Hydrocephalus lapsilla: oireet ja hoito

Hydrocephalus lapsilla on aivosairaus, joka kehittyy aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinnesteiden) liiallisen kertymisen seurauksena aivokammiossa ja / tai subarachnoidisessa tilassa. Koska lapsen aivot jatkavat muodostumistaan ​​syntymän jälkeen, hydrocefalo voi kehittyä lopettaa tämä prosessi, mikä johtaa vakaviin seurauksiin fyysisen ja epäsuoran taakan muodossa neuropsykoottinen kehitys. Joskus siirretty hydrocephaluksen seuraukset lapsuussa mukana koko ihmisen elämässä, jotka häiritsevät täydellistä olemassaoloa. Lastenlääkärin ja siihen liittyvien erikoislääkäreiden (erityisesti neurologin) tarkka tarkkailu antaa mahdollisuuden havaita hydrocefaluksen alkutuotteet lapsille ajoissa ja poistaa sen.

Jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa ja minimoida komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia, on tärkeää, että vanhemmat tietävät tämän sairauden syyt.

Aivo-selkäydinnesteiden toiminnot

Alkoholi - tämä on erityinen neste, joka pesee aivoja kaikilla puolilla. Aivoissa se sisältyy kammiot - onteloiden sisällä aivokudoksen ulkopuolella - pehmeiden ja arachnoid kalvoja. Lapsilla CSF: n määrä vaihtelee 40 ml: stä 100-150 ml: iin riippuen iästä. Päivän aikana selkäydinneste päivitetään useita kertoja. Tämä johtuu siitä, että jatkuva tuotanto nestettä suonipunoksessa aivojen kammiot ja samanaikainen imeytymistä sen laskimoiden ja imunestejärjestelmän kautta kohoumien aivokalvot (lukinkalvojyvästen, Pacchionian elimet) ja perineuraaliseen tilaa.

Normaalisti kammiot ovat yhteydessä toisiinsa (Monroe reikä sähkö aivot) ja subaraknoidaalitilaan (reikä Magendie ja Lyushka). Jatkuva prosessi tarjoaa liquorodynamics aivojen ravinteita tuottaa vastineessaan (vasta, neutrofiilit), se suojaa vammoja.

Jos jostain syystä aivoverenkierron nesteen vaihtuminen ja virta häiriintyvät, hydrokefalus kehittyy.

Hydrocefaluksen syyt lapsilla

Hydrocefaluksen kehittymistä helpotetaan tarttuvien tautien aikana raskauden aikana.

Hydrocephaluksen oireyhtymä lapsilla on perustavanlaatuinen jakautuminen synnynnäiseen ja hankittuun. Muuttuvista tekijöistä, jotka edistävät synnynnäisen hydrokefalonian syntymistä, on:

• epämuodostumia ja poikkeavuuksia hermoston (omena- Dandy-Walker, Arnold-Chiarin anomalia, ahtauma vesijohto Sylvius tai atresia, hypoplasia lukinkalvonalainen tila, hypoplasia tai aneurysma suuri suonet aivojen, jne.). Ne muodostuvat kohdussa raskauden aikana vaikutuksen alaisena eri teratogeeninen vaikutuksia. Nämä voivat olla infektioita, joita äiti kärsi aivovuodon aikana raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (etenkin vaarallinen rupla, toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio); huonoja tapoja - tupakointi, alkoholismi, käyttö huumeet;
• kallonsisäinen syntymä trauma - on subarachnoid ja kammionsisäiseen verenvuoto, syntymäasfyksia. Hydrocefaluksen riski kasvaa ennenaikaisilla alhaisella syntymäpainolla olevilla pikkulapsilla.

Hankittu hydrocephalus voi kehittyä, kun:

• aivojen tulehdussairaudet ja sen kalvot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
• aivokasvaimet ja kallo luut;
• aivojen traumoja, jotka on saatu syntymän jälkeen;
• aivojen valtimotukosten epämuodostumat.

luokitus

Riippuen siitä, missä ylimäärä CSF kertyy pääasiassa, erittävät ulomman (vuonna subaraknoidaalitilaan), sisemmän (kammioissa aivojen) ja sekoitetaan (yhteensä) vesipää.
Kehityksen mekanismista:

• avoin (kommunikointi) - jos aivojen kammioiden ja subarachnoid-tilan välinen viestintä säilyy;
• suljettu (raportoimatta okklusaali) kun kierto selkäydinnesteen välillä aivokammioiden ja subaraknoidaalitilaan tai mahdotonta tukkeutumisen vuoksi aukkojen Magendie atresia ja Lyushka. Tämä on vaarallisin ja ennusteen kielteinen suhtautuminen vesipää, jotka vaativat välitöntä neurokirurgisten väliintuloa;
• hypersekretoria (hyperproduktivoiva) - suspensoituneen aivo-selkäydinnesteen plexuksen erittymisen kanssa.

Kallonsisäisen paineen tasolla:

• verenpainetauti - korkea verenpaine. Lasten yleisin muoto;
• Normotensive - normaalilla paineella. Yleensä havaittiin jo ensimmäisessä vaiheessa, jonka jälkeen korvattiin verenpaineella;
• hypotensiivinen - alentunut paine. Se on hyvin harvinaista.

oireet

Kliiniset oireet lapsilla ensimmäisten elinvuosien, ennen sulkemista kallon ompeleita ja Fontanelle umpeen eroaa kaikista muista ikäryhmistä.

Kasvavia määriä alkoholia ja kohonnutta kallonsisäistä painetta lapsilla kahtena ensimmäisenä elinvuoden on koon kasvattaminen pään johtuu siitä, että kallon luut ovat sulatettu tiukasti yhteen. Pää näyttää suhteettoman suurelta verrattuna runkoon. Pediatria selkeästi määritteli pään kehän kasvun normit kuukaudelle ensimmäisinä kuukausina ja vuosina. Tämän indikaattorin kuukausittainen mittaus antaa meille mahdollisuuden arvioida hydrocefaluksen kehittymisen mahdollisia vaikutuksia. Lisäksi, ja kallonsisäisen paineen nousu huomionarvoista pullistumista ja lyönti suuri Fontanelle.

Keskimääräinen pään ympärysmitta, riippuen lapsen iästä

Mahdollisia erisuuntaiset kallon ompeleita, veren piirustus ja ylivuoto ekstrakraniaalisen suonet, jotka voidaan nähdä katsottuna paljaalla silmällä. Kallon aivojen osa on hallitseva kasvojen yläpuolella. Ominaista silmäoireita: Exotropia oire "laskevan auringon" tai Graefe (tahatonta silmien liikkeiden luvun alaspäin reunan välisen ja iiriksen pysyy valkoinen raita kovakalvon silmän rullattu vastaavat), exophthalmos (ulkoneva silmä omenat).

Kärsimys lasten käyttäytymiseen: ne surkuttelua ominaista yksitoikkoinen valittaa "yhden nuotin levoton uni huonosti. Kun ruokitaan tällaisia ​​lapsia, runsas regurgitaatio on mahdollista.

Hydrocefaloilla lapset jäävät jälkeen moottorin kehityksessä: he alkavat myöhemmin pitää päänsä, kääntyä, istua. Kun ilmaistu vesipäisyys muodostumista näistä taidoista ei tapahdu lainkaan kehittää pareesi ja halvaus (menetys lihasvoima raajoissa) ja lihasjännityksen lisääntyminen. Saattaa olla kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Jäljessä ja psyykkiselle kehitykselle: Myöhäinen hymy, ei palautuslevyt ensimmäisinä kuukausina, vauva ei noudata lelu, eivät muodosta Gulen ja myöhemmin puheen. Henkinen kehitys kärsii.

Lapset, jotka ovat jo tapahtunut ehyet fontanelles ja kallon ompeleita tiukasti sulatettu, on useita muita oireita. Pään muoto on normaali, suhteet aivojen ja kasvojen luuston välillä säilyvät. Nämä lapset valittavat intensiivistä päänsärkyä, enemmän kuin ensimmäisellä puoliskolla päivä, usein pahoinvointia ja oksentelua, joita esiintyy ilman virheitä ruokavalio. Spontaani nenän vuotaminen on mahdollista.

Kärsii visio: näöntarkkuuden on kahtena näkeminen, silmänpohjan merkkejä kongestiivisen optinen levy. Konvulsiivinen oireyhtymä, johon liittyy tajunnan menetys, epävakaisuus kävelyssä ja koordinaatiohäiriöt. Tällaiset lapset ovat myös jäljessä fyysisestä ja psyykkisestä kehityksestä heidän vertaisiltaan. Pitkän aikavälin olemassaolo vesipäisyys kehittävät lihasvoiman heikkeneminen, häiriöt virtsaamistoimintakoe muodossa virtsainkontinenssin.

diagnostiikka

Nykyaikaiset ja riittävän informatiiviset menetelmät hydrokefalonian havaitsemiseksi lapsilla ovat ultraääni. Ultrasound suoritetaan naisten kuulemisessa selvittää aivojen kehitystä sikiössä. Fontanelle ei ole vielä suljettu, voit määrittää läsnäolon vesipää käyttäen neurosonography - ultraäänen avulla Fontanelle.

Dynamiikkaa kasvun pään cm ensimmäisen elinvuoden huolimatta sen yksinkertaisuus, ei ole menettänyt diagnostista merkitystä ja tänään.

Ei-invasiivinen menetelmä diagnoosin vesipäisyys lapsilla on läpivalaisun kallon: tarkastelu pään avulla putken, jossa on lamppu. Luminesenssin asteella ja koolla arvioidaan hydrokefalin läsnäolo tai puuttuminen.

CT: tä ja MRI: tä käytetään hydrocefalonian diagnosoimiseen aivojen ultraäänen jälkeen.
Muita menetelmiä diagnoosin vahvistamiseksi ovat fundus, EEG, kouristuksen oireyhtymän tutkiminen.

hoito

Hydrocefaluksen hoito lapsilla voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservatiivinen hoito on tehokasta tapauksissa, joissa on avoin, ei-progressiivinen hydrocefalus.

Jotta voitaisiin vähentää tuotantoa selkäydinnesteen ja parantaa liquorodynamics lapset saavat käyttää diakarb (asetatsoliamidia), furosemidi (Lasix), mannitoli, glyseroli (kätevä, koska se on suun kautta).
Jos lääkitys mitään vaikutusta, vaan myös silloin, kun sairaus etenee, kun läsnä suljettujen vesipää operatiivista hoitoa.

Ulkoiset kammion salaojitus toteutetaan kiireellisissä tapauksissa, joissa kasvava oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta ovat uhka lapsen elämään.

Jos syy rikkomisesta nykyisen CSF turvotusta tai hematooma, se on esitetty sen poistaminen, mikä sinänsä tekee mahdolliseksi palauttaa normaalin nesteen dynamiikkaa.

Rutiininomaisesti suorittaa siirtää leikkausta (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, lyumboperitonealnoe ohitus). Käyttäen järjestelmiä putkien ja pakoventtiilien tulee mahdolliseksi ylimäärä CSF aivojen kehon onteloon (vatsan, lantionpohjan atrium). Tietenkin tämä on hyvin traumaattinen operaatio, mutta onnistuneeseen toteuttamiseen heidän lapsi pystyy elää normaalia elämää ilman kärsimystä fyysistä ja henkistä kehitystä.

tehosteet

Hydrocefaalin ennuste lapsilla riippuu monista tekijöistä. Rooli sekä syy mekanismi kehityksen taso kallonsisäinen paine, ikä ja kesto olemassaolon.

Hydrocefalin kommunikoivilla muodoilla ennuste on edullisempi kuin okklusiivisilla.

Yleensä alussa diagnoosin ja hoidon onnistumisen voi toipua ilman viivettä fyysistä ja psyykkistä kehitystä useimmille lapsille.

Video aiheesta "Hydrocephalic syndrome"