliseksi elpymiseksi sanan kirjaimellisessa merkityksessä, mutta tässä tapauksessa terveyden tila lähestyy normaalia mahdollisimman paljon. Ja tämä ei riitä.

Ensimmäinen kanava, Elena Malysheva -ohjelman "Terveys" -ohjelmassa "Ei-diabetes mellitus: oireet, diagnoosi, hoito "

Ei-diabetes mellitus: oireet, hoito ja diagnoosi

Katso tämä video YouTubesta