Märkivä aivokalvontulehdus: ensimmäiset merkit, diagnoosi ja hoito

Märkivä aivokalvontulehdus on infektiokykyinen sairaus, joka kehittyy bakteeriviljan tunkeutumisen seurauksena veri-aivoesteen kautta aivojen kalvojen vaurioitumisella. Keskimäärin 4 tapausta 100 000 ihmiselle vuodessa kirjataan. Se on yksi keskeisimmistä keskushermoston tulehdussairauksista.

On erittäin tärkeää, että et menetä taudin ensimmäisiä oireita, ajankohtaista diagnoosia oikea-aikaisen hoidon nimittämiseksi ja suotuisammaksi ennusteeksi. Tietoja purulentti aivokalvontulehdus, lue tämä artikkeli.

Märkivän aivokalvontulehduksen luokitus

Märkivän aivokalvontulehduksen tärkein merkki on märkivän eritteen läsnäolo, jolla on neutrofiilisen pleosytoosin hallitsevuus.

Märkivä aivokalvontulehdus on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• ensisijaiset (ovat itsenäisiä nosologioita. Tyypillinen esimerkki on meningokokin aivokalvontulehdus);
instagram viewer
• toissijaiset (ovat muiden tautien komplikaatioita. Esimerkiksi otitis, sinuiitti).

Seuraavat aivokalvontulehdukset erotetaan lokalisoinnilla:

• yleistynyt (konvektiorinen aivokalvontulehdus meningokokinfektiolla, kun koko aivojen kuperan pinnan vaikuttaa);
• rajoitettu (basaalinen aivokalvontulehdus, jossa aivopohjan vaurio tuberkuloottisessa aivokalvossa).

Tämän nosologian kliinisen kulun on useita vaihtoehtoja:

• salamannopea;
• akuutti;
• subakuuttiin;
• krooninen.

Tämän taudin kulun vakavuutta voidaan esittää seuraavassa muodossa:

• helppo virtaus;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas virta;
• äärimmäisen vaikea aivokalvontulehdus.

Märkivän aivokalvontulehduksen klinikka

Poliklinikalla on omat ominaisuutensa riippuen tulehduksen aiheuttama taudinaiheuttaja. Yleisesti ottaen koko bakteeritulehdusvalmisteryhmälle on ominaista nopea puhkeaminen ja oireiden nopea lisääntyminen. Yhteenvetona voidaan mainita seuraavat hälyttävät merkit:

• voimakas päänsärky, johon liittyy usein oksentelu, joka ei tuota helpotusta. Lisäksi päänsärky voimistuu kirkkaalla valolla, melulla ja kosketuksella;
• vaikea hyperestesia;
• meningeal-oireen esiintyminen (takaraivojen lihasten jäykkyys, Kernigin positiiviset oireet, Brudzinsky);
• usein oksentelu, joka ei tuota helpotusta ja poissaolon häiriö;
• korkea ruumiinlämpö (yli 39 astetta), joka ei vähene, kun on ryhdytty antipyreektioihin;
• kouristuksia tai konvultiivista aktiivisuutta;
• tajunnan vajaatoiminta (tainnutuksesta syvään koomaan) tai puutteellinen käyttäytyminen potilaan kanssa psykomotorista agitaatiota;
• vaikean myrkytyksen oireyhtymän esiintyminen: yleinen heikkous, lihaskipu (lihaskipu), niveltulehdus (nivelkipu), syömisen kieltäminen, korvien soiminen, huimaus;
• Hemorgaattisen luonteen ihottuma (tyypillinen meningokokin infektio).

Epidemiologisessa mielessä ensisijainen märkivä aivokalvontulehdus johtuu pääasiassa meningokokin, pneumokokin ja hemofilisen sauvan käytöstä.

Meningokokin aivokalvontulehdus.Akuutin puhkeamisen karakterisoi, nenänielun aiheuttama oire on harvoin mahdollista. Kehon lämpötila kohoaa voimakkaasti kuumeisiin lukuihin, vilunväristyksiin, hyperestesiaan, voimakkaaseen päänsärkyyn, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Päivä myöhemmin meningeal-oireyhtymä kasvaa, jäykät niska-lihakset ilmestyvät. Potilaan tilanne vähenee asteittain - psykomotorinen agitaatio aistiharhojen kanssa voi korvata tainnutus ja sopori. Mahdollinen vaurio aivojen hermoja (usein visuaalinen ja kuuloinen ja myöhempi komplikaatio kuurouden ja sokeuden muodossa). Selvä oire meningokokin infektiosta on tyypillisen hajanainen väestön verenvuotohäiriö, joka vaikeissa tapauksissa johtaa ihon kuolioon. Meningokokin infektiosta on erityinen komplikaatio Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymä (verenvuoto lisämunuaiskuoressa), kuolleisuus, joka on 100%.

Pneumokokki aivokalvontulehdus.Useimmiten lapset ja aikuiset ovat yli 40-vuotiaita. Tartuntalähteet ovat epäsymmetriset foci: otitis, sinuiitti, mastoidiitti, krooniresistentti trauma. Pneumokokki aivokalvontulehdus voi toimia ensisijaisena bakteerina aivokalvontulehduksena, sen kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin meningokokki. Samalla vakavalla kurssilla ja suurella kuolleisuudella ja komplikaatioilla ei ole riittävää hoitoa.

Pneumokokki-sekundaarinen aivokalvontulehdus alkaa subakuutti, etenee vähemmän vakavasti, mutta sille on tunnusomaista pidempi harjoittelu ja usein relapsi, koska hoito on yleensä määrätty myöhään. Ehkä ihottuma, kuten meningokokin infektio, on septinen virtaus. Tappava tulosta esiintyy usein 8.-10. Päivänä myöhäisen diagnoosin ja etiotrooppisen hoidon vuoksi.

Aiheuttama aivokalvontulehdus Haemophilus influenzae.Usein sairaita vastasyntyneitä ja alle 5 vuotta. Tauti kehittyy, kun läsnä on pesäkkeitä krooninen infektio: keuhkokuume, välikorvatulehdus, nuha, sinuiitti. Puhkeamista asteittainen ja vanhentuneita aaltoja. Jaksot väitetty parannuksia voi tapahtua jopa ilman hoitoa. Tämä tauti on ominaista aivojen hypotensio, ja aivo-selkäydinnesteen, voidaan saada ainoastaan ​​ruiskun avulla. Kehittämisen kanssa aivojen hypotensio tauti on hyvin vaikeaa, koska kehitys eksikotoksikoza.

Stafylokokki aivokalvontulehdus.Aivokalvontulehdus on toissijainen tausta paiseet, keuhkokuume, osteomyeliitti kallon luut, sepsis. Se toimii kova, vaikea hoitaa, koska antibioottiresistenssin Staphylococcus. Tunnusomaista on taipumus paise muodostumiseen. Kuolleisuus on erittäin korkea.

Eristetty aivokalvon oireyhtymä ei aina ilmaisemaan aivokalvontulehdus. Meningeaalinen oireita voi esiintyä missä tahansa muussa tartuntatauti, myrkytyksen, aivokasvaimet, mutta aivo-selkäydinnesteen tässä tapauksessa ei ole inflammatorinen. Tätä ilmiötä kutsutaan meningismi ja liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Diagnoosi märkivä aivokalvontulehdus

Diagnosoimiseksi märkivä aivokalvontulehdus on merkittävä kokoelma epidemiologisen historia: välityksellä tarttuvien tautien, läsnäolo pesäkkeitä krooninen infektio, trauma, kosketusta sairaiden.

Yksi tärkeimmistä tutkimus on analyysi selkäydinnesteen. In märkivä aivokalvontulehdus se on mutainen, off-valkoinen tai keltainen, joskus vihertävä, mitä luonnehtii tiettyä patogeeniä. Cytosis kasvaa jyrkästi - 1000 ja useampia soluja neutrofiilien, lisää proteiinin määrä ovat positiivisia reaktioita ja Pandey Nonne-Apelt.

Sen lisäksi, että analyysin selkäydinnesteen, on välttämätöntä suorittaa seuraavat kysely:

• Täydellinen verenkuva (se määräytyy leukosytoosin siirtyminen vasemmalle, se on jopa mahdollista nuorille muotoihin. Kehittämisen kanssa septinen edellytykset tehdä verikoe steriiliyttä);
• Kliininen virtsan analyysi;
• CT, MRI-tutkimus;
• paranasal-sinusien, keuhkojen, kallon röntgenkuvat;
• neurologin, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen, tarvittaessa neurokirurgi.

Märkivän aivokalvontulehduksen hoito

Hoidon ja palautumisen onnistuminen riippuu riittävän hoidon ajallisuudesta. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan välttämättömästi vakavuusasteesta riippuen joko infektoivaa potilasosastossa tai tehohoitoyksikössä. Erityistä potilasta vaaditaan asianmukaista hoitoa, mutta seuraavia terapian periaatteita voidaan yleistää:

• antibioottiterapia (jolla on mahdollisuus ilmaista taudinaiheuttajan diagnostinen diagnoosi, määrätään etiotrooppinen antibakteerinen hoito. Jos taudinaiheuttajaa ei ole mahdollista tarkistaa, antibiootteja annetaan ensin empiirisesti, minkä jälkeen niiden pyöriminen);
• edeema-hoito, jonka tarkoituksena on poistaa aivojen turvotus;
• hengitystoiminnan korjaus, sydän- ja verisuonijärjestelmä, vesisuolamateriaalinvaihdunta;
• antikonvulsanttiterapia;
• neuroprotektiota.

Oikea-aikaisella hoidolla elpymisen ennuste on suotuisa.

Ural State Medical University, koulutuselokuva "Meningokokki-aivokalvontulehdus