Tässä artikkelissa opit: Mikä on kohtuverenvuotoa mekanismi patologian. Sen ominaispiirteet, tärkeimmät syyt ulkonäköön. Tunnusomaisia oireet ja menetelmiä diagnoosin, hoidon ja ennusteen hyödyntämistä.
artikkelin sisältöä:
- mekanismi kohtuverenvuoto
- syistä
- määritteet
- Diagnostiikka
- Therapies
- ehkäisy
- ennusteen hyödyntämistä
kohtuverenvuoto kutsutaan gynekologisten komplikaatio tärkein ominaispiirre - verta kohtuun vapautumisen, joka tapahtuu taustalla hormonihäirikköjä kehossa( on vuotohäiriöiden) tai muutoksia kohdun kudoksessa rakenne( orgaaninen verenvuoto).
Mitä tapahtuu patologiassa? Vaikutuksen alaisena hormonaalisia häiriöitä( puute tai ylimäärä progesteronin, estrogeeni, häiriöitä lisämunuaiskuoren, kilpirauhasen) sisäkerroksen kohdun( endometrium) on huomattavasti lisääntynyt koko. Koska se on lävistetty useita verisuonia, sen kasvu, viivästynyt ja epätasainen hylkääminen aiheuttaa liiallista epäsäännöllisen vuodon( normaali pieni kerros näkyy säännöllisesti, aikaan kuukautiset).
veren tarjonnan naisen sukuelimiin. Klikkaa kuvaa suuremmaksi leikkausta, hormonaaliset sairaudet, vammat aiheuttavat rakenteellisia muutoksia kohdussa( arpia, polyypit, kohdun, syöpä) ja verisuonisairaus( heikkous verisuonen seinämään).Tämä yhdistelmästä tulee orgaanisen kohdun verenvuodon syy.
Tämä tila 95% - vakava komplikaatio taustalla oleva sairaus( myoma, maksasairaus), joka on vaarallinen sen seurauksista. Pysyviä verenvuotoa ja neobilnye uhkaavat anemian kehittymisen( anemia), runsas verenhukka( loukkaantumisen takia, kuilu) voi johtaa kohdun poisto, jotta aivoverenvuotoon sokkiin ja kuolemaan.
Akuutti kohtuverenvuoto on lopetettava, tee se kirurgisessa tehohoidossa tai sairaalan naistentautien( kuolleiden määrä on 15%).Ennustus
krooninen kohdun verenvuoto riippuu yleisestä hormonaalista organismin ja siihen liittyvien sairauksien, tyypillisesti tämä oire voidaan eliminoida kokonaan, se on kytketty hoitava gynekologi.
Potilaat patologian rekisteröidään koko elämän.
mekanismi kohdun verenvuodon
munasarjojen toiminto ohjaa hypotalamus-aivolisäke aivot järjestelmä.Normaalin munasolun kypsymistä, sen vapautumista munasarjasta, lannoitus ja kasvatus vaatii listan hormoneja.
fysiologia normaalin kuukautiskierron aikana. Klikkaa kuvaa suuremmaksi kohtuverenvuoto kehittyy, kun liiallinen tai riittämätön tuotanto.
- FSH( follikkelia stimuloivaa) ja LH( luteinisoiva) hormonit ovat vastuussa muodostumista keltarauhasen( väliaikainen rauta munasarja) ja follikkelia kypsyminen( hedelmöittymättömän muna).Kun ne ovat riittämätön tai liiallinen follikkelia erääntyy tai ei kypsyä, mutta ei vapaudu munasarja( ei ovulaation vaihe).
- Koska ovulaatio vaihe puuttuu, keltainen runko ei ole muodostettu tai ei kypsyvät( tämä hormonit riippuvainen prosessit).
- Tässä vaiheessa kehossa vähenee progesteronin määrä( hormoni, kuukautiskierron säätelyä ja munasarjat), mutta lisääntynyt määriä estrogeenia( vastaa kasvua kohdun kerros hedelmöitetty munasolu).
- Vaikutusvaltayhteisöt hyperestrogenia näyttää verisuonitauteja, kohdun limakalvo kasvaa voimakkaasti epätasaisesti paksu ja epäsäännöllinen tuotanto( sykli häiriöt).Ylimääräinen
- hylkääminen tapahtuu kerrosten( vaikutuksen alaisena progesteronin kompensaatiomekanismit ja vähentää estrogeenin) ja mukana on verenvuoto jäljellä ontelossa kohdun endometriumin ja avoin alusta.
- Pitkä hyperestrogenia - riskitekijä ja laukaista kehittämiseen rakennemuutosten kohdussa, ulkonäkö polyypit, kohdun, kasvaimia. Ne alkavat vuotaa verta, kun määrällinen kasvu, vahingoittunut tai loukkaantunut millään tavalla. Rakenteellinen
- ( orgaaninen) vuotoja vaurioitua mekaanisesti murtuma, vähentää kohdun sävy, yleensä hyvin runsaasti.
luonne verenvuoto riippuu viskositeetin ja hyytymistä nopeus, kyky alusten sisällä kohdun supistumaan. Se saattaa olla runsasta, ohut, venytetty ajan( jopa useita viikkoja) voi pysäyttää itse, vaan on toistettava jonkin ajan kuluttua. Syyt Aiheuttaa
kohtuverenvuoto häiriöt ovat hormonaalisia muutoksia ja urut rakenne.
yleisimpiä tauteja ja tiloja vastaan, jotka voivat olla verenvuoto:
| verenvuoto näkymä | syistä |
|---|---|
| SYP taustalla muutosten kudosrakenteen( orgaaninen) | vammat aiheuttavat lääketieteellisten menettelyjen( abortti) spontaani abortti( keskenmenon) tai uhka ektooppinen raskaus vaivaa istukasta tai vikoja sen sijainti raskauden patologinen , Alkuvaikeudet synnytyksen kanta vähentäminen kohdun sävy Mekaanisia vaurioita( rikkomalla kudosta) Endometrioosi polyyppeja Fibroids kohdunkaulansyöpä horionepitelioma( kasvain kohtuontelon) maksasairaus verisuonisairaus( ateroskleroosi, vaskuliitti) |
| Verenvuoto keskellä hormonaalisia häiriöitä kuukautiskierron asetus( huonosti) | Yhden kystat tai munasarjojen monirakkulatauti munasarjojen  .Klikkaa kuvaa suuremmaksi Sairaudet kilpirauhanen( Kilpirauhasen liikatoiminta) aivolisäkkeen sairaudet( Cushingin tauti) Tarttuva-tulehdustauti( kohdunkaulan, coleitis) sukupuolielinten infektiot( tippuri) Murrosikä Climax käyttö ehkäisypillerit Nervous Stressi vitamiinin puutos anemia
|
ilmastonmuutoksen Minkä ikäisenä voi esiintyä verenvuotoa? Kohdun
epäsäännöllisen vuodon aiheuttama hormonaalisia häiriöitä, voi esiintyä:
- Ikä 12-18 vuosi( nuoruusiän, 20%).Yleisiä syitä hormonaalisia epäsäännöllisyyksiä kaudella ovat stressi, vitamiinin puutos, huono ruokavalio, fyysinen vamma, kilpirauhasen vajaatoiminta, tartuntataudit( tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko).
- ikä 18-45 vuotta( lisääntymis-, jopa 5%).Syy verenvuoto - tulehduksellisia prosesseja( colpitis, kohdunkaulan), stressi, huono ravinto, ehkäisypillerit. Vuonna
- vuotiaista 45-55 vuotta( vaihdevuosioireet, 15%), johtaa rikkomuksia säännöllisesti tuotanto väheni sukupuolihormonien, kehitystä hyvänlaatuinen( polyypit) ja pahanlaatuinen( kohdunkaulan syöpä) kasvaimia.
Organic verenvuoto esiintyy hedelmällisessä iässä olevia naisia ja vaihdevuodet( 95%) lapsilla ja nuorilla ovat yleisin syy mekaanisia kudosvaurioita.
Oireita kohtuverenvuoto minkäänlaista - on vaarallinen oire, niiden ulkonäkö - syy hoitoon. Ensiapuna vaativat akuuttia verenhukkaa( liiallinen veren äkillinen erottaminen), mukana vakavia oireita( väsymystä, painehäviö, sykkeen nousu, tajuttomuus, vammaisuuteen), joskus teräviä kipuja vatsassa. Tällöin ajoissa avun riippuu henkilön elämään.
With niukasti, mutta osa verenvuoto oireet eivät ole niin voimakas, vaikkakin heikkous ja progressiivinen anemia vähitellen heikentää elämänlaatua ja vähentää työkykyä.Potilaalle kehittyy väsymys, huimaus, verenpaineen lasku.
Verenvuoto on tunnettu siitä, että vapautuminen tahansa veren määrää( ei välttämättä runsas):
- syklien välillä tai kuukautisten aikana;
- vaihdevuosien aikana, sen jälkeen, kun jatkuva ilman kuukautisten yli 12 kuukausi;
- lääketieteellisten menettelyjen ja synnytyksen jälkeen yhdessä korkean lämpötilan ja vatsakipu.
kohtuverenvuoto:
- vastuuvapauden verta;
- verenpainetta alentava;
- sydämen sykkeen nousu;
- heikkous;
- väsymys;
- uneliaisuus;
- huimaus;
- päänsärkyä;
- kalpea iho.
Kun suuri verenhukka ovat tärkeimmät oireet seuraavat toisiaan tarpeeksi nopeasti, ehto vaikeuttaa tajunnan menetys, verenvuotoshokin. Pitkittynyt, alituinen verenvuoto( post-abortin) yhdessä korkeassa lämpötilassa( 40 ° C) ja terävä vatsakipu voi kehittyä märkivä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja sepsis( yhteensä märkivä infektiot).
Pieni kohtuverenvuoto hitaasti johtaa kehitystä raudanpuutosanemian. Sen jälkeen, kun hemoglobiinin vähemmän kuin 50 g / l tila on monimutkainen vaihto ja kaasun vaihto häiriöt, kehittämiseen sydämen vajaatoiminnan ja muiden sairauksien.
anemiaoireet samanaikaisesti etenee taustalla olevan sairauden, josta ei ollut verenvuotoa oireena, joka johtaa ulkonäön polyypit, fibroids ja muita kasvaimia. Mutta kaikkein hengenvaarallisia komplikaatioita - Akuutin verenhukan.
Miten erottaa kuukautiset
Millä merkkejä erottaa kohtuverenvuotoa kuukautiset, varsinkin jos erottaminen osui sykli:
- sykliset kuukausittain rikottu.
- välit verenvuoto lisääntyi( enintään 1,5 kuukausi) tai vähennys( alle 20 päivä).Spin
- saattaa olla runsasta tai kohtalaisen runsaasti niukkoja.
- kestää yli 7 päivää.
- Kun verinen ripulia esiintyy suurempia paloja kohdun limakalvon.
| Merkkejä akuutti kohdun verenvuodon | ehto liittyy |
|---|---|
| äkillinen runsas verenvuoto lyhyen ajan veren on elävä punainen( valtimon) tai tumma väri( laskimoiden) | vakava heikkous pallor Äkillinen uneliaisuus Kiertohuimaus verenpainetta alentava takykardia( sydämen tiheälyöntisyys) Tajuttomuus |
lopputulos voi olla verenvuotosokin( menettämisen vuoksi veren), ja jos aika ei pysähdy verta - kuolema leikkauksenltate verenhukka.
Diagnostiikka diagnosoida tauti, joka provosoi syntyminen kohtuverenvuotoa joskus tarvitaan koko joukko menetelmiä:
gynekologi kerää johtavaa patologian ja silmän tarkastus historiassa taudin saada tietoa:
- noin toistumisen kuukautiset;
- aloitusajankohta ja lopussa viime kuussa;
- fyysisen kehityksen ja iän;
- kanssa käytyjen neuvottelujen tulokset endokrinologian, neurologi.
vahvistaa diagnoosin:
- ultraäänellä( US) sisäsynnyttimet ja hysteroscopy tehdä johtopäätöksiä tilasta munasarjat ja sisäkerroksen kohdun - kohdun limakalvon tunnistaa komorbiditeetteja( kohdun, polyypit), ohjata prosessia ovulaation;
- määrittämiseksi munasarjojen koko jaksojen välillä määrätty ekogrammi;
- muodostavat kuvaaja kehonlämpötilan( kehon lämpötilan muutosten vaikutuksen alaisena sukupuolihormonien tuotannon syklin aikana);
- jättää patologia aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, tee echoencephalography, röntgen, MRI tai CT aivojen;
- ultraäänen tarkistaa tilan lisämunuaisten ja kilpirauhasen;
- laboratoriossa tarkistaa hormonaalista profiili( luovuttaa verta LH, FSH, estrogeeni, progesteroni, prolaktiini);
- tasojen määrittämiseksi muiden hormonien( TSH, T3, T4, kortisoli, testosteroni);
- yleisiä parametrejä verta( hemoglobiini, valkosolujen);
- hyytymistekijöiden( protrombiinin indeksi, hyytyminen, verihiutalemäärä veressä kaava, vuodon kestoaika ja hyytymisen);
- preparaatti analyysi emättimen ja kohdunkaulan läsnäolon tulehduksellisten prosessien, patogeenisten organismien tai syöpäsolujen;
- kohdun limakalvon tutkittiin syöpäsolujen läsnäolo.
Näiden tutkimusten perusteella päätellä syitä kohtuverenvuoto naisilla.
lantion elinten ultraäänitutkimus. Klikkaa kuvaa suuremmaksi Therapies
Verenvuoto voidaan pysäyttää, se on tärkeää, varsinkin kun verenhukka on vakavia ja hengenvaarallisia, 85%: ssa tapauksista tämä voidaan tehdä( 15% on kohtalokas sairaus).
hoito verenvuodon suoritetaan sairaalaympäristössä, akuutti verenhukka edellyttää kiireellisiä ensiapu- ja soita "ambulanssi."
Tavoitteet:
- pysäyttää verenvuodon.
- Palauta verenhukka.
- Poista oire syy.
- Ehkäistä verenvuodon toistuminen. Käytä
lääkehoito, infuusio tapoja palauttaa veren määrä ja kirurgisia menetelmiä käytetty aiemmin, jos vuoto ei lopu lääkkeitä.
Miten antaa ensiapua
Miten auttaa ennen saapumista lääkäreiden:
| mitä et voi tehdä | Mitä tehdä |
|---|---|
| seistä, istua, makaamaan kyljellään uponnut leuka polvet( vuonna aiheuttaa sekä "alkio») | Lay potilas tasainen selällään, ilman tyynypään |
| tehdä lämmin kylvyt ja douches | laittaa sen alle jalka rulla, hieman nostamalla ne( 30-45 cm pinnasta) |
| levitetään vatsan kuumavesipullo | Laita alueelle kohdun muovipullo, kuumavesipullo jään tai jäävettä |
| Petes kuumia juomia | tarjoavat runsaasti kylmiä juomia( hiilihapotonta vettä, makea tee, liemi lonkat) |
| lääkkeitä ilman lääkärin |
Lääkehoito
| aineet Ryhmä | nimi | mikä vaikutus |
|---|---|---|
| homeostaattisina välineet( hemostaatteja) | etamsylaatti, Dicynone, aminokaproni- to-ta, oksitosiini, menadionia | lisää veren hyytymistä ja verihiutalemäärä, vaikuttaa sävy kohdun seinämään aiheuttaen sen vähentäminen, poistaa verenvuoto |
| formulaatiot | Noretisteroni progesteroni, levonorgestreeli | lisää määrä progesteronia, verenvuoto pysäytettiin tehottomuuteen homeostaattisen valmisteiden |
| Ehkäisytabletit ja progestiinien | dydrogesteroni, Janine, regulonin | sisältävät estrogeenin ja progestogeenin on pysäytetty verenvuoto hitaammin kuin progesteroni lääkkeitä käytetään sen vuoksi useimmiten uusiutumisen ehkäisy( toisto) |
| Vitamiinit | Rutiini( R), askorbiinihappo, foolihappo( B9)muut B-vitamiineja( B6, B12) | nostaa kimmoisuutta ja vahvistaa alusten |
| rautavalmisteet | Maltofer, toteemi tardiferon, | Palauta hemoglobiini |
syyt ja hoito kohdun Krovotecheny ovat suoraan riippuvaisia toisistaan: tunnistaa ja hoitaa taustalla olevan sairauden, voit päästä eroon kohtalokkaat seuraukset.
infuusio Infusion tekniikoita
menetelmiä( verensiirto) käytetään kadonneen nesteen tilavuus, punasolujen määrä ja verihiutaleiden.
| nimi | tarkoittaa mitä vaikutusta |
|---|---|
| TRISOL, Acesol, gemodez | lisätä nesteen määrä kehossa, palauttaa elektrolyyttitasapainon, estää hypovolemiasokin( maasta nesteen menetys) |
| Pesty punasolujen ja plasman | veri palauttaa nopeasti määrä punasoluja, ja nesteet tarvitaannormaalille kaasujen vaihtoa ja verenkierto |
| luovuttajan verihiutaleiden | auttaa palauttamaan veren hyytymistekijöiden |
kirurgisia hoitoja
Pimenyayut jos ei pysäyttää kohdun verenvuodon muilla tavoin( potilaan tila huononee, hemoglobiini laskee alle 70 g / l, sen veritilavuuden pienenee nopeasti).
menettely suoritetaan naistentautien tuoli, sallittu käyttöönotto paikallisen tai yleisanestesiaa. Gynekologisille välineet( laajentimet) tarjoaa pääsyn kohtuun, ennen leikkausta tilan määrittämiseksi sisäisen kerroksen kautta tähystyslaitetta( optisen laitteen putkeen, joka syötetään kohdun onteloon).
| menetelmä nimi | Kuten suoritetaan |
|---|---|
| kohtu Kaavinta | Poista kerros kohdun limakalvon kohtuun, kaavinta erityinen laite( kaavin) |
| Cryodestruction( kudosvaurio kylmä vaikutus) | kohdun limakalvon käsiteltiin nestemäisellä typellä käyttäen erityistä laitetta - kriodestruktory |
| laserablaatio( poltto) | tuhota endometriumin tuomalla säteilylähteen laite kohdun |
Ennaltaehkäisy koostuu uudelleen- vuotoja havaittiinIa muutamia sääntöjä:
- pakollista poistamista pääsyy oireita;
- määräaikaistarkastukset( vähintään 2 kertaa vuodessa);
- hoitoa gynekologi onko muutoksia kuukautiskierron ja muut varoitusmerkeistä;
- tehtävä ja ehkäisypillerit vain neuvoja ja valvonnassa hoitavan lääkärin;
- raskauden suunnittelu;
- terveellistä ruokavaliota ja elämäntapaa;
- poistaa stressaavat tilanteet.
-ennuste
85%: lla tapauksista verenvuotoa pysäytetään lääkeaineilla lääkkeillä 3-7 päivän ajan, kirurgiset menetelmät mahdollistavat sen tekemisen lähes välittömästi, vain jäljellä olevat vaikutukset jäävät 2-3: ään verenvuotoon 2-3.
15% verenvuodosta ei voi pysäyttää, ja ne päättyvät tappavaan lopputulokseen. Tämä johtuu useiden tekijöiden ja oireiden( pitkään edennyt taustalla esiintyvän taudin, samanaikaisten patologioiden, pahanlaatuisten komplikaatioiden kehittymisen, myöhäisen hoidon) esiintymisen syiden kanssa.
Verenvuoto on yksi yleisimpiä gynekologisia sairauksia( 20%), yleisimpiä ovat vaihdevuosien naiset( 15%) ja nuorten iän tytöt( 12-18 vuotta, 20%).
